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장결핵과 크론병의 감별 진단에 있어서 체외 Interferon-γ 검사의 유용성
송근암,김일두 부산대학교 병원 암연구소 2008 부산대병원학술지 Vol.- No.24
배경/목적: 복부 증상과 회맹부 궤양을 나타내는 환자에서 장결핵과 크론병의 감별 진단은 임상적으로 매우 중요하나 증상과 내시경적 소견 및 조직 검사만으로 감별하는 것은 매우 어렵다. 이러한 환자에서 체외 interferon-γ (INF-γ) 검사의 장결핵의 진단에 있어서의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월 부터 2008년 8월까지 부산대학교병원에 복부 증상으로 내원하여 대장내시경을 시행한 만 18세 이상의 환자들 중 내시경 소견이 장결핵과 크론병에 모두 해당할 수 있다고 판단되어 내시경만으로 감별진단이 불가능한 환자 23명을 대상으로 체외 INF-γ 검사를 위해 T SPOT-TB 검사를 시행하였다. 최종 진단은 대장내시경의 육안적 소견, 조직학적 소견, 약물 치료에 대한 반응 및 2개월 이상의 추적 검사로 내려졌다. 결과: 체외 INF-γ 검사는 양성이 13명, 음성이 10명으로 측정되었다. 최종 진단은 양성인 13명 중 장결핵 7명, 크론병 3명, 비특이적인 장염 2명, 베쳇병 1명이었고 음성인 10명 중 장결핵은 없었고 크론병 7명, 비특이적인 장염 2명, 궤양성대장염 1명이었다. 검사의 장결핵에 대한 민감도는 100%, 특이도는 62.5%, 양성 에측치는 53.8%, 음성 예측치는 100% 였다. 결론: 임상적으로 장결핵과 크론병의 감별진단이 어려운 경우에 장결핵의 배제에 있어서 체외 INF-γ 검사가 유용한 검사로 생각된다. 장결핵의 진단을 위한 체외 INF-γ 검사의 유용성에 대해서는 좀 더 대규모 연구가 필요하다. Purpose: It is difficult to differentiate intestinal tuberculosis from Crohn's disease clinically and endoscopically. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of in vitro interferon-γ (INF-γ) assay for differential diagnosis between intestinal tuberculosis and Crohn's disease. Methods: 23 patients with common symptoms and colonoscopic findings of intestinal tuberculosis and Crohn's disease were enrolled in this study. T SPOT-TB blood test was performed for in vitro INF-γ assay in all patients. Abdominal computed tomography, chest X-ray, and reviewing past history of tuberculosis were performed in all patients. AFB stain and culture and PCR of mycobacterium tuberculosis in colonoscopic biopsy specimen were also performed in all patients. All patients were diagnosed as intestinal tuberculosis, Crohn's disease or other disease after evaluation and follow up for two month. Results: 13 patients were tested as positive in INF-γ assay and 10 were as negative. Among the positive patients, 7 were intestinal tuberculosis, 3 were Crohn's disease, 2 were nonspecific colitis and 1 was Behcet's disease. Among the negative patients, 7 were Crahn's disease, 2 were nonspecific colitis, 1 was ulcerative colitis and none was intestinal tuberculosis. The sensitivity of T SPOT-TB blood test for intestinal tuberculosis was 100%, specificity was 62.5%, positive predictive value was 53.8% and negative predictive value was 100%. Conclusions: In vitro INF-γ assay was an effective diagnostic method to rule out intestinal tuberculosis when the assay result was negative and the differential diagnosis of intestinal tuberculosis and Crohn's disease was difficult. Prospective large scale studies are required for futher evaluation of the effectiveness of in vitro INF-γ assay for diagnosis of intestinal tuberculosis.
측방발육형 대장 종양의 임상-병리학적 특징 및 내시경적 치료 성적 비교
송근암,김동욱 부산대학교 병원 암연구소 2008 부산대병원학술지 Vol.- No.24
Purpose: Among colorectal neoplasms, laterally spreading tumors (LSTs) are defined as tumors over 10mm in diameter that are low in height and grow superficially. We analyzed the clinicopathologic characteristics of LSTs in colorectum and the outcomes of endoscopic treatments for LSTs. Subject and Methods: One hundred twenty one LSTs were analyzed according to their endoscopic and pathologic findings. Results: The most frequent location was asceding colon(41.3%), followed by rectum(24.8%). Morphologic types were GH types 28.0%(34/121), MN types 33.1% (41/121), FL types 19.8% (24/121), and PD types 18.1% (34/121). Sixty eight LSTs (56.2%) were less than 20 mm in diameter, 28(23.1%) were 20~30 mm, 14 (11.6%) were 30-40mm, and 11 (9.1%) were larger than 40 mm. The overall malignancy rate was 19.8% (24/121). Malignancy rates were 16.7% (16/96) in the lesions less than 30 mm, and 32% (8/25) in larger than 30 rom. Malignancy rates were 2.9% (1/34) in GH type, 31.7%(3/41) in MN type, 8.3% (2/24) in FL type, and 36.3%(8/22) in PD type. Conclusions: LSTs larger than 30 rom had high malignant potential. Furthermore, LSTs showed different clinicopathologic characteristics depending on the morphologic classification. MN or PD type had higher malignant potential than GH or FL type.
실시간 정량적 중합효소 연쇄반응을 이용한 혈청 B형 간염 바이러스 DNA 검사
허정1,고원욱1,김광하1,강대환1,송근암1,조몽1,김형회2,3,이은엽2 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.6
배경 및 목적 : 정확한 HBV DNA의 측정은 치료 대상 선정,치료 반응 평가 등에 매우 중요하다. 중합 효소 연쇄 반응법(PCR)을 이용한 HBV DNA 정량법은 검사법의 직선성(linearity)을 나타내는 농도 범위가 좁은 반면, 실시간 정량적 중합 효소 연쇄 반응법(real-time PCR)은 검사 범위가 넓은 장점이 있다. 저자들은real-time PCR로 HBV DNA 정량을 위한 새로운 시발체와 탐촉자를 고안하고, 혈청 HBV DNA치를 측정하여 검출 범위, 반복성 및 재현성을 평가하고 Cobas Amplicor HBV MonitorTM법과 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 :HBV DNA에 특이적인 시발체와 탐촉자를 고안하여, 7.0× 104 copies/mL 농도의 EUROHEP standard HBVDNA (NIBSC)를 real-time PCR 정량법의 교정 곡선(calibra-tion curve)과 유효성 평가를 위해 연속 희석하여 사용하였고, 무작위로 추출한 만성 B형 간염 환자 52명의 혈청 HBV DNA치를정량하였다. 정량 결과를 이용하여 검출 범위, 반복성을 평가하고Cobas Amplicor HBV MonitorTM법에 의한 HBV DNA치와 상관성을 평가하였다. 결과 : 본 연구에서 고안한 real-time PCR을 이용한 HBVDNA 정량법의 검출 범위는 6.1× 102 copies/mL부터 6.5× 109copies/mL까지였다. 반복성과 재현성은 CV (coefficient of vari-ation)가 각 3.7-24.9%, 7.8-24.7%였다. 희석하지 않은 본 검사법에 의한 정량 결과와 Cobas Amplicor HBV MonitorTM법에의한 HBV DNA치 비교에서 상관계수 0.8691로 높은상관성을보였다.