그람 음성균 감염증의 치료에서 Carumonam의 효과 및 안전성에 관한 연구

오명돈,김남중,백경란,김성민,최강원 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.2

Carumonam의 효과와 안정성을 aztreonam과 비교 평가하기 위하여 서울대학교 병원에 입원한 호기성 그람 음성 간균에 의한 감염증이 의심되는 환자 50명을 대상으로 carumonam 또는 aztreonam을 무작위로 투여한후 임상적 반응, 미생물학적 효과, 부작용의 발생을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Carumonam투여군과 aztreonam투여군은 각각 25명이였으며, 이 두군은 나이, 성별, 기저 질환, 감염 부위에 있어서 차이가 없었다. 2.Carumonam의 임상적 효과는 성공이 78%, 미생물학적 효과는 제거가 80%였으며, aztreonam의 효과와 비슷하였다. 3. Carumonam투여군에서 간호소치의 상승 12%발진 8%가 관찰되었으며, 발생 빈도는 aztreonam과 비슷하였다. 결론으로, carumonam은 그람 음성 간균에 의한 감염증을 치료하는데 효과가 있으며, 비교적 안전한 항생제로 생각된다. To compare the efficacy and safety of carumonam with of azteronam for gram negative infections, we did an open randomized clinical trial at the Seoul National University Hospital. Fifty patients with gram negative infections were assigned to carumonam or aztreonam. Clinical and microbiological response to each regimen and occurrence of adverse reactions were measured. The results were as followings. 1. Age and sex distribution, underlying diseases, and type of infections were similar between carumonam group and aztreonam group. 2. Clinical response rate were successful in 78%(18/23) of carumonam group; 80%(20/25) of aztreonam group. Microorganisms were eradicated in 80% of carumonam group; 75% of aztreonam group. The response rates were equivalent for the two groups. 3. Elevations of transaminase were observed in 12%(3/25); skin rash in 8%(2/25) among the carumonam group. The frequency of these adverse effects were similar between the two groups. In conclusion, carumonam was safe and effective antibiotic in the treatment of gram negative infections.

고령자에서의 항생제 사용

오명돈 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.2

새로 나온 퀴놀론계 항균제

오명돈 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.1

Nalidixic acid를 비롯하여 oxolinic acid, cinoxacin 같은 1960년대에 처음 나온 퀴놀론들은 항균 영역이 좁고, 내성균이 곧 나타난다는 단점 때문에 널리 사용되지 못하고 주로 요로 감염중의 치료에 사용되었다. 1980년대에 개발된 새로운 퀴놀론계 항균제들은 항균 영역이 넓고, 경구 투여로 높은 혈중 농도를 얻을 수 있으며, 비교적 안전하다는 장점이 있어여러 감염증의 치료에 널리 사용되어 최근 수년 동안 그 사용량이 급속히 증가하고 있다.

우리나라 농촌주민에서 쭈쭈가무시병의 혈청역학적 연구

오명돈,최강원 대한감염학회 1991 감염 Vol.23 No.1

To estimate the prevalence of Tsutsugamushi disease, we tested sera from 312 residents (150 residents who live in Jawoon-ri, Nae-myon, Hongcheon-goon, Kangwon-do, 85 in Daeboo-do, Ongjin-goon, kyunggi-do, and 77 in Sagock-ri Chilsung-myon, Goesan-goon, Choongchungbook-do). These three villages are located in the remote rural area in the central part of Korea. L-929 cells were infected with Gilliam, Karp, Kato, and B119, a strain isolated from a Korean patient, respectively. After about 10 days L cells were harvested and pooled to make antigens which have three prototype (ie, Gilliam, Karp, Kato) and one local strain (B119). L cells were coated on 12 well slides and indirect fluorescent antibody test were performed with goat anti-human IgG and IgM antibodies. Ten (6.7%) out of 150 sera from Jawoon-ri, 4(4.7%) of 85 from Daeboo-do, and 3(3.9%) of 77 from Sagock-ri were reactive at 1:20 dilution to anti-IgG antibody. But no sera were reactive to anti-IgM antibody.

