2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

高品質 豚肉 生産을 위한 고구마 사일리지의 開發에 關한 硏究 : 3. 肥肉豚에 대한 고구마 사일리지 給與가 豚肉의 品質에 미치는 影響 3. Effects of Supplementing the Sweet Potato Silage on Pork Quality

安瑛敏,高永杜,文勝式,陳詳根,鄭孟和 진주산업대학교 농업기술연구소 1999 農業技術硏究所報 Vol.12 No.-

육에 대한 소비자들의 욕구는 계속해서 증가하고 다양해지고 있어 이러한 욕구에 부응하기 위해 육의 풍미 및 육색을 증진시키는 것으로 알려진 고구마 사일리지를 급여한 돈육 일반성분과 물리적인 성질 및 도체특성을 조사하였다. 고구마 사일리지 제조는 고구마의 외부에 부착된 흙을 수세하여 마쇄한 후 고구마 사일리지 1은 고구마 70%, 맥강 20%, 대두박10%를 혼합하여 제조하였으며, 고구마 사일리지 2는 고구마 70%, 맥강 30%를 혼합하여 제조하였다. 일반성분으로는 수분, 조지방, 조단백, 조회분을 조사하였고, 물리적 성질로는 pH, 보수성, 연도, 육과 지방색, 관능검사, 도체특성을 조사하였다. 일반성분에서 수분은 고구마 사일리지 2 급여구가 다른 처리구에 비하여 유의적으로 높게 나타난(P<0.05) 반면에 조지방 함량과 조단백질 함량은 유의적으로 낮은 함량을 보였으며, 그리고 조회분 함량은 처리구간에 유의적인 차이가 없었다. 물리적 성질인 pH의 변화는 대조구와 고구마 사일리지 급여구간에는 유의적인 차이가 없었다. 보수성은 고구마 사일리지 급여구가 대조구보다 유의적으로 높게 나타났으며(P<0.05), 연도는 고구마 사일리지 급여구가 대조구에 비하여 좋은 결과를 보였다. 육색의 변화는 고구마 사일리지 급여로 명도가 유의적으로 낮게 나타났으며, 적색도와 황색도는 측정부위에 따라 값의 변화가 심하였다. 지방색은 고구마 사일리지 급여가 대조구에 비하여 황색도가 낮아 좋은 결과 였다. 관능검사 결과는 고구마 사일리지 급여가 대조구에 비하여 풍미는 유의적으로 높은 성적을 보였지만(P<0.05), 다즙성, 견고성, 탄력성에는 유의적인 차이가 없었다. 전체적인 관능검사 성적은 고구마 사일리지 2 급여구가 가장 좋은 성적을 얻었다. 도체특성에 미치는 변화를 측정한 결과 도체중은 유의적으로 낮게 나타났으나(P<0.05), 지육율은 차이가 없었다. 그러나 고구마 사일리지 급여로 등지방 두께가 유의적으로 감소하는 결과를 보였다(P<0.05). 본 실험 결과 보수성과 연도는 대조구에 비해 고구마 사일리지 급여구가 더 나은 결과 나타내었으며, 육색과 관능검사, 도체특성 결과도 대조구에 비교해 고구마 사일리지 급여구가 유의적으로 더 나은 것으로 나타나 고구마 사일리지를 급여시 특히 고구마 사일리지 1 급여구의 경우 돈육의 육질을 크게 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다. The present study was conducted to investigate the effect of supplementary feeding of sweet potato silage on carcass and its meat quality in finishing gilts. Two sweet potato silages containing same ingredients with different ratios(silages 1 and 2; 70 and 70% sweet potato, 20 and 30% barley bran, 10 and 0% soybean meal, respectively) were fermented for 21 days in 500 kg-capacity silos. Finishing gilts were fed a commercial finishing diet(CONT), or the same basal diet plus 0.4kg silage 1(TRT 1) or silage 2(TRT 2)/head/day beginning from 90kg of body weight, 18 heads per group, up to approximately 110kg of final weight and slaughtered. After measuring carcass traits, loin eye sections were removed and their physicochemical characteristics were analyzed. The sensory evaluation on the fresh and cooked meat was performed by the panel test and the whole experiment was repeated 3 times. Backfat thickness was reduced in TRT 1 and TRT 2 compared with CONT, but carcass weight and dressing percentage were not different between the feeding regimens. Compared with CONT, TRT 1 and TRT 2 had greater water holding capacity, tenderness, fat color and palatability scores including flavor and reduced brightness, with no difference in pH, juiciness, firmness and gumminess. Overall, TRT 2 exhibited the greatest sensory evaluation score.

