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Electrolyte Imbalance in Patients with Sheehan’s Syndrome
임철환,한지현,진준,유지은,정진욱,조동혁,정동진,정민영 대한내분비학회 2015 Endocrinology and metabolism Vol.30 No.4
Background: We investigated the prevalence of electrolyte imbalance and the relationship between serum electrolyte and anterior pituitary hormone levels in patients with Sheehan’s syndrome. Methods: In a retrospective study, we investigated 78 patients with Sheehan’s syndrome. We also included 95 normal control subjects who underwent a combined anterior pituitary hormone stimulation test and showed normal hormonal responses. Results: In patients with Sheehan’s syndrome, the serum levels of sodium, potassium, ionized calcium, magnesium, and inorganic phosphate were significantly lower than those in control subjects. The prevalence of hyponatremia, hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, and hypophosphatemia in patients with Sheehan’s syndrome was 59.0% (n=46), 26.9% (n=21), 35.9% (n=28), 47.4% (n=37), and 23.1% (n=18), respectively. Levels of sodium and ionized calcium in serum were positively correlated with levels of all anterior pituitary hormones (all P<0.05). Levels of potassium in serum were positively correlated with adrenocorticotrophic hormone (ACTH) and growth hormone (GH) levels (all P<0.05). Levels of inorganic phosphate in serum were positively correlated with levels of thyroid-stimulating hormone, prolactin, and GH (all P<0.05), and levels of magnesium in serum were positively correlated with delta ACTH (P<0.01). Conclusion: Electrolyte imbalance was common in patients with Sheehan’s syndrome. Furthermore, the degree of anterior pituitary hormone deficiency relates to the degree of electrolyte disturbance in patients with this disease.
호텔 레스토랑 서비스에서 서비스 회복의 공정성 지각이 고객만족과 행동의도에 미치는 영향 : 불평자와 비불평자의 비교 중심으로
임철환,한진수 한국고객만족경영학회 2009 고객만족경영연구 Vol.11 No.1
The Effect of the Justice Perception of Service Recovery on Customer Satisfaction and Behavioral Intentions in Hotel Restaurant Service : Focusing on the Comparison between Complainers and Non-complainers 본 연구는 호텔 레스토랑 서비스에서의 서비스 실패에 대하여 불평을 한 고객과 불평을 하지 않은 고객으로 조사대상을 나누어, 서비스 회복의 공정성 지각이 고객만족과 행동의도에 미치는 영향을 알아보고, 불평자와 비불평자간의 행동의도를 비교분석함으로써 ‘서비스 회복 패러독스’가 과연 국내 호텔 레스토랑 서비스에서 존재하는지 탐색해보고자 하였다. 실증분석 결과, 호텔 레스토랑 서비스에서 서비스 회복의 공정성 지각은 고객만족을 매개로 하여 긍정적 구전과 재구매 의도에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 또한 서비스 회복과정을 통해 만족한 고객은 처음부터 만족한 고객보다 긍정적 구전과 높은 재구매 의도를 보였고, 서비스 회복 후에도 불만족한 고객은 서비스에 불만족하지만 불평하지 않은 고객에 비해 부정적인 구전과 낮은 재구매 의도를 보였다. 이와 같은 결과는 호텔 레스토랑 서비스에서 ‘서비스 회복 패러독스’가 여전히 존재하며 효과적인 서비스 회복 전략의 수립이 무엇보다 중요하다는 것을 보여준다.
이중풍선소장내시경으로 진단된 원발성 장림프관 확장증 1예
임철환,이정민,문세권,안혜미,박상현,이봉규,이남훈,서영호 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2011 No.1
서론: 장림프관 확장증은 소장의 점막고유층 및 점막하층에서 일어나는 림프관의 확장으로 혈청 단백질과 림프가 장내로 누출되면서 저알부 민혈증, 저단백성 부종, 림프구 감소증을 특징으로 하는 질환이다. 원발성은 소아에서 주로 발생하고 선천적인 림프계의 이상이 원인이며, 가족력이 있는 예도 보고되고 있다. 주증상으로 설사, 오심, 부종 등이 동반되며 저단백혈증으로 인해 유미성 복수, 전신부종, 늑막삼출 등이 생길 수 있다. 저자들은 전신부종, 저알부민혈증, 유미성 복수를 주소로 내원한 성인 환자에서 alpha 1 antitrypsin clearance를 측정하여 장단 백소실을 발견하였고, 이중 풍선 소장내시경적 소견 및 조직검사에서 십이지장과 소장을 동시에 침범한 원발성 장림프관 확장증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 54세 남자는 수년간의 전신부종과 복부팽만감이 있었고 최근 4개월전 부터 증상이 악화되어 타병원에서 시행한 혈액 검사에서 저알부민혈증이 있어 본원으로 전원되었다. 과거력 및 가족력에서 특이소견 없었다. 전신 상태는 만성 병색을 보였으며, 복부는 팽만, 이동탁음 및 전신의 함요 부종이 관찰되었다. 혈액검사에서 백혈구수 6,000/mm3, 혈색소 11.9 g/dL, 헤마토크릿 35.2%, 혈소 판 374,000/mm3, lymphocyte 1100/μl (18.5%), 생화학검사에서 총단백 3.4 g/dL, 알부민 2.3 g/dL, 총 빌리루빈 0.11 mg/dL, AST/ALT 26/30 U/L, ALT/GGT 38/6 U/L. BUN/Cr 25.8/1.0 mg/dL, Na/K 142/4.5 mEq/L. PT/PTT 13.0 (INR 1.02)/35.1 초, Triglyceride 64 mg/dL, Cholesterol 100 mg/dL이었다. 소변 단백치 및 신기능검사, 혈중 면역글로불린치는 모두 정상 범위의 소견이었다. 복수천자검사에서 복수내의 Triglyceride 1181 mg/dL, adenosine deaminase 10.0 IU/I, RBC 150/mm3, WBC 380/mm3(림프구 39%), 색깔은 우윳빛이었다. 24시간 대변 alpha 1 antitrypsin clearance 202.1 ml/24hr 증가되어 있었다. 대변검사, 상부위장관 내시경검사, 대장내시경 검사에서 특이소견 없었다. 이중풍선 소장내시경 검사에서 십이지장 3부와 공장, 회장부 점막에서 하얀 미세결절성 변화를 보이며 유백색 액체가 흘러나오는 것을 관찰할 수 있었고 점막층에서 림프관 확장 관찰되었다. 99m Tc-phytate 림프스캔에서 특이소견 없었으나, 복부 컴퓨터 단층 촬영검사에서 복수와 소장의 미만성 확장 소견과 복강내 종괴나 림프절 종대는 관찰되지 않았다. 이 환자는 원발성 장림프관 확장증에 의한 단백 상실성 장병증으로 진단하였고, 고단백 식이, 중쇄 중성지방을 위주로 하는 저지방식이, 이뇨제 등으로 치료하여 복수, 부종 및 알부민 수치 호전을 보여 현재 외래 추적 관찰 중이다.