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      • KCI등재

        국내 20여 년간 중증 중독학 연구 관련 독성물질의 고찰

        강보승 대한응급의학회 2007 大韓應急醫學會誌 Vol.18 No.1

        Purpose: With the very wide range of known toxicants, the correct early management of fatal toxic exposure can be delayed. Past epidemiologic data on fatal toxic exposure would be helpful to emergency physician. The aim of this study was to investigate reports of toxicants on fatal toxicology research during the past two decades in Korea, with a focus on emergency symptoms. Methods: This study analyzed basic information and abstracts of about 200,000 articles from approximately 500 journals between 1980 to 2003, which were retrieved from Medical Research Information Center and Research Information Center for Health and focused on fatal toxicology related to emergency medicine. The search terms used were the names of toxicants and related terms. Results: A total of 88 toxicants were found to be related to research on fatal toxic exposure. The number of articles increased sharply after 1995. Frequently involved toxicants were carbon monoxide (in 93 articles), followed by paraquat (in 84), and organophosphate pesticide (in 37). Original articles exceeded case reports in number for these three most frequent toxicants. Articles on paraquat were more numerous than those on organophosphate pesticide or carbon monoxide especially after the late 1980s. Conclusion: The result suggest that over a 24-year-period, carbon monoxide, paraquat, and organophosphate pesticides have been prominent in both the incidence and severity of fatal toxic exposure in Korea, which underscore the need for review of them. 인터넷으로 제공하는 충북대학교 의학연구정보센터와 전남대학교 보건연구정보센터를 통하여 국내 50여 종학 술 지 2 0 여 만 편 중 1980년부터 2003년까지 발행된 응급의학 관련 급성 중독학 분야의 논문을 대상으로 했다.2. 방법상기 연구정보센터의 검색엔진에 독성물질의 이름과 관련단어들을 입력하여 검색을 시행했고 연구대상에 해당하는논문을 선정했다. 선정된 논문에서 독성물질의 이름, 논문의 발간 연도, 학술지 명, 논문의 성격(원저 혹은 증례),그리고 ICD-10(The International StatisticalClassification of Diseases and Related HealthProblems-10)에 따른 독성물질의 중분류 및 소분류를 조사했고 추가로 원저 논문에 다빈도로 게재된 독성물질을 연도별로 조사했다7).1) 검색단어 선정 및 검색 과정ICD-10의 19 번째 대분류인‘손상, 중독 및 외인에 의한 특정결과’내의 2가지 중분류를 이용했다. 이 중분류는약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독(T36-T50)과 비의약용 물질에 의한 중독(T51-T65)으로 모두 30가지 소분류와 24가지 세분류로 나뉘는데 여기에 명시된 중독물215 개의 명칭을 검색단어로 선정했다. 또한, 위의 세분류에서 누락되거나 중독물 명칭이 구체적으로 명시되지 않은경우는 국외 응급의학 교과서와 국내의 중독백과를 이용하여 총 14가지의 단어를 검색에 추가했다8-10). 그밖에 중독,폭로, 노출, 활성탄, 위세척의 단어를 추가하여 검색했다.검색은 2004년 10월1일부터 2004년 12월3 1일까지 3개월동안, 선정된 총 329 개의 중독물 명칭을 국문과 영문으로상기 연구정보센터의 검색엔진에 입력하여 시행했고 또한,대한의사협회의 의학용어집 제 4판을 토대로 유사명칭을 검색했다.2) 연구대상 논문의 선정과 기준상기 과정을 통해 검색된 논문의 기본 서지정보 중 제목을 근거로 1가지 독성물질을 주제로 한 응급의학 관련 급성중독학 논문을 선정했으며, 그 기준은 다음과 같다. (1) 독성물질의 섭취목적과 폭로기간에 상관없이 위장관과 호흡기(비강을 포함)를 통해 독성물질을 섭취한 후 발생한 응급증상 혹은 이로 인한 후유증 관련 원저 및 증례, (2) 독성물질 투여 후 실험동물의 생리 반응과 조직 변화를 관찰하는연구도 (1)번 기준에 준했으나 폭로 후 관찰기간이 4주 이내인 경우로 국한했다. (3) 응급증상은 응급의료에 관한 법률시행규칙 제2조의‘응급증상 및 이에 준하는 증상’에 해당하는 것으로 정했고 기본 서지정보만으로 선정하기 어려운 경우에는 초록을 이용했다.선정과정에서 아래에 해당하는 논문, (1) 치료 목적으로의료기관에서 사용한 의약물의 독성과 관련된 연구, (2) 에탄올과 세균성 식중독 관련 연구, (3) 무증상 혹은 비응급증상 상태에서 신체와 환경에 대한 중독물 모니터링, 검사강보승: 국내 20여 년간 중증 중독학 연구 관련 독성물질의 고찰 / 3334 / 대한응급의학회지: 제 18 권 제 1 호 2007소견 및 예방적 조치와 관련된 연구, (4) 실험연구 중 면역, 생식, 유전 및 전처치에 관련된 연구, (5) 2가지 이상의 독성물질 관련 연구는, 주제가 될 수 있는 가장 중요한1가지 독성물질의 선정이 가능한 경우를 제외하고는 모두연구대상에서 제외했다.

