노인정신장애 평가척도(Psychogeriatric Assessment Scale)의 한국판 표준화 연구

조맹제,박임순,신영민,김무진,정희연,정은기,최용성,조성진,서국희,함봉진 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

연구목적 : 본 연구는 치매와 우울증을 다차원적으로 평가할 수 있는 도구인 Psychogeriatric Assessment Scale(PAS)의 한국판(PAS-K)을 개발하기 위한 것이다. 방 법 : 번역, 역번역, 그리고 세차례의 예비조사를 통하여 PAS-K를 제작하였다. 60세 이상의 노인 291명(임상환자군 : 58명, 지역사회노인군 : 168명, 수용시설 거주자 : 67명)과 그들의 정보제공자들을 대상으로 PAS-K, Geriatric Depression Scale(GDS), Korean version of Mini-Mental State Examination(MMSE-K), Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD), 그리고 Hachinski Ischemic Score 를 적용하고, Diagnostic Interview chedule(DIS-Ⅲ-R)을 사용하여 치매와 우울증을 진단하였다. PAS-K의 신뢰도와 타당도를 평가하고, 예민도와 특이도, Kappa값, 그리고 ROC커브 분석법을 이용하여 PAS-K의 6개의 소척도들(피검자면접 : 인지기능 장애척도, 우울척도, 뇌졸중척도, 정보제공자면접 : 인지기능 저하척도, 행동변화척도, 뇌졸중척도)의 최적 절단점을 구하였다. 결 과 : PAS-K는 높은 내적 일관성을 보였고, 검사자간 신뢰도도 만족할 만한 수준이었다. PAS-K의 소척도들을 다른 표준화된 검사도구들과 비교하였을 때 인지기능 장애척도와 인지기능 저하척도는 MMSE-K와, 우울척도는 GDS 및 HRSD와 유의한 상관관계를 보였으며, 뇌졸중척도는 Hachinski Ischemic Score와 통계적으로 의미있는 상관관계를 보였다. 최적절단점은 인지기능 장애척도 10점, 인지기능 저하척도 3점, 우울척도 5점, 피검자면접과 정보제공자 뇌졸중척도 모두 1점, 그리고 행동변화척도 2점으로 추정하였다. 결 론 : 본 연구를 통해 PAS-K의 신뢰도와 타당도가 검증되었고, 노인정신의학 역학연구나 보건분야에서 치매와 우울증의 임상경과관찰 및 일차 선별도구로서 유용하게 사용될 수 있게 되었다. Objectives : This study was designed to develop the Korean version of the Psychogeriatric Assessment Scale(PAS-K), a multidimensional screening tool for the dementia and depression. Methods : Through three times preliminary trials, the authors translated PAS into Korean. The PAS-K, Geriatric Depression Scale, Hamilton Depression Rating Scale, Hachinski Ischemic Scale and Mini-Mental State Examination-Korean version were administered to 291 subjects over the age of 60 and the same number of their informants(67 subjects were institutionalized, 168 subjects were in community, 58 subjects were psychiatric hospital patients). And the Diagnostic Interview Schedule(DSM-Ⅲ-R) was independently administered to exactly diagnose dementia and depression. The reliability and validity test, optimal cut-off point estimation for six each scale and ROC curve analyses were done to investigate the diagnostic validity of PAS-K. Results : Internal consistency and interrater reliability of the PAS-K were high. Concurrent validity of each scales of PAS-K was good in being measured with other standardized scales. The optimal cut-off points of each scale of the PAS-K were estimated as follows : 1) Stroke Scale of subject interview : 1, 2) Cognitive Impairment Scale of subject interview: 10, 3) Depression Scale of subject interview : 5, 4) Stroke Scale of informant interview : 1, 5) Cognitive Decline Scale of informant interview : 3, and 6) Behavioral Change Scale of informant : 2. conclusions : The PAS-K was valid and reliable screening tools for detecting dementia and depression. Therefore the PAS-K could be widely and extensively used in psychogeriatric epidemiological research or clinical setting of primary screening for dementia and depression.

