한국인 소아에서 분리한 Helicobacter pylori 균주의 항균제 내성률

김유미,이연주,오석희,성흥섭,김미나,김경모,Kim, Yoo-Mi,Lee, Yeoun-Joo,Oh, Seak-Hee,Sung, Heung-Sup,Kim, Mi-Na,Kim, Kyung-Mo 대한소아소화기영양학회 2011 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.14 No.1

목 적: Helicobacter pylori (H. pylori) 제균 치료의 적절한 항균제 선택의 기반이 되기 위해 소아에서 H. pylori 항균제 내성률을 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 7월부터 2009년 4월까지 상복부 통증으로 본원을 방문한 환자 중 위 문부 생검 조직 배양에서 H. pylori 가 동정된 균주를 대상으로 항균제 감수성 검사를 시행하였다. 감수성 검사는 clarithromycin과 amoxicillin은 디스크 확산법으로, tetracycline과 metronidazole은 E-test를 시행하였다. 치료 원칙은 감수성 결과가 확인 된 환자는 감수성 결과에 따라 항균제를 선택 하였고, BAM (bismuth subsalicylate, amoxicillin, metronidazole) 또는 OAC (omeprazole, amoxicillin, clarithromycin)를 바탕으로 한 경험적 삼제요법을 택하였다. 치료 실패 시에는 bismuth (또는 bismuth subsalicylate)를 포함한 사제요법을 선택하였다. 결 과: 33명의 환자가 배양검사 양성을 보였고 28명의 환자에서 감수성 검사를 시행하였다. 이 중 항균제 내성을 보인 환아는 9명(32.1%)으로 그 중 7명(25%)이 clarithromycin 내성 균주를 보였고 5명(17.8%)이 metronidazole 내성 균주를 보였다. 대상이 적어 통계적인 분석을 하지 못하였으나 Clarithromycin과 metronidazole의 내성률이 시기적으로 감소하는 추세를 보였다. 결 론: 본 연구는 단일 병원에서 소수의 환아를 대상으로 이루어진 연구로 한계가 있으나, 간접적으로 국내소아 환아에서 분리된 H. pylori의 균주에서도 높은 항균제 내성과 시기적으로 내성률이 변하는 것을 알 수있었다. 따라서 소아 환자에서 적절한 항균제 선택을 제시하기 위한 보다 광범위한 연구가 필요한 것으로 생각한다. Purpose: The antimicrobial resistance of Helicobacter pylori is one of the critical factors in failure of eradication therapy. The purpose of this study was to evaluate antimicrobial resistance of H. pylori in Korean children. Methods: Gastric mucosal specimens for H. pylori were obtained from children with dyspepsia who were cared for at Asan Medical Center Children's Hospital in Seoul, Korea between 2003 and 2009. Antimicrobial resistance tests were performed using the disk diffusion method for clarithromycin and amoxicillin and the E-test for metronidazole and tetracycline. Most children with H. pylori infections were treated using triple therapies. Results: Thirty-three children had positive H. pylori cultures, although a resistance test was only performed in 28 patients. Resistant strains were found in 9 children (32.1%). The resistance rates to clarithromycin and metronidazole were 25% and 17.8%, respectively. There was no resistance to amoxicillin or tetracycline. The resistance rates decreased from 44.4% (2003~2006) to 26.3% (2006~2009) during the study period. Conclusion: Korean children demonstrated relatively high antimicrobial resistance to H. pylori in this study. However, there was a temporarily decreasing trend during the study period. A larger multi-regional study may be needed to determine the optimal antimicrobial treatment for pediatric patients infected with H. pylori.