醱酵飼料 제조에 관한 硏究 : 3. 醱酵飼料 제조시 水分添加 水準에 따른 아미노산 組成에 관한 硏究 3. A Study on Amino acid Composition as added Moisture Levels

송영민,진상근,갈상완,이성대,김성찬,정맹화 진주산업대학교 농업기술연구소 2001 農業技術硏究所報 Vol.14 No.-

To estimate the essential and nonessential amino acid compositions as added moisture levels in manufacturing fermentation feedstuffs, the three kinds of experimental conditions, T1, T2, T3 were made with rice bran(90kg), leaf mold(10kg) according to added moisture 40kg, 60kg, and 80kg, respectively. In T1 and T2 cases, the contents of threonine, phenylalanine, histidine, aspartic acid, glutamic acid, cystine, arginine increased significantly during fermentation, however, in T3 case, the thereonine content increased significantly after 9 hours fermentation but decreased at 12 hours fermentation(P<0.05). In T1 and T3 cases, the contents of valine, leucine and arginine increased significantly after 9 hours fermentation and decreased at 12 hours fermentation(P<0.05). Methionine increased for three hours fermentation and then did not increase in content in the T1 and the T3. In T2 case, methionine level increased gradually for whole fermentation time. In T3 case, phenylalanine, histidine, aspartic acid, glutamic acid and cystine increased significantly after 9 hours fermentation, but decreased at 12 hours fermentation(P<0.05). In T1, T2 and T3, isoleucine, lysine, serine, proline, glycine, alanine and tyrosine increased significantly during fermentation time(P<0.05).

국내 다기관에서 조사한 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균의 빈도와 임상적 특성

송진수,최평균,송경호,조재현,김성한,방지환,이창섭,박경화,박경운,신수,최희정,김의석,김동민,이미숙,박완범,김남중,오명돈,김의종,김홍빈,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