      • KCI등재

        응급의학과 수련제도의 개선을 위한 제언

        정구영,박규남,김준식,민용일,도병수 大韓應急醫學會 1999 大韓應急醫學會誌 Vol.10 No.1

        미국의 응급의학회는 1979년에 발족되어 가장 역사가 깊고 전 세계적으로 가장 앞서 있는 상황이다. 그럼에도 불구하고 현재까지도 그 정체성을 찾기 위한 노력이 계속되고 있으며 전문 과목으로서의 역할을 찾고자 여러 방안이 연구되고 있다. 우리나라의 응급의학은 탄생된지 10년이 되었다고 하나 본격적인 수련이 시작된지는 단지 3년밖에 안되었다. 지금까지 응급의학의 생존을 위해 열심히 뛰어 왔으나 이제는 응급의학의 질을 생각하고 정립을 해 나가야 할 시기라고 할 수 있다. 응급의학과가 정체성을 가지고 발전해 나가기 위해서는 위에서 언급한 여러 가지에 대한 이상적인 안이 제시 되어 적극적으로 추진되어야 할 것이다. 수련기간, 수련 병원 지정기준, 전공의 정원, 전과정문의 제도에 관한 내용은 학회내의 노력만으로는 개선이 불간ㅇ하며 전체 전공의 수련체계의 변화와 연계되어야 할 내용들이다. 수련병원 지정기준이나 전공의 수에 대한 내용은 여러 적법한 절처를 거쳐야 하는 문제로 단기간에 해결할 수 있는 문제가 아니다. 따라서 의학회와 관련단체에 학회의 입장을 계속적으로 천명하고 의견을 개진하여 적시에 변화가 있을 수 있도록 지속적인 노력을 기울여야 한다. 나머지 세가지 내용은 학회의 노력여하에 따라 개선될 소지가 많은 영역이다. 특히 수련과정 표준화와 이에 따른 전공의 기록부의 개정은 수련과정 개선에 있어 가장 핵심적인 부분이다. 우선 수련과정에 포함될 기본내용이 정립이 되어야 전공의 연구강좌와 전문의 고시 문제 출제 등이 교육과 평가 업무가 일관성을 가지고 한 방향으로 계획되고 시행될 수 있다. 또한 현재 응급 의학과의 교재 편찬작업이 진행되고 있는데 이러한 기본 내용이 기준이 되어 만들어져야 할 것이다. 이를 위해 교재편찬위원회와 수련위원회 공동으로 현재의 교과서 편찬작업 내용을 검토하고 불필요한 내용을 삭제하거나 필요한 내용을 추가하는 작업을 해야한다. 위의 여러 언급된 내용에 대하여 학회 내에 의견이 다같을 수는 없다. 어느 분야나 다 마찬가지겠지만 젊은 의사들은 좀 더 개혁적인 방향으로 그러나 장기적으로 희소가치를 더 창출할 수 있는 방향으로 많이 생각하고 있으며 반대로 수련책임자 중에서도 학회 임원을 중심으로는 온건한 방향으로, 그러나 현실적인 대안을 찾은 쪽으로 의견개진이 많이 되었다. 앞으로 시간이 가면서 전자의 의견이 많이 수용되는 쪽으로 학회의 의견이 모아질 것으로 생각되며 더군다나 학회의 일꾼들의 연령이 젊으므로 좀 더 획기적인 안들이 많이 대두될 것으로 여겨진다. 그러나 많은 부분들이 우리 학회만의 노력으로 되지 않으며 연관된 여러 단체의 통제를 받기 때문에 그러한 단체의 이익과 사회여건의 조성이 이러한 것들의 개선과정에 지대한 영향을 줄 것으로 생각된다. 결론적으로 응급의학이 하나의 전문과목으로 대내외적으로 인정을 받고 제 역할을 하기 위해서는 수련과정의 정립이 매우 중요하다. 이상적인 수련과정을 갖추기 위해서는 학회내의 노력과 단합뿐 아니라 대외적인 설득과 여건 조성이 매우 중요하다. 따라서 우리는 항상 문제점을 잘 파악하고 이에 대한 대안을 항상 준비하고 있어 필요한 시점에 적절하게 학회가 나아갈 최선의 길을 제시할 수 있어야 한다. 이를 위해 수련과 관련된 문제점을 제시하고 논의할 수 있는 내용을 제시한 것으로 본 보고서의 의미를 찾을 수 있겠다.

