순환기 내과로 자문의뢰된 환자의 임상상

황진용,최지용,손상균,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.4

목적 : 순환기내과 영역은 많은 과로부터 자문의뢰를 받는 영역으로 알려져 있다. 특히 최근 우리나라의 순환기질환의 유형이 변화되고 입원환자가 고령화되면서 동반된 심질환의 유병율도 증가하고있다. 이에 저자들은 타과로 입원하여 순환기내과로 자문의뢰되는 환자의 임상상과 3차병원인 경북대학교병원에서의 순환기내과자문의 유용성 등을 평가하여 향후 순환기질병에 대한 협의진료에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1995년 3월부터 순환기내과로 공식자문의뢰된 첫 100명을 대상으로 전향적으로 연령, 의뢰이유, 최종진단명, 수술과의 관련성 여부, 순환기내과의 최종조치, 타과의 순응도 등을 조사하였다. 결과 : 1) 자문을 의뢰한 환자는 평균 58±16(15-89, 중앙치 61)세였고 60세이상의 환자가 57%로 고령의 환자가 많았다. 2) 내과계열 25%, 외과계열 75%로 외과계열의 자문이 많았고 일반외과가 26%로 가장 많았고 내과의 다른 분과가 12%, 신경외과 12%, 정형외과 11%, 흉부외과 11%, 신경과 11% 등의 순이었다. 외과계열중 수술을 시행한 경우는 58례로 이중 응급수술이 13례였다. 술전 위험도 평가를 위한 자문이 38례에서 있었는데 순환기적인 문제로 수술을 받지 못한 경우는 2례(1례는 허혈성 심질환, 1례는 심낭질환)이었다. 이때 응급수술을 제외한 입원일과 술전 자문일파의 간격은 평균 3±7일(입원일-42일)이고 술전 자문일과 수술일과의 간격은 평균 6±4일(1-16일)이었다. 3) 타과의 의뢰이유는 심전도 이상이 36례, 높게 측정된 혈압이 20례, 순환기질환의 과거력 17례, 환자의 증상 때문인 경우가 10례였고 심전도의 이상중에는 부정맥이 18례, 이상 Q파 6례, ST절 이상이 5례, 각차단이 3례의 순이었다. 순환기과거력 중에는 허혈성 심질환이 6례, 현재 혈압은 정상이나 고혈압의 과거력이 있는 경우가 4례 순이었고 환자의 증상은 흉통 6례, 호흡곤란이 3례, 기절이 1례였다. 4) 자문후 최종진단이 가능했던 91례를 진단별(총 97 진단명)로 나누어 보면 고혈압이 28례, 부정맥이 16례, 허혈성 심질환이 14례, 판막질환이 11례, 순환기질환이 아닌경우가 19래였다. 이들중 추적진료가 필요하다고 응답한 경우가 57례였으나 순환기내과 외래에 1번이상 추적진료한 경우는 32례(56%)로 환자의 순응도는 낮았다. 결론 : 순환기내과의 자문의뢰는 고령자에게 많았고 수술과 관련된 경우가 많았으며 심전도의 이상이 의뢰이유로 가장 많았으며 진단별로는 고혈압과 부정맥이 가장 많았다. 그리고 순환기적인문제로 수술을 받지 못한 경우는 드물었고 자문후 지속적인 추적진료를 위해 환자의 교육이 필요하겠다. Objective : Clinical characteristics of the patients with cardiovascular diseases in the general hospital have been changed and prevalance of co-existing cardiovascular disease in the patients who were admitted for non-cardiac diseases has been increased remarkably as the proportion of elderly patients increased rapidly in Korea. We evaluated clinical features of the patients consulted for cardiological evaluation and effectiveness of the consultation in the setting of tertiary general hospital, Kyungpook University Hospital. Method : One hundred patients were studied between January 1995 and January 1996. They were evaluated for the reason of consultation, final diagnosis, final recommendation from cardiologists and its impact on the management of the patients, and compliance of the consulting departments. Results : 1) The ages ranged between 15 and 89 (mean 58±16, median 61) years, 57 patients were male and 43 female. Fifty seven patients were older than 60 years. 