목적 : 최근 전세계적으로 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)의 보고가 증가하고 있다. 하지만, 우리나라에서는 CA-MRSA 감염증에 대한 증례보고만 있을 뿐 아직까지 체계적인 연구결과가 없는 실정이다. 저자들은 국내에서 CA-MRSA의 빈도, 감염증의 임상적 양상, 분리된 균주의 항균제내성 양상을 조사하였다. 재료 및 방법 : 2005년 1월부터 2005년 6월까지 7개 병원에서 MRSA가 분리된 환자의 명단을 파악한 후 의무기록지와 건강보험심사평가원의 자료를 검토하였다. 외래나 응급실에서 혹은 입원 후 72시간 이내에 균주가 분리되고 MRSA 획득과 관련된 위험인자가 없는 경우 CA-MRSA로 정의하였으며, 분리된 균주의 임상적 의미에 따라 원인병원체(pathogen), 집락화(colonizer), 미결정(undetermined)으로 분류하였다. Penicillin과 oxacillin을 제외하고 3개 이상의 다른 계열 항균제에 내성이면 다제내성으로 정의하였다. 결과 : 연구기간동안 총 3,251주의 황색포도알균이 분리되었으며, 이 중 MRSA는 1,900주(58.4%)였다. MRSA 가운데 CA-MRSA는 114주(6.0%) 였으며, 이들이 분리된 부위는 귀(62주), 비뇨기계(14주), 피부 및 연부조직(11주), 호흡기계(10주), 혈액(3주) 등이었다. CA-MRSA 균주 가운데 집락균은 22주, 원인병원체는 22주였으며, 나머지 균주에 대해서는 그 임상적 의미를 결정할 수 없었다. 항균제 감수성 검사를 시행한 73균주 중 47주(64.4%)는 다제내성이었다. CA-MRSA 감염증 22예 중 피부 및 연부조직 감염(9예)과 중이염/외이도염(9예)이 가장 흔하였다. 침습적 감염증(invasive infection)은 4명(원발성 균혈증 3예, 감염성 관절염 1예)에서 확인되었지만, CA-MRSA 감염증으로 사망한 환자는 없었다. 결론 : 병원내 감염증에서는 MRSA가 심각한 문제이지만, 아직까지 지역사회 감염증에서 CA-MRSA는 흔하지 않았다. Background : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has emerged in patients who do not have the established risk factors. In Korea, little is known about the epidemiology and clinical features of community-associated MRSA (CA-MRSA). Material and Methods : Clinical microbiology laboratory databases of 7 hospitals were reviewed to identify the patients from whom MRSA was isolated during the period of January to July 2005. Only one isolate per patient was enrolled. In order to identify the risk factors of MRSA acquisition, the medical records and the Health Insurance Review Agency databases were reviewed. CA-MRSA was defined as MRSA isolated from patient without established risk factors. We analyzed patient demographics, underlying medical conditions, characteristics of infection, and antimicrobial susceptibility profiles. Results : Of total 3,251 S. aureus isolates, 1900 (58.4%) were MRSAs. Of the MRSA isolates, 114 (6.0%) were CA-MRSA. Of 114 CA-MRSA isolates, 22 (19.3%) were colonizers, 22 (19.3%) were pathogens, and the clinical significance of remaining 70 (61.4%) could not be determined. Median age of the 22 patients with CA-MRSA disease was 47 years. Nine patients had skin and soft tissue infections, 9 ear infections, 3 bacteremia, 1 septic arthritis. Seven patients had underlying medical disease. None died of the CA-MRSA infections. Of the 73 isolates of CA-MRSA, 47 (64.4%) were resistant to more than 3 classes of antibiotics besides β-lactams. Conclusion : Although MRSA is highly prevalent among hospital-associated S. aureus infection, CA-MRSA infections are not common.

高品質 豚肉 生産을 위한 고구마 사일리지의 開發에 關한 硏究 : 2. 肥肉豚에 대한 고구마 사일리지 給與가 生産形質과 經濟性에 미치는 影響 2. Effects of Feeding the Sweet Potato Silage on Performances and Production Cost of Finishing Pigs

宋瑛敏,高永杜,文勝式,金斗煥,鄭孟和 진주산업대학교 농업기술연구소 1999 農業技術硏究所報 Vol.12 No.-

본 연구는 고구마 사일리지를 이용한 고품질 돈육 생산을 위하여 고구마 사일리지가 돼지에 대한 생산형질과 경제성에 미치는 영향을 조사하였다. 사양시험은 고구마 사일리지를 고구마 70, 맥강 20, 대두박 10의 비율(사일리지 1)과 고구마 70, 맥강 30의 비율(사일리지 2)로 500kg 용 사일로에 충진하여 21일간 발효시켜 제조하고, 급여시기를 각각 체중이 75kg 과 90kg부터 시작하여, 급여시간은 각각 32일과 25일로서 체중 110kg까지 사육하며, 동일한 교배조합(LYD)으로 생산된 육돈 암컷을 3반복, 반복당 18두씩 총 324두를 공시하였으며, 고구마 사일리지 급여량을 하루에 두당 0.4kg씩 공급한 결과는 다음과 같다. 1. 고구마 사일리지를 급여한 경우 개시 체중 75kg과 90kg 공히 종료시 체중, 증체량, 일당증체량 및 사료효율은 배합사료를 무제한 급여하는 대조구 보다 유의적으로 낮았고, 배합사료의 섭취량과 일당사료섭취량은 유의적으로 적게 섭취하였으나, 고구마 사일리지를 건물로 환산하여 합산한 총사료섭취량은 대조구와 고구마 급여구간에 비슷하게 나타났다. 2. 고구마 사일리지를 급여한 경우 배합사료의 섭취량은 줄어들어 배합사료비가 절감되나 고구마 사일리지를 섭취함으로서 총사료비는 비슷하다. kg 증체에 소요되는 사료비는 높게 나타났고, 배합사료급여를 기준한 생산 지수는 고구마 사일리지 급여구가 40∼50% 이상의 사료비가 추가로 소요되는 것으로 분석되었다. This study was carried out to investigate the effects of supplementing sweet potato silages on live performance and production cost in finishing gilts. Two sweet potato silages containing same ingredients with different ratios(silages 1 and 2; 70 and 70% sweet potato, 20 and 30% barley bran, 10 and 0% soybean meal, respectively) were fermented for 21 days in 500 kg-capacity silos. Finishing gilts were fed a commercial finishing diet(CONT), or the same basal diet plus 0.4kg silage 1(TRT 1) or silage 2(TRT 2)/head/day beginning from either 75kg or 90kg of body weight up to approximately 110kg of final weight and the whole experiment was repeated 3 times. 1. TRT 1 and TRT 2 were lesser than CONT in final weight, total weight gain, average daily gain, feed efficiency and total and daily basal diet intake, but not in total dry matter intake including the silage. 2. Compared with CONT, TRT 1 and TRT 2 showed a reduced basal diet cost resulting from the reduced intake of it, but total feed cost was not different between the feeding regimens. Total feed cost per kg weight gain, however, was increased 40∼50% by supplementing the silage.

