폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

Multimedia Room Bridge Adapter for Seamless Interoperability between Heterogeneous Home Network Devices

Myung‐Jin Lee,Gi‐Hoon Jung,Soon‐Ju Kang 대한임베디드공학회 2006 대한임베디드공학회논문지 Vol.1 No.2

A home network is a typical ubiquitous computing network that consists of various consumer devices and service environments. Home networks are requiring increasingly more complicated services, such as multimedia home theater and the monitoring and controlling of heterogeneous devices. Accordingly, a mutually connecting mechanism is needed among heterogeneous devices and services redundant. The current paper presents a Multimedia Room Bridge Adapter (MRBA) system that is designed to manage heterogeneous devices and support various services. In addition, a hardware and software prototype is implemented based on the proposed architecture.

서울의 Penicillinase Producing Neisseria Gonorrhoeae 발생빈도(1996)

김재홍,황동규,전재홍,김윤석,김중환,김용준,이창균,임동진,김현수,조창근,김경문,박상훈,전우형,김희성,이호정,차명수,김갑형,김형석,김석우,황지환,박병순,권오상,이민수,송기훈,성소영,이인섭,부태성 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

Background : In recent years, gonorrhea has been panedemic and remains one of the most commom STDs in the world, especially in developing countries. Objective & Methods: For the detection of a more effective therapeutic regimen and assessing the prevalence of PPNG, we have been trying to study the patients who have visited the VD Clinic of Choong-Ku Public Health Center in Seoul since 1980 by means of the chromogenic cephalosporin method. Results: In 1996, 139 strains of N. gonorrhoeae were isolated, among which 53(39.0%) were PPNG. Conclusion: Our results suggests that after a peak of 74.3% in 1993, the prevalence of PPNG in Seoul is gradually declining.

맥문동 물 추출물을 첨가한 바게트 빵의 품질 특성 및 당뇨유발 흰쥐의 혈당, 혈청지질에 미친 효과

이예경,이명예,김순동 동아시아식생활학회 2004 동아시아식생활학회지 Vol.14 No.3

The quality characteristics of baguette bread added with water extracts of Liriopis tuber(LT) and effect of the diets containing 20% dried and powered baguette with 10% LT on the level of blood sugar and lipids in the diabetes induced rat by streptozotocin were investigated. pH of the dough added with 5~10% LT was 5.00~5.03 which were lower than that of control(5.12). The volume of the dough with 10% LT after 2nd fermentation was the biggest. Loaf volume index of the bread with 10% LT was significantly higher than that of control. L^(*) values of outside and inside of the baguette decreased in proportion to the increase of the LT, while the a^(*) values increased. Color of the bread with LT showed light dark-red. There was no significant difference in hardness, but springiness and gumminess were higher in the bread with 10% LT. Sweet taste increased, color acceptability and overall taste were enhanced by addition of LT, but it did not affect the sour and astringent taste. The overeating phenomenon showed in the diabetes rat decreased in the group fed with baguette bread with LT, while feed efficiency increased by feeding of the bread with LT. The level of glucose, neutral lipid and total cholesterol in blood were 118.92, 95.47 and 37.42 ㎎/dL in the control group, 245.60, 121.54 and 102.43 ㎎/dL in the diabetes control, 148.40, 103.25 and 57.63 ㎎/dL in the baguette diet group, respectively. There was no significant difference of HTR between control group and baguette diet group, while atherogenic index was considerably decreased, which might represent improving and preventing effects of diabetes.

양다래 과실의 아미노산조성과 유리당의 분석

李明烈,朴貞淑,李柱烈,金忠模,洪石淳 조선대학교 기초과학연구소 1992 自然科學硏究 Vol.15 No.1

Actindia chinensis의 一般成分, 遊離糖 및 amino acid 組成狀態를 알아보기 위하여 HPLC 등으로 분석, 定量한 結果는 다음과 같다. 1. 粗蜜白質量은 2.77%, 炭水化物量은 11.97%이었다. 2. 遊離糖으로는 glucose, fructose, sucrose 및 maltose가 檢出되었으며 과육부에는 fructose, 껍질부에는 sucrose 및 maltose가 많이 함유되었다. 3. 과육질 및 껍질부에서 17種의 總 및 유리 amino acid이 검출되었는데 과육부에는 isoleucine 191.52mg/100g, glutamic acid 160.93mg/100g, 껍질부에는 g1utamic acid 203.36mg/100g, aspartic acid 168.46mg/100g으로 가장 많이 함유되어 있으며, 必須 아미노산 量은 껍질부가 528.23mg/100g으로 과육부 (350.90mg/loog)보다 약 1.5배 정도 많았다. 4. 遊離 아미노산 量은 과육부 (136.89mg/loog)가 껍질부 (120.55mg/100g)에 비해 다소 많았으며 他 과일에 비하여 histidine, arginine量이 많았다. Approximate compositions, and contents of free sugars and amino acids of edible and nonedidle portion in Kiwi fruit 〔Actindia chinensis planch〕were analyzed by HPLC. The results were as follows; The contents of protein and sugars in kiwi fruit were 2.77% and 11.97%, respectively. Glucose, fructose, sucrose and maltose were detected and fructose was rich in edible portion, and sucrose and maltose in nonedible portion. 17 kinds of total amino acids were detected in edible and nonedible portion. The contents of isoleucine(191.52mg/100g) and glutamic acid (160.93mg/100g) in edible portion, and glutamic acid (203.36mg/100g) and asparatic acid (168.48mg/100g) in nonedible portion were high. Total amounts of essential amino acids of nonedidle portion (523.23mg/100g) were rich than that of edible portion (350.90mg/100g). Free amino acids were contained 136.89mg/100g in edible portion and 120.55mg/100g in nonedible portion. Histidine and arginine were found in abundance, compared to other fruits (orange and strawbeery).