2) Consultations from surgical parts were 75 patients. Consultation from general surgery was most frequent (26%), followed by other divisions of internal medicine (12%), neurosurgery (12%) and orthopedic surgery (11%), chest surgery (11%), neurology (11%), obstetrics and gynecology (8%), urology (4%), ophthalmology (2%), dermatology (2%), ENT (1%). Among 75 patients from surgical parts, operation was done on 58 patients, including 13 emergency cases. Preoperative cardiac risk evaluation was the reason of consultation in thirty eight patients, of which operation could not be done in only 2 patients (one had severe ischemic heart disease, the other large pericardial disease). Interval between consultation day and operation day was 6±4 days (1-6 days). 3) Reasons for cardiac consultation were electrocardiographic (ECG) abnormalities in 36 patients, high blood pressure in 20 patients, previous cardiovascular diseases in 17 patients, symptoms of the patients in 10 patients. Among EGG abnormalities, arrhythmias was the reason in 18 patients, abnormal Q waves in 6 patients, ST-T segment abnormalities in 5 patients, bundle branch block in 3 patients. Among previous cardiovascular disease, presence of ischemic heart disease was the reason in 6 patients, previous hypertension in 4 patients. Chest pain was the reason of the consultation in 6 patients, dyspnea in 3 patients, syncope in 1 patient. 4) Definite diagnoses could be made in 91 patients with 96 diagnoses which were hypertension and its complications in 28, arrhythmia with underlying disease in 16, ischemic heart disease in 14. valvular heart disease in 11, non-cardiovascular disease in 19. Cardiological follow up was recommended in 57 patients. However, 25 patients (44%) were lost to follow-up. Conclusion : Cardiological consultation was frequent in the elderly patients. Most frequent reason for consultation was EGG abnormalities. Hypertension or arrhythmia was most common final diagnosis. Inoperability due to cardiovascular problems were rare.