중증 재생불량성 빈혈 환자의 동종골수이식 후에 병발한 간정맥폐색질환(Hepatic Veno-Occlusive Disease)의 임상 경과 및 혈액응고 인자들의 변화

이제환,이규형,최성준,민영주,김신,이정신,김상희,박찬정,지현숙,김우건 대한조혈모세포이식학회 1999 대한조혈모세포이식학회지 Vol.4 No.2

연구배경: 재생불량성 빈혈 경우에는 조혈모세포 이식 후 VOD의 발생에 관한 보고가 거의 없는 실정이다. 저자 등은 cyclophosphamide와 antithymocyte globulin으로 전처치 후에 동종골수이식을 시행한 재생불량성 빈혈 환자들을 대상으로 하여 VOD의 발생과 임상 양상, 혈액응고 인자들의 변화에 관하여 분석하여 보았다. 방법: 재생불량성 빈혈로 동종골수이식을 시행 받은 13예 환자를 대상으로 하였다. 임상적 기준에 따라 VOD를 진단하였으며 임상 경과에 따라서 경중을 분류하였다. Protein C, protein S, antithrombin Ⅲ, tPA, PAI-1 등의 혈액응고 인자들을 전처치 투여전, 골수 주입당일, 이식 후 제7, 14, 21일에 측정하였다. 결과: 7예(53.8%)에서 VOD가 발생하였으며, 경증 5예, 중등도 2예였다. VOD군에서 혈소판치가 20.000/㎕ 이상을 유지하는 데까지 걸리는 시간이 더 길었다(p=0.026). 또한 VOD군에서 적혈구 및 혈소판의 수혈 요구량이 각각 유의하게 많았다(p=0.025, 0.015). 혈액응고 인자들의 변화를 보면, 제 0일에 VOD군에서 PAI-1의 혈중 농도가 유의하게 더 높았다.(p=0.034). 결론: 재생불량성 빈혈환자에서도 조혈모세포 이식 후에 VOD의 높은 발생률을 관찰하였으며, 대부분이 경증이었다. VOD 환자에서의 혈액응고 인자들의 변화는 PAL-1이 VOD의 감별 진단을 위하여 이용될 수 있음을 시사하고 있다. Background: There are few reports about the occurrence of hepatic veno-occlusive disease(VOD) after bone marrow transplantation (BMT) for severe aplastic anemia (SAA). We analyzed the incidence and clinical outcomes of VOD and changes of coagulation factors in patients with SAA who were conditioned with cyclophosphamide plus ATG and underwent allogeneic BMT. Methods: Thirteen patients with SAA who underwent allogeneic BMT were included. A diagnosis of VOD was made according to clinical criteria, and severity of VOD was classified according to clinical course. Plasma levels of protein C, protein S, antithrombin Ⅲ, t-PA, and PAI-1 were determined before preparative chemotherapy, in the day of marrow infusion, and days 7, 14, and 21. Results: VOD occurred in 7/13(53.8%). Five were mild VOD and two were moderate VOD. Time to platelet ≥20,000/L was slower (p=0.026) and red cell and platelet transfusion requirements were higher (p=0.025,0.015) in patients with VOD . The mean plasma level of PAI-1 at 0 were higher in patients with VOD (p=0.034). Conclusion: We observed the high incidence of VOD after allogeneic BMT in patients with SAA. A majority of cases of VOD were mild. The changes of PAI-1 after BMT may be useful marker of hepatic VOD

원형 Cavity를 이용한 펄스형 Nb:YAG 레이저의 출력특성 및 병렬메쉬 회로의 최적화

홍정환,송금영,양동민,김휘영,김희제 부산대학교 생산기술연구소 2001 生産技術硏究所論文集 Vol.60 No.-

본 연구에서는 기존의 타원형 cavity가 아닌 원형 cavity를 설계 및 제작하여 그 동작특성에 관하여 연구하였다. 그 결과 타원형 cavity 보다 다소 적은 레이저 출력 효율 2.1%를 얻었다. 원형 cavity는 타원형 cavity 보다 컴팩트하며 제작하기가 용이하고, 제작 단가가 저렴하다는 장점이 있다. 입력에너지, 입력전압 및 펄스 폭을 동일하게 했을 경우 주회로 병렬 메쉬회로수를 최적화하고자 한다. PFN 회로를 1단에서 8단까지 PSPICE로 모의시험한 전류파형과 실제 실험한 전류파형이 거의 일치하였다. 그 결과 500㎲이상의 펄스 폭에서 6단 메쉬가 최적의 병렬 메쉬라는 결론을 얻었다. In this study, we have deigned and manufactured not only a present elliptic cavity but also a circular cavity, and experimented the operational characteristics. As a result, we obtained the maximum efficiency of 2.1% that was not less than that of an elliptic cavity. A circular cavity is much more compact and is easier to be manufactured than an elliptic cavity. And it can be made at a low cost. When the input energy, input voltage, and pulse width were in the same condition, we tried to decide the optimization of the mesh number of a parallel-mesh circuit which was connected with main power supply. The PSPICE simulation waveform of PFP(Pulse Forming network) circuit ranging from 1-mesh to 8-mesh nearly corresponded with the real current waveform obtained through a practical experiment. From these experimental results, we obtained the result that 6-mesh was the optimal parallel-mesh circuit in case that the pulse width was more than 500㎲.