황색포도구균 균혈증의 치료 전략

김성한,오명돈,최강원 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.6

중합효소연쇄 반응법에 의한 인형거대세포바이러스(human cytomegalovirus)의 신속한 검출

김의종,오명돈,박기호,신형식,이환종,김남중,최강원 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.4

목 적 : 인형거대세포바이러스(HCMV)는 면역 저하 환자에서 폐렴, 망막염, 간염 등 치명적인 감염증의 원인이다. 전통적인 세포 배양법으로 HCMV를 분리하기까지는 1주에서 4주가 걸리므로 이 바이러스에 의한 질환이 의심되는 경우 신속한 진단법을 이용한 진단이 바람직하다. 저자들은 한국에서 분리되는 야생주 HCMV를 검출하는데 중합효소 연쇄 반응법을 이용할 경우의 진단적 유용성을 알기 위하여, 전통적인 세포배양법으로 HCMV가 분리된 검체를 이용하여 중합효소 연쇄 반응법의 특이도와 민감도를 평가하였다. 방 법 : 국내 야생주 HCMV 15주, 그리고 전통적인 바이러스 배양법으로 HCMV가 분리된 소변 15검체를 대상으로 중합효소 연쇄 반응을 실시하였다. 중합효소 연쇄 반응은 Towne주의 immediate early antigen의 유전자에서 유리된 primer MIE와 AD169주의 immediate early antigen의 유전자에서 유리된 primer IE를 이용하였다. 증폭 산물은 겔 전기영동 후 EtBR으로 염색하여 자외선 하에서 관찰하였다. Primer IE에 의한 증폭산물은 또한, DNA blot hybridization 방법으로 확인하였다. 결 과 : 1) 국내 HCMV 야생주 15주를 대상으로 중합효소 연쇄 반응을 한 결과 primer IE를 이용한 경우에는 100%(15/15)에서 177bp의 증폭 산물이 관찰되었고, 이들 증폭 산물은 모두 probe IE와 보합 결합되었다. primer MIE를 이용한 경우에는 93%(14/15)에서 435bp의 증폭 산물이 관찰되었다. 2) 세포 배양법으로 HCMV가 분리된 소변 15검체를 대상으로 primer IE를 이용하여 중합효소 연쇄 반응을 한 결과 direct gel analysis 법으로는 73%(11/15)에서, 보합 결합법으로는 87%(13/15)에서 관찰되었다. Primer MIE를 이용한 경우에는 direct gel analysis법으로 87%(13/15)에서 435bp의 증폭 산물이 검출되었다. 결 론 : Primer IE와 MIE를 이용한 중합효소 연쇄 반응법은 국내 야생주 HCMV를 신속히 검출하는데 유용한 검사법이다. Background : Human cytomegalovirus(HCMV) can cause pneumonitis, hepatitis, retinitis and other serious diseases in the immunocompromised patients. It takes 1 to 4 weeks to diagnose HCMV infection by conventional virus culture. Therefore, when HCMV diseases are suspected, a rapid diagnostic method such as polymerase chain reaction(PCR), antigen assay or shell vial culture is desirable. We evaluate the sensitivity and specificity of a PCR for the rapid detection of HCMV wild strains in Korea. Methods : We used 2 sets of primers ; primer IE and primer MIE derived from the sequence for immediate early gene of AD169 strain and Towne strain, respectively. Fifteen clinical isolates of HCMV, suspended in MRC-5 cells, were amplified by PCR. Fifteen urine specimens which were positive for HCMV by conventional virus culture were also amplified. Amplification products were analyzed by polyacrylamide gel electrophoresis. The products from PCR with primer IE were also identified by DNA blot hybridization. Results : PCR using primer IE gave the PCR products in all of the 15 HCMV wild strains. All of these were hybridized with probe IE. When primer MIE were used, 93%(14/15) of the wild strains showed amplified bands by direct gel analysis. When the urine specimens were amplified by PCR with primer IE, amplified bands were seen in 73%(11/15) by direct gel analysis ; 87%(13/15) by hybridization method. When primer MIE were used, 87%(13/15) of the urine specimens showed the PCR products by direct gel analysis. Conclusion : Polymerase chain reaction with primer IE and MIE may be a specific and sensitive diagnostic method for rapid detection of HCMV wild strains in Korea.

급성 백혈병 환자에서 발생한 감염 양상의 분석(1986~1992)

박선양,오명돈,김양수,백경란,김병국,최강원,김성민 대한감염학회 1993 감염 Vol.25 No.3

Infection is a major complication and potentially life-threatening in patients with acute leukemia. The patients require prompt broad-spectrum antibiotics therapy when fever develops. One of the keys to successful patient management is the recognition of institutional trends of the spectrum of infections and infecting microorganisms. So we evaluated 138 patients with acute leukemia and blastic crisis of chronic myelogenous leukemia admitted to Seoul National University Hospital from July 1986 to June 1992. The results are following: 1) Total number of febrile episodes was 224 and 60% of them occurred after chemotherapy. 2) Microbiologically-defined infection, clinically-defined infection, and unexplained fever accounted for 28%, 45%, 27% of the febrile episodes respectively. 3) Fifty-eight percent of microbiologically-defined infections were caused by gram-negative bactria, and 36% were gram-positive bacteria. There was a tendency to a greater proportion of gram (+) organisms than that of the last study (p>0.1). Escherichia coli was the most common organism, and coagulase-negative staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae were common in decreasing order. 4) Pneumonia was the most common type of infection, followed by skin and soft tissue infection, perianal infection, gingivitis and primary septicemia. 5) Seventy-two percent of total infections improved with therapy and this success rate was higher than that of the last study(p<0.001).