청국장 물 추출물이 반죽의 발효와 빵의 품질 특성에 미치는 영향

이예경,이명예,김미정,김순동 동아시아식생활학회 2004 동아시아식생활학회지 Vol.14 No.5

The effect of water extracts of Chungkukjang(WEC: 10%, w/v), which was prepared using Bacillus subtilis isolated from Korean traditional Chungkukjang, on the pH, acidity and volume of the dough, and loaf volume index(LVI), color, texture, retrogradation degree, microscopic observation and sensory quality of the bread were investigated. Experimental plots were divided to 3 groups(Control; without WEC, Ⅰ; added 2.5% WEC against total amount of water, Ⅱ; added 5.0% WEC against total amount of water). There were no significant difference in pH and acidity among each experimental groups. Dough volume were higher but LVI were lower in the Ⅰ- and Ⅱ-bread than those of control group. L^(*) values of the top crust and internal tissue in the Ⅰ-and Ⅱ-bread were lower than those of control group. The higher addition amounts had the lower L^(*) values. Hardness, strength, gumminess and brittleness were higher, but cohesiveness and springiness were lower in the WEC-breads than those of control. In the results of microscopic observation, there were scarce of the bigger starch granules and a sparse structure, while there were smaller starch granules in the WEC-bread. The scores of crispy taste of the WEC-bread were lower than those of the control group, but there were no significant difference in tenderness, odor, savory taste and overall acceptability between the control and the Ⅰ-bread. The retrogradation rate of the bread stored for 3 days at 25t was 45.09% in control, 17.92% in Ⅰ-bread, and 12.45% in Ⅱ-bread, respectively.

치료 불응성 Still's병에서 자가 조혈모세포 채집시 사용된 G-CSF에 의한 급성 악화 1예

이재웅,박성현,왕준광,오호석,최정혜,배상철,이영열,김인순,최일영,안명주 대한조혈모세포이식학회 2003 대한조혈모세포이식학회지 Vol.8 No.2

치료 불응성 자가면역질환에서 고용량 항암화학요법 및 자가 조혈모세포이식술이 시행되고 있으나 조혈모세포 가동화 및 이식술 시 사용되는 G-CSF에 의해 오히려 기존의 자가면역질환의 증세가 악화되었다는 보고가 있다. 저자들은 만성적으로 재발되는 Still's병 환자에서 조혈모세포 가동화를 위해 사용한 G-CSF에 의해 자가면역질환이 급성 악화된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. High-dose immunosuppressive therapy with autologous stem cell transplantation is an increasingly used treatment for severe refractory autoimmune disorder including multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, juvenile chronic arthritis, systemic lupus erythematosus. Although the optimal method of collecting stem cell is not determined, G-CSF-based mobilization is generally considered safe. However, worsening of disease status was reported in autoimmune disease undergoing mobilization with G-CSF. We report a 24-year-old male with refractory Still's disease who developed acute disease flare after administration of G-CSF for stem cell mobilization.

바이오 휘드백 훈련을 통한 이완요법이 생리통 및 스트레스반응경감에 미치는 영향

이소우,김금순,최명애,이명선 서울대학교 간호대학 간호과학연구소 1999 간호학 논문집 Vol.13 No.1

The purpose of this study was to investigate the effects of a 4-week relaxation therapy using biofeedback on menstrual pain and stress for 35 sophomore and junior baccalaureate nursing students. A quasi-experimental pretest-posttest control group design was used. The relaxation therapy group included training sessions using respiration therapy augmented with biofeedback techniques for self-relaxation. A significant reduction of pain (P<.05) on the 1st and 2nd day of menstruation was reported on the visual analogue scale by the experimental groups, while that the control groups remained relatively unchanged. Also a significant reduction of pain (P<.05) was reported on the delivery pain scale by the experimental groups on the 2nd day of menstruation, while that of the control groups remained unchanged. However, there were no significant differences of pain on the 3rd and 4th day of menstruation between the two groups. A significant reduction of state of anxiety (P<0.5) was reported by experimental groups, while that of the control groups remained relatively unchanged. There were no significant changes in stress measured by the symptom of stress. The results of the study support the benefits of relaxation therapy using biofeedback on pain relief and stress.

