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고원욱,김종인,남주연,정정임,안진광,김광진,김형욱,박원일,양웅석 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.37 No.2
목적: 대장 용종의 발견 및 제거는 대장암의 예방 차원에서 중요하다. 이에 본원에서 용종 절제술을 시행받은 환자들을 대상으로 용종의 특성과 조직병리학적 소견을 조사하여 실제 환자 진료에 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 10월부터 2007년 4월까지 본원에서 대장 용종으로 진단되어 용종 절제술을 시행받은 334명의 환자와 절제된 770개의 용종을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 대상환자 334명 중 남자는 211명, 여자는 123명으로 남녀의 비는 1.72:1이었고, 평균 연령은 58.2세, 남녀 모두 50대에 33.5%로 가장 많았다. 2) 대장 내시경 검사를 하게된 계기는 복부 통증/불편감이 34.7%로 가장 많았고, 다음은 정기검진(26.3%)이었다. 3) 대장 용종의 평균 크기는 5.4 mm였고 5 mm 미만이 411예로 53.4%를 차지하였으며, 직-에스상 결장(50.5%)에 가장 많이 분포하였다. 4) 내시경 소견에서 무경성 용종이 전체의 60.6%를 차지하였으며, Is 형이 55%로 가장 많았다. 5) 용종의 조직학적 소견으로 관상 선종이 54.6%로 가장 많았고, 과형성 용종 36.4%, 염증성 용종 5.6% 순이었다. 6) 선종성 용종은 단발성 용종 환자에서 48.9%, 다발성 용종 환자에서 70.4%로 증가하였고, 1 cm 이하보다 1 cm 이상의 선종성 용종에서 융모형 조직을 지닌 선종이 1.1%에서 24.7%로 증가하였다. 7) 40대 이전의 연령층에서 과형성 용종 등 비종양성 용종이 64.5%로 많았고, 40대 이후에서 관상 선종 등 종양성 용종이 58.3%로 많았다. 결론: 대장 용종은 조직병리학적 검사상 관상 선종이, 육안적 소견상 무경성 용종이 가장 많았으며, 해부학적 위치로는 직-에스상 결장에서 가장 많이 분포하고 있었다. 40대 이후의 연령층에서 종양성 용종의 빈도가 증가하므로, 40대 이상의 연령층에서는 대장 내시경 검사를 적극적으로 권장할 필요가 있다.
고원욱,Kimngan Pham Nguyen,Jonathan S. Jahr 대한마취통증의학회 2015 Korean Journal of Anesthesiology Vol.68 No.1
Pain is a predictable consequence following operations, but the management of postoperative pain is another challengefor anesthesiologists and inappropriately controlled pain may lead to unwanted outcomes in the postoperative period. Opioids are indeed still at the mainstream of postoperative pain control, but solely using only opioids for postoperativepain management may be connected with risks of complications and adverse effects. As a consequence, the concept ofmultimodal analgesia has been proposed and is recommended whenever possible. Acetaminophen is one of the mostcommonly used analgesic and antipyretic drug for its good tolerance and high safety profiles. The introduction of intravenousform of acetaminophen has led to a wider flexibility of its use during peri- and postoperative periods, allowingthe early initiation of multimodal analgesia. Many studies have revealed the efficacy, safety and opioid sparing effectsof intravenous acetaminophen. Intravenous ibuprofen has also shown to be well tolerated and demonstrated to havesignificant opioid sparing effects during the postoperative period. However, the number of randomized controlled trialsconfirming the efficacy and safety is small and should be used in caution in certain group of patients. Intravenousacetaminophen and ibuprofen are important options for multimodal postoperative analgesia, improving pain and patientsatisfaction.
Ultrasound-guided truncal blocks for perioperative analgesia
고원욱,이종혁 대한마취통증의학회 2018 Anesthesia and pain medicine Vol.13 No.2
The widespread application of ultrasound in clinical anesthesiology has led to an increase in the number of practitioners performing peripheral nerve blocks of the trunk to produce analgesia and anesthesia for surgeries involving the thorax, abdomen, and lower extremities. The use of real-time ultrasound has allowed the peripheral nerves, planes, and plexuses of the trunk to be located more accurately and has improved the success rate of blocks. Compared to central neuraxial techniques, many types of truncal blocks are relatively easy to perform and have low side effect profiles. As a result, truncal blocks have been introduced to provide perioperative analgesia for surgeries involving the thorax and abdomen. The most frequently used truncal block techniques include the paravertebral block, intercostal block, pectoralis and serratus anterior block, rectus sheath block, transversus abdominis plane block, and ilioinguinal and iliohypogastric nerve blocks. Recently introduced techniques also include the quadratus lumborum and erector spinae plane blocks. To apply each block correctly and reduce the likelihood of related side effects and complications, the practitioner must have a thorough understanding of the anatomical region, optimal block positioning, and device selection and management.