관해유도 항암요법을 받는 백혈병 환자에서 진균 감염증의 예방 : 무작위 배정법과 이중 눈가림법에 의한 Fluconazole과 Nystain의 효과에 관한 다기관 공동연구 A Randomized, Double-blind, Multicenter Trial to Compare Fluconazole with Nystatin

최강원,오명돈,배현주,백경란,박선양,김병국,신완식,강문원,진종률,박종원,김춘추,김동집,한지숙,민유홍,이선주,고윤웅 대한화학요법학회 1993 대한화학요법학회지 Vol.11 No.2

Fluconazole의 진균 감염증 예방 효과와 안전성에 관하여 3개 대학병원에서 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자를 대상으로 무작위 배정법과 너도나도 누가림법에 의하여 연구하였다. 모두 62명의 환자에게 fluconazole(100㎎ bid) 또는 nystatin(1,000,000IU/day)을 무작위로 투여하였다. 투약은 관해유도화학요법과 같은 날짜에 시작하여 호중구수가 1,000㎣이상으로 회복되거나 진균 감염증이 확인되거나 의심되어 Amphotericin-B를 시작하거나, 약과 관련된 부작용이 나타날 때까지 계속하였다. 진균 colonization은 fluconazole군에서 감소하였으나 nystqatin군에서는 증가하였다, 표재성 진균감염증으로 nystatin군에서 C. albicans 진균혈증 1례와 C.parasilosis 진균혈중 1례가 발생하였다. 경험적 항진균요법으로 Amphotericin-B를 투여한 경우는 fluconazolerns 34명중 7례(21%), nystatinrns 28명중 10례(36%)였다(p<0.05). Fluconazole군과 nystatin군 사이에 부작용이나 사망률에 차이는 없었다. 결론적으로, fluconazole은 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자에서 진균의 colonization을 줄이는데 효과적이고 안전한 항진균제이다. We made a randomized, double-blind, multicenter trial to compare the efficacy and safety of fluconazole with nystatin for prevention of fungal infections in patients with acute leukemia. Sixty-two adult undergoing remission induction chemotherapy for cute leukemia were enrolled. Patients were randomly assigned to receive either fluconazole (100㎎ bid) or nystatin(1,000,000IU×6/day) with corresponding placebo. The study drug was started in initiation of chemotherapy and continued until recovery of neutrophil counts(>1,000/㎣), development of proven or suspected invasive fungal infection, or the occurrence of drug-related toxicity. Fungal colonization decreased in fluconazole(F) group, however increased in nystain(n) group. Superficial fungal infection occurred in 1 of 34 F group, whereas invasive fungal infection developed in 3 of 28 N group. Empirical amphotericin-B therapy was given in 7 of 34(21%) F group and 10 of 28(36%) N group(p>0.05). The incidence of drug-related side effects and overall moratlity were similar in both study groups.

