편도암의 근치적 치료 결과

박원(Won Park),안용찬(Yong Chan Ahn),임도훈(Do Hoon Lim),백정환(Chung Whan Baek),손영익(Young Ik Son),박근칠(Keunchil Park),김경주(Kyoung Ju Kim),이정은(Jeong Eun Lee),강민규(Min Kyu Kang),박영제(Young Je Park),남희림(Hee Rim Nam),허 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.4

목 적: 편도암으로 진단받고 근치적 목적의 치료를 시행받은 환자들의 치료성적을 후향적으로 분석하여 그 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 2000년 12월까지 삼성서울병원에서 편도의 편평상피세포암으로 진단받고 근치적 목적의 치료가 시행된 27례를 대상으로 하였다.대상환자들에 대한 국소 치료법의 결정은 두경부 종양 협진팀에서 합의하여 결정하였으며, 방사선치료를 우선적으로 고려하였던 기준은 (1) 환자측 요인으로 전신마취와 수술의 위험이 큰 경우, (2) 환자의 수술 거부, (3) 근치적 수술 절제가 여의치 않거나, (4) 수술 후 기능장애가 클 것으로 예견된 경우 등이었다. 국소치료법으로 수술을 우선적으로 시행하고 수술 후 방사선치료를 선별적으로 추가한 경우가 17명이었고(S±RT군), 근치적 방사선치료 단독 혹은 동시병용 방사선-항암화학요법을 시행한 경우가 10명이었다(RT±CT군). 대상 환자들에 대한 추적관찰기간은 3˜ 94 (중앙값 41)개월이었다. 결 과:AJCC 병기는 I˜ II병기가 4명, III병기가 2명, IV병기가 21명이었다. 전체 환자의 5년 무병생존율은 73.3% 였고, S±RT군과 RT±CT군 각각 70.6%와 77.8%였다. 관찰기간 중 모두 7명에서 재발이 발현 하였으며,이들은 모두 III˜IV병기 환자들이었고 치료개시 후 2년 이내에 재발하였다. S±RT군에서는 국소재발 2명 , 영역재발 2명, 원격전이 1명을 포 함 하 여 모두 5명이 재발하였고(조재발률=29.4%),RT±CT군 에서는 국소+영역재발 1명,원격전이 1명을 포함하여 2명이 재발하였다(조 재발률=20%).전체 환자의 5년 생존율은 77.0%였고, S±RT군과 RT±CT군별로는 각각 80.9%와 70.0%였다. 결 론: 저자들은 편도암에 대한 국소치료법으로서 수술을 주로 적용한 경우와 방사선치료를 주로 적용한 경우 모두에서 다른 문헌들에서 보고되는 국소제어율,생존율과 비슷한 수준의 비교적 좋은 치료결과를 얻을 수 있었다. 국소적으로 진행된 편도암에서 방사선치료를 근간으로 하는 치료법은 수술에 의한 기능장애를 피할 수 있는 대안으로 판단된다. Purpose: To report the results of curative treatment for patients with tonsil cancer by retrospective analysis. Materials and Methods: From Jan. 1995 till Dec. 2000, 27 patients with squamous cell carcinoma of the tonsil received curative treatment at Samsung Medical Center. Therapeutic decision was made throughmultidisciplinary conference, and curative radiation therapy was favored when, (1) the patient's condition was not fit for general anesthesia and surgery, (2) the patient refused surgery, (3) complete resection was presumed impossible, or (4) too severedisability was expected after surgery. Surgery was the main local modality in 17 patients (S± RT group), and radiation therapy in 10 (RT± CT group). T he median follow-up period was 41 months. Results: AJCC stages were I/II in four, III in two, and Iv in 21 patients. The 5-year disease-free survival rate was 73.3% in all patients, 70.6% in the S ± RT group, and 77.8% in the RT ± CT group. Treatment failure occurred in seven patients, all with stage III/IV, and all the failures occurred within 24 months of the start of treatment. Five patients among the S ± CT group developed treatment failures; 2 local, 2 regional, and 1 distant (crude rate=29.4%). Two patients a m o ng the RT± CT group developed failures; 1 synchronous local and regional, and 1 distant (crude rate=20.0%). The 5-year overall survival rate was 77.0% in all patients, 80.9% in the S ± RT group, and 70.0% in the R T ± CT group. Conclusion: We could achieve favorable results that were comparable to previously reported data with respect to both the rates of local control and of survival by applying S± RT and RT± C T . RT± C T is judged to be an alternative option that can avoid the functional disability after surgical resection.