급성하벽심근경색에서 전흉부유도 ST절 하강의 의의

정병천,배호상,곽동훈,김영태,배용학,황종현,임현주,류재근,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.2

목적 : 급성하벽심근경색증 환자에서 심전도상 흔히 동반되는 전흉부유도 ST절 하강의 의의를 알아보았다. 방법 : 심근경색후 24시간에서 48시간에 얻은 심전도를 기준으로 52명의 급성하벽심근경색증 환자를 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 군과 없는 군으로 나누었으며 심도자, 관상동맥조영술, 심초음파도 및 방사성 핵종을 이용한 좌심구혈율 측정 등을 시행하였다. 결과 : 1) 좌심실확장기말압은 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 경우에서 16.9±5.33mmHg로 없는 경우의 11.0±4.02mmHg보다 유의하게 높았다(p<0.05). 그러나 운동량 및 좌심구혈을은 흥부 유도상 ST절의 하강이 있는 경우 7.6±3.0 METs 및 53.9±9.1%로 없는 경우의 9.1±2.7 METs 및 54.6±9.5%보다 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p=0.180, p=0.823). 2) 관상동맥조영술상 전흉부 ST절의 하강이 동반된 군에서는 유의한 좌전하행지나 좌회선지의 협착이 있는 경우가 60.9% 및 57.9%로 ST절의 하강이 없는 군에서의 34.5% 및 7.7%와 비교해 좌관상동맥에 협착이 동반된 경우가 많았다(p=0.050, p=0.001). 3) 관상동맥조영술상 세 혈관질환의 빈도는 흉부유도상 ST절의 하강을 보인 23예에서 10예로 ST절 하강이 없었던 29예중 2예에 비하여 유의하게 많았고(P=0.007), 단 혈관질환의 빈도는 ST절의 하강을 보인 군에서 23예중 5예로 ST절 하강이 없었던 29예중 17예에 비하여 유의하게 적었다(P=0.002). 두 혈관질환의 경우에는 각각 8예와 10예로 양군간에 유의한 차이가 없었다. 4) 흉부유도상 ST절 하강의 빈도는 단 혈관질환 22예 중 5예에서, 두 혈관질환 18예중 8예, 세 혈관질환 12예 중 10예에서 관찰되어 협착이 있는 관상동맥의 수가 많을수록 ST절의 하강이 나타나는 빈도가 많음을 보였다(p=0.00308). 그러나 흉부유도상 나타난 ST절의 하강을 모두 합하여 구한 ST절 하강의 합은 협착이 있는 관상동맥의 수와 통계적인 유의성이 없었다. 5) 심초음파도상 좌심실 하벽의 벽운동은 ST절 하강을 보인 군에서는 akinesia가 83.3%, hypokinesia가 11.1%, 정상 벽운동이 5.6%로, ST절 하강이 없었던 군에서의 dyskinesia가 3.6%, akinesia가 39.3%, hypokinesia가 25.0%, 정상 벽운동이 32.1%와 비교하여 ST절의 하강이 있는 군에서 유의하게 벽운동의 장애가 빈번함을 보였다(p=0.03891). 그러나 좌심실전벽, 측벽 및 중격부위에서는 유의한 벽운동의 차이가 없었다. 결론 : 급성하벽심근경색증 환자의 전흉부유도에서 ST절의 하강이 동반되는 경우 다혈관 질환의 가능성이 높으며 좌심실확장기말압이 상승되었고 운동능력은 감소되어 있었다. 또한 심초음파도상 좌심실하벽의 벽운동장애도 심하였다. 따라서 전흉부 ST절의 하강을 동반한 급성하벽심근경색증 환자는 전흉부유도에 ST절 하강이 없는 경우보다 예후가 불량할 것으로 생각되며, 보다 적극적인 치료가 필요할 것으로 생각된다. The purpose of this study was to determine the significance of precordial ST segment depression appearing during acute inferior myocardial infarction and to assess the correlation of that with angiographic finding. 52 patients were allocated into two groups based on the existence of precordial ST segment depression : 23 patients with ST segment depression and 29 patients without ST segment depression. The extent of coronary artery disease as well as the prevalence of significant stenosis (≥70%) in left anterior descending artery were more frequent in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.050) and the result were similar in cases of left circumplex artery (p=0.001). On echocrdiographic examination of left ventricular (LV) wall motion, it showed more severely decreased inferior LV wall motion in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.03891) even though the other segment of LV wall motion didn't show the statistical difference between both groups. The other cardiac parameters such as LVEDP, exercise amount (METs) and ejection fraction were tend to showing bad profile in patients with precordial ST segment depression. From the above results, we could deduce that patients with precordial ST segment depression have relatively large infarction or concomitant left coronary artery disease, so they need more caution and intensive theraphy.

