CD34+ 조혈 모세포 이식 2례

김정아,정현식,김원석,윤성수,이홍기,박찬형,박성규,김동욱,이종욱,한치화,민우성,김춘추,김동집 대한조혈모세포이식학회 1996 대한조혈모세포이식학회지 Vol.1 No.1

Background: In most solid tumors, the CD34 antigen has not been detected, so positive selection of CD34+ cells may reduce tumor cell contamination and the CD34+ cells are capable of reconstituting hematopoiesis. We tried CD34+ cell transplantation in two patients. Method: CD34+ cells from chemotherapy + G-CSF mobilized PBPCs or bone marrow were positively selected with an avidin-biotin immunoadsorption column (CEPRATE SC system). Case 1. One course of chemotherapy using cyclophosphamide(200㎎/㎡) and etoposide (4.2g/㎡), combined with G-CSF(5㎍/㎏) S.C. was used in a relapsed lymphoma patient. This patient responded to the induction chemotherapy. CD34+ cells from harvested bone marrow were selected by the CellPro immunoadsorption column. The total number of mononuclear cells loaded onto the CellPro was 2.4×10^(8)/㎏, with 1.1% CD34+ cells. After column separation, the total number of positively selected cells was 5.16×10^(6)/㎏. The number of CFU-GM was 76.8×10⁴/㎏. This patient was treated with melphalan (140㎎/㎡) and TBI (1200cGy) and the positively selected CD34+ cells were infused. The time to neutrophil recovery greater than 0.5×10^(9)/L was 19 days and the time to platelet recovery greater than 50×10^(9)/L was 21 days. Case 2. Two courses of mobilizing chemotherapy were given 4 weeks apart using taxol(210㎎/m2) and adriamycin(60㎎/m2), combined with G-CSF(5㎍/㎏) S.C. in a breast cancer patients with 7 axillary node metastasis. CD34+ cells from each single leukapheresis product were selected by the CellPro immunoadsorption column. In the first collection, the total number of nucleated cells was 4.4×10^(8)/kg, with 0.42% CD34+ cells. In the second collection, the total number of nucleated cell was 2.8× 10^(8)/㎏ with 0.43% CD34+ cells. After colum separation, the total numbers of collected cells were 4.0×106/kg and 4.8×10^(6)/kg, the total number of CD34+ cells were 1.2×10^(6)/㎏ and 0.82×10^(6)/㎏. Colonogenic assays of positively selected CD34+ cells gave rise to myeloid erythroid, and multilineage colonies, with a median of 190 CFU-GM, 190 BFU-E, and 164 CFU-GEMM per 1×10³ adsorbed cells, respectively. High-dose chemotherapy with cumulative doses of 40mg/㎡ mitoxantrone, 750mg/㎡ thioptepa, and 1000mg/㎡ carboplatin was administered. Positively selected CD34+ cells were rapidly infused 24 hours after the end of high-dose chemotherapy. The time to neutrophil recovery greater than 0.5×10^(9)/L was 16 days and the time to platelet recovery greater than 50×10^(9)/L was 20 days.

급성심근경색후 발생한 심실중격결손 2례

김태희,이재호,김애란,허민영,문치숙,정수룡,김대경,김두일,김동수 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.4

Ventricular septal defect remains an infrequent but devastating complication of acute MI. Approximately 1∼3% of cases of acute myocardial infarction are complicated by ventricular septal rupture in the prethrombolytic era and the incidence has decreased to 0.2% with reperfusion therapy. This mechanical complication usually occurs within the first 10 to 14 days when necrotic tissue is most abundant and the collateral coronary circulation is not well developed. This lesion is generally associated with complete coronary obstruction rather than severe stenosis. Rupture of the ventricular septum is a severe mechanical complication of acute myocardial infarction, usually resulting in death unless surgical repair is performed. The bad prognosis of this event within the first 2 weeks indicates the need for early surgical rapair. This complication is more frequent after the first acute myocardial infarction in the elderly and secondary to a transmural myocardial infarction. We report two cases of ventricular septal rupture after acute myocardial infarction.