국한성 소세포 폐암에서 항암 화학 및 흉부 방사선치료의 병합요법 적응

김문경,안용찬,박근칠,임도훈,허승재,김대용,신경환,이규찬,권오정,Kim Moon Kyung,Ahn Yong Chan,Park Keunchil,Lim Do Hoon,Huh Seung Jae,Kim Dae Yong,Shin Kyung Hwan,Lee Kyu Chan,Kwon O Jung 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.1

목적 : 국한성 병기의 소세포 폐암에 대하여 항암 화학 및 흉부 방사선치료의 병합요법을 적용하여 국소 반응율, 급성 부작용의 빈도, 단기 임상 추적 관찰 결과 등을 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 1994년 10월부터 1998년 4월까지 국한성 병기의 소세포 폐암으로 진단되어 VIP 요법(etoposide, ifosfamide, cis-platin) 또는 EP 요법(etoposide, cis-platin)의 복합 항암 화학 및 흉부 방사선치료의 동시 병합요법을 시행받은46명의 환자를 대상으로 하였다. 항암 화학요법은 3주 간격으로 모두 6회의 시행을 목표로 하였고, 흉부 방사선치료는 10MV X-ray를 사용하여 일일선량 2Gy씩 44Gy를 4.5주간에 첫번째 화학요법과 동시에 시행하고자 하였다. 관해율은 예정된 치료가 모두 종료된지 4주만에 판정하였으며, 완전 관해를 얻었던 경우에는 10회에 걸쳐 25Gy의 예방적 전뇌 방사선치료를 예정하였다. 급성 부작용의 빈도와 정도는 SWOG 부작용 판정 등급체계를 적용하였으며, 단기 추적 관찰 결과로서 1년 및 2년 생존율, 무병 생존율 등은 Kaplan-Meter법을 사용하였다. 결과 : 전체 환자에 대한 추적 기간의 중앙값은 16개월이었다(범위 2개월$\~$41개월). 완전 관해는 30명(65$\%$)에서 있었으며, 이 중 22명에서 예방적 전뇌 방사선치료를 시행하였다. 동시 병합요법의 3도 이상의 혈액학적 부작용의 빈도는 각각 백혈구감소증 23명(50$\%$), 적혈구감소증 17명(37$\%$), 혈소판감소증 9명(20$\%$)이었고, 비혈액학적 부작용은 탈모 9명(20$\%$), 오심 및 구토 5명(11$\%$), 그리고 말초신경염 1명(2$\%$)이었으며, 이로 인한 화학요법의 지연은 한명에서, 화학요법제의 용량 감소는 전체 246회의 화학요법 중 58회에서 있었다. 3도 이상의 방사선 식도염은 없었으나 화학요법의 부작용으로 인한 흉부 방사선치료의 일시 중단은 21명에서 평균 8.3일간 필요하였다. 국소 재발은 완전 관해 환자에서 8명, 국소 진행은 부분관해 및 불변 환자에서 6명이 확인되었고, 원격 전이는 17명에서 확인되었으며, 이 중 4명에서 국소 재발과 원격 전이가 함께 확인되었다. 원격 전이의 주요 장기로는 뇌가 10명으로 가장 많았고, 간이 4명으로 다음을 차지하였다. 전체 환자들의 생존기간의 중앙값은 23개월이었으며, 1년, 2년 생존율 및 무재발 생존율은 각각 79%$\%$ 45$\%$ 및 55$\%$, 32$\%$였다. 결론 : 국한성 소세포 폐암환자에서 항암 화학 및 방사선치료의 병합요법을 적용하여 만족할 만한 관해율 및 1년, 2년 생존율을 얻었으며, 대체적인 환자들의 치료 방침에 대한 순응도는 양호한 편으로 판단된다. Purpose : This is a retrospective study to evaluate the response rate, acute toxicity, and survival rate of a combined chemotherapy and radiation therapy in limited disease small cell lung cancer, Materials and Methods : Firty-six patients with limited disease small-cell lung cancer who underwent combined chemotherapy and radiation therapy between October 1994 and April 1998 were evaluated. Six cycles of chemotherapy were planned either using a VIP regimen etoposide, ifosfamide, and cis-platin) or a EP regimen (etoposide and cis-platin). Thoracic radiation therapy was planned to deli- ver 44 Gy using 1 OMV X-ray, starting concurrently with chemotherapy. Response was evaluated 4 weeks after the completion of the planned chemotherapy and radiation therapy, and the prophylaetic cranial irradiation was planned only for the patients with complete responses. Acute toxicity was evaluated using the SWOG toxicity criteria, and the overall survival and disease-free survival were calculated using the Kaplan-Meier Method. Results : The median follow-up period was 16 months (range:2 to 41 months). Complete response was achieved En 30 (65$\%$) patients, of which 22 patients received prophylactic cranial irradiations. Acute toxicities over grade III were granulocytopenia in 23 (50$\%$), anemia in 17 (37$\%$), thrombo- cytopenia in nine (20$\%$), alopecia in nine (20$\%$), nausea/vomiting in five (11$\%$), and peripheral neuropathy in one (2$\%$). Chemotherapy was delayed in one patient, and the chemotherapy doses were reduced in 58 (24$\%$) out of the total 246 cycles. No radiation esophagitis over grade 111 was observed, while interruption during radiation therapy for a mean of 8.3 days occurred in 21 patients. The local recurrences were observed in 8 patients and local progressions were in 6 patients, and the distant metastases in 17 patients. Among these, four patients had both the local relapse and the distant metastasis. Brain was the most common metastatic site (10 patients), followed by the liver as the next common site (4 patients). The overall and progression-free survival rates were 79$\%$ and 55$\%$ in 1 year, and 45'/) and 32% in 2 years, respectively, and the median survival was 23 months. Conclusion : Relatively satisfactory local control and suwival rates were achieved after the combined chemotherapy and radiation therapy with mild to moderate acute morbidities in limited disease small cell lung cancer.