외상성 뇌손상과 출혈성 뇌졸중 환자의 간질발생에 대한 보고

위훈,길은영,양충용,주민철,신용일 최신의학사 2004 最新醫學 Vol.47 No.1

낙동강 하구일대에서 기록된 조류

우용태,이종남,허위행 경희대학교 한국조류연구소 1997 연구보고 Vol.6 No.1

본 연구는 조사자가 낙동강 하구 일대에서 기록한 조류들을 정리한 것으로 총 15目 43科 209種이며, 이 중 수조류(水鳥類 Waterbirds)가 133種(63.6%)이며 명금류(鳴禽類 Oscines) 42種(20.1%), 맹금류(猛禽類 Raptores) 18種(8.6%)이다. 移動類型別로 보면 보면 텃새가 26種(12.4%)이고, 철새(候鳥 Migratory birds)는 171種(81.8%)인데 철새 중에서는 겨울새가 89種(42.6%), 나그네새가 53種(25.4%), 여름새가 29種(13.9%)이며 길잃은새(迷鳥 Vagrant)는 12種(5.7%)이다. 천연기념물로 지정된 종은 황새, 흑고니, 큰고니, 고니, 두루미, 재두루미, 노랑부리저어새, 저어새, 느시, 흑두루미, 흰꼬리수리, 참수리, 검독수리, 독수리, 새매, 잿빛개구리매, 알락개구리매, 개구리매, 매, 황조롱이, 칡부엉이, 쇠부엉이, 흑기러기, 개리, 검은머리물떼새, 원앙이로 26종이었다. IUCN의 적색자료서의 기준 및 범주에 속하는 종(원, 1994)은 황새, 가창오리, 개리, 붉은가슴흰죽기, 참수리, 두루미, 흑두루미, 재두루미, 알락뜸부기, 쇠청다리도요사촌, 검은머리갈매기로 11종이었고 준위협종(Non-threatened)은 큰덤불해오라기, 원앙이, 알락꼬리마도요, 고대갈매기, 쇠검은머리쑥새의 5종이었다. 절종된 종은 원앙사촌이었으며 저자에 의해 낙동강에서 처음으로 기록하고 한국조류목록에 등재한 종은 고대갈매기, 수리갈매기, 붉은발제비갈매기, 붉은배지느러미발도요 4종이다. This study shows the birds recorded in the Nakdong river estuary by the authors. The birds recorded in the Nakdong river estuary were 15 orders, 43 families, 209 species. Waterbirds were 133 species (63.6%), Oscines were 42 species (20.1%) and Raptors were 18 species (8.6%). Among them, resident were 26 species (12.4%) and migratory birds were 171 species (81.8%). Migratory birds include 89 species of winter visitor (42.6%), 53 species of passage migrant (25.4%) and 29 species of summer visitor (13.9%) and 12 Species of Vagrant (5.7%). The species designated as a natural monuments are 26 species: Ciconia ciconia boyciana, Cygnus olor, Cygnus cygnus, Cygnus columbianus jankowskii, Grus japonensis, Grus vipio, Platalea leucorodia leucorodia, Platalea minor, Otis tarda dybowskii, Grus monacha, Haliaeetus albicilla, Haliaeetus pelagicus pelagicus, Aquila chrysaetos japonica, Aegypius monachus, Accipiter nisus nisosimilis, Circus cyaneus cyaneus, Circus melanoleucos, Circus aeruginosus spilonotus, Falco peregrinus japonensis, Falco tinnunculus interstinctus, Asio otus otus, Asio flammeus flammeus, Branta bernicla orientalis, Anser cygnoides, Haematopus ostralegus osculans, Aix galericulata. The species listed in Red Data Book of IUCN were 15 species: Ciconia ciconia boyciana, Anas formosa, Anser cygnoides, Aythya baeri, Haliaeetus pelagicus pelagicus, Grus japonensis, Grus monacha, Grus vipio, Porzana exquisita, Tringa guttifer, Larus saundersi. Non-threatened species were 5 species: Ixobrychus eurythmus, Aix galericulata, Numenius madagascariensis, Larus relictus, Emberiza yessoensis. Extint species was Tadorna cristata. First recorded species in the Nakdong river estuary by authors were 4 species of Larus relictus, Larus glaucescens, Sterna hirundo miussensis, Phalaropus fulicarius.

Scintigraphy를 이용한 척수 손상 환자와 정상인의 담즙 배설양상 비교

신용일,양충용,주민철,위훈,정환정,김창근,길은영 圓光大學校 醫科學硏究所 2004 圓光醫科學 Vol.19 No.1

경북 일원의 양서 . 파충류상

우용태,이종남,허위행 慶星大學校 1998 論文集 Vol.19 No.2

1. This is a part of the second nation-side survey of natural environment by the Ministry of Environment of Korea in 1997 and the Amphibians and Reptiles were surveyed in the area of Daegu and Dalsung. 2. The survey area was divided into 6 parts and the survey was carried out by the visiting and inquiry method. 3. The Amphibians surveyed were calssified into 2 orders, 6 families and 9 species, and Reptiles were classified into 2 orders, 6 families and 14 species, respectively. 4. Among the 23 species, 16 species, were surveyed at all the 6 parts. And among the surveyed species, 10 were rare or endangered species. 5. The result showed that several species decreased because of the destroy of habitat by the deforestation, overcatching for the materials of Korean medicine, and especially the prey by introduced foreign species-Rana catesbiana. 6. Elaphe schrenckii distributed in some areas and Gekko japonicus, having been reported extinct after 1920, distributed in Mt. Pi-suhl, Chung-ryong, and Choi-jung.