성인기에 진단된 당원병 제 Ia형의 다양한 임상 양상

김유미,전종근,김구환,유한욱,Kim, Yoo-Mi,Cheon, Chong Kun,Kim, Gu-Hwan,Yoo, Han-Wook 대한유전성대사질환학회 2015 대한유전성대사질환학회지 Vol.15 No.1

당원병 Ia형은 glucose-6-phosphatase 효소의 결핍으로 인해 발생되는 상염색체열성 질환으로 특징적인 임상양상으로 대부분 영아기에 진단되나 증상의 경중에 따라 진단 연령이 늦어지기도 한다. 또한 환자 진단 시 유전 양식을 고려한 올바른 유전 상담과 더불어 형제, 자매에 대한 스크리닝이 중요하겠다. 본 연구는 성인기에 진단된 GSD Ia 자매에서의 임상양상의 차이를 기술하고 성인기 합병증에 대한 문헌을 고찰하여, 특히 간질환, 신부전 또는 대사성 질환으로 진료 받는 성인 환자들에서 당원병에 대한 감별과 당원병 진단 시 합병증에 대한 검사와 관리에 대해 필요성을 보고하는 바이다. 저혈당, 고지혈증, 고요산증, 젖산혈증, 대사성 산증, 기관 내 당원 축척에 대한 적절한 검사 및 약물 요법을 통해 급성 및 만성 합병증 예방과 적절한 치료를 위해 의료진의 체계적인 접근 및 노력이 필요하겠다. Glycogen storage disease (GSD) type Ia is rare inborn metabolic disorder, caused by glucose-6-phosphatase deficiency. It characterized by hepatomegaly, hypoglycemia, lactic acidosis, hypertriglyceridemia, and hyperuricemia and it is usually manifested in the infantile period. In addition, it is also associated with growth failure, pubertal delay, anemia, platelet dysfunction, osteopenia, and pulmonary hypertension. Hepatocellular adenoma and renal dysfunction are frequent late complications. Delayed diagnosis and inappropriate therapy lead to many complications such as growth failure, osteoporosis, refractory gout, renal failure, hepatocellular carcinoma (HCC), and pulmonary hypertension. Here, two Korean sisters diagnosed with GSD Ia, aged 33 and 36 respectively, were described and compared to recent articles about four adults with late diagnosis of GSD Ia. One sister had typical manifestations of GSD Ia including short stature (height, 145 cm), multiple hepatic adenoma, chronic kidney disease stage IV, and severe osteoporosis, whereas the older sister had normal stature (162 cm), one tiny hepatic nodule, and normal renal function. Direct sequencing of G6PC in two sisters identified a homozygous splicing mutation, c.645G>T, which is a prevalent mutation in Korea. Interestingly, our cases and four adults from recent reports had asymptomatic mild hypoglycemia and various manifestations including renal failure, HCC, fatty liver, or uncontrolled hyperlipidemia. These adult cases represent not only heterogenous phenotype to genotype within family members with GSD Ia but also long-term complications such as gouty arthritis, renal failure, and osteoporosis in untreated adult GSD Ia patients. In addition, lactic academia and hypertriglyceridemia are good markers of GSD Ia to distinguish from metabolic disease.

간호대학생의 전공만족도, 진로결정 자기효능감과 진로성숙도에 관한 상관성 연구

김유미,강수찬,권기남,서유진,성승훈,손정림,손현아,신유라,김은희,Kim, You-Mi,Kang, Su-Chan,Kwon, Ki-Nam,Seo, Yoo-Jin,Sung, Seong-Hun,Son, Jeong-Lim,Son, Hyeon-Ah,Shin, Yu-Ra,Kim, Eun-Hee 한국임상보건과학회 2018 한국임상보건과학회지 Vol.6 No.1

Purpose: This study intends to understand the correlation between career satisfaction and career decision self - efficacy and career maturity of nursing students, and to examine whether career satisfaction and career decision-making self-efficacy affect career maturity. Methods: The data analyzed using IBM SPSS Statistics 20 were collected from April 1, 2016 to April 15, 2014 in 184 students at the four-year college of Nursing in J city. Results: The results of the analysis of the correlation between major satisfaction, career decision self-efficacy and career maturity of nursing college students indicate that there was a positive correlation with career maturity (r=.428, p<.001), career decision self-efficacy (R=.442, p<.001) and majors' satisfaction (r=.605, p<.001) either. likewise, career maturity and career maturity were positively correlated with career maturity and career satisfaction. Conclusions: Therefore, it is possible to enhance and improve adaptation to major through conversations in conjunction with counseling and career guidance from the entrance, and maintaining intimate and solid relationship between the students and professors, also, the students and senior of whom, leading to intensify positive implication to future career.