N2 병기 비소세포 폐암의 수술 전 동시화학방사선요법

이규찬(Kyu Chan Lee),안용찬(Yong Chan Ahn),박근칠(Keunchil Park),김관민(Kwhan Mien Kim),김진국(Jhin Gook Kim),심영목(Young Mog Shim),임도훈(Do Hoon Lim),김문경(Moon Kyung Kim),신경환(Kyung Hwan Shin),김대용(Dae Yong Kim),허승재(Seung 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.2

목 적:N2 병기 비소세포폐암에서 수술 전 동시화학방사선요법과 수술을 적용하여 급성 부작용, 수술절제가능성 및 수술 후 병기 강하율을 보고하고자 한다. 대상 및 방법:1997년 5월부터 1998년 6월까지 삼성서울병원에서 N2 병기 비소세포폐암으로 진단 받은 15명의 환자들을 대상으로 하였다. 환자들 연령의 중앙값은 61세(45∼67세), 남녀 성비는 12:3 이었으며 세포 조직형은 편평상피암종이 11명, 선암종이 4명이었다. 치료 전 임상적 T병기는 T1, T2, 및 T3가 각각 2명, 12명, 및 1명씩이었으며 모든 환자들이 N2 병기로서 이중 10명은 종격동내시경을 통한 조직생검을 통하여 종격동 림프절 전이를 확인하였고 나머지 5명은 흉부 CT 영상 상 종격동 림프절 전이가 강력히 의심된 경우였다. 수술 전 방사선치료는 흉부 CT 영상을 기준으로 하여 원발 병소, 동측 폐문부 및 종격동 림프절에 대하여 10MV X-선을 이용하여 45Gy를 5주간에 걸쳐서 조사하도록 계획하였다(일회 선량 1.8Gy, 일일 1회, 주 5회). 수술 전 복합화학요법은 cis-Platin(100mg/m2) 을 제 1일에 급속 정주하고 Etoposide(50mg/m2/day)를 제 1일부터 제 14일까지 경구로 2회에 분복하도록 하였으며, 첫 번째 화학요법은 방사선치료의 시작일에, 두 번째 화학요법은 4주 후에 시행하도록 계획하였다. 수술은 방사선-복합화학요법의 완료 3주째에 흉부 CT 영상을 얻어 병변의 진행이나 원격전이의 소견이 없음을 확인한 후 시행하였다. 결 과:방사선치료는 15명 모두에서 계획된 목표 선량 45Gy를 조사하였으며, 복합 화학요법은 11명의 환자에서는 계획대로 2회를, 나머지 4명에서는 1회만 시행하였다. 본 연구의 치료 방법과 관련하여 1명의 환자가 수술 15일만에 급성 호흡부전으로 사망하였으며 입원치료를 요하는 정도의 급성 부작용의 발현은 방사선폐렴과 호중구 감소로 인한 발열이 각각 1명, 2명이었다. 급성 식도염은 RTOG grade 1이 9명, grade 2가 3명으로 대체로 경미한 편이었다. 총 26회의 복합 화학요법과 관련된 급성 부작용으로 grade 3 이상의 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 및 빈혈이 각각 26.9%, 7.7%, 3.8%에서 나타났다. 수술을 시행한 환자는 13명으로 이 중 12명에서 근치적 절제술이 가능하여 수술절제율은 92.3%(12/13) 이었다. 한 명에서는 수술 시 늑막 전이가 확인되어 절제 수술을 시행하지 못하였다. 다른 2명은 수술을 거부하였다. 수술 후 병리학적 T병기는 T0, T1, 및 T2가 각각 3명, 6명, 및 3명이었으며 N병기는 N0, N1, 및 N2가 각각 8명, 1명, 및 3명이었다. 병리학적 완전 관해는 모두 3명의 환자에서(27.3%) 확인되었으며, 수술 전 임상적 병기와 비교하여 볼 때 병기 강하, 불변, 상승이 각각 8명(61.5%), 4명(30.8%), 1명(7.7%) 이었다. 결 론:N2 병기 비소세포폐암에 대한 동시화학방사선요법은 대체로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으나 보다 많은 환자들을 대상으로 하는 장기간의 추적 관찰을 요한다. Purpose:This is to evaluate the acute complication, resection rate, and tumor down-staging after pre-operative concurrent chemoradiotherapy for stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer. Materials and Methods:Fifteen patients with non-small cell lung cancer were enrolled in this study from May 1997 to June 1998 in Samsung Medical Center. The median