경북 일원의 포유류상

우용태,이종남,허위행 慶星大學校 1998 論文集 Vol.19 No.2

1. This is a part of the second nation-wide survey of natural environment by the Ministry of Environment of Korea in 1997 and the Mammalia were surveyed in the area of Daegu and Dalsung. 2. The survey area was divided into 6 parts and the survey was carried out by the visiting and inquiry method. 3. The Mammalia surveyed were classified into 6 orders, 12 familiesm and 27 species. 4. A total of 27 species surveyed by this survey was only 35.5% of 76 species of Mammalia (except CETACEA and PINNIPEDIA) inhabited in Korea. 5. Among the 27 species, 17 species were surveyed at all the 6 parts, 3 species were natural monuments, and 7 species were rare and endangered species. 6. The result showed that several species decreased because of the destroy of habitat by the deforestation and illegal capture.

촉매-크래킹에 의한 나프타로부터 경질 올레핀 제조기술

박용기,전종열,한상윤,김정리,이철위 한국화학공학회 2003 Korean Chemical Engineering Research(HWAHAK KONGHA Vol.41 No.5

세계적으로 에틸렌 생산공장에서 배출되는 이산화탄소의 양은 매년 141백만 톤에 이르며, 석유화학산업에서 소비되는 전체 에너지 중 약 40%는 나프타 스팀크래킹에 사용된다. 이로인한 지구 온난화를 막기 위하여 에너지 효율 증대를 통하여 이산화탄소 배출양을 최소화할 수 있는 나프타 크래킹 기술개발이 시급하다. 또한 천연가스로부터 얻어지는 에틸렌의 양이 점점 증가하기 때문에 프로필렌/에틸렌 비를 증대하기 위한 연구가 필요한 실정이다. 그러므로 에틸렌과 프로필렌 수요를 맞추기 위한 thermal cracking의 대안으로 촉매를 이용한 크래킹기술이 시도되고 있다. 본 논문에서는 나프타로부터 에틸렌, 프로필렌 등과 같은 경질 올레핀 제조에 관하여 지난 수 년간 공개된 특허와 실용화 가능한 공정 기술을 소개하고자 한다. In the whole world, the amount of CO₂ emission from the ethylene plant is about 141 million tons per year, and currently about 40% of the energy in petrochemical industry is used for steam cracking of naphtha. So, global warming issues have stimulated the development of new cracking process of naphtha which can minimize CO₂ emission through the increase of energy efficiency. Also there is an effort to increase the ratio of propylene/ethylene in naphtha cracking since the natural gas cracker which can produce ethylene preferentially increases more and more. Therefore, catalytic cracking of naphtha has been studied as an alternative of thermal cracking to balance ethylene and propylene demand and to reduce CO₂ emission. This paper will review the various routes which have been investigated and applied over the past years, hut will focus particularly on the recently patented and commercially demonstrated processes for the production of lower olefins from naphtha.

