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Acinetobacter baumannii 임상분리주의 다약제 내성에 대한 adeIJK 유출펌프 유전자의 역할
최지애,김춘미,장숙진,조성식,장철호,고영진,강성호,박건 대한임상미생물학회 2020 Annals of clinical microbiology Vol.23 No.1
배경: 병원감염의 병원균으로서 다제내성 A. baumannii의 부상은 주된 공중보건문제 중 하나이다. 본 연구의 목적은 A. baumannii 임상분리주의 다약제 내성에 대한 adeJ 유출펌프 유전자의 역할을 평가하는데 있다. 방법: MDRAB와 SAB 두 군의 A. baumannii 임상분리주가 연구에 사용되었다. SAB 군의 균주 구성은 MDRAB보다 더 많은 범주의 항생제에 감수성을 보여서 MDRAB의 기준을 맞추지 못하는균주들로 이루어졌다. 세균 군 할당과 자료 분석에 VITEKⅡ 장비에 의해 얻어진 항생제 감수성결과를 사용하였다. adeJ 유출펌프 유전자의 상대발현량을 측정하기 위해 실시간 역전사 PCR 분석을 시행하였다. 비교 대상군내 adeJ 유출펌프 유전자의 상대발현량을 다음과 같은 두가지 관점에 따라 비교하였다: i) MDRAB과 SAB 군, ii) 본 연구에 사용된 각 항생제에 대한 감수성군과 비감수성군의 관점이다. 결과: MDRAB과 SAB 군의 adeJ 유출펌프 유전자의 상대발현량의 평균치는 각각 1.4와 0.92 로서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.002). 다음의 항생제들 즉 cefepime과 ceftazidime, ciprofloxacin, imipenem, meropenem, tigecycline, piperacillin-tazobactam, ticarcillin-clavulanic acid, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin 및 gentamicin의 각 항생제에 대한 감수성군과 비감수성군 간에 adeJ 유출펌프 유전자의 상대발현량의 평균치는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론: 본 연구는 adeIJK 유출펌프 유전자의 과발현이 A. baumannii 임상분리주의 다약제 내성에기여할 수도 있다는 것을 제시한다. adeIJK 유출펌프 유전자의 과다발현이 다수의 항생제 내성에기여하는 인자 중 하나일 수도 있다고 여겨진다.
선택가능한 치료제 후보를 확대하기 위한 다제내성 Acinetobacter baumannii에 대한 linalool 및 colistin 병합요법의 상승효과 평가
김웅전,김춘미,장숙진,이슬비,조성식,정석훈,고영진,강성호,박건,김동민,윤나라,안영준,임동훈,국중기 대한임상미생물학회 2020 Annals of clinical microbiology Vol.23 No.1
배경: Acinetobacter baumannii는 약제내성의 증가로 세계적인 문제로 대두되고 있다. 다제내성 A. baumannii (MDRAB)감염의 치료법이 제한적이므로 새로운 치료법의 발견이 시급하다. Linalool 은 Coriandrum sativum의 주요 구성요소로서 최근 A. baumannii에 대한 높은 항균효과를 가지고 있음이 밝혀졌다. 이 연구의 목적은 MDRAB와 광범위내성 A. baumannii (XDRAB)에 대하여 linalool 과 colistin의 조합이 상승효과를 보이는지 조사하기 위함이다. 방법: A. baumannii 51균주로 실험하였으며 10균주의 MDRAB와 41균주의 XDRAB로 구성되었다. Broth microdilution으로 linalool의 MIC를 결정하였고 time-kill assay로 약제의 작용을 평가하였다. 결과: 51균주의 A. baumannii 임상분리주를 대상으로 Time-kill assay 시행한 결과 기준 2를 적용시, 높은 상승작용(92.1%), 낮은 무관(7.8%), 그리고 높은 살균효과(74.5%)가 관찰되었다. Linalool과colistin조합의 상승효과는 MDRAB와 XDRAB에서 각각 96%와 92.1%로 관찰되었다. 길항작용은관찰되지 않았다. 결론: Linalool과 colistin의 조합은 높은 상승작용률을 보여 MDRAB감염을 관리하는 효과적인 조합일 가능성을 보여주었다. 그러므로 이 조합의 MDRAB감염치료에 대한 효율성을 평가하기 위해 in vivo 추가연구가 필요하다.