감염 : Pseudomonas aeroginosa에 의한 괴사성 근막염 1예 (초)

태혜진,김지은,배현주 대한내과학회 2010 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2010 No.-

우울 및 불안장애 환자에서 신체 통증과 관련된 인지정서조절전략

태혜진,허휴정,권예지,황지현,채정호,Tae, Hyejin,Heo, Hyu-Jung,Kwon, Yeji,Hwang, Jihyun,Chae, Jeong-Ho 대한불안의학회 2016 대한불안의학회지 Vol.12 No.1

Objective : Emotional state and emotion regulation strategies are considered to be important factors influencing the pattern and severity of somatic pain. The aim of this study is to investigate the relationship between cognitive emotional regulation strategies and somatic pain in patients with depression and/or anxiety disorders. Methods : A total of 140 outpatients, diagnosed with depression and/or anxiety disorders according to DSM-IV-TR, were evaluated using the Beck Depression Inventory (BDI), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ), and the Numerical Rating Scale (NRS) for somatic pain. Pearson correlations and independent t-tests were performed to analyze the relationship between somatic pain, the severity of depression and/or anxiety and cognitive emotion regulation strategies. Results : The severity of pain was significantly correlated with depressive symptoms, but not with anxiety. Patients with somatic pain tend to use maladaptive cognitive emotion regulating strategies more frequently, especially rumination and catastrophizing. Conclusion : These findings suggest that somatic pain correlates with maladaptive cognitive emotional regulating strategies. Interventions which modulate these non-productive strategies, especially rumination and catastrophizing, would be a new approach for managing patients with depressive and/or anxiety disorders who are suffering from somatic pain.

만성 C형 간염 복막 투석 환자에서 Pegylated Interferon Alpha-2a 치료

태혜진 ( Hye Jin Tae ),전대원 ( Dae Won Jun ),최종욱 ( Jong Wook Choi ),김웅준 ( Woong Jun Kim ),김봉영 ( Bong Young Kim ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),이민호 ( Min Ho Lee ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.58 No.2

Pegylated interferon (PEG-IFN) is now the standard treatment for chronic hepatitis C. But, there are few reports about patients with end stage renal disease, and treatment protocol for HCV infection has not been determined, particularly in patients on peritoneal dialysis. We experienced a case of a peritoneal dialysis patient with chronic hepatitis C who was successfully treated with PEG-IFN monotherapy. A 50-year old man was undergoing peritoneal dialysis because of diabetic nephropathy. Considering that his HCV genotype was 2, we decided to treat him with PEG-IFN alpha-2a monotherapy 4 month after the beginning of peritoneal dialysis. We adopted a 90 μg of PEG-IFN administration. After the injection of PEG-IFN, dialysate concentration of PEG-IFN did not change significantly. HCV-RNA disappeared at the 4th week and sustatined virus response was achieved thereafter. No side effects were observed during the treatment of 24 weeks. PEG-IFN monotherapy with dose modification may be a safe and effective treatment for HCV infection in patients undergoing peritoneal dialysis. (Korean J Gastroenterol 2011;58:107-110)

저혈당증으로 처음 발현된 간세포암 1례

신정미,태혜진,이은,한상조,강영모,정범진,조영준,성지석,우용문 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1

