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        인폼드 컨센트(Informed Consent): 충분한 설명에서 “충분한 이해”에 기반한 동의로의 확대

        정은주 한국의료윤리학회 2016 한국의료윤리학회지 Vol.19 No.2

        Informed consent is a legal principle implemented during the 1974 Nuremberg Code and developed during subsequent medical lawsuits, and currently established as a code of conduct for subject safety and protection during medical/research experiments. Informed consent is also widely used in Korea but controversies exist on its nature and applicability. This paper determines the origin of such controversy in the absence of “comprehension” of informed consent under the Korea societal context. It starts by addressing the problem of interpreting “informed” as only the transferal of just the information itself. This paper thus (1) searches the dictionary meaning and common usage of “informed consent”; (2) evaluates international methods used to promote research participants understanding in consent processes such as Teach Back, iMedConsent, and Emmi Program; and (3) considers literature evaluating the effectiveness of the above methods. Ultimately, for the current research atmosphere in Korea that emphasizes the researcher’s “sufficient explanation” to change into that emphasizing “sufficient comprehension”, the researcher must not only inform the subject, but also check whether the subject has been sufficiently informed. Achieving this requires breaking away from conventional theory to practical research and attempts on the realistic usage of informed consent. Finally, the researcher must perceive communication with the subject as primarily important during the consent process and confirm that the subject has understood the explained information. The subject’s comprehension may differ due to demographic and social factors, and consideration of the information quantity and time spent on consent is necessary. 인폼드 컨센트는 1947년 뉘른베르크 강령을 통해 도입된 이후 의료소송에서 하나의 법리 개념으로 발전되었으며, 오늘날에는 법제적 개념을 넘어 의료ㆍ연구 등의 현장에서 대상자 안전과 보호를 위한 행동지침으로서 정착되었다. 국내에서도 인폼드 컨센트가 연구 및 의료현장에서 두루 사용되고 있으나 그 성질과 가능성에 대해서는 논쟁이 존재한다. 본 글은 인폼드 컨센트를 둘러싼 문제들의 발생 연유를 인폼드 컨센트의 요소 중 ‘이해’가 결여된 현실에서 찾는다. 즉 인폼드 컨센트에서 인폼드의 의미가 ‘정보를 전달하고 대상자가 자율적으로 동의’하는 바로만 통용되거나 또는 ‘정보(information)’란 의미가 지나치게 강조되는 현 상황에 대한 문제제기에서 출발한다. 이를 위해 본 고는 (1) 인폼드 컨센트란 용어가국내에서 어떻게 사용되고 있는지와 사전적 정의를 살펴보고, (2) 국외에서 동의 과정 중 대상자의 이해 증진을 위해 도입된 Teach Back, iMedConsent, Emmi Program 등의 방안을 검토하며, (3) 이해향상과 관련 상기 방법들의 유효성을 분석한 연구들을 고찰하였다. 결론적으로 연구자의 ‘충분한 설명’을 강조하는 국내의 인폼드 컨센트 현장이 ‘충분한 이해’로까지 확대되기 위해서는 동의 과정 중 연구자가 대상자에게 정보를 informed (설명ㆍ제공)하는 행위 뿐 아니라 대상자가 해당 정보를 informed (이해)했는지에 대한 확인까지 포괄되어야 한다. 또한 대상자들의 이해 증진을 위해 참고할 수 있는 소정의 기준과 가이드라인 정립이 필요하다. 이를 위해 기존의 인폼드 컨센트와 관련한 이론적인 연구에서 탈피하여 인폼드 컨센트의 실제적인 사용과 적용에 대한 실용적인 연구 및 시도들이 동반되어야 한다. 마지막으로 연구자는 동의 과정에 있어 대상자와의 긴밀한 대화가 이해 증진에 가장 중요한 요인임을 숙지하고, 본인이 적절히 설명했는지에 대한 점검 과정으로서 대상자의 이해를 확인해야 한다. 또한 대상자 개인의 인구사회학적 요인에 따라 이해정도가 다를 수 있으므로 제공할 정보 양과 동의 취득에 소요되는 시간의 적정성에 대한 고려도 필요하다.