반코마이신 내성 황색포도구균

김홍빈,오명돈 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.1

Polyurethane의 혈전방지처리가 Staphylococcus epidermidis의 정착에 미치는 영향

김성민,이규백,백경란,오명돈,민병구,최강원 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.1

목적 : 최근 생체재료로 만든 각종 카테타와 인공관절, 인공심장 등 인공장치의 사용이 점차 증가하고 있으며, 인공장치의 사용을 제한하는 가장 큰 합병증은 생체재료를 중심으로 일어나는 감염과 혈전증이다. 그러므로 인공장치를 장기간 사용하기 위해, 이들 합병증을 예방할 수 있는 생체재료를 개발하는 것이 중요한 과제가 되고 있다. 인공장치는 체내에 들어가서 혈액과 접촉하게 되면, 혈장단백질과 혈소판이 부착하고 활성화되어 혈소판-섬유소 혈전을 만든다. 이렇게 형성된 혈전은 세균의 부착을 촉진하고, 부착한 세균이 인체방어기전이나 항균제의 영향을 받지 않고 증식 할 수 있는 공간이 된다. 또한 정착한 세균은 혈액과 접촉하여, 혈전의 형성을 촉진한다. 즉, 혈전과 세균정착은 서로 영향을 주면서 인공자치의 오랜 사용을 제한하게 된다. 폴리우레탄에 설폰산과 알부민을 표면처리하면 혈전의 형성이 감소하는 효과가 있다는 것은 보고된 바 있으나, 혈전방지를 위해서 표면처리에 사용한 설폰산, 알부민이 세균 정착 및 감염에 미치는 영향에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 설폰산, 알부민, 파라벤으로 처리한 폴리우레탄이 세균의 정착에 미치는 영향에 대해 알고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : S. epidermidis RP12 부유액(?/mL)에 대조 폴리우레탄과 설폰산과 알부민, paraben으로 각각 처리한 폴리우레탄을 원반모양으로 만들어 담근 다음, 24시간 또는 48시간 동안 배양하였다. 세균 정착의 정도는 세균 집락수 및 SEM 소견으로 판정하였다. 결과 : 24시간 째 및 48시간 째의 세균집락수는 대조 폴리우레탄이 각각 8.3x10⁴/mL, 1.1×?/mL이었고, 파라벤 처리 폴리우레탄이 각각 9.3x10⁴/mL, 2.1x10⁴/mL (p<0.05), 설폰산 처리 폴리우레탄이 각각 1.2×?/mL, 8.2x10⁴/mL,(p<0.05), 알부민 처리 폴리우레탄이 각각 7.3×?/mL, 1,4×?/mL (p<0.05)이었다. 즉, 세균 집락수가 파라벤 처리 폴리우레탄에서는 유의하게 감소하였으나, 설폰산 처리 폴리우레탄에서는 증가하였다. SEM 소견에서는 설폰산 및 알부민 처리 폴리우레탄에서 세균 정착의 감소를 관찰하지는 못하였다. 결론: 본 연구는 in vitro 실험으로, 파라벤으로 처리한 폴리우레탄은 세균의 정착을 감소시키는 효과가 있었으나, 항혈전성 폴리우레탄은 세균 정착을 감소시키지 못하였다. 인체내에서는 세균과 혈소판, 혈장단백질이 복잡하게 반응을 하면서 혈전과 세균 정착이 서로 영향을 주므로, 인체내에서는 항혈전성 폴리우레탄이 혈전 형성을 감소시키고, 2차적으로 세균 정착을 감소시키고 감염을 예방하는 효과가 있을 가능성도 있으므로 이에 대한 연구가 진행되어야 하겠다. Background : Infection and thromboembolism are major complications of prolonged use of prosthetic devices, such as various catheters, prosthetic joints, and artificial hearts, frequently resulting in severe morbidity, or death. Therefore, the prevention of infection and thrombosis is an important subject in developing new biomaterials of prosthetic devices. The first event on insertion of a prosthetic device into the blood is protein adsorption and activation with platelet adhesion, activation and aggregation, leading to the formation of platelet-fibrin thrombi. The thrombi are susceptible to bacterial incorporation and protect the bacteria from the effects of circulating antibodies, phagocytic cells, and antibiotics. Furthermore, adherent bacteria may induce fibrin and platelet adhesion. Sulfonated polyurethane and albumin-immobilized polyurethane were documented to diminish the adhesion and shape-change of platelet on the polymer in comparison with plain polyurethane, in vitro. The objective of this study was to evaluate the effect of these antithrombotic biomaterials on the bacterial colonization. Methods : Plain, sulfonated, albumin-immobilized, and paraben-incorporated polyurethane(PU) films were prepared as a disk form. Staphylococcus epidermidis RP12 was suspended at a concentration of ?/mL and four types of polymeric disks were immersed in the bacterial suspension. After incubation for 24 and 48 hours, the bacterial colonization on the each disk was determined by the colony forming units(CFU) counting method. The colonized disks were examined by scanning EM. Results : The paraben decreased significantly the number of CFU on PU surface to 2.1x10⁴/mL after 48 hours, compared with 1.1×?/mL on plain polymers. The number of CFU on sulfonated or albumin-immobilized PU was 8.2x10⁴/mL, and 1.4×?/mL, respectively. SEM micrographs showed no reduction of colonization on antithrombotic PUs. Conclusion : Antithrombotic treatments of polymers did not decrease the bacterial colonization on polymers, in vitro, that was compared to the decreasing effect of paraben. However, because the thrombi and bacteria interact with each other, the overall effect of the antithrombotic polyurethanes on the bacterial colonization and infection should be studied in vivo.