      • KCI등재

        군중 집회 때의 응급의료 지원

        조준필 大韓應急醫學會 1999 大韓應急醫學會誌 Vol.10 No.3

        많은 사람이 특별한 목적으로 일정한 시간과 장소에 모이는 군중 집회(mass gathering)의 경우 이들을 위한 응급 의료 지원(EMS, emergency medical service)은 모이는 사람의 연령, 집회의 성격과 장소, 주변 의료 시설의 수준과 이송 시간 등 여러 요인들을 종합적으로 고려하여야 한다. 현장에서 이루어 지는 응급 처치는 초보적인 수준의 일반적인 응급 처치(first aids)에서부터 심폐소생술(CPR, cardiopulmonary resuscitation), 기본 외상 인명 구조술(BTLS, basic trauma life support), 전문적 심장 인명 구조술(ACLS, advanced cardiac life support), 전문적 외상 인명 구조술(ATLS, advanced trauma life support) 등이 있으며 사전 계획 단계에서 어느 수준의 응급처치를 현장에서 제공할 것인가를 정해야 한다. 이외에도 건물 붕괴나 화재, 무질서한 군중의 이동으로 의한 대량 환자 발생과 특정 이익 집단에 의한 폭행, 폭발물 혹은 유해 독가스에 의한 테러 등에 대비한 철저한 사전 준비가 요구된다. 일반적으로 약 1000명 이상의 사람이 특정한 목적으로 일정한 장소에 모일 경우 군중들을 위한 응급의료의 지원이 필요하다. 이미 구미 선진국에서는 올림픽 게임, 교황 방문 종교 행사, 록 음악회, 마라톤 경기 등 많은 군중이 모이는 행사에서 기존의 체계화된 일상의 응급의료 체계 하에서 군중 집회의 성격에 맞는 적절한 현장 응급의료를 지원함으로써 행사 참가자와 관람객들을 위한 양질의 응급 의료서비스를 제공하고 있다. 우리나라에서는 록 음악회나 운동 경기 등 많은 군중이 모인 행사에서 행사 참가자나 관람객들을 위하여 체계적인 응급의료 서비스가 제공되지 못하고 있다. 드물게 대량 환자가 발생하였던 경우가 있었으나 이 때 사전에 미리 준비된 계획에 의하여 현장에서 적절한 응급의료가 제공된 예는 거의 없다. 앞으로 2002년 월드컵 축구 경기나 아시안 게임 등과 같이 많은 군중이 모이는 스포츠 행사에서 참가 선수뿐만 아니라 주요인사, 외국인, 경기 관람객들에게 선진국 수준의 응급의료를 제공하기 위하여 지금부터라도 이 분야에 대하여 관심을 가지고 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.

      • KCI등재후보

        원저 : 6 시그마 (σ)기법 적용을 통한 응급의료센터 접수취소에 대한 의료의 질 향상 활동 고찰

        이경원,이정헌 대한응급의학회 2003 大韓應急醫學會誌 Vol.14 No.5

        p144-51.12. 홍준현,최귀숙,이정화,이은미.한 대학병원 자의퇴원 환자의 특성 연구. 한국의료QA학회지 2001;8:208-17.13. 김승환,김옥준,장석준,정구영,김승호.응급실 자의퇴원 환자의 요인 분석. 대한응급의학회지 1993;4:116-22. 14. data.healthis.org/1998/0926a/a003.pdf 제 3회 신생아학 연수강좌 심포지엄15. Saul NW, Roger BD, Russel SP. Patients dischargedagainst medical advice from a general medicine service.JGIM 1998;13(8):568-71.16. Steven DT, Ann EC, Howard AH, Claire F. An interven-tion to reduce the rate of hospital discharges against med-ical advice. American Journal of Psychiatry 1982;139(5):657-9.17. Richard S, William AG, Mark AM. The impact of leavingagainst medical advice on hospital resource utilization.JGIM 2000;15(2):103-7.