Nd:YAG 레이저의 동작특성에 관한 연구 : 3단 병렬 순차 충·방전 방식 적용 3-mesh parallel sequence charge and discharge method

김희제,홍정환,김병균,박구렬,이동훈,김휘영 釜山大學校生産技術硏究所 1999 生産技術硏究所論文集 Vol.56 No.-

펄스형 Nd:YAG 레이저는 가공물질과 쉽게 반응하고, 램프에 의해서 연속발진은 물론 정상발진, Q-스이치 및 모드동기 발진까지 다양한 발진 형태가 가능하며 재료가공 및 계측용으로 널리 사용되어지고 있다. 재료가공에 있어서는 가공목적에 따라 에너지 밀도를 제어하는 것이 매우 중요하다. 에너지 밀도의 제어는 레이저 출력의 펄스반복률을 제어하는 방법이 주로 사용된다. 본 연구에서는 펄스형 Nd:YAG 레이저의 펄스반복률을 제어할 수 있는 3단 병렬 순차 충·방전 방식의 레이저 전원회로를 설계 및 제작하여 반복율에 따른 플래쉬램프의 전류파형 및 레이저 출력의 안정도와 신뢰성을 확인할 수 있었고, 펄스반복율은 30∼150[pps]까지, 30[pps]씩 증가시켰을 경우, 레이저 출력 효율은 약 5% 씩 감소한 반면, 축력은 약 4W 씩 증가하였다. A pulsed Nd:YAG laser interacts with processing materials easily, having different kinds of oscillators, such as CW by lamp, Q-switching, mode locking and so on. A pulsed Nd:YAG laser has been used in a wide variety of fields : measuring, materrial processing, and so on. In a material processing, it's very important to control an energy density according to the processing purpose. It is mainly used to control the energy density to vary pulse repetition rate. In this study, we designed and fabricated the 3-mesh parallel sequency charge and discharge circuit of which the pulse repetition was to be controlled. As increasing a repetition rate, we could find the stability and the reliability of laser output as well as flashlamp current waveform. When increasing a repetition rate from 30 to 150[pps] by 30[pps], we also found that the efficiency of lase output decreased by about 5%, while the output increased by about 4W.

디자인혁신에 있어서 유사성 판단에 관한 연구 : 의자, 시계, Facade를 중심으로 concentrated on the identity of chair, clock, Facade

한정완,차경준,오희권,류제선 한국디자인과학학회 1999 디자인과학연구 Vol.2 No.-

신제품이 개발 출시되어 크게 성장 할 수 있다는 것은 그것을 채택, 수용해 줄 수 있는 혁신층과 조기수용자 층의 소비자 구조를 가지고 있어야만 한다. 신제품 수용자의 조기 확보는 신제품 개발에 소요된 비용은 조기에 보충할 수 있고, 많은 고객을 확보하여 매출의 증대가 용이하고, 마케팅비용의 감소를 가져올 수 있으며. 시장에서 리더십을 가짐으로써 효과적 시장 진입이 되기도 한다. 이와 같이 신제품의 수용과 확산의 연구에서 혁신성이 차지하는 중요도가 매우 높기 때문에 많은 관심을 끌어 온 것이 사실이다. 그러나 이러한 혁신과 수용성 연구의 중요성에 비추어 혁신성에 대한 발견 사실의 모호성과 함께 관련변수에 관한 끊임없는 논의가 지속되어 왔고, 동시에 혁신성 연구가 지금까지 취하여 왔던 방향과 주제에 관련해서도 많은 비판이 이루어져 온 것도 사실이다. 이러한 관점에서 본 연구에서는 아직 논리적으로나 실체적으로 방법론이 확립되어 있지 않은 디자인 혁신의 개념을 새롭게 정립하고 그 특징과 요소를 분석하고 객관적인 기준으로 변한 할 수 있는 지표를 찾는다. 또한 디자인 혁신에 있어서 유사성 판단에 관한 실험을 통해 제품 집단의 유형과 기준을 명확히 파악하고 각 샘플의 공간 해석과 함께 시자극적 특성을 정량적으로 평가하는 실험적 이론으로 사용하고자 한다. 이는 디자인에 있어서의 혁신을 인지하고 각 제품 속에 속한 샘플들을 특징별로 지각하는 보다 과학적인 디자인 접근방법에 관해 새로운 방향을 모색할 수 있도록 하였다. If a new product Is devised and to be sold, it Should possess the group of people who are inclined to change and accept the product, and the group of consumers who can buy them. If you occupy the consumers to buy the products earlier, you car make up with the expenditure that you have spent to devise and make products, facilitate the raise of the sales, decrease the marketing expenditure, and have effective access to the market by going ahead of others. Like this the Innovation has great influence in the accepting and spreading of the products. However in spite of these Innovation and acceptance, there have kept the ceaseless disputes about finding the Innovation and related function, at the same time the study of innovation has been criticized about the direction and the theme we have taken until now. From this point of view, the methodology has not been established In the area of logic and its reality, and this study tries to set up the concepts and analyze the characteristic and the elements and find the standard to change those characteristics and elements in to objective standard. In addition, through the judgment of the similarity In the design innovation, it tries to identify clearly the types and the standard of the set of the products, Interpret the space of each sample, and use it as the experimental theory to evaluate the visual characteristics, Thus it can perceive innovation of the design. perceive the characteristics of the samples in each products, and find the new direction in the more scientific access to design.

