흔들린 아이 증후군 5례

조옥연,허권회,조도준,김덕하,민기식,유기양,이열,Cho, Ok Yeon,Huh, Kwon Hoe,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Yul 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

저자들은 경련, 구토를 주소로 입원한 환아에서 만성 경막하출혈과 망막출혈을 보여 흔들린 아이 증후군으로 진단한 5례를 경험하였다. 현재까지 국내에서는 보고와 연구가 드물지만 의료인이 흔들린 아이 증후군에 대한 가능성을 염두에 두고 좀 더 적극적으로 방사선 검사나 안과 검사를 시행하면 올바른 진단과 함께 치명적인 합병증의 발생을 감소시킬 수 있다고 사료되는 바 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Shaken baby syndrome is a serious form of child abuse, mostly involving children younger than 2 years. It results from extreme rotational cranial acceleration induced by violent shaking. The characteristic injuries include subdural hemorrhage, retinal hemorrhage, and fracture of ribs or long bones. If physicians have no recognition of, or suspicion about, shaken baby syndrome, this syndome is difficult to diagnosis because of a lack of obvious external signs and failure of the abuser to admit his or her actions. In addition to the high mortality, 60% of survivors have significant long term neurologic and developmental abnormality. The authors experienced five cases of shaken baby syndrome presented with seizures or vomiting, without external signs of trauma. All of these cases had subdural hemorrhages, and four cases had retinal hemorrahges. In our follow up, two children were found to have sequelae such as quadriplegia, monoplegia, and developmental delay. We emphasize that early recognition and prompt treament are key to overall success of case management. The incidence of shaken baby syndrome can be reduced through public awareness and education of parents not to shake a babies.

수술에 사용하는 생리식염수의 교환이 수술부위감염에 미치는 효과

조옥연(Cho, Ok-Yeon),윤혜상(Yoon, Hae-Sang) 한국간호과학회 2004 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.34 No.3

소아에서의 급성 국소성 세균성 신장염의 임상 및 방사선학적 고찰

송금호,허권회,조옥연,심재훈,조도준,김덕하,민기식,유기양,이관섭,Song, Kum Ho,Huh, Kwon Hoe,Cho, Ok Yeon,Sim, Jae Hoon,Cho, Do Jun,Kim, Dug Ha,Min, Ki Sik,Yoo, Ki Yang,Lee, Kwan Seop 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