서론: 저혈당증은 간세포암의 10-30%가량에서 동반되는 부신생물 증후군이나 간세포암 진단 전 처음 발현으로 저혈당증이 나타나는 경우는 매우 드물다. 간세포암에서 저혈당을 일으키는 물질로 IGF-II가 거론되며 그 증거로 종양조직 내 IGF-II 및 IGF-II의 mRNA의 증가와 혈청 내 IGF-II의 증가가 제시된다. 이에 본 저자들은 간세포암 진단 전 반복적 저혈당과 저혈당성 경련을 보이며 IGF-1 및 IGF-II의 감소를 보이는 증례에 대해 보고하는 바이다. 증례: 64세 남환이 1개월 전부터 심해진 복부팽만감으로 내원하였다. 환자는 2년 전 HBV 관련 간경화를 진단 받았으며 당뇨의 과거력은 없었다. 내원 당시 활력 증후 정상이었고 이학적 소견에서 공막의 황달 소견 외에는 특이소견 없었다. 내원 당시 검사 소견은 혈청 총단백 7.1 g/dL, 알부민 4.2 g/dL,총빌리루빈 3.7 mg/dL, FBS33 mg/dL, AST 346 IU/L, ALT 93 IU/L, Alkaline phosphatase 1,225 IU/L, 프로트롬빈시간 13.4초, HBsAg (+), anti-HBs (-), HBeAg (-), anti-HBe(+), anti-HCV (-), HBV DNA <20 ng/mL였다. 환자 입원 7일째, 갑작스런 semicoma의 의식 변화를 보였고 당시 활력 증후는 혈압 162/99 mmHg 외 특이소견 없었으며 혈당 33 mg/dL로 포도당 수액 주입 후 의식 호전되었고 Brain CT상 특이소견 없었다. 이후 환자는 포도당 수액으로도 잘 조절되지 않는 반복적인 저혈당증 및 저혈당성 경련을 보였다. 저혈당 당시 검사한 HbA1C 4.5% (4.3-6.1%), serum C-peptide 2.15 ng/mL (1.1-4.4 ng/mL), serum insulin 0.792 uU/mL (2.6-24.9 uU/mL), IGF-I 2 ng/mL (94-269 ng/mL), IGF-II 98 ng/mL (288-736 ng/mL)였다. 복부 CT상 11 cm × 13 cm 크기의 침윤성 간세포암 소견 및 간문맥 혈전이 관찰되었으며 혈청 α- fetoprotein 5,900 ng/mL (0-15 ng/mL), CEA 9.97 μg/L, CA19-9 0.613이었다. 환자는 보호자의 요청으로 포도당 정주 등의 보존적 치료만 시행하였으며 내원 14일에 산혈증 및 간부전으로 사망하였다. 고찰: IGF axis의 변화는 IGF 및 IGF 결합 단백질, IGF 수용체의 발현에 있어서 간세포암의 분자적 병리에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며 혈중에 존재하는 대부분의 IGF 및 IGF 결합 단백질은 간에서 합성, 분비되므로 간질환의 경우 혈청 IGF 및 IGFBP 양상이 변화할 수 있다. 본 증례의 환자에서는 혈청 IGF1, IGF2 모두 감소되어 있었으며 심한 저혈당증은 상당부분 거대종양에 의한 당소모의 증가와 간부전에 의한 당 생산의 저하에서 기인한 것으로 사료된다. 간세포암의 진단 전, 심한 저 혈당증이 발생하기 시작한 환자의 혈장에서 IGF-1, IGF-II를 측정하였으며 이에 보고하는 바이다.

S-84 Stercoral colon perforation in young woman

명승지,태혜진,이은,김홍엽,한상조,신정미,정범진,조영준 대한내과학회 2016 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2016 No.1

