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        • SCOPUSKCI등재

          Systemic Review for Efficacy of Human Papillomavirus Vaccines

          Ho Sun Park 대한미생물학회 2011 Journal of Bacteriology and Virology Vol.41 No.4

          인유두종바이러스(human papilloma virus: HPV)에 대한 두 가지 백신이 현재 약 100여 개국에서 허가를 받아 HPV 관련 질환의 예방 목적으로 사용되고 있다. HPV 백신으로 예방하고자 하는 주된 질환인 자궁경부암은 HPV가 감염되고 수십 년 후에 발생하므로 백신의 효과를 단기간에 측정할 수 없다. 따라서 아직까지 이 백신들이 얼마나 오랜 기간 동안 HPV 감염 및 관련 질환을 방어할 수 있는지, 추가 접종이 필요한지 등에 대한 정보가 없는 상태에서 예방 접종에 대한 가이드라인이 제시되었다. Medeiros 등은 HPV 백신에 대한 무작위 대조 임상시험(randomized controlled clinical trials: RCT) 결과들을 systemic review하여 백신의 효과와 안전성, 면역원성에 대한 메타분석을 실시하였고 (1), Romanowsky는 최근까지 실시된 HPV 백신의 장기 임상시험 결과들에 대한 systemic review를 실시하여 2가 백신인 서바릭스는 8.4년, 4가 백신인 가다실은 5년까지의 면역원성과 HPV 감염, 자궁경부 병변에 대한 백신 효과를 확인하였다 (2). 지금까지 발표된 결과들을 살펴보면 백신 접종 전 피험자의 HPV 감염 유무나 연령, 백신 접종 횟수, 백신 효과 측정을 위한 종말점(end point), 추적 기간 등이 매우 다양하므로 메타분석을 위한 연구의 수가 한정되고 특히 장기적인 효과를 보기에는 아직까지 자료가 부족한 실정이다. 그러므로 HPV 백신의 효과를 파악하기 위해서는 장기간에 걸친 면역원성과 임상 결과를 모니터할 수 있는 시스템이 갖추어져야 하며, 백신 제조사에게 장기간에 걸친 추적연구를 하도록 요구하여야 한다고 제시하였다 (2). Two human papillomavirus (HPV) vaccines (Gardasilⓡ and CevarixTM) were launched between 2006~2007. Clinical trials have been performed in several countries. However, it takes few decades to measure HPV vaccine efficacy for the protection of cervical cancer. Therefore, several surrogate markers such as seroconversion rate, presence of HPV DNA, and cytological/histological abnormalities have been evaluated. Until now, long-term follow-up data for 5 years (Gardasil) and for 8.4 years (Cevarix) were available from international trials. However, only seroconversion rate at 4 weeks after vaccination and safety were evaluated in Korea. It is necessary to establish a reference laboratory and long-term follow-up monitoring system for the proper evaluation of HPV vaccines in Korea.

        • KCI등재후보

          Vitek System과 디스크확산법을 이용한 Enterobacteriaceae에대한Piperacillin-Tazobactam과 Methicillin 내성 황색포도구균에 대한 Trimethoprim-Sulfamethoxazole 감수성시험의 평가

          송원근,이태재,김택경,김한성,김재석,박민정,이규만 대한임상미생물학회 2005 Annals of clinical microbiology Vol.8 No.2