A neonate with hyperornithinemia-hyperammonemia-homocitrullinuria syndrome from a consanguineous Pakistani family

김유미,임한혁,Mi Hyeon Gang,Yong Wook Lee,Sook Za Kim,Gu-Hwan Kim,Han-Wook Yoo,Jung-Min Ko,Meayoung Chang 대한의학유전학회 2019 대한의학유전학회지 Vol.16 No.2

Hyperornithinemia-hyperammonemia-homocitrullinuria (HHH) syndrome is a rare autosomal recessive urea cycle disorder. HHH is caused by a deficiency of the mitochondrial ornithine transporter protein, which is encoded by the solute carrier family 25, member 15 (SLC25A15) gene. Recently, government supported Korean newborn screening has been expanded to include a tandem mass spectrometry (MS/MS) measurement of ornithine level. We report a case of a neonate with HHH syn-drome showing a normal MS/MS measurement of ornithine level. A female newborn was admitted to neonatal intensive unit due to familial history of HHH syndrome. Her parents were consanguineous Parkistani couple. The subject’s older sister was diagnosed with HHH syndrome at age of 30 months based on altered mental status and liver dysfunction. Even though the subject displayed normal ammonia and ornithine levels based on MS/MS analysis, a molecular test conἀrmed the diagnosis of HHH syndrome. At 1 month of age, amino acid analysis of blood and urine showed high levels of ornithine and homoc-itrulline. After 11 months of follow up, she showed normal growth and development, whereas affected sister showed progres-sive cognitive impairment despite no further hyperammonemia after protein restriction and standard therapy. Our report is in agreement with a previous Canadian study, which showed that neonatal samples from HHH syndrome patients demonstrate normal ornithine levels despite having known mutations. Considering the delayed rise of ornithine in affected patients, ge-netic testing, and repetitive metabolic testing is needed to prevent patient loss in high risk patients.