고원욱,양웅석,김남식,안진광,김광진,김형욱,박원일 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.5
전이성 위종양의 빈도는 부검에서 0.2∼0.7%으로 매우 드물며 주된 원발병소는 췌장암, 대장암, 폐암, 유방암, 악성 흑색종 등이 알려져 있다. 신세포암은 신체의 모든 장기로 전이될 수 있는 것으로 알려져 있으나 위전이는 매우 드물다. 신세포암의 위전이의 주된 경로는 혈행성으로 신정맥을 통과한 뒤 하대정맥과 반기정맥을 경유하여 위로 이동하는 경로를 취한다고 추측되고 있다. 전이성 위암은 주로 체부의 대만측에 호발하고 중심부에 궤양을 동반 또는 동반하지 않은 점막하 종양형태가 많다고 알려져 있다. 전이성 위암의 증상은 출혈, 빈혈, 유문부협착 등이 있으나 대부분은 무증상이다. 저자들은 복부종괴감을 주소로 내원한 71세 남자 환자를 통해 폐와 위에 동시에 전이한 신세포암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
실시간 정량적 중합효소 연쇄반응을 이용한 혈청 B형 간염 바이러스 DNA 검사
허정1,고원욱1,김광하1,강대환1,송근암1,조몽1,김형회2,3,이은엽2 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.6
배경 및 목적 : 정확한 HBV DNA의 측정은 치료 대상 선정,치료 반응 평가 등에 매우 중요하다. 중합 효소 연쇄 반응법(PCR)을 이용한 HBV DNA 정량법은 검사법의 직선성(linearity)을 나타내는 농도 범위가 좁은 반면, 실시간 정량적 중합 효소 연쇄 반응법(real-time PCR)은 검사 범위가 넓은 장점이 있다. 저자들은real-time PCR로 HBV DNA 정량을 위한 새로운 시발체와 탐촉자를 고안하고, 혈청 HBV DNA치를 측정하여 검출 범위, 반복성 및 재현성을 평가하고 Cobas Amplicor HBV MonitorTM법과 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 :HBV DNA에 특이적인 시발체와 탐촉자를 고안하여, 7.0× 104 copies/mL 농도의 EUROHEP standard HBVDNA (NIBSC)를 real-time PCR 정량법의 교정 곡선(calibra-tion curve)과 유효성 평가를 위해 연속 희석하여 사용하였고, 무작위로 추출한 만성 B형 간염 환자 52명의 혈청 HBV DNA치를정량하였다. 정량 결과를 이용하여 검출 범위, 반복성을 평가하고Cobas Amplicor HBV MonitorTM법에 의한 HBV DNA치와 상관성을 평가하였다. 결과 : 본 연구에서 고안한 real-time PCR을 이용한 HBVDNA 정량법의 검출 범위는 6.1× 102 copies/mL부터 6.5× 109copies/mL까지였다. 반복성과 재현성은 CV (coefficient of vari-ation)가 각 3.7-24.9%, 7.8-24.7%였다. 희석하지 않은 본 검사법에 의한 정량 결과와 Cobas Amplicor HBV MonitorTM법에의한 HBV DNA치 비교에서 상관계수 0.8691로 높은상관성을보였다.
임상연구 : 국내 마취과학 임상연구의 임상윤리위원회 심의여부와 동의서의 실태조사
고원욱 ( Won Uk Koh ),심지연 ( Ji Yeon Sim ),안원식 ( Won Sik Ahn ) 대한마취과학회 2007 Korean Journal of Anesthesiology Vol.53 No.6
Background: All medical research requires approval of the institutional review board (IRB) and informed consent from the research participants in advance. But there are reports of low rates of IRB approval in major anesthesia journals. The purpose of the study is to investigate IRB approval and informed consent rates of Korean anesthetic field researches and provide suggestion. Methods: We reviewed 11 years data from Korean journal of anesthesiology and obtained the number and percentage of IRB approved papers, informed consents and verbal consents. Results: The total number and percentage of IRB approved papers has increased to 60% and so as cases with informed consents over the past 11 years. But the ratio is still under 25%. The ratio of informed consent against verbal consent is also increasing. Conclusions: The number of IRB approved and informed consented papers have increased. But the proportion is still not satisfying or low. Changes in understandings of the clinical researchers with education of research ethics and systemic establishment are needed. (Korean J Anesthesiol 2007; 53: 753~8)