      • KCI등재

        응급의학 영역에서의 법적인 문제 : A Countermeasure through the legal witness cases 법정 증언 사례를 통한 대책

        유인술,박재황 대한응급의학회 1994 大韓應急醫學會誌 Vol.5 No.1

        이상의 사례에서 살펴본 바와 같이 우리나라는 법의 제도가 없기 때문에 사망과 관련된 많은 문제들을 응급의학과에서 해결해야 하는 상황을 맞고 있다. 즉, 응급의학을 전공하는 의사는 법의 역할도 함께 수행하여야 하는 상황인 것이다. 따라서 다른과를 전공하는 의사들 보다도 의료에 관계된 법규를 잘 알고 있어야 함은 물론, 사회의 제반 현상에도 많은 관심을 가져야 하겠다. 또한 죽음의 문제와 관련된 많은 법적인 처리 과정이나 보상등에 대한 관심과 함께 이러한 문제는 항시 의료기록이 정리된 후에 발생하기 때문에 사건 발생 당시 상황이나 현장 등에 대한 청취 및 기록 등을 철저히 하는 습관을 가져야 함은 물론 응급의학과 전공의 교육에 있어서도 이러한 점에 비중을 두어 자기 스스로에 대한 보호를 할 수 있도록 하는 능력을 배양시켜야 할 것으로 사료된다.

      • KCI등재
      • KCI등재

        응급환자의 현황과 응급의료의 실태 : 응급의료센터를 중심으로

        정구영,이삼범,민용일,임경수,김세경 대한응급의학회 1997 大韓應急醫學會誌 Vol.8 No.3

        응급의료기관의 인력, 시설, 장비 등의 보강과 진료형태의 개선 및 전반적인 응급의료 체계 운영에 관한 사항의 결정에 도움이 되고자 전국의 87개 응급의료센터를 중심으로 2주간 환자조사를 하여 응급의료의 실태와 응급환자의 질병 형태를 조사하였다. 1. 조사대상병원의 현황 2. 응급진료의 일반적 특징 3. 응급의료센터 내 체류시간의 양상 4. 응급의료센터 내원환자의 질병, 손상의 유형

      • KCI등재

        마네킹을 이용한 심정지 임신부 모델에서 30˚좌측 경사자세에서의 가슴압박 질 평가

        이재호,박유석,박정숙,김승환,정성필,박인철 대한응급의학회 2011 大韓應急醫學會誌 Vol.22 No.6

        Purpose: Appropriate aortocaval compression during cardiopulmonary resuscitation (CPR) plays a significant role in outcomes following cardiac arrest during pregnancy. The existing aortocaval compression women may have due to pregnancy conditions can be relieved by either manual displacement of the gravid uterus or by placing the patient in an inclined lateral position. Hence, the objective of this study was to compare the quality of chest compression in two different positions, supine versus 30˚inclined lateral, to ascertain whether or not high quality CPR is feasible in an inclined position for treating cardiac arrest during pregnancy. Methods: A prospective, crossover, randomized study was performed with thirty emergency medicine residents and emergency medical technicians. Each participant performed hands-only CPR for 2 minutes in both supine and 30˚inclined lateral positions on a manikin. Compression rate, depth, compression depth rate, recoil rate, and hand positioning were evaluated using the Laerdal PC SkillReporting System®. Participants were scored on the subjective difficulty of chest compression using a visual analogue scale (VAS). Results: There were no significant differences in compression rates, correct recoil rates and correct hand position ratings between the two positions. The compression depth in the supine position was 56.1±4.5 mm, and 52.6±6.5 mm (p<0.001) in the 30˚inclined lateral position. However, the latter result met the current guideline recommendation. There was no reported difference in the difficulty of chest compression between the two positions. Conclusion: In the 30˚inclined lateral position, high-quality chest compression is feasible to achieve in simulated cardiac arrest associated with pregnancy.

      • KCI등재

        Have You Ever Suspected Stercoral Perforation?: A Case Report

        조영신,정창혁,장혜영 대한응급의학회 2015 大韓應急醫學會誌 Vol.26 No.1

        Diagnosis and management of abdominal pain in old age is considered a challenge to emergency physicians. Stercoral perforation is an infrequent event, which most commonly develops in old age. We report on a case of stercoral perforation in an elderly woman, which, to the best of our knowledge, is one of a few reported cases in the medical literature. A 74-year-old woman who presented at our emergency department complaining of lower abdominal pain was found to have a perforation of the colon. Examination revealed a stercoral perforation by fecaloma. She underwent Hartman’s operation and colostomy. Stercoral perforation is rare; however, emergency physicians should consider this disease entity in elderly patients with abdominal pain.

      • KCI등재

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