고메티오닌혈증의 신생아 선별 검사 후 진단 알고리즘

김유미,Kim, Yoo-Mi 대한유전성대사질환학회 2016 대한유전성대사질환학회지 Vol.16 No.1

국내 정부 지원 무료 검사로 진행 중인 6종 신생아 선별 검사에서 호모시스틴뇨증을 진단하기 위해 메티오닌의 증가가 마커로 사용되고 있다. 그러나 실제 고메티오닌혈증에서 감별해야 하는 질환들에는 간질환, tyrosinemia type I (MIM #276700), methionine adenosyltransferase (MAT) I/III 결핍, glycine N-methyltransferase (GNMT) 결핍, adenosylhomocy-steine hydrolase (SAHH) 결핍, adenosine kinase (ADK) 결핍, citrin deficiency (citrullinemia type I) 등이 있다. 고메티오닌혈증의 흔한 원인이자 양성 질환으로 알려졌던 MAT I/III 결핍 질환은 유전 방식에 따라 신경학적 증상 발현 및 치료의 필요성이 보고되고 있어 신생아 선별검사에서 고메티오닌혈증 양성으로 나올 경우 감별 진단 및 처치에 대한 가이드라인이 필요하겠다. 신생아 선별검사에서 고메티오닌혈증 양성으로 나올 경우, 간수치 및 혈장 아미노산 분석, 혈장 총 호모시스테인 수치를 통해 여러 질환 들을 감별할 수 있으며 혈장 총 호모시스테인의 증가가 40 umol/L 미만의 경우에서는 MAT I/III 결핍을 먼저 고려해 볼 수 있겠다. MAT I/III 결핍에서는 우성 유전형일 경우에는 치료가 필요 없지만 열성 유전형에서는 정기적인 발달 지표, 혈장 메티오닌과 총 호모시스테인 수치의 추적이 필요하겠으며 심한 고메티오인혈증(>800umol/L)에서는 저메티오닌식이를, 발달 지연, 뇌말이집 형성 장애가 동반한 경우에는 S-adenosylmethio-nine (SAM) 복용을 고려한다. 호모시스틴뇨증에서는 절반에서 피리독신 반응형을 보이고 피리독신 반응형은 조기에 메티오닌 증가가 없을 수 있기에 선별검사에서 놓칠 수 있다. 치료에는 저메티오닌 식이, 피리독신, 베타인, 엽산 등이 있으며 베타인 투약시 메티오닌 증가로 인한 뇌부종에 대한 주의가 필요하다. 그 외 GNMT, SAHH, ADK 결핍은 현재 환자 수와 예후가 제한적으로 조기 진단 및 치료에 대한 뚜렷한 이득이 명확하지 않은 상태이다. 미국, 유럽의 일부 기관들에서는 낮은 메티오닌 수치로 재메칠화 장애에 대한 선별검사도 시행하고 있어 국내에도 관련 질환에 대한 현황 및 선별검사 도입의 필요성에 대해 논의가 필요하겠다. Newborn screening (NBS) is important if early intervention is effective in a disorder and if there are sensitive and specific biochemical markers to detect disorder. Methionine is a useful marker to detect abnormal methionine-homocysteine metabolism, especially homocystinuria which needs urgent medical intervention. However, hypermethioninemia could occur in other metabolic disorder including liver disease, tyrosinemia type I, methionine adenosyltransferase (MAT) I/III deficiency, glycine N-methyltransferase (GNMT) deficiency, or adenosylhomocysteine hydrolase deficiency. However, experience with NBS for homocystinurias and methylation disorders is limited. Especially, MAT I/III deficiency which is the most common cause of persistent hypermethioninemia have two inheritance, autosomal recessive (AR) and autosomal dominant (AD), and their clinical manifestation is different between AR and AD. Here, author reviewed recent articles of guideline and proposed guideline for homocystinuria and methylation disorder.

지역사회획득 폐렴 환자의 퇴원시 사망 요인 분석

김유미,Kim, Yoo-Mi 한국데이터정보과학회 2011 한국데이터정보과학회지 Vol.22 No.3

본 연구의 목적은 행정자료를 이용하여 지역사회획득 폐렴 환자의 사망 요인을 분석하기 위해 수행되었다. 2004~2006년 퇴원손상환자 조사자료 중 지역사회획득 폐렴환자 5,353건을 연구대상으로 하였으며, 사망률의 차이분석은 카이제곱 검정을 실시하였고, 사망 요인을 분석하기 위해 데이터마이닝 기법 중 의사결정나무 모형을 이용하였다. 의사결정나무 모형 중 C4.5가 성능이 우수하였는데, 입원경로, 호흡부전, 울혈성심부전을 포함하여 연령, 동반질환, 병상규모 등이 폐렴 사망의 위험 요인으로 나타났다. 본 연구는 행정데이터를 이용하여 지역사회획득 폐렴환자의 사망 위험요인을 밝히고자 하였다. 그러나 향후 병원특성, 지역특성, 의료행태 등에 대한 보다 포괄적인 변수를 포함한 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다. This study was carried out to analysis factors related to in-hospital mortality of community-acquired peumonia using administrative database. The subjects were 5,353 community-acquired pneumonia inpatients of the Korean National Hospital Discharge Injury Survey 2004-2006 data. The data were analyzed using chi-squared test and decision tree model in the data mining technique. Among the decision tree model, C4.5 had the best performance. The critical factors on in-hospital mortality of communityacquired pneumonia are admission route, respiratory failure, congenital heart failure including age, comorbidity, and bed size. This study was carried out using the administrative database including patients' characteristics and comorbidity. However further study should be extensively including hospital characteristics, regional medical resources, and patient management practice behavior.