목 적 : 최근 진단이 증가하고 있는 급성 국소성 세균성 신장염은 신장염의 범주 중에서도 진행된 형태의 것으로 일반적인 요로 감염과는 진단 및 치료에 있어서 차이를 보인다. 본 연구에서는 급성 국소성 세균성 신장염이 가지는 임상적 양상을 방사선학적으로 이상을 동반하지 않는 일반적인 요로 감염과 비교하고, 방사선학적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2002년 5월까지 본원에 요 배양 검사상 양성 소견을 보인 요로 감염 환아들 중 초음파와 DMSA상 급성 국소성 세균성 신장염의 진단 기준에 맞는 생후 1개월에서 12개월 이하의 환아 22명을 대상으로 하였고, 대조군으로는 환아들과 동일한 시기에 요로 감염으로 입원하여 실시한 요 배양검사가 양성이며 방사선학적으로는 이상이 없는 환아 중 연령의 분포와 성별이 같은 22명으로 하여, 이들의 증상 및 임상적 검사소견, 방사선학적 특징을 분류하였다. 결 과 : 1) 급성 국소성 세균성 신장염은 주로 1개월에서 12개월 사이의 연령 대에서 호발하였으며 환자군에서 남아의 비율이 63.7%로 여아보다 높았다. 2) 급성 국소성 세균성 신장염과 일반적인 요로 감염 환자군간의 임상적 증상은 차이가 없었으나 입원 치료 기간은 환자군에서 더 기간이 긴 것으로 나타났다. 3) 급성 국소성 세균성 신장염 환자군의 경우 대조군보다 적혈구 침강 속도 및 CRP가 모두 높은 것으로 나타났다. 4) 요 배양 검사상 원인균의 비율은 양군에서 모두 대장균이 가장 많은 것으로 나타났다. 5) 방사선학적 검사상 급성 국소성 세균성 신장염은 초음파상 주로 증가된 반향을 보이고 병변 부위의 혈류량은 감소되어 있었고 쐐기 모양 또는 구형 모양의 종괴 양상을 보이며, 병변의 위치는 주로 신장의 상엽, 좌측 신장, 편측성 발생을 보였다. 6) DMSA상 보인 신 피질 섭취의 결손상은 초음파상에 보였던 병변과 일치하였으며 초음파보다 초기 병변의 발견에 더 민감한 것으로 나타났다. 7) 환자군에서 재발은 3례에서 보였으며, 16례의 추적 검사상 13례에서 방사선학적 호전을 보였고, 신 농양이나 염증의 파급 소견은 없어 항생제의 치료만으로 좋은 예후를 보였다. 결 론 : 급성 국소성 세균성 신장염은 일반적인 요로 감염과 임상적 양상만으로는 구분이 어려워 방사선학적 진단이 꼭 필요한 반면, 염증의 정도가 다르고 임상적 검사소견과 필요한 치료기간에 있어서 차이를 보이므로 일반적인 요로 감염으로 입원한 경우에도 반드시 비뇨 방사선학적 검사를 통하여 이를 가려내고 적절한 치료를 시행하여야 한다. Purpose : To raise awareness of the clinical importance of, and the need for proper management of acute focal bacterial nephritis(AFBN), we analyzed 22 AFBN patients and 22 other upper urinary tract infection patients by use of comparative studies. Methods : From January 2000 to May 2002, 22 AFBN patients aged from 1 month to 12 months were selected. As a control group, 22 UTI patients with no radiologic abnormalities were selected and matched by age and sex. Results : The incidence of AFBN was more common in boys than in girls. Since both groups had similar symptoms, it was difficult to diagnose AFBN by clinical presentations alone. ESR and CRP were significantly higher in AFBN patients. The most common causative organism was E. coli in both groups. On the sonographic findings, the most lesions were seen on the upper lobe of the kidney; more frequently, on left kidney. The lesions showed globular or wedge-shaped increased echogenecity. $^{99m}Tc-DMSA$ scan showed the complete coincidence of the location, size and shape in all cases compared to the findings of renal sonography. Conclusion : The roles of renal sonography and DMSA scan were very important, and ultrasonography was an excellent initial tool in diagnosing AFBN. Since the degree of infection in AFBN is more severe than other urinary tract infections and evollution into a renal abscess is possible, early diagnosis and appropriate antibiotics therapy is essential.

COVID-19 환자 간호한 간호사들의 외상 후 스트레스 장애, 우울 및 사회적 낙인 간의 관계

이은자 ( Lee Eun Ja ),조옥연 ( Cho Ok Yeon ),왕금현 ( Wang Keum Hyun ),장명진 ( Jang Myung Jin ) 경희대학교 동서간호학연구소 2021 동서간호학연구지 Vol.27 No.1

Purpose: This study aims to examine the levels of posttraumatic stress disorder (PTSD), depression and social stigma among nurses caring for Corona Virus Disease-19 (COVID-19) patients. Methods: 169 nurses caring for COVID-19 patients participated in this study. Data collection was conducted at university hospitals from March 1 to August 31, 2020. Data analysis was performed for descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficients using SPSS/WIN 24.0 program. Results: The mean scores of PTSD, depression and social stigma were 25.16±16.80, 17.26±8.63 and 5.83±2.84, respectively. The PTSD scores were significantly different between the department (F=2.89, p=.037). Depressive scores were significantly different between the marital status (t=2.27, p=.024) and the department (F=4.91, p=.003). Social stigma scores were significantly different between age (F=6.49, p=.002), marital status (t=-3.30, p=.008), having or not having children (t=3.82, p=.001), department (F=5.82, p=.001) and clinical experience (F=7.43, p=.001). Positive correlations were found between PTSD and depression (r=.70, p<.001) and social stigma (r=.22, p<.004). Conclusion: Integrated assessment and management are required to address the psychological and emotional problems faced by nurses caring for COVID-19 patients, and active follow-up measures should be considered.

