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이차성 부갑상샘기능항진증 치료로 시행한 부갑상샘절제술 이후 발생한 갑상샘중독증 및 심방세동
현학준,권영주 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
서론: 만성 콩팥병의 주요 합병증인 이차성 부갑상샘기능항진증이 내과적 치료로 조절되지 않을 경우 부갑상샘절제술을 고려해 볼 수 있다. 수술 후 발생할 수있는 주요 합병증은 저칼슘혈증이지만 부갑상샘은 갑상샘과 인접해 있는 장기로 갑상샘 중독증과 같은 합병증도 발생할 수 있으며 이에 대한 주의 깊은 감시가 필요하다. 저자는유지 혈액투석 치료 중인 58세 남자에서 부갑상샘절제술 후 발생한 갑상샘중독증과 심방세동 및 심부전 증상에 대해서 보고하고자 한다. 증례: 58세 남자로 부갑상샘절제술을 위해 내원하였다. 만성 콩팥병으로 20년전부터 복막투석을 하였고, 16개월 전부터 타원에서 주 3회 혈액투석 시행 중이었으며, 3년 전 이차성 부갑상샘기능항진증으로 타원에서 단일 부갑상샘절제술 시행한 기왕력 있었다. 타원에서 내과적 약물 치료에도 부갑상샘 호르몬 수치가 1,079 pg/dL (정상기준치: 8-76 pg/dL)로 지속적인 상승소견 보여 전원되었다. 입원하여 시행한 검사에서 부갑상샘 과형성 및 고전환 골형성장애 소견으로 양측 상부 부갑상샘을 1개씩 다중 부갑상샘절제술을 시행하였으며 병리 소견에서는 부갑상샘 과형성으로 나왔다. 환자는 수술 후 4일째부터 호흡곤란 증상을 호소하였으며 수술 후 6일째부터 운동시 호흡곤란 및 심계항진 증상을 호소하여 심전도 및 갑상샘 기능 검사를 시행하였다. 심전도에서는 심방세동 소견 보였으며 입원시 정상이었던 갑상샘 기능 검사에서 갑상샘자극호르몬 0.04 uIU/mL (정상기준치: 0.17-4.05 uIU/mL), 유리 T4 갑상샘 호르몬이 3.42 ng/dL (정상기준치: 0.89-1.78 ng/dL)으로 갑상샘중독증 소견을 보였다. 베타 차단제를 통해 증상 조절을 하였고 수술 후 10일째 갑상샘자극호르몬 0.05 uIU/mL, 유리T4 갑상샘 호르몬 2.90 ng/dL로 호전 추세 보여 수술 13일째 퇴원하여 외래 추적관찰 하였다. 결론: 부갑상샘절제술 이후 갑상샘기능저하증 혹은 갑상샘중독증이 병발할 수 있으므로 수술 후 초기에 추적관찰이 필요하며, 특히 심계 항진을 동반한 심방세동 병발 시 감별진단으로 갑상샘중독증을 고려하는 것이 중요하다.
Campylobacter jejuni Bacteremia in a Liver Cirrhosis Patient and Review of Literature: A Case Study
윤진구,이샘나,현학준,최민주,전지호,정은주,강성휘,김지용,노지윤,최원석,송준영,정희진,김우주 대한감염학회 2017 Infection and Chemotherapy Vol.49 No.3
Campylobacter infection causes gastrointestinal symptoms such as abdominal pain or diarrhea. Occasionally, Campylobacter bacteremia affects immunocompromised patients; however, serious outcomes are known to be rare. Here, we present a case of a patient with Campylobacter bacteremia who had underlying liver cirrhosis. The patient had fever and diarrhea. These symptoms subsided after treatment with cefotaxime. Campylobacter jejuni was isolated in the blood culture after 10 days. In addition, previously reported cases of Campylobacter bacteremia in Asian countries were reviewed with respect to antimicrobial sensitivities.