고셔병 환자에서 효소대체치료의 장기적 효과와 한계

김유미,Kim, Yoo-Mi 대한유전성대사질환학회 2014 대한유전성대사질환학회지 Vol.14 No.1

Gaucher disease is a multisystemic disorder arising from a deficient activity of the lysosomal enzyme glucocerebrosidase, which leads to accumulation of glycosylceraide and other glycolipids in the regiculoendothelial system. The characteristics of Gaucher disease are anemia, thrombocytopenia, hepatosplenomegaly, and skeletal disease. Enzyme replacement therapy (ERT) has been proven to prevent progressive manifestations of Gaucher disease and effective in improving anemia, thrombocytopenia, bone markers and biomarkers. However, some patient needs still remain unmet because of the inaccessibility of certain sites including brain, bone and various organs. ERT could not Improve the irreversible lesion such as liver fibrosis, hepatopulmonary syndrome, and necrosis or infarction of bone and other organs. Adult patients with Gaucher disease should be screened for longterm complication such as bone disease, pulmonary hypertension, gallstone, and cancer, especially in patients with splenectomy. Parkinsonism and polyneuropathy was also reported among patients with type 1 Gaucher disease, but ERT does not improve neurological function. We need to review the benefits and unmet needs of ERT in Gaucher disease.

영재에 대한 뇌과학적 논의

김유미 ( Yoo Mi Kim ) 한국아동교육학회 2008 아동교육 Vol.17 No.3

비평담론을 통해 본 연극 < 에쿠우스 > 수용의 쟁점과 에로티시즘

김유미 ( Yoo Mi Kim ) 한국연극학회 2015 한국연극학 Vol.1 No.57

이 연구는 비평담론을 분석하여 <에쿠우스>의 한국적 수용에서 가장 중요하게 다루었던 쟁점, 배제된 쟁점을 통해 주류 비평담론에서 추구하고자 한 가치를 밝히는데 목적이 있다. 이를 위해 1970년대 초연 시기의 연극비평자료를 중요하게 활용한다. 비평의 분석을 통해 이 작품을 전유하는 방식에서 어떤 요소들이 이 작품의 평가에 작용했는지 그리고 그러한 작용을 하게 한 배경과 상황은 무엇인지를 살펴보았다. 1975년 초연에 대한 비평담론은 에로티시즘보다 원작의 작품성에 집중되었다. 1990년대, 2000년대에도 <에쿠우스>에 잠재된 에로티시즘은 지속적으로 소환되었으나 다른 이름으로 호명되었다. 시대적 측면에서나 공연 콘셉트의 측면에서 1990년 김아라 연출의 <에쿠우스>에서는 에로티시즘의가 가능했음에도 평론가들은 에로티시즘 논의를 외면했다. 이는 다른 장르와 구별되어야 하는 연극의 생존 방식과 관련된 문제로 보인다. <에쿠우스>의 한국적 전유는 원작이 지닌 에로티시즘의 성격, 브로드웨이 공연에서 적나라하게 드러났던 포르노에 가까운 에로티시즘을 의식하지 않으려는 방향으로 진행되었다. 그러한 전유는 1975년 <에쿠우스> 공연이 동시대 연극에 대한 한국적 수용이라는 주류 비평 담론 안에 포섭되었기 때문에 가능했다. 서양 연극의 보편주의를 그대로 내재화한 결과는 아니라는 뜻이다. 1970년대 동시대 연극에 대한 한국적 수용이라는 문제는 중요하다. 그러나 이러한 담론이 주류를 차지할 수 있었던 또 다른 배경에는 유신 정권기 문화정책의 영향이 놓여 있다. 민족적인 것이 곧 국가적인 것으로 치환되면서 평론가들은 민족문화수립을 위한 국가 지원의 분위기에 순응하고 정치적으로 예민한 문제들에 침묵하고 아카데미즘의 장 속으로 들어가 버리면서 에로티시즘에 대한 논의도 배제될수밖에 없었다. The purpose of this study is to reveal what is the meaning of eroticism in drama by investigating how the criticism is dealing with the eroticism in the drama <Equus>. In order to this, we examined which factors affected the evaluation of this drama in a way of exclusive possession and what were the background and situation exerting an such effects by analyzing the criticism on drama in 1970``s. The criticism about the premiere in 1975 was only focused on the artistic value, but did not discuss the parts related with eroticism. At last, the symbol of eroticism seen by <Equus> reveals that the eroticism is very uncomfortable thing. The Korean style possession of <Equus> has the characteristic that it did not recognize the original work’s eroticism similar to porno, which was frankly revealed in Broadway performances. That was possible because the <Equus> performed in 1975 was taken into the mainstream criticism, namely, Korean style embracement of comtemporary drama. This means that it was not resulted from direct internalization of the universalism of western drama. The Korean style embracement of comtemporary drama in 1970’s is important. But, the culture policy of Yushin regime influenced that this discussion could become the mainstream. The nationalism was regarded as the state priority. It led to that the critics were forced to be compliant with the atmosphere of state support for establishment of national culture and to be silent to sensitive, political issues and to focus on academism. Here, we can also understand the exclusion of discussion about eroticism in this background. It is unfair to ask why this exclusion of discussion is important regarding eroticism as inferior to political issues. In 1990``s and 2000``s, the eroticism embedded in <Equus> was continuously recalled, but it was differently named. The critics took no notice of the talk about the eroticism although it was possible to discuss the eroticism in the <Equus> directed by Kim Ara in 1990 from the aspect of the times or concepts of performance. The possibility of sound discussion on the eroticism through <Equus> was distorted like this because it was related with the way of survival of the drama which should be differentiated from other genres.