한국에서 동물간호사제도의 필요성과 자격시험에 대한 분석 및 평가

이성호,박영석,박병권,곽명순,강종일,조성진,김선균,김병수 충남대학교 형질전환복제돼지연구센터 2007 논문집 Vol. No.10

The study examined qualification test of the 1st term Animal Nurse Technician and conducted questionnaire survey as well as site investigation to settle Animal Nurse Technician system in Korea. The objects were undergraduates, graduates and director of animal hospital. 115 applicants applied to the qualification test of animal specialists, and 50 applicants passed the test to record 43.47% of ratio of successful applicants. The subjects having relative difficulty were anatomy physiology and public hygiene to record 19 points in average: In particular, the anatomy physiology recorded 35 points of the highest score and 6 points of the lowest score to have the highest deviation and to require adjustment of difficulties. 89.2% of the interviewee supported needs of animal nurse technician system in Korea to show positive response. At the survey of actual conditions of recruitment of animal nurse technicians at animal hospitals, 28.6% of the interviewee was employing the technicians, and 35.7% had employment plan, and 32.1% wanted to employ them under good conditions. In other words, 96 4% of the interviewee responded positively, while no more than 3.6% did negatively. In Korea, the animal nurse technicians had roles as follows: The animal hospitals gave priority to reception service and customer controls followed by medical examination support,whilethecollegesdidtomedicalexaminationsupport. To differentiate hospitals in accordance with the increase of number of animal hospitals, the animal hospitals should employ animal nurse technicians having specialty and qualifications on animal nurse technician examination. In particular, the roles and demand of animal nurse technicians were expected to grow because of developed technologies of veterinary medical science, development of medical supplies and instrument, and the increase of aged animals, etc. Therefore, job analysis on animal nurse technicians should be done to adjust the subjects of qualification test and to develop questions.

일할 수밖에 없는 여성노인의 다중차별 경험에 관한 연구

정순둘,장명선,이은진,송보가,김재민 이화여자대학교 젠더법학연구소 2021 이화젠더법학 Vol.13 No.2

본 연구는 노동시장에서 일할 수밖에 없는 여성노인의 다중차별 경험을 파악하여 이들의 노동권을 보호하고 차별을 해소하기 위한 방안을 마련하는데 목적이 있다. 이를 위해 노인집중 고용 업종에 종사하는 60세 이상 여성노인 14명을 대상으로 심층면접조사를 진행하였다. 본 연구 결과, 일할 수밖에 없는 여성노인들은 노동시장의 입직 단계에서부터 성별, 연령, 건강의 다중차별에 의한 상시적인 고용불안과 사회안전망에서의 배제를 경험하였다. 또한 일하는 조직의 불평등 지배체제 특성으로 일상화된 고용불안, 열악한 노동조건과 복지제도의 미비, 노인친화적이지 않은 노동 강도와 근무 제공, 노인 노동 평가 절하에 따른 조직 위계 문화와 관행, 과도한 노동 제공의 요구와 성희롱의 일상화, 조직 내에서 이해를 대변하는 데 어려움을 경험하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과를 바탕으로 일할 수밖에 없는 여성노인의 다중차별을 해소하기 위한 법과 제도의 개선, 사회안전망 강화, 여성노인 노동자 이해대변단체 조직화 지원을 제언하였다. This study aims to (i) identify the experience of multiple discrimination among older women, who have no choice but to work in the labor market; (ii) protect their labor rights; and (iii) resolve discrimination. To conduct this study, we performed an in-depth interview survey with 14 older women aged 60 or older who are engaged in the elderly intensive employment sector. Under the result of this study, older women, who have no choice but to work, have experienced constant employment insecurity and exclusion from the social safety net due to multiple discrimination in gender, age, and health from the employment stage in the labor market. In addition, because of inequality organizations, they have experienced as follows: employment insecurity that became common, poor labor conditions and inadequate welfare systems, unfriendly labor intensity and provision of work, organizational hierarchical culture and practices due to devaluation of elderly labor, demand for excessive labor provision and sexual harassment routinely, and difficulties in representing understanding within the organization. Based on the results of this study, therefore, this study provides suggestions to resolve the multiple discrimination of older women, who have no choice but to work, including but no limited to, improve laws and systems, strengthen the social safety net, and organize support for the organization of interest groups for older women workers.