age of the patients was 61 (range, 45∼67) years and male to female ratio was 12:3. Pathologic types were squamous cell carcinoma (11) and adenocarcinoma (4). Pre-operative clinical tumor stages were cT1 in 2 patients, cT2 in 12, and cT3 in 1 and all were N2. Ten patients were proved to be N2 with mediastinoscopic biopsy and five had clinically evident mediastinal lymph node metastases on the chest CT scans. Pre-operative radiation therapy field included the primary tumor, the ipsilateral hilum, and the mediastinum. Total radiation dose was 45 Gy over 5 weeks with daily dose of 1.8 Gy. Pre-operative concurrent chemotherapy consisted of two cycles of intravenous cis-Platin (100 mg/m2) on day 1 and oral Etoposide (50 mg/m2/day) on days 1 through 14 with 4 weeks' interval. Surgery was followed after the pre-operative re-evaluation including chest CT scan in 3 weeks of the completion of the concurrent chemoradiotherapy if there was no evidence of disease progression. Results:Full dose radiation therapy was administered to all the 15 patients. Planned two cycles of chemotherapy was completed in 11 patients and one cycle was given to four. One treatment related death of acute respiratory distress syndrome occurred in 15 days of surgery. Hospital admission was required in three patients including one with radiation pneumonitis and two with neutropenic fever. Hematologic complications and other acute complications including esophagitis were tolerable. Resection rate was 92.3% (12/13) in 13 patients excluding two patients who refused surgery. Pleural seeding was found in one patient after thoracotomy and tumor resection was not feasible. Post-operative tumor stagings were pT0 in 3 patients, pT1 in 6, and pT2 in 3. Lymph node status findings were pN0 in 8 patients, pN1 in 1, and pN2 in 3. Pathologic tumor down-staging was 61.5% (8/13) including complete response in three patients (23.7%). Tumor stage was unchanged in four patients (30.8%) and progression was in one (7.7%). Conclusion:Pre-operative concurrent chemoradiotherapy for Stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer emonstrated satisfactory results with no increased severe acute complications. This treatment scheme deserves more patient accrual with long-term follow-up.