당뇨병 유병률의 지역 간 변이 요인

김유미 ( Kim Yoo Mi ),조대곤 ( Cho Dae Gon ),강성홍 ( Kang Sung Hong ) 한국보건사회연구원 2014 保健社會硏究 Vol.34 No.3

본 연구는 당뇨병 유병률의 지역 간 변이 요인을 규명하여 지역별 특성에 맞는 당뇨병 관리 사업을 지원하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 수행되었다. 이를 위해 질병관리 본부의 2011년도 시군구 지역사회건강조사 230건 자료를 지역별 사회경제학 지표 등과 연계하여 생태학적 연구를 위한 자료를 구축한 후 단계적 회귀분석, 의사결정나무 등의 기법으로 분석하였다. 단계적 회귀분석 결과 인지된 고혈압 유병률과 경제활동 비율이 높고, 비만율이 낮을수록 당뇨병 유병률이 높아지는 것으로 나타났다. 지역간에 상이한 변이 요인을 보다 구체적으로 알아보고자 의사결정나무 모형을 이용하여 지역간 변이 요인을 규명한 결과 인지된 고혈압 유병률, 비만율, 고위험 음주율, 유배우자 비율, 인구 밀도 등이 당뇨병 유병률의 주요 변이 요인으로 나타났다. 당뇨병 유병률의 지역 간 변이 요인은 세부 지역별로 다양한 양상으로 나타났는데, 본 연구 결과는 지역별 맞춤형 당뇨병 관리 사업 계획을 수립하는데 기초자료로 활용될 수 있겠다. We investigate how the regional prevalence of diabetes is affected by health-related and socioeconomic factors with a special emphasis on geographic variations. We focus on the likelihood of diabetes as function of various region-specific attributes. We construct a unique set of data at the level of 230 small administrative district collected from 2011 Annual Community Health Survey by Korea Centers for Disease Control and Prevention and other government agencies. To estimate, we use several methods including correlation analysis, multiple regression and decision tree model. We find that diabetes prevalence is more likely to be associated with hypertension prevalence, obesity and economic activity rate. Further findings using decision tree model suggest that hypertension prevalence, obesity, the rate of drinking and the density of population are more likely to affect the prevalence of diabetes than other regional attributes considered. More importantly, we find significant geographic variations in factors affecting diabetes prevalence across administrative districts. This topic are not just of academic interest, but have practical implications by helping policy makers to understand and identify important regional factors relating to the prevalence of diabetes by which they can implement more effective planning for promotion of health.