서론: 분변에 의한 결장 천공은 분변으로 인한 압력괴사로 결장이 천공되는 것으로 2015년도까지 국내외에 150 증례 미만으로 보고될 정도로 드문 질환이나 그 사망률은 35~57%로 높은 질환이다. 대부분의 경우 노년층, 와상 상태, 또는 변비가 있는 진정제 의존 환자에서 발생하지만 본 저자들은 젊고 만성변비가 없는 환자에서 발병한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 36세 여자 환자가 내원 일주일 전부터 발생한 복부팽만과 불편감을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 제1형 양극성장애가 있는 자로 지난 5년간 quetiapine 100 mg, lorazepam 1mg, ziprasidone 120 mg, valproate 500 mg, clonazepam 0.5 mg를 매일 복용 중이었고 내원시 시행한 검사에서 소장과 위의 팽만, 백혈구 증가증 (11040 mm3)을 보였다. 환자의 복부는 부드러웠으나 팽만된 소견을 보였으며, 장음이 항진되어 있었고, 복부 전반에 걸쳐 압통도 있어 분변에 의한 결장염과 장꼬임 진단 하에 비위관 삽입, 금식, 수액공급, 경험적 항생제를 투여하며 치료하였다. 증상은 점차 호전되었으나 입원 26일 후 발열(38.6C), 오한, 구역 및 구토, 복부 전반에 압통이 있는 복통과 복부강직이 일어났고 혈액검사에서 WBC:10710/mm3, hs-CRP: 6.189 mg/dl 으로 증가된 소견 보여 복부 전산화 단층 촬영 시행, 그 결과 에스상 결장과 그 주변에 변이 가득하였고 천공 소견 있어 하트만 수술을 즉시 시행하였다. 수술 후 항생제 및 보존적 치료하여 수술 한 달 후 호전되어 퇴원하였다. 고찰: 비록 젊고 만성변비가 없더라도 발열 및 복부강직, 백혈구 증가증 등 증상과 징후가 있다면 분변에 의한 결장 천공을 고려해봐야 한다. 분변에 의한 결장 천공은 사망률이 높기 때문에 빠른 진단과 수술적 치료가 필요하므로 본 저자는 위 증례를 통해 보고하는 바이다.

세월호 참사 후 희생자 부모의 건강상태 변화

양상은,태혜진,황지현,채정호,Yang, Sang Eun,Tae, Hye Jin,Hwang, Jihyun,Chae, Jeong-Ho 대한불안의학회 2018 대한불안의학회지 Vol.14 No.1

Objective : The present study had examined the psychiatric symptoms and physical health consequences for the bereaved parents of the high school students who died in the 2014 Sewol ferry accident. Methods : Forty bereaved parents participated in the study. The authors administered self-report questionnaires about the parents' health behaviors and psychiatric symptoms. The authors also conducted laboratory tests to assess the parents' physical health at 18 and 30 months after the accident. Univariate descriptive statistics were performed to report the prevalence and severity of psychiatric symptoms and health-related behaviors. Paired t-test and Mcnemar test were performed to compare the 18-and 30-month findings. Correlation analysis between psychiatric symptoms and laboratory findings were performed to find a relationship between the two variables. Results : At 30 months after the accident, most of the bereaved parents still appeared to suffer from complicated grief (97.5%), post traumatic stress disorder (80%), insomnia (77.5%) and severe depression (62.5%) based on the scores on the Inventory of Complicated Grief (ICG), the PTSD Check List-5 (PCL-5), the Insomnia Severity Index (ISI) and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). One quarter of the bereaved parents reported high-risk drinking, and 47.5% reported increased drinking amount and frequency after the accident. In objective laboratory results, 55% of the bereaved parents were obese as defined by body mass index ${\geq}25$. The parents' mean low-density lipoprotein shows a significant increase over time (118.5 mg/dL at 18 months. vs. 132.5 mg/dL at 30 months. paired t-test t=-4.061, $$p{\leq_-}0.001$$). Total cholesterol and low-density lipoprotein at 30 months after the accident were in clinically borderline high range. In correlation analysis, triglyceride was positively correlated with ISI. Conclusion : The loss of children in the Sewol ferry accident, a disaster caused by human error, continued to have considerable impact on the victims' parents' mental and physical health 18 and 30 months after the accident. A longitudinal study following the parents' physical health would be necessary to investigate the long-term effects of this traumatic experience on physical health.