정량적관상동맥조영술의 정확도 및 재현도

조용근,황진용,박헌식,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.4

목적 : 정량적관상동맥조영술이 최근 널리 보급되고 있지만 국내외를 막론하고 이의 정확도 및 재현도에 관한 연구가 불충분하여 본 연구를 하였다. 대상 및 방법 : 110명의 환자에서 미국 General Electric사의 Advantx L/C/LP 디지탈혈관찰영기와 미국 USCI사의 좌관상동맥용 Judkins형의 Pro-Flo XT^(TM) 6F 도자를 이용하여 좌관상동맥조영술을 같은 각도에서 3회 실시하고 도자의 외경을 일본 Mitutoyo사의 정밀도 0.01㎜의 micrometer로 측정한 후 측정된 도자의 실제 직경과 정량적관상동맥조영술로 측정된 관상동맥의 직경을 비교하였다. 결 과 : USCI® Pro-Flo XT^(TM) 6F 좌관상동맥용 도자의 실제 외경은 1.91±0.03㎜이었고 정량적관상동맥조영술로 측정 한 도자의 외경은 1.94±0.11㎜이었다. 도자를 5.7F로 calibration했을 매 도자의 외경은 1.87±0.12㎜이었다. 세번 다 다른 화상에서 측정한 경우 근위부관상동맥 직경의 차이는 0.02±0.12㎜이었고 같은 화상에서 3회 측정하였던 경우에는 0.11±0.01㎜이었다. 결론 : 정량적관상동맥조영술의 정확도 및 재현도는 사용에 적합한 정도이나 적지 않은 문제점에 대한 보완이 필요하다고 생각된다. During quantitaive coronary angiography(QCA), contrast filled catheter is usually used as a scaling device. However the real diamerer of catheter is almost always smaller than the listed diameter. We measured the real diameter of catheters with precision micrometer(Mitutoyo® Japan). After caliberating the catheter as listed French size and diameter, we did QCA at the same tube position of the diameters of catheter and proximal left coronary artery. All measurements were done 3 times consecutively. The mean real diameter of USCI® Pro-Flo XT^(TM) 6 F left Judkin catheter was 1.91±0.03 ㎜. The mean QCA diamter of the same catheter was 1.94±0.11 ㎜. When we calibrated catheter as 1.91 ㎜. the mean QCA diameter was 1.87±0.12 ㎜. The mean differences of the diameters of the proximal left coronary artery were 0.20±0.12 ㎜ when the measurements were done in three different frames. When the measurements were done in the same frmae, the mean difference decreased to 0.11±0.01 ㎜. We conclude that the precision and reproducibility of QCA are within reasonable range, but more refimement is needed.

3차 병원의 병동에서 시행된 심폐소생술의 분석

류진호,정경운,위준선,문정미,전병조,문원식,김용권,소정일,허탁,민용일 대한응급의학회 2001 대한응급의학회지 Vol.12 No.4

Background: Although cardiopulmonary resuscitation(CPR) is a very effective therapy in cardiac arrest, it is hard to prove the true effectiveness of CPR. Several studies about out-of-hospital and emergency department CPR exist, but only a few reports about in-hospital CPR are available. This study was designed to investigate in-hospital cardiac arrest, to analyze the result of CPR, and to evaluate the problems associated with in-hospital CPR. Methods: A clinical analysis of 71 cases of in-hospital CPR announcement from January 2000 to August 2000 was performed. The initial rhythm on cardiac arrest, return of spontaneous circulation(ROSC), and the survivals were analyzed in the case of the 46 true cardiac arrest patients. Results: During 8 months, there were 71 cases of in-hospital CPR announcement. Among them, there were 46 cases of true cardiac arrest and 25 cases of non-cardiac arrest. Of the 46 true cardiac-arrest cases, 27(58.7%) experienced ROSC, 15(32.6) survived for over 24 hours, and 7(15.2%) survived to be discharged. The initial rhythms on cardiac arrest were 30 cases(65.2%) of asystole, 14(30.4%) of PEA(pulseless electrical activity), and 2(4.3%) of ventricular fibrillation, with ROSC being 17 cases(56.7%), 9(64.3%) and 1(50.0%) cases and discharged survivors being 4 cases(13.3%), 3(21.4%) and 0(0.0%) cases, respectively. Conclusion: Extraordinarily high proportions of asystole and PEA were seen in the initial rhythm of cardiac arrest, and those were associated with high survival rates. Although further study is needed to evaluate the course leading to this high proportion of asystole and PEA, this result suggests that if the EMS system in the hospital is activated promptly and systematically, a better outcome will be achieved in case of cardiac arrest with asystole and PEA.