일부 의료서비스업 VDT작업자의 상지 근골격계 증상의 정도와 관련된 요인

김형렬,원종욱,송재석,김현수,김치년,노재훈 大韓産業醫學會 2003 대한직업환경의학회지 Vol.15 No.2

목적: 본 연구는 상지 근골격계 질환의 유병율이 높은 집단으로 알려진 VDT작업자를 대상으로 이들의 근골격계 통증을 정량화하고, 정량화된 통증점수를 종속변수로 하여, 이와 관련성을 갖는 작업요인, 사회심리적 요인을 파악하고자 하였다. 방법: 서울지역에 위치한 1500병상 규모의 대학병원에 근무하고 단말기 작업을 주로 수행한다고 알려진 부서에 대해 병원내 안전관리과와 협의를 거쳐 163명을 연구대상으로 선정하였다. 이중 138명이 설문에 참가하였고, 이들을 최종 연구대상으로 하였다. 설문지를 가지고 연구변수를 측정하여, 나이, 근무연수, 가사노동의 정도 등의 인구학적 변수와 직무스트레스 및 사회적지지, 근골격계 증상, 통증의 양상 등을 조사하였다. 분석방법은 일반적 특성 및 작업특성, 통증의 양상을 성별에 따라 파악하였고, 통증점수의 타당성을 검정하기 위해, 통증점수의 구성요소와 통증점수를 시각적 상사척도와 상관성 검정을 시행하였다. 통증점수를 종속변수로 하고 직무요구도, 직무재량도, 동료의지지, 상사의지지, 여러작업환경특성, 인구학적 특징 등을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 시행하였다. 결과: 첫째 통증의 정량화를 위해 사용한 통증평정지수는 시각적 상사척도와의 상관관계가 높은 것으로 나타나, 어느 정도의 타당성을 지닌 방법으로 해석할 수 있었다. 둘째, 이 통증 점수를 종속변수로 하여, 관련요인 분석한 다중회귀분석에서 직무요구도가 높을수록 통증의 정도가 높고(p<0.01), 여성일수록 남성에 비해 높은 통증점수를 보였다(p<0.01). 결론: 근골격계 질환의 높은 유병율을 보이는 집단의 경우, 이들의 증상 유무만을 가지고 관련요인을 분석하는 방법을 사용하기 어렵다. 따라서 이런 경우, 통증을 정량화하여, 다양한 관련요인을 찾으려는 노력이 필요하며, 본 연구에서 사용한 통증평정지수는 타당성을 지닌 정량화 방법이라고 여겨진다. 또한 본 연구에서는 직무요구도가 높을수록, 여성일수록 높은 통증점수를 보였다. Objectives: This study was designed to quantify symptoms in the upper extremities and to identify the pain related factors among hospital workers using video display terminals. Methods: The subject-group consisted of 138 employees working at a hospital using video display terminals. A structured questionnaire was used to estimate the participants' general characteristics, and job contents. Job stress was measured using Karaseks JCQ(Job Content Questionnaire). Pain in the upper extremities was identified according to the NIOSH symptoms survey criteria. Quantification was measured using Kim Chul's method. Pearson's Correlation analysis was used to identify validity in quantification. VAS(visual analog scale) was used to compare with this method. Multiple regression analyses elucidated the relationship between quantified pain and various work factors, such as job stress. Data were analysed with SAS 6.12 program. Results: First, in quantification using Kim Chul's method, the correlation between modified PRS(pain rating score) and VAS was extremely high by 0.60(P<0.01), indicating the high validity of PRS. Second, the groups of high job demand, high job control, and females were related to an increased pain level. Conclusions: These results suggest that the self pain assessment method, PRS, is valuable and useful in analyzing occupational musculoskeletal symptoms. High demand, job control and gender may influence the levels of pain. Prospective studies about musculoskeletal disorder are required.