혈액종양 : 다발성 전이를 동반한 설암 환자의 골격근전이와 β-HCG 상승 1예

함준수 ( Jun Soo Ham ),황금빛 ( Keum Bit Hwang ),황수빈 ( Subin Hwang ),정숙현 ( Suk Hyeon Jeong ),이지윤 ( Ji Yun Lee ),이세훈 ( Se Hoon Lee ),박근칠 ( Keunchil Park ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.6

Metastases to skeletal muscle and paraneoplastic syndromes involving β-human chorionic gonadotropin (HCG) production are an extremely rare manifestation of head and neck squamous cell carcinoma. We report a patient with a β-HCG-secreting squamous cell carcinoma of the tongue with diffuse metastases involving skeletal muscle. A 47 year old female, who was being treated heavily with palliative chemotherapy for metastatic tongue cancer, was admitted with a palpable thigh mass and pain. A magnetic resonance image showed an intramuscular metastasis in the thigh. Ultrasound-guided biopsy of the thigh mass confirmed metastatic squamous cell carcinoma. She was scheduled for enrollment into a clinical trial; however, a positive serum β-HCG test was noticed. There was no evidence of pregnancy or a trophoblastic or non-trophoblastic tumor secreting β-HCG. Finally, she was revealed to have a paraneoplastic syndrome with diffuse metastases and was ultimately referred for palliative care. We review the literature of previously reported cases of an increase of β-HCG in patients with head and neck cancer. (Korean J Med 2015;89:719-722)

국소 재발 비인강암에 대한 정위적 방사선 분할 치료의 적용

안용찬(Yong-Chan Ahn),임도훈(Do Hoon Lim),최동락(Dong Rak Choi),김문경(Moon Kyung Kim),김대용(Dae Yong Kim),허승재(Seung Jae Huh),백정환(Chung- Hwan Baek),추광철(Kwang chol Chu),윤성수(Sung Soo Yoon),박근칠(Keunchil Park) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.1

목 적 : 근치적 방사선치료 후 국소 재발된 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 정위적 방사선 분할치료를 적용하여 그 치료 효과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년 9월부터 1996년 8월까지 삼성 서울 병원 치료방사선과에서 정위적 방사선 분할치료를 시행받은 3명의 국소 재발 비인강암 환자들을 대상으로 하였다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 적용이 세번째의 방사선치료였다. 2명은 방사선 민감제로서 항암치료를 함께 시행하였다. 정위적 방사선 분할치료는 환자 개별적으로 제작되어 재장착이 용이한 Gill-Thomas - Cosman(GTC) 정위틀의 좌표계를 기준으로 하였으며 XKnife- 3를 이용하여 multiple non- co planar arc therapy의 치료 계획을 수립하여 일회당 2.5Gy씩 모두 45Gy 또는 50Gy를 조사하였다. 결 과 : 3명 모두에서 만족할 만한 자각 증상의 호전을 경험하였으며 치료 종료 후 1개월에 시행한 자기 공명 영상에서 종양 크기의 현저한 감소를 확인하였으며 방사선으로 인한 뇌신경 장애의 부작용은 없었다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 치료 범위 바깥에서 다시 재발하여 7개월 및 9개월에 사망하였으며 1명은 4개월째 생존해 있다. 결 론 : 정위적 방사선 분할치료는 국소 재발 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 비교적 안전하고도 효과적인 치료 방법임을 확인하였으며 원격 전이에 대한 보다 효과적인 항암치료의 개발이 요구된다. Purpose : This study is to report experience with Fractionated Ste reotactic Radiation Therapy(FSRT) for loca lly recurrent nasopha rynx cancer after curative conventional radiation therapy. Materials and Methods : Three patients with locally recurrent and symptomatic nasopharynx cancer were given FSRT as reirradiation method between the period of September of 1995 and August of 1996. For two patients , application of FSRT is their third radiation therapy directed to the nasopharynx. Two patients were given low dose chemotherapy as radiation sensitizer concurrently with FSRT. Authors used 3- dimensional coordinate system by individually made , relocata ble Gill- Thomas- Cosman (GTC) stereotactic frame and multiple non- coplanar arc therapy dose planning was done using XKnife-3. Total of 45 Gy/18 fractions or 50 Gy/20 fractions were given. Results : Authors obse rved satisfactory symptomatic improvement and remarkable objective tumor size decrease by follow-up MR images taken 1 month post- FSRT in all three patients , while no neurologic side effect attributable to reirradiation was noticed. Two died at 7 and 9 months with loco- regional and distant seeding outside FSRT field, while one patient is living for 4 month. Conclusion : Authors experienced satisfactory therapeutic effectiveness and safety of FSRT as reirradiation method for locally recurrent nasopharynx cancer. Deve lopme nt of more effective systemic chemotherapeutic regimen is desired for distant metastasis .