급성 심근경색증에 동반된 승모판 폐쇄부전증의 임상적 특징

정상만,조영일,조화상,유광하,송기호,인행환 건국대학교 의과학연구소 1997 건국의과학학술지 Vol.- No.7

일개 대학병원에서 일년간 분리된 반코마이신 내성 장구균의 임상 분자역학적 연구

송진영,김창억,김성욱,우흥정,김미란,이규만,이란,장미화,정희진,김우주 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.4

목적 : 한강성심병원에서는 2000년 3월 반코마이신내성 장구균이 처음 분리되어, 원내전파를 막기 위한 노력을 하였으나, 분리가 지속되었다. 따라서 이에 대한 좀더 자세하고 객관적인 자료를 얻기 위해 본원에서 분리된 반코마이신내성 장구균에 대한 임상분자 역학적 연구를 시행하게 되었다. 방법 : 2000년 3월부터 2001년 2월까지 한림대학교 한강성심병원에서 분리된 장구균을 대상으로 디스크 확산법, 최소발육억제 농도등의 측정을 통해 반코마이신 내성여부를 확인하였으며, 반코마이신내성 장구균을 대상으로 PFGE를 시행하여 형별 분석을 하였다. 결과 : 분리된 균주는 총 32균주로 모두 E. faecium이었다. 항생제 내성 검사 결과 모두 Van A형이었다. PFGE 결과 1a형이 8검체, 1b형이 5검체, 2a형이 4검체, 2b형이 4검체, 3a형이 2검체, 3b형이 5검체였고, 그 외 4, 5, 6형이 각각 1검체씩이었다. 총 32균주 중 56%(18/32)의 균주가 같은 시기, 같은 병실에서 동일한 PFGE 형을 보이면서 분리되었다. 결론 : 반코마이신내성 장구균의 PFGE 분석 결과 여러 종류의 반코마이신내성 장구균이 유행하였음을 알 수 있다. 그러나 같은 기간, 같은 병실에서 분리된 균주의 PFGE 형이 같은 것이 상당수 있었다. 이는 반코마이신내성 장구균의 원내 전파가 있었음을 의미한다. 따라서 반코마이신내성 장구균의 전파의 발생 및 전파 방지를 위해서는 보다 효과적인 감염관리 활동이 필요할 것으로 생각된다. Background: Vancomycin-resistant enterococci(VRE) have been a rising problem worldwide. In March 2000, VRE was first isolated from a patient in Hangang Sacred Heart hospital. Although efforts to prevent transmission of VRE were performed, isolations continued. So molecular epidemiological study of VRE was done. Method : The minimal inhibitory concentration(MIC) to vancomycin and teicoplanin, and pulsed field gel electrophoresis(PFGE) pattern of VRE isolated from March 2000 to February 2001 were evaluated. Results : 32 VRE were isolated. All of the VRE were Enterococcus faecium and showed Van A resistance phenotype. We found out that a significant number of VRE isolated during same period and in same room, were same PFGE patterns. (18 cases/ 32 isolates= 56%) Conclusion: This study demonstrated the spread of VRE of same PFGE patterns. It suggests the nosocomial spreads of VRE.