Risperidone 조기 중단군 및 장기 유지군의 임상적 특성 비교

김광수,박원명,전태연,배치운,김대진,백인호,이철,김정수,한상익,최보문,장계호,고효진 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : Risperidone 투여후 조기 중단한 환자들과 장기적으로 계속 risperidone을 복용하고 있는 환자의 임상적 특성을 평가하고 나아가 risperidone장기 유지와 조기 중단의 요인을 분석하고 정신병리가 약물 투여에 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 방 법 : 연구 대상자는 1996년 1월부터 1996년 12월까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 8개 병원 정신과에서 risperidone을 투여 시작한 환자 580명중 DSM-IV기준에 의해 정신분열병으로 진단받고 투여 기간이 6개월 미만(조기 중단군)이거나 2년 이상(장기 유지군)을 경과하였으며 의무기록의 누락이 없는 210명을 선정하였다. 두 군간 임상적 특성을 조사하기 위하여 인구학적 변인, 정신병리학적 변인, 약물 투여기록 및 부작용 등을 과거 의무기록을 근거로 평가하였다. 결 과 : 대상환자 210명 중 조기 중단군이 67명(31.9%)이었고 장기 유지군은 143명(68.1%)이었으며 두 군간 인구학적 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 최대 용량은 유의한 차이가 없었으나 유지용량은 조기 중단군에서 4.49(±1.44)mg,장기 유지군에서 3.67(±1.50)mg으로 유의한 차이가 있었다(t=3.698, p<0.05). 또한, 이전 항정신병약물의 사용 기왕력 변인에서 조기 중단군은 기왕력이 없는 환자가 39명(58.2%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 27명(40.3%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 1명(1.5%)이었고, 장기 유지군은 기왕력이 없는 환자가 58명(40.6%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 77명(53.8%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 8명(5.6%)으로 유의한 차이가 있었다.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). 결 론 : 본 연구결과에 의하면 가급적 환자 상태에 따라 낮은 최적 치료 용량을 투여하는 것이 장기잔의 투여를 바람직한 것으로 생각된다. 본 연구와 같은 대규모의 후향적 자연적 연구는 일반 실제 진료에서 risperidone의 효과 및 기타 다른 측면에서의 유용한 정보를 얻을 것으로 기대된다. Objective : This retrospective naturalistic study was designed to compare the clinical characteristics including psychopathology of two groups of patients, long-term maintenance group and short-term drop-out group, who were taking risperidone. Method : Datas were collected for 210 schizophrenic patients with complete medical records among 580 patients who were enrolled with risperidone administration from January 1996 to December 1996 in 8 affiliated hospital of the Catholic University. The short-term drop-out patients group were assigned to whom treatment period was less than 6 month, and the long-term maintained patients group, treatment period was more than 2 years. We assessed demographics, psychopathology, and other variables related with medication based on past medical records. Results : Among subjects of 210, short-term drop-out patients group were 67(31.9%) and long-term maintained patients group were 143(68.1%). Demographics and psychopathology were not significantly different between two groups. The stating and maximal dosage of risperidone was not significantly different between two groups but the maintenance dosage of risperidone was lower in long-term medicated patients group than short-term drop-out patients group(t=3.698, p<0.05). Additionally, the result of this study showed differences in experiences of past antipsychotic use as following. The number of no previous use of antipsychotic was 39(58.2%), the number of high potency amtipsychotic use was 27(40.3%), and the number of no previous use of antipsychotic was 58(40.6%), the number of high potency ntipsychotic use was 77(53.8%), the number of low potency antipsychotic use was8(5.6%) in long-term maintained group.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). Conclusions : According to these results, administration of low therapeutic dosage should be recommended for long-term maintenance as if possible. Multi-center based retrospective naturalistic study like this would be useful for getting informations about efficacy and some other aspects of antipsychotic administration in practial field.