간호중재와 간호결과 분석 : 간이식 환자를 중심으로

유제복,장희정,김남초 성인간호학회 2003 성인간호학회지 Vol.15 No.4

Purpose: This study was designed to investigate the survey of analyzing nursing interventions and nursing outcomes of the patients with liver transplantation. Method: The subjects of this study consisted of 83 patients and fifteen nurses who took care of them. The methods of this study were retrospective and descriptive survey. Result: The mean age of patients was 42.7 years and the subjects were 62.7% males. 56.7% of these patients were diagnosed with liver cirrhosis of B type. The mean duration of hospitalization was 48.6 days. Ninety-five nursing interventions were performed at least daily. The most frequent used interventions were "environmental management: comfort", "medication administration: parenteral", "cough enhancement", and " oxygen therapy". Even though SGOT level to identify nursing outcomes was decreased, SGOT was not within normal limits. Therefore, even after discharge of patients. There is a need to take care of them carefully. Conclusion: These findings revealed the significance and need of nurse practitioners who performed professional nursing intervention for the patients with liver transplantation. Especially, it is necessary needs to develop the nursing intervention programs for comfort.

악성 혈액질환에서 성공적인 동종골수이식 후 숙주 기질 미세환경의 구축

조상희,이제중,남찬은,최경상,정익주,이일권,김진희,박종태,김형준 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.1

인체의 골수는 간엽모세포를 함유하고 있으며 이들은 골수미세환경의 주된 세포들로 분화가 가능하여 조혈기능을 지지한다. 본 연구에서는 성별이 다른 동종조혈모세포이식 환경에서 조혈모세포의 완전 생착을 보이고, 이식 후 1년에서 8년이 지난 11예의 재생불량성 빈혈 및 백혈병 환자들을 대상으로 하여 골수에서 MSC를 분리하고 체외 확장을 통해 배양된 MSC에서 X 염색체 탐식자를 이용한 FISH 및 microsatellite polymorphism PCR 기법으로 그 기원을 확인하였다. 그 결과 조혈모세포는 완전히 공여자 기원으로 대치되었음에도 불구하고 MSC는 모두 수여자 기원임을 알 수 있어, 동종조혈모세포이식에서 미세환경의 구축은 수여자의 자가 생산에 의한 골수 간질세포에 의한 것으로 생각된다. Background: Human bone marrow (BM) contains mesenchymal stem cells (MSC) that can differentiate into various cells of mesenchymal origin. It remains a matter of controversy whether donor-derived stromal cells are capable of engraftment following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or not. Methods: To determine if donor-derived stromal cells are transferred to the recipients of allogeneic HSCT, we investigated the characterization of MSC in 11 patients 1 to 8 years after sex mis-matched allogeneic HSCT in severe aplastic anemia and leukemia. Results: All patients had complete engraftment with donor- derived stem cells as shown by detection of donor type DNA in peripheral blood mononuclear cells. Following culture, MSC showed the expression of SH2 and SH4, but none of the hematopoietic markers of CD14, CD34, or CD45. MSC which can be differentiated to osteogenic lineage showed the genotype of recipient completely using FISH or PCR analysis. Conclusion: This study confirmed that MSC isolated from recipients of allogeneic HSCT in severe aplastic anemia and leukemia are not of donor genotype despite of full hematopoietic engraftment with donor type. Donor cells did not contribute to reconstitute the marrow microenvironment.