Seroprevalence of Anti-SARS-CoV-2 Antibodies among Outpatients in Southwestern Seoul, Korea
노지윤,서유빈,윤진구,성혜,현학준,이재갑,이누리,정세리,박민정,송원근,윤정,임채승,Jungsang Ryou,Lee Joo-Yeon,Kim Sung-Soon,정희진,김우주,윤수영,송준영 대한의학회 2020 Journal of Korean medical science Vol.35 No.33
Serosurveillance studies reveal the actual disease burden and herd immunity level in the population. In Seoul, Korea, a cross-sectional investigation showed 0.07% anti-severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 antibody seropositivity among 1,500 outpatients of the university hospitals. Low seroprevalence reflects well-implemented social distancing. Serosurveillance should be repeated as the pandemic progresses.
Perception and Attitudes of Korean Obstetricians about Maternal Influenza Vaccination
노지윤,서유빈,송준영,최원석,이재갑,정은주,강성휘,최민주,전지호,윤진구,이샘나,현학준,이진수,정호진,정희진,김우주 대한의학회 2016 Journal of Korean medical science Vol.31 No.7
Pregnant women are prioritized to receive influenza vaccination. However, the maternal influenza vaccination rate has been low in Korea. To identify potential barriers for the vaccination of pregnant women against influenza, a survey using a questionnaire on the perceptions and attitudes about maternal influenza vaccination was applied to Korean obstetricians between May and August of 2014. A total of 473 respondents participated in the survey. Most respondents (94.8%, 442/466) recognized that influenza vaccination was required for pregnant women. In addition, 92.8% (410/442) respondents knew that the incidence of adverse events following influenza vaccination is not different between pregnant and non-pregnant women. However, 26.5% (124/468) obstetricians strongly recommended influenza vaccination to pregnant women. The concern about adverse events following influenza vaccination was considered as a major barrier for the promotion of maternal influenza vaccination by healthcare providers. Providing professional information and education about maternal influenza vaccination will enhance the perception of obstetricians about influenza vaccination to pregnant women and will be helpful to improve maternal influenza vaccination coverage in Korea.
양측 슬와동맥 혈전 폐색증에서 성공적인 내혈관 치료 1예
박수형 ( Soo Hyung Park ),장원영 ( Won Young Jang ),현학준 ( Hak Jun Hyun ),최성지 ( Seong Ji Choi ),김민정 ( Min Jung Kim ),나승운 ( Seung-woon Rha ) 대한내과학회 2018 대한내과학회지 Vol.93 No.4
본 증례에서는, 좌심실박출률이 저하된 확장심근병과 관상동맥 질환이 있는 환자에서 심첨부의 혈전이 심장초음파로 확인이 되었고, 이것이 밀초동맥색전증의 원인으로 생각되었다. 이후 혈관조영술 및 혈관내 스텐트를 통하여 기계적혈전흡인술, 풍선확장술 그리고 동맥내 혈전용해제 투여를 한 후 혈관 폐색 부위의 성공적인 재개통을 이룰 수 있었다. 전신적인 혈전색전증의 일환으로 다발성, 양측성 슬와동맥혈전색전증이 발생한 것은 비교적 드문 경우이며, 이러한 상황에서 수술이나 Fogarty의 풍선 카테터를 이용한 혈전제거술을 하지 않고 경피적 중재 시술을 통하여 효과적으로 치료한 경우로 이에 보고하는 바이다. The popliteal artery is a relatively short vascular structure, but acute occlusion can decrease blood flow into the lower extremities and cause subsequent critical limb ischemia, amputation, and even mortality. Further, peripheral artery disease patients frequently have combined cardio-cerebrovascular disease. Here, we report a rare case of sudden bilateral thrombotic total occlusion in the popliteal arteries of a patient with dilated cardiomyopathy and left ventricular thrombi. This patient has been successfully managed by endovascular therapy and subsequent intra-arterial thrombolytic therapy. (Korean J Med 2018;93:393-397)