낭성 기형종에서 발생한 원발성 악성 난소 흑색종 1예

최용성,정철원,김정,박건우,서연림,박세훈,박근칠 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.66 No.6

저자 등은 하복부 통증으로 내원한 45세 여자 환자를 통해 난소의 낭성 기형종에서 발생한 원발성 악성 흑생종을 경험하였고, 추척 중에 발생한 이 환자의 다발성 전이를 수술 및 면역 화학 요법을 시행하여 치료 중인 증례를 이에 대한 문헌 고찰과 더불어 보고를 하는 바이다. Primary malignant melamona arising in a cystic teratoma of ovary is extremely rare. Approximately 25 cases of primary malignant melanoma arising from a cystic teratoma in ovary have been reported in the literature. The malignant transformation of benign cystic teratoma of ovary usually develops unilaterally in postmenopausal women. The common presenting symptoms are abdominal distention, lower abdominal pain and a palpable abdominal mass. We report a case of primary malignant melanoma of ovary in a 45 year-old patient who underwent laparotomy for evaluation of a cystic mass in right ovarian cystic teratoma. Histopathological examination of the cyst showed that it was melanoma with pre existed teratomatous components. Extraovarian primary site was not found. Nine years after the excision, brain metastases developed which were pathologically confirmed as metastatic melanoma. The patient subsequently developed pulmonary metastases and received immunochemotherappy consisting of cisplatin, dacarbazine, vinblastine, interleukin 2 and interferone α. She is on a regular follow-up and continues to have stable disease for 9 months.

급성 골수성 백혈병에 대한 Mitoxantrone, Cytosine Arabinoside와 Etoposide(MAV)의 복합 관해유도 요법

조병동,박영석,이정애,최조영,한태호,박근칠,선덕재 大韓血液學會 1995 大韓血液學會誌 Vol.30 No.2

폐렴으로 병발된 범발성 혈관내 응고증의 Antithrombin III 치험 1례

서중산,최호열,김현수,이록윤,오흥국,박영석,정기석,박근칠,선덕제 한림대학교의료원 1994 人間科學 Vol.18 No.9

위전이를 동반한 원발성 폐암 1례

김현수,추원서기,이록윤,최호열,서중산,박영석,박근칠,박충기,선덕재,신형식 한림대학교의료원 1994 人間科學 Vol.18 No.8

비혈연간 동종골수이식에 의해 치료된 중증 재생불량성빈혈 1예

김현중,이홍기,이방훈,이창근,이종태,정현식,김원석,윤성수,강원기,박근칠,김대식,고영혜,박찬형 대한조혈모세포이식학회 1997 대한조혈모세포이식학회지 Vol.2 No.1

비혈연간 동종골수이식은 혈연간 동종골수이식이 불가능한 환자에서 기존의 면역역제요법으로 효과가 없었던 경우나 재발한 경우에 적응증이 될수 있다. 이식 거부와 이식편대숙주병의 발생이 골수 이식의 성공률을 감소시키므로, 보다 강력한 conditioning regimen의 사용과 T cell이 제거된 골수를 사용하는 것이 필요하다. 기존의 high dose corticosteroid나 cyclosporine에 대하여 불응성인 이식편대숙주병의 치료를 위해서 ATG와 Mycophenolate mofetil (Cellcept®) 의 사용이나 Tacrolimus, Methotrexate와 같은 다른 면역억제제치료를 고려해 볼 수 있다. It is known that allogenic bone marrow transplantation is the most effective treatment for aplastic anemia. However, this treatment is only applicable to a minority of patients because the proportion of patients who have HLA-matched siblings about 25% to 30% of all the aplastic anemia patients. In the case of the absence of HLA-matched donor, unrelated allogenic bone marrow transplantation is considered. However, (because of severe acute and chronic GVHD and graft failure) the success rate of this approach is only 20~30%. Recently, it was reported that increased immunosuppressive condition combined with T cell depletion of the marrow graft would result in greater success. There was no case of successfully treated aplastic anemia patient by unrelated allogenic bone marrow transplantation in Korea. Here, we report a case of severe aplastic anemia successfully treated with unrelated allogenic bone marrow transplantation.