          Background: The aim of this study was to evaluate the Vitek system and the disk diffusion method for susceptibility testing of Enterobacteriaceaeagainst piperacillin-tazobactam (TZP) and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) against trimethoprim-sulfamethoxazole (SXT) using the broth microdilution method as the reference. Methods: Using the Vitek system and the disk diffusion method, we tested 96 isolates of Enterobacteriaceae(48 Escherichia coli, 26 Klebsiella pneumoniae, 8 Serratia marcescens, 6 Enterobacter cloacae, 2 E. aerogenes, 2 K. oxytoca, 2 Citrobacter freundii, 2 Pantoea agglomerans) and 61 isolates of MRSA for susceptibity against TZP and SXT, respectively; the broth microdilution of National Committee for Clinical Laboratory Standards was used as the reference method. Results: In the susceptibility testing of Enterobacteriaceae against TZP, Vitek system yielded 10(10%) minor errors, and the disk diffusion method one (1%) very major and 13 (14%) minor errors. For the MRSA against SXT, the rate of categorical agreement between the reference method and the Vitek or the disk diffusion method was both 100%. The rates of agreement between the reference method and the Vitek system in term of MICs (within ±1 dilution) were 93% and 98% in the susceptibility testing of Enterobacteriaceae against TZP and MRSA against SXT, respectively. Conclusion: Both Vitek system and disk diffusion method showed an acceptable level of accuracy for the susceptibility test of Enterobacteriaceaeagainst TZP and MRSA against SXT. 배경:Vitek system을 이용한 Enterobacteriaceae에 대한 piperacillin-tazobactam (TZP)과 methicillin 내성황색포도구균(MRSA)에 대한 trimethoprim-sulfamethoxazole (SXT) 감수성 시험의 정확성을 액체배지 미량 희석법을 표준방법으로 하여 디스크확산법과 함께 평가하고자 하였다. 방법:96주의 Enterobacteriaceae (48 Escherichia coli, 26 Klebsiella pneumoniae, 8 Serratia marcescens, 6 Enterobacter cloacae, 2 E. aerogenes, 2 K. oxytoca, 2 Citrobacter freundii, 2 Pantoea agglomerans)와 61주의 MRSA를 대상으로 각각 TZP와 SXT에 대하여 Vitek system과 디스크확산법으로 감수성시험을 하였고 National Committee for Clinical Laboratory Standards의 액체배지 미량희석법을 표준검사로 시험하였다. 결과:Enterobacteriaceae에 대한 TZP 감수성시험 결과 Vitek은 10주(10%)가 minor error이었고 디스크확산법은 한주(1%)가 very major error, 13주(14%)가 minor error이었다. MRSA에 대한 SXT 감수성시험의 범주 일치율(categorical agreement)은 Vitek과 디스크확산법 모두 100%이었다. MIC의 희석배수를 기준으로 Vitek의 결과를 액체배지 미량희석법과 비교하였을 때, 희석배수 일치율(±1배 희석배수 이하)은 Enterobacteriaceae에 대한 TZP 감수성시험에서는 93%이었고, MRSA에 대한 SXT 감수성시험에서는 98%이었다. 결론:Vitek system과 디스크확산법의 Enterobacteriaceae에 대한 TZP와 MRSA에 대한 SXT의 감수성시험 결과는 비교적 정확하였다.

        • SCOPUSKCI등재

          Systemic Review for Efficacy of Human Papillomavirus Vaccines

          Park, Ho-Sun 대한미생물학회 2011 Journal of Bacteriology and Virology Vol.41 No.4

          인유두종바이러스(human papilloma virus: HPV)에 대한 두 가지 백신이 현재 약 100여 개국에서 허가를 받아 HPV 관련 질환의 예방 목적으로 사용되고 있다. HPV 백신으로 예방하고자 하는 주된 질환인 자궁경부암은 HPV가 감염되고 수십 년 후에 발생하므로 백신의 효과를 단기간에 측정할 수 없다. 따라서 아직까지 이 백신들이 얼마나 오랜 기간 동안 HPV 감염 및 관련 질환을 방어할 수 있는지, 추가 접종이 필요한지 등에 대한 정보가 없는 상태에서 예방 접종에 대한 가이드라인이 제시되었다. Medeiros 등은 HPV 백신에 대한 무작위 대조 임상 시험(randomized controlled clinical trials: RCT) 결과들을 systemic review하여 백신의 효과와 안전성, 면역원성에 대한 메타분석을 실시하였고, Romanowsky는 최근까지 실시된 HPV 백신의 장기 임상시험 결과들에 대한 systemic review를 실시하여 2가 백신인 서바릭스는 8.4년, 4가 백신인 가다실은 5년까지의 면역원성과 HPV 감염, 자궁경부 병변에 대한 백신 효과를 확인하였다. 지금까지 발표된 결과들을 살펴보면 백신 접종 전 피험자의 HPV 감염 유무나 연령, 백신 접종 횟수, 백신 효과 측정을 위한 종말점(end point), 추적 기간 등이 매우 다양하므로 메타분석을 위한 연구의 수가 한정되고 특히 장기적인 효과를 보기에는 아직까지 자료가 부족한 실정이다. 그러므로 HPV 백신의 효과를 파악하기 위해서는 장기간에 걸친 면역원성과 임상 결과를 모니터할 수 있는 시스템이 갖추어져야 하며, 백신 제조사에게 장기간에 걸친 추적연구를 하도록 요구하여야 한다고 제시하였다. Two human papillomavirus (HPV) vaccines ($Gardasil^{(R)}$ and $Cevarix^{TM}$) were launched between 2006~2007. Clinical trials have been performed in several countries. However, it takes few decades to measure HPV vaccine efficacy for the protection of cervical cancer. Therefore, several surrogate markers such as seroconversion rate, presence of HPV DNA, and cytological/histological abnormalities have been evaluated. Until now, long-term follow-up data for 5 years (Gardasil) and for 8.4 years (Cevarix) were available from international trials. However, only seroconversion rate at 4 weeks after vaccination and safety were evaluated in Korea. It is necessary to establish a reference laboratory and long-term follow-up monitoring system for the proper evaluation of HPV vaccines in Korea.