Low dose steroid-induced tumor lysis syndrome in a hepatocellular carcinoma patient

김진옥,전대원,태혜진,이강녕,이항락,이오영,최호순,윤병철,함준수 대한간학회 2015 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.21 No.1

Tumor lysis syndrome is rare in hepatocellular carcinoma (HCC), but it has been reported more frequently recently in response to treatments such as transcatheter arterial chemoembolization (TACE), radiofrequency thermal ablation (RFTA), and sorafenib. Tumor lysis syndrome induced by low-dose steroid appears to be very unusual in HCC. We report a patient with hepatitis-C-related liver cirrhosis and HCC in whom tumor lysis syndrome occurred due to low-dose steroid (10 mg of prednisolone). The patient was a 90-year-old male who presented at the emergency room of our hospital with general weakness and poor oral intake. He had started to take prednisolone to treat adrenal insufficiency 2 days previously. Laboratory results revealed hyperuricemia, hyperphosphatemia, and increased creatinine. These abnormalities fulfilled the criteria in the Cairo-Bishop definition of tumor lysis syndrome. Although the patient received adequate hydration, severe metabolic acidosis and acute kidney injury progressed unabated. He finally developed multiple organ failure, and died 3 days after admission. This was a case of tumor lysis syndrome caused by administration of low-dose steroid in a patient with HCC. (Clin Mol Hepatol 2015;21:85-88)

십이지장 구부에 발생한 심재성 낭종성 장염을 동반한 지방종 1예 (초)

이대성,김진옥,태혜진,김동찬,이상표,이강녕,최호순 대한내과학회 2012 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2012 No.1

류마티스관절염 환자에서 Infliximab 사용 후 발생한 심방세동 1예

최종욱,오일환,태혜진,김태환,전재범,신진호,엄완식 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

서론: Infliximab 사용 시 발생하는 심혈관계 부작용으로 심부전의 악화, 저혈압, 실신 등이 있으나, 부정맥과 관련된 부작용은 매우 드물며 국내에서는 아직 보고가 없다. 저자들은 항류마티스제제에 반응하지 않는 중증의 류마티스관절염 환자에게 infliximab을 처음 사용한 후 발 생한 심방세동의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 환자는 9개월 전 류마티스인자 양성 류마티스관절염으로 진단받은 후 약물 치료를 시작하였으나 지속적으로 다발성 관절통을 호소하여 검사와 치료를 받기 위해 입원하였다. 입원 2일째 스테로이드 미니충격요법을 시행하였으나 증상의 호전은 미미하여 입원 3일째 infliximab을 정맥주사하였다. infliximab을 투여 후 17시간이 지나서, 갑자기 환자가 흉통 과 어지러움을 동반한 가슴두근거림을 호소하였다. 당시 혈압 90/60 mmHg, 맥박수 84회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.4℃였고 맥박이 불규칙 하게 촉지되었다. 심전도검사에서 분당 110회의 빠른 심실반응을 보이는 심방세동이 보여서(그림 1) 환자에게 저분자량헤파린 피하주사 및 경구 베타차단제를 투여 후 amiodarone을 정맥주사하였다. 환자가 부정맥 증상을 호소하고 나서 3시간이 지난 후, 증상이 호전되었고 심전도 는 정상동리듬으로 회복되었다(그림 2). 그 후 심초음파에서 심방 내 혈전 없이 정상 소견이 관찰되어 헤파린 투여는 중지하였으며 amiodarone을 주사제제에서 경구제제로 변경하였고, 특별한 부작용이 나타나지 않아 퇴원하였다. 퇴원 후 정기적으로 infliximab을 투여하면 서 추적 관찰하고 있다. 결론: 심부전과 같은 기저 심질환이나 전도장애의 과거력이 없고 비교적 고령이 아닌 환자의 경우에서도 TNF-α억제제 치료 후 부정맥이 발생할 수 있으며, TNF-a억제제 치료 전에 충분한 임상적 고려와 함께 심전도와 같은 심장검사가 선행되어야 할 것이다.

류마티스관절염 환자에서 Infliximab 사용 후 발생한 심방세동 1예

최종욱,오일환,태혜진,김태환,전재범,신진호,엄완식 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-