Sulfadimethoxine 투여에 의해 유발된 갑상선 증식성 병변에 나타난 피막 섬유화의 병리학적 특성

김혜성,손화영,조성환,최종윤,윤원기 충남대학교 수의과대학 동물의과학연구소 2001 動物醫科學硏究誌 Vol.9 No.-

Sulfadimethoxine (SM) is one of the anti-thyroid (goitrogenic) agents and has a thyroid tumor promoting effects. In this study, we analyzed the pathology of SM induced thyroid proliferative lesions to see if these lesions showed any distinctive features. Five-week-old male F344 rats were given a single subcutaneous injection of N-bis(2-hydroxypropyl)nitrosamine (DHPN: 2800㎎/㎏, body weight). Starting one week thereafter, SM (1000 ppm in drinking water) was administered for 12 weeks. All animals were autopsied and histopathological observation of the thyroids was perfomed. Thyroid follicular proliferative lesions were induced in all rats treated with SM. In addition, the formation of thick perithyroidal fibrous capsule and pleomorphic follicles within the capsule were observed. These pleomorphic follicles showed invasive figure in some area, especially around follicular adenomas and adenocarcinomas. This confuses adenoma with adenocarcinoma. However, pleomorphic follicles were also observed in the area without adenomas and adenocarcinomas. Therefore, we suggest that it should be careful to diagnose adenoma and adenocarcinoma in the presence of the invasive lesions in surrounding fibrous tissue, especially SM induced thyroid lesion.

Allylisothiocyanate 첨가가 Aflatoxin 생성 곰팡이 대사산물의 생합성에 미치는 영향

강성조,여명재,이은일,송재영,정덕화 동아시아식생활학회 1996 동아시아식생활학회지 Vol.6 No.1

The effects of allylisothiocyanate on the biosynthesis of various fungus metabolites such as sterigrnatocystin, lipid, protein, citrate RNA and AMP from the culture of Aspergillius parasiticus R-716 were investigated. The content of sterigmatocystin, the precursor of aflatoxin, was lower in the culture added with 50ppm allylisothiocyanate after 48 hours, however was rather higher after 144 hours compared to that of the control. The addition of allylisothiocyanate resulted in the increase of lipid, protein, RNA in mycelium and the content of citrate in the media, but the amount of AMP was low.

급성 심근경색증에 동반된 승모판 폐쇄부전증의 임상적 특징

정상만,조영일,조화상,유광하,송기호,인행환 건국대학교 의과학연구소 1997 건국의과학학술지 Vol.7 No.-

The early detection and proper management of mitral regurgitation(MR) associated with acute myocardial infarction(MI) is very important to improve the clinical course and outcome of disease. The change of left ventricular shape and regional function, papillary muscle rupture are major determinant of the existence and severity of MR. We performed 2D and M mode echocardiography of 28 patients at the early stage of acute MI to evaluate the existance and degree of MR and its pathogenetic factor. Significant MR occured in 12 (42.9%) patients. In the group of MI with MR, the inferior MI was frequent (7 case) than anterior MI (5 case) comparing to the patient group of MI without MR (inferior MI : 6 case, anterior MI : 10 case) (p<0.01).The left ventricular end diastolic dimension(LVEDD), end systolic dimension (LVESD) and left atrial dimension (LAD) were significantly increased in MI with MR than MI without MR (LVEDD : 57.3 ±8.6 vs 46.4 ±9.2, p<0.05 ; LVESD : 52.9 ±9.2 vs 38.3 ±7.4, p<0.01 ; LAD : 45.4 ±3.8 vs 37.7 ±3.7, p<0.05).However, the ejection fraction was not different between two group two groups. These datas showed that MR was more frequent in inferior MI and the hemodynamic derangement was more serious in acute MI with MR.