        • KCI등재

          최근 20년 동안 단일 3차 의료기관의 칸디다혈증 환자에서 분리된 Candida 균종별 분리 빈도와 항진균제 내성률의 변화 추이

          김동균,황규열,유길성,김주원,어영 대한임상미생물학회 2017 Annals of clinical microbiology Vol.20 No.3

          Background: Candidemia has increased with an increasing number of people in the high risk group and so has become more important. This study was conducted to investigate the isolation rate of Candida species from candidemia patients and the change in rate of antifungal resistance. Methods: At a single tertiary care hospital, 1,120 blood cultures positive for Candida species from 1997 to 2016 were investigated according to date of culture, gender, age, and hospital department. Results: During the investigation period, the number of candidemia patients increased from 14 in 1997 to 84 in 2016. The most common organism identified during the two decades was Candida albicans (40.8%), followed by Candida parapsilosis (24.1%), Candida tropicalis (13.2%), and Candida glabrata (12.8%). C. glabrata was relatively common in females (45.5%) compared to males. The age group 40-89 years was more frequently infected than other age groups, and the most frequent isolates according to age group were C. albicans in neonate (66.7%), C. parapsilosis in 1-9-year-olds (41.7%), and C. glabrata in those aged ≥60 years (range; 13.3%-20.0%). According to the visited departments, C. albicans, C. glabrata, and Candida haemulonii were more common in medical departments, while C. parapsilosis was more common in surgical departments. In the antifungal susceptibility test, a rising trend of azole resistance among C. albicans and C. glabrata was observed in recent years. Conclusion: In this study, it was confirmed that the isolation rate of Candida species in blood is different by age, gender, and hospital department, and the distribution of isolated Candida species changed over time. The resistance patterns of antifungal agents are also changing, and continuous monitoring and proper selection of antifungal agents are necessary. (Ann Clin Microbiol 2017;20:-62) 배경: 칸디다혈증은 전세계적으로 고위험군 증가에 따라 발생이 증가하고 있어 임상적으로 더욱 중요해지고 있다. 이번 연구를 통해 칸디다혈증 환자에서 분리되는 칸디다 균종별 분리 빈도와 항진균제 내성률의 변화를 조사하였다. 방법: 1997년부터 2016년까지 국내 단일 3차 의료기관의 혈액배양에서 분리된 1,120 칸디다 균주를 대상으로 배양 연도, 성별, 나이, 진료과에 따라 분석하였다. 결과: 전체 기간 중 칸디다혈증 환자의 수는 1997년의 14명에서 2016년에는 84명으로 증가하였다. 20년 동안 칸디다의 균종별 분리 빈도는 Candida albicans 40.8%, Candida parapsilosis 24.1%, Candida tropicalis 13.2%와 Candida glabrata 12.8%의 순이었다. C. glabrata는 다른 균종에 비해 여성(45.5%)에서 상대적으로 높은 비율로 분리되었다. 연령별로 칸디다 균종이 많이 분리되는 연령군은 40세-89세군이었고 C. albicans는 신생아(66.7%), C. parapsilosis는 1-9세(41.7%), C. glabrata는 60세 이상(13.3%-20.0%)에서 상대적으로 흔히 분리되었다. 비수술과에서는 C. albicans, C. glabrata, C. haemulonii가 많이 분리되었고 수술과에서는 C. parapsilosis가 흔히 분리되었다. 항진균제 감수성 검사에서 최근 들어 azole 계열에 내성을 나타내는 C. albicans와 C. glabrata가 증가하는 경향을 보였다. 결론: 이번 연구를 통해 혈액에서 분리되는 칸디다의 균종별 분리 빈도는 연령, 성별과 진료과목에 따라 다르며 시기 변화에 따라 균종별 분리 빈도가 변화하는 것을 확인할 수 있었다. 항진균제에 대한 내성 양상 또한 변화하고 있어 이에 대한 지속적인 감시와 적합한 항진균제 선택이 요구된다. [Ann Clin Microbiol 2017;20:53-62]

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