      • KCI등재

        토마토 유전자원의 Ralstonia solanacearum에 의한 풋마름병 저항성 평가

        정은주,이선우,주해진,최수연,이승엽,정용훈,이명환,공현기 한국식물병리학회 2014 식물병연구 Vol.20 No.4

        This study was conducted to evaluate tomato plant resistance against bacterial wilt by Ralstonia solanacearumusing tomato cultivars or tomato breeding lines maintained in RDA-Genebank of Rural Development Administrationand to select resistant tomato lines for breeding purpose. We evaluated the disease responses of atotal of 13 cultivars and 39 breeding lines from RDA-Genebank using R. solanacearum SL341 strain, which is arepresentative strain in Korea. Tomato cultivar Hawaii 7996 and Moneymaker were used as a resistant controlplant and a susceptible control plant, respectively. A total of 32 cultivars were susceptible and 10 cultivarsshowed various disease response suggesting resistant phenotype segregation in the lines. Five commercialcultivars and 5 breeding lines exhibited strong resistance to bacterial wilt by the SL341 strain. These 5 breedinglines might be used for further study of plant defense response against bacterial wilt and cloning of theresistance gene from tomato plants. Ultimately, the selected lines could be used for tomato breeding to generatebacterial wilt resistant tomato plants.

      • KCI등재
      • KCI등재

        Considerations on Alternate Assessments: NCLB Regulations for Alternate and Modified Academic Achievement Standards

        정은주 한국특수교육학회 2008 특수교육학연구 Vol.43 No.2

        Attention to academic assessment for students with disabilities is currently increasing. Recently, the Korean Ministry of Education, Science and Technology announced the Third Five-Year Plan for the Special Education Reform including academic assessment for students with disabilities and testing accommodations. This paper reviews and discusses the nature and historical context of alternate assessments in the U. S.. Especially, this paper highlights the characteristics and issues of alternate assessments based on two sources: NCLB 2003 regulations for the students with the most significant cognitive disabilities and NCLB 2007 regulations articulating for students with persistent learning problems. Given the empirical evidence from U. S. situations, several implications on including students with disabilities in accountability systems in Korea are discussed.

      • KCI등재

        Impaction of a Foreign Body in the Rectum by Improper Use of a (Electronic) Massager: A Case Report

        정은주,유춘근,김강미,황대용 대한대장항문학회 2010 Annals of Coloproctolgy Vol.26 No.4

        A male, 67 years old, visited the emergency room because of a foreign body impacted in his rectum. While he was being treated for grade-II hemorrhoids conservatively, he heard that massage of the peri-anal area could be helpful for preventing hemorrhoids. Thus, while using an electronic massager after placing the head of the machine into a short round bar,the head became separated from the machine, and this was inserted into the anus and impacted. The patient had anal discomfort without abdominal pain. His vital signs were stable, and no abnormal physical findings were found for the abdomen. On digital rectal examination, the rim of the foreign body was palpated about 8 cm from the anal verge. Anal bleeding,abnormal discharge, or foul odor was not found. On a simple abdominal X-ray, a radio-opaque foreign body was observed in the pelvic cavity, and mild leukocytosis was noted on the laboratory test. To avoid injury to the anal sphincter,we tried to remove the foreign body under the spinal anesthesia. After anesthesia had been administered, the foreign body was palpated more distally at 5-6 cm from the anal verge by digital examination, and the foreign body was found to have a hole in its center. This was held using a Kelly clamp, and with digital guiding, was removed through the anus. After removal,an anoscopic examination was performed to determine if mucosal injury had occurred in the rectum or anal canal. The patient was discharged without complication after 24 hours of close observation.

