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항혈전제를 투약 중인 환자에서 초음파기관지내시경 경기관지세침흡인술(EBUS-TBNA)의 출혈 합병증 발생빈도
길현일,고령은,유홍석,전병우,이경종,엄상원,김호중,정병호 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
배경: 폐암을 비롯한 여러 종격동 질환의 진단에 있어 초음파기관지내시경 경기관지세침흡인술(EBUS-TBNA)의 역할이 점차 중요해지고 있다. 하지만 항혈전제(항응고제 또는 항혈소판제)를 투약 중인 환자에서 출혈 합병증 발생빈도에 대해 잘 알려져 있지 않다. 목적: 항혈전제를 투약 중인 환자에서 EBUS-TBNA 검사 시 발생하는 출혈 합병증의 빈도와 안전성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 2009년 5월에서 2016년 12월 사이에 EBUS-TBNA를 시행 받은 4,859명의 환자 중, 같은 날 EBUS-TBNA 이외의 기관지내시경 시술을 받았거나(579명) 약물투약력이 확인되지 않은 환자(9명)를 제외한 4,271명을 대상으로 후향적 자료조사를 시행하였다. EBUS-TBNA 시행일에 항혈전제(aspirin, clopidogrel, warfarin, cilostazol)를 복용 중이거나 중단 일수가 5일 이하인 환자, 혹은 저분자량헤파린/NOAC(novel oral anticoagulants)을 투약 중이거나 중단 일수가 2일 이하인 환자를 투약군으로 분류하였다. 결과: 총 4,271명의 환자 중, 투약군은 248명, 비투약군은 4,023명이었다. 두 군 사이에 혈소판, aPTT는 통계적으로 차이가 없었으나, 투약군에서 남자 비율이 높았고(80% vs 69%, P<0.001), 나이가 많고(69.2±7.8 vs 62.9±11.1, P<0.001), PT가 더 높았다(INR, 1.1±0.2 vs 1.0±0.1, P<0.001). 시술 후 출혈관련 합병증은 투약군에서 1명(0.4%; 출혈로 인한 수혈), 비투약군에서 7명(0.2%; 지혈 목적으로 기관지내 에피네프린 분무 6명, 출혈로 인한 중환자실 관찰 1명)으로 통계적 차이가 없었다(P=0.381). 결론: EBUS-TBNA의 출혈관련 합병증은 매우 낮으며, 항혈전제 투약과 관련해서도 출혈 위험성이 유의하게 증가하지 않았다. 따라서 심혈관계합병증 발생 위험도가 높은 환자에서 EBUS-TBNA를 시행하는 경우 항혈전제를 중단하지 않는 것이 중단하는 것보다 더 안전하겠다.
길현일,양범희,유홍석,정병호,서지영,김호중,이현 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
배경: 캔디다(Candida) 종은 객담이나 기관지세척액 등 호흡기 검체에서 종종 확인되는 균주이지만 병원균보다는 집락화균(colonization)인 경우가 대부분이다. 캔디다 종은 면역저하 환자에서 폐 감염을 일으킬 수 있다는 보고가 있지만, 기관기관지염(tracheobronchitis)을 일으키는지에 대해서는 알려져 있지 않다. 방법: 기관지 생검을 통해 조직학적으로 캔디다 감염이 확인된 캔디다 기관기관지염의 특징과 임상적 의미를 알아보기 위해, 1994년 12월부터 2018년 6월까지 기관지 생검에서 캔디다 감염이 확인된 증례를 후향적으로 분석하였다. 결과: 기관지 생검에서 캔디다 감염증으로 확인된 환자는 총 8명이었다. 기관지내시경 소견을 바탕으로 국소형(focal form, 5명)과 미만형 (diffuse form, 3명)으로 구분하였다. 미만형 환자는 3명 모두 절대 호중구 수가 100개 미만의 심한 백혈구감소증 상태였다. 국소형 환자 5명 중 2명은 정상 면역상태였으나 국소적인 폐절제술이나 기관지내 스텐트삽입술 등의 국소적 기관지 손상을 받은 적이 있었다. 그 외 3명의 국소형 환자들은 기저질환에 대해 항암치료 혹은 고용량 스테로이드 치료를 받던 중 캔디다 감염이 발병하였다. 미만형 환자 3명과 국소형환자 2명, 총 5명에게 항진균제치료를 시도하였다. 이 중 3명은 동반된 다른 세균감염증의 악화로 수일에서 수개월 내에 사망하였고 2명은 항진균제 치료 후 호전되었다. 치료를 하지 않은 3명의 국소형 환자는 캔디다 감염과는 직접 연관성이 없는 기저질환의 악화나 동반 감염증의 악화로 사망하였다. 결론: 캔디다 종은 면역저하 환자나 국소적 기관지 손상이 있는 환자에서 기회 감염을 일으킬 수 있다. 특히 심한 면역저하 환자에서 나타나는 미만성 캔디다 감염증은 예후가 나빴다.