인천지역 TDI 노출 작업자에서 직업성천식 유병율

김형렬,김철우,홍윤철,전형준,김치년,김현수,이지나,신주연,고동희,노재훈 大韓産業醫學會 2004 대한직업환경의학회지 Vol.16 No.2

목적 : TDI는 직업성천식을 일으키는 대표적인 물질로 알려져 있다. 과거 TDI에 노출된 작업자들의 천식 발생률을 5~6%가량 보고하였고, 국내에서도 2-20%에 이르는 유병율을 보고한바 있다. 작업환경이 많이 개선되고, 노출량이 감소된 최근에도 TDI에 의한 직업성천식에 대한 보고가 많이 이루어지고 있어, 이에 대한 적극적인 조사와 진단과정을 통해 유병율을 구하고 질병발생의 변화양상을 파악해 보고자 하였다. 방법 : 인천지역에서 특수건강진단을 수행하는 2개 기관의 TDI 노출 근로자 400여명 중, 사업장의 규모가 50인 이상이며 사업주가 연구진행을 허락한 사업장에서 근무하는 근로자 중 직접적으로 TDI에 노출되는 작업에 종사하는 근로자 170명을 연구대상으로 하였다. 이들에 대해 설문지와 산업의학의사의 면담을 통한 작업관련성 평가를 근거로 정밀대상자를 선정하고 이들에 대해 메타콜린 유발시험, TDI 유발시험 등을 수행하여 직업성천식을 확인하였다. 결과 : 설문조사 결과 11명이 직업과 관련하여 천식증상을 보이는 것으로 나타났고(6.9%), 이중 7명에서 메타콜린 유발검사 양성소견을 보였다. TDI에 의한 특이유발시험 결과 1명에서 양성반응이 나타나, 이 집단에서 TDI에 의한 직업성천식의 유병율은 0.58%였다. 결론 : 과거 국내연구에서 TDI에 의한 직업성천식의 유병율이 2~20%에 이르렀던 데 비해, 본 연구에서는 0.58%로 나타났다. 이는 국외 논문에서도 나타나는 경향으로 작업장 노출량 감소로 점차 발생률이 감소하는 양상을 보이고 있다. 그러나 이미 증상이 나타난 근로자들이 부서를 옮기거나, 직장을 그만둠으로 인해 그 유병율이 과소평가되었을 가능성도 있다고 판단된다. Objecdives: This study was carried out to estimate the prevalence of isocyanate-induced occupational asthma in toluene diisocyanate (TDI) exposed workers. Methods: We examined 170 workers who had been directly exposed to TDI through a medical questionnaire, physical examination, and pulmonary function test. Based on screening examination, workers with suspected occupational asthma were selected for further evaluation such as methacholine and TDI challenge tests. Results: Eleven (6.9%) among 170 workers complained of symptoms of occupational asthma. and 7 among these 11 symptomatic workers showed positive responses to the methacholine challenge test (4.1 %). One spray painter was confirmed as having the TDI induced occupational asthma following a positive response to TDI challenge test. Conclusions: The prevalence of TDI-induced asthma was at 0.58% was lower than that for former studies (2-20%). Improved workplace environment, lower level of TDI exposure compared to the past, and the healthy workers effect may have contributed to this low rate of asthma prevalence in workers with TDI exposure.

일 도시 여고생의 음주관련 요인에 관한 연구

김주형,김은경,김효정,문현숙,오선민,박나경,신혜정,이경원,이지선,최연옥,최진희,한유정,현수인 대한간호학회정신간호학회 2002 정신간호학회지 Vol.11 No.1

This study was designed to examine the factors associated with alcohol consumption among the Korean high schools girls. 283 female students were sampled from two high school in Seoul, Korea. They were given questionnaires and were asked to fill in and return them during a class hours. The factors included in the questionnaire were analyzed to see their contributions to alcohol consumption using chi-square. Alcohol consumption was associated with lower school performance(p=.001). High alcohol expectancies increased alcohol consumption(p=.000); however, depression did not show a statistically significant relationship to alcohol consumption. Mothers' alcohol consumption, having many alcohol consuming friends and watching TV commercials picturing alcohol were found to be associated with alcohol consumption, p=.049, .000, .000. respectively. Results may imply that alcohol consumption may not be a coping behavior of the depressed high school girls. Parents in Korea should be more concerned about alcohol consumption and its impacts on their daughters. Media effects on alcohol consumption need to be stressed and deserve attention from the public.