소아에서의 급성 증후성 경련에 대한 임상적 고찰

허권회(Kwon Hoe Huh),송금호(Keum Ho Song),조옥연(Ok Yeon Cho),심재훈(Jae Hoon Sim),조도준(Do Jun Cho),김덕하(Dug Ha Kim),민기식(Ki Sik Min),유기양(Ki Yang Yoo) 대한소아신경학회 2002 대한소아신경학회지 Vol.10 No.1

목적: 급성 증후성 경련은 일시적으로 특이적인 중추신경계 또는 전신적 병태생리 변화에 의해 유발되는 경련을 말하며, 이에 대한 연구는 국내외적으로 미비한 편이다. 이에 급성 중후성 경련으로 내원한 환아들을 대상으로 성별,연령 분표, 원인, 그리고 입원 전과 입원 중의 경련 발생 빈도에 대해 조사하였다. 방법:1999년 1월부터 2001년 5월까지 29개월간 본원에 15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명을 대상으로 병력지를 검토하여 비유발성 경력 환아와 열성경련 환아를 제외한 급성 증후성 경련에 해당하는 114명을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1)15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명 중 열성경련을 제외한 급성 중후성 경련 환아는 114(18.7%)명이었고 남녀비는 1:2.1이었으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 2)원인은 급성 장염 42.0%, 대사 이상 및 중독 34.1%으로 이 중 저칼슘혈증이 82.1%로 가장 많았고, 두개출혈은 8.8%로 이 중 흔들린 아이 증후군은 30.0%를 차지하였고, 중추신경계 감염 8.0%, 저산소혈증 4.4%, 뇌종양 1.8%, 기타 0.9%였다. 3)경련을 주소로 입원하였다가 입원 중 경련이 재차 발생한 경우가 47명(41.2%)이었고, 입원전 경련이 없었으나 입원 중 경련이 처음 발생한 경우가 13명(11.4%)이었다. 결론: 경련 환아 중 열성 경련을 제외한 급성 증후성 경련 환아는 18.7%였고 남녀비는 1:2.1로 여아에 많았으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 급성 장염과 저칼슘혈증은 가장 흔한 원인으로 전체 원인 중 70.0%였다. 흔들린 아이 증후군이나 수분중독에 의한 저나트륨혈증은 국민계몽을 통해 예방이 가능하며, 중추신경계 감염은 원인균의 백신 개발과 예방접종을 통해 빈도를 줄일 수 있다. 대상 환아 중 입원해 있는 동안 52.6%에서 경련발작이 있어 이에 대한 예방과 적절한 조치가 필요하다 PURPOSE: The present study was designated to sex, age, etiology of acute symptomatic seizures, which refer to the seizure caused by specific and transient pathophysiologic abnormalities in the central nervous system and other systems, and furthermore to analyze the incidence of acute symptomatic seizures before and during hospitalization. METHODS: The medical records of six hundred and ten convulsive children under fifteen years of age, who visited the Hallym University Sacred Heart Hospital from January 1999 to May 2001, were reviewed. One hundred and fourteen cases out of them were analyzed, and febrile seizures and unprovoked seizures were excluded. RESULTS: Among six hundred and ten children who had seizure during hospitalization, one hundred and fourteen(18.7%) had acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures. The ratio of male to female was 1:2.1 and the peak age was three or less, accounting for 93.9%. Acute symptomatic seizures were caused by acute gastroenteritis(42.0%), metabolic/toxic disturbances(34.1%), cerebrovascular diseases(8.8%), CNS infections(8.0%), hypoxemia(4.4%), brain tumors(1.8%), and others(0.9 %). Remarkably, hypocalcemia and shaken baby syndrom were up to 82.1% of metabolic/toxic distubances and 30.0% of cerebrovascular diseases, respectively. Among the one hundred and fourteen patients, 41.2% suffered from seizures before and during hospitalization and 11.4% did not before but did during hospitalization. CONCLUSION: Eighteen point seven percent of the cases of convulsions reviewed were classified into acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures with the male to female ratio of 1:2.1 and high incidence age of three or less years. The leading causes of acute symtomatic seizures were acute gastroenteritis and hypocalcemia, comprising 70%. Shaken baby syrome and hyponatremia due to water intoxication can be prevented by public education about the danger, and central nervous system infection can be reduced by vaccine development and nationwide vaccination against the bacteria causing the central nervous system infection. In addition, appropriate prevention and management of seizure attacks are required for the patients with acute symptomatic seizures during hospitalization.