두 펄스 중첩법에 따른 펄스형상과 레이저 출력과의 상관관계

김희제,홍정환,김휘영 釜山大學校生産技術硏究所` 1998 生産技術硏究所論文集 Vol.54 No.-

본 연구에서는 주펄스 및 중첩펄스로 구성되는 두 펄스 중첩 회로망을 설계하여, 그에 따른 펄스형상과 레이저 출력과의 상관관계를 조사하였다. 즉, 원 숏 멀티바이브레이터와 두 개의 SCR를 이용하여 펄스형 Nd : YAG 레이저의 계단펄스를 만드는 기술을 개발하였다. 먼저, 주펄스(6단메쉬)에 중첩펄스(3단메쉬)를 중첩시킨 실험을 통하여 레이저의 출력특성을 파악하였다. 두 펄스의 인가시간차인 지연시간 230μS이하의 범위 내에서 두 펄스 중첩법을 적용한 결과, 지연시간 0μS에서 최대출력(약 4.5%의 효율개선)을 얻었다. 따라서, 지연시간을 0μS로 고정하고, 전체 인가에너지를 50J로 하여, 주펄스 및 중첩펄스 3단-1단, 4단-2단, 6단-3단으로 구성하였으며, 그 각각에 대하여 펄스형상을 구하고, 출력특성을 비교하였다. 그 결과, 상승시간이 짧고, 피크치가 크며, 펄스폭이 짧을수록 더 높은 레이저 출력을 얻었다. In this study, it was designed two-pulse superposition network consisting of the main pulse and the superposition pulse, and it was investigated the relationship of pulse shapes and laser output. Namely, we developed a technique forming the step-pulse shape of pulsed Nd : YAG laser by using one shot multivibrator and two SCRs. First, we have been carried out experiments which was superposed superposing pulse(three-mesh) upon main pulse(six-mesh) within 230μS of delay time (time lag of two pulses). We have obtained maximum output(efficiency improvement about 4.5%) in delay time 0μS. Therefore, we have fixed delay time 0μS and applied 50J as the whole energy, consisting of a one/three, two/four, three/sis(superposing pulse/main pulse), we have obtained pulse shapes respectively and compared output characteristics with one another. Consequently, the shorter rising time, the higher peak value, and the shorter pulse width are, the more laser output obtains.

찬물 강제수영이 남성화된 암컷 생쥐의 통각예민도에 미치는 영향

이국희,박제민,김명정,양구범,전명호 대한생물치료정신의학회 2001 생물치료정신의학 Vol.7 No.1

The aim of the study was to test the hypothesis that the mice androgenized in their perinatal period show in their later life heightened basal pain sensitivity and lowered analgesic effect induced by cold water swim. Entered into the experiment were 29 female mice androgenized by intraperitoneal injection of 100㎍ testoste-rone propionate within 24 hours after birth and 30 female mice given with intraperitoneal injection of the same amount of normal saline as the control group. On 160th day after birth, the pain sensitivity was measured in terms of the tail flick latency using 52±1℃ water before and after forced swim in cold water(15±1℃) for six minutes to see the change of the pain sensitivity. The results were as follows 1) The androgenized mice revealed significantly heightened basal pain sensitivity as compared to the control mice. 2) The lowering effect of the pain sensitivity by cold water forced swim was significant in both the androgenized and the control groups, but the effect was significantly less in the androgenized mice than in the control group. From these results, the author suggests that the androgenized female mice exposed to the testosterone in the neonatal period have heightened basal pain sensitivity and lowered cold water swim-induced analgesia than the normal female mice in their later lives.

뇌하수체 종양 제거술 시행 후 뒤늦게 발생한 횡문근 융해증과 동반된 중추성 열

장제혁,최규남,김일환,노은지,김윤정,유충헌,고정해,박봉수,김태균,권민정,이순희,박정현 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

Body temperature is controlled by thermoregulatory center of the hypothalamus. We report a case of 24 years old man with central fever. He was subjected to a partial excision of pituitary tumor compressing optic chiasm four years ago. He has received hormonal therapy for panhypothyroidism after removal of pituitary tumor. And He received gamma knife operation for partially contrast-enhancing masses in suprasellar and both hypothalamic areas that is probably postoperatively remnant or recurrent tumor of pituitary adenoma. One year after gamma knife operation, he presented with a febrile syndrome of unknown origin including rhabdomyolysis. All usual investigations proved negative. We diagnosed him as central fever with rhabdomyolysis. He received medical ICU care with cooling bed, ice pack. And his symptom improved. Postoperative hyperthermia may result following resection of the pituitary tumor. When central fever is suspected taking note of past history, a quick recognition of course of fever can help reduce the using of unnecessary antibiotics and hospital stay.