      • KCI등재

        현실을 반영하는 인물시점과 감정이입 미학의 소설교육 - 윤흥길의 「아홉 켤레의 구두로 남은 사내」 연작을 중심으로 -

        정은주 한국교원대학교 교육연구원 2018 敎員敎育 Vol.34 No.4

        본 연구는 윤흥길의 연작소설 「아홉 켤레의 구두로 남은 사내」에서 인물시점과 감정이입의 방식으로 이루어진 리얼리즘 소설의 미학을 살펴보았다. 이 작품은 인물시점을 사용하여 감정이입을 통해 소설세계에 참여하고 세계에 대한 이해를 심화시켜 주었다. 이러한 진행은 초점화자와 연관 되어 있는 일련의 과정들로서 인물시점과 더불어 하나의 감정이입의 미학이 만들어짐을 알 수 있었다. 감정이입은 하층민인 타자와의 관계에서 윤리적 순간에 이르게 함으로써 사회적 모순에 대응하게 만들었다. 특히, 인물과 독자 사이의 감정이입이 이루어지는 윤리적인 순간이 가장 중요하였다. 여기서는 감정이입을 통한 작품의 참여가 핵심적이며 이는 리얼리즘 소설교육의 일반적인 의사소통 관계를 특징짓는 것이었다. 그리하여 감정이입 미학의 소설교육은 학습독자를 중심으로 한 초점화자와 학습독자 사이의 관계, 인물과 학습독자 사이의 관계, 사회현실과 학습독자의 관계를 상정하여 소설교육의 구체적인 방안을 살펴볼 수 있었다. This paper examines the aesthetic of realistic novels in terms of personal viewpoint and the way of empathy through Yun Heunggil's short story collection The Man Who Was Left as Nine Pairs of Shoes. Most importantly, this collection of short stories especially offers ethical moments of emotional involvement between a person and the reader. These stories are a series of processes associated with the focalizer, and we can see that the aesthetics of a single empathy is created with a personal viewpoint. This work led to ethical moments in the relationship with the other and made them respond to social contradictions. Therefore, this study utilized the personal viewpoint as its core. In this case, the most key element was the empathy that is generated through the general communication relationship of realistic novel education. Thus, this research examined the relationship between the focalizer and the learned reader, between the person and the learned reader, and between social reality and the learned reader.

      • KCI등재
      • KCI등재

        자기심리학적 미술치료에 의한 한부모 가정 아동 분석 사례

        정은주 한국미술치료학회 2007 美術治療硏究 Vol.14 No.3

        한부모 가정 아동을 대상으로 새로운 자기구조의 형성에 미치는 영향을 알아보기 위해 자기심리학적 미술치료 관점에서 전이, 외현적 문제행동, 심리검사의 변화를 분석하고자 하였다. 초등학교 2학년 여학생을 대상으로 2007년 3월부터 5월까지 S 초등학교 교실에서 총 24회, 주 3~4회기 실시하였다. 2세경 어머니의 가출, 24시 어린이집, 위탁모로부터 양육경험에서 어머니의 공감 상실뿐만 아니라 아버지에 대한 이상화욕구가 충족되지 않는 등 공감에 대한 상실 상황에서 도벽, 불안, 공격적 행동, 거만한 행동, 학습에 대한 흥미 결여 등 다양한 문제행동들을 드러내고 심리검사 중 NPDS의 점수는 높지 않았지만 문항의 선택에서 방어적 태도를 보였고 BGT의 정서적 지표에서 크기의 점증, 과소묘사, 부주의한 가중묘사, 반복시행이 체크되었다. K-CBCL에서는 11가지 영역 중 7가지 영역에서 임상적 범위에 해당되었다. 이러한 문제행동들은 치료자의 공감과 미술치료의 공감을 통해 거울전이, 쌍둥이 전이, 이상화 전이가 형성되고 과대자기의 욕구와 이상화 욕구, 쌍둥이 욕구가 활성화되고 새로운 자기구조가 형성됨으로써 사라지거나 감소되었다. The purpose of this study was to analysis transference, external problem behaviors, changes of mental test from a Self psychological art therapy point of view to restore the new self structure. The subject for this study was a girl who was second grade in the single parent family. This program had lasted from March, 2007 to May, 2007, 3 times or 4 times a week for 24 sessions in the classroom. The girl experienced her mother's runaway, a nursery for 24 hours, a fostering woman. So, she losted not only empathy but also idealization on her father. Her external problems were kleptomania, anxious, aggressive behaviors, arrogance, a lack of studying etc. The score of NPDS was low, but it showed defence mechanism on choosing examples. BGT showed a steady increase on the size, too small depiction, careless extra depiction and repeating operation. 7 out of 11 sub-categories of K-CBCL were included in the clinical extents. These problem behaviors disappeared or decreased and formated cohesive self through formating mirroring transference, twinship transference and idealization transference, activating the grandiosity, idealization, twinship axis by the therapist's empathy and art therapy' empathy.

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