길현일,이현,정병호,엄상원,전경만,한주용,김호중,권오정,이경종 대한결핵 및 호흡기학회 2017 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.124 No.-
Background: Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has become an important tool for diagnosis of lung cancer, particularly in staging of mediastinal lymph node status. Although it is known to be safe, the safety in the patients who received percutaneous coronary intervention (PCI) recently has not been proved. The aim of this study is to evaluate the safety of EBUS-TBNA in patients with lung cancer who underwent PCI within 1 year. Methods: We retrospectively reviewed medical records of 24 patients who underwent EBUS-TBNA within 1 year after PCI between May 2009 and June 2017. The cardiovascular complications such as the angina that needs additional therapy, myocardial infarction (MI), arrhythmia and acute heart failure were assessed as the primary outcome. The procedure related complications, hypoxia, hypotension, tachycardia, hemoptysis, and pneumothorax were assessed as the secondary outcome. Results: Coronary heart diseases required PCI were MI (n=10), angina (n=12), and silent ischemia (n=2). Median interval between PCI and EUBS-TBNA was 125 days (IQR, 66-180). Only in 1 patient, atrial fibrillation with rapid ventricular response occurred temporarily. To the others, there was no significant cardiovascular complication. 15 patients were on antiplatelet agent at the day of EBUS-TBNA, and 4 had stopped it less than 3 days before EBUS-TBNA, but there was no significant bleeding among them. Conclusion: EBUS-TBNA could be performed safely in patients with recent PCI, and control procedure related hemorrhage even on antiplatelet therapy.
심수연,길현아,선지나,고문규 한국공업화학회 2018 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2018 No.0
Ammoximation을 통하여 합성할 수 있는 Cyclohexanone-oxim의 전환율과 선택도를 향상시키기 위하여 유기화합물의 부분산화반응 및 에폭시 반응을 이용하는 Titanium계 제올라이트를 사용하였고, Ti/Si 비율을 조절하여 합성한 Ts-2 촉매를 사용하였다. Cyclohexanone을 구조유도체로 사용하여 Ammoximation을 진행하였고, 합성된 Cyclohexanone-oxim은 GC를 통해 분석하였다.
이윤규,길현일,김수정,이현주,남희림,함수연,강두영 대한내과학회 2024 대한내과학회지 Vol.99 No.2
Lung cancer is the leading cause of cancer death in Republic of Korea. After their initial diagnosis, only 10-20% of patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) survive for 5 years of longer. Given enormous advances in therapeutics such as novel targeted therapies and immunotherapies, survival rates are improving for advanced patients with NSCLC; 5-year survival rates range from 15% to 50%, contingent upon the biomarker. Detection of the specific molecular alteration as biomarker is thus crucial for identifying subgroups of NSCLC that contain therpapeutically targetable oncogenic drivers. This review examines the process of diagnosing lung adenocarcinoma with dominant biomarkers in order to customize treatment with appropriate targeted therapy.