기종성 방광염을 동반한 기종성 신우신염 1예

김선두,김순제,이길도,김정수,김지훈,윤호상,송종오,문언수 대한노인병학회 2000 Annals of geriatric medicine and research Vol.4 No.3

관상동맥내 스텐트 삽입후 발생한 관상동맥류 2례

제인수,허민영,문치숙,이재호,정수룡,조길현,이영민,김대경,김두일,김동수 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.3

Coronary artery aneurysms are detected with increasing frequency because of the routine use of coronary angiography in the diagnosis and management of coronary artery disease. Although some coronary artery aneurysms are congenital or inflammatory, most are atherosclerotic. The prognosis of atherosclerotic coronary artery aneurysm may depend on the morphology of the aneurysm or the presence of coexisting obstructive disease. Coronary artery aneurysms have been also reported to occur after ballon angioplasty, directional athrectomy, laser angioplasty, and stent implantation with a frequency of 2% to 4%. The long-term outcome of post-intervention coronary artery aneurysm is unknown. We report two cases of the development of a coronary aneurysm 6 months after stent implantation as a treatment of severe obsructive coronary artery disease.

우리나라 시 · 군 · 구 지역보건의료계획의 비전(Vision) 문구 분석

안치영(Chi-Young Ahn),김현수(Hyun-Soo Kim),김원빈(Won-bin Kim),오창훈(Chang-hoon Oh),홍지영(Jee-Young Hong),김은영(Eun-Young Kim),이무식(Moo-Sik Lee) 한국농촌의학 지역보건학회 2017 농촌의학·지역보건 Vol.42 No.1

지역보건의료계획서에서 비전은 각 지역의 보건의료계획을 나타내는 핵심요소임에도 불구하고 작성방법에 대한 구체적인 지침이 부재하여 각 지역의 비전은 매우 다양하게 표현되어 있다. 이에 이 연구에서는 제6기 지역보건의료계획에서 제시한 비전 문구를 보건소 유형별, 권역별로 분석하였다. 전국 229개 지역의 제6기 지역보건의료계획서의 비전 문구와 이와 관련된 미션, 전략체계도, 중장기 추진과제 등을 대상으로 하였다. 지역을 권역별 4개, 읍·면·동 구성에 따른 보건소 유형을 4개로 분류하였고, 각 지역 비전의 글자 수, 문장 평가, 단어 빈도, 문구 평가를 빈도분석과 카이제곱검정, 일원배치분산분석을 이용하여 분석하였다. 비전의 글자 수가 17자 이하인 보건소가 172개소(75.1%)였고, 보건소 유형별로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 문구에 대한 수사표현에서 비유법(37.1%)이, 한글 외에 표현 언어 사용에서는 특수문자(43.2%)가 많았으며, 보건소 유형별로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 비전에 사용된 단어들은 ‘건강’, ‘행복’, ‘함께’, ‘군민’ 또는 ‘시민’, ‘도시’, ‘100세’ 등이었다. 문구평가 점수에서는 특·광역시 및 수도권에서 가장 높았으며, 보건소 유형 및 권역별로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 보건소 유형별로 과정 및 평가 영역, 공유가능성 등에서 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 방향성은 충청권, 수도권 순으로 권역별로 유의한 차이가 있었으며(p<0.01), 미래지향성 및 공유가능성은 영남권이 가장 높아 권역별로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 비전은 지역보건의료계획에 가장 중요 요소 중 하나이다. 이 연구는 지역사회 특성별로 비전의 설정이 다름을 확인하였으며, 이러한 결과를 통하여 지역보건의료계획 등 보건소 비전 수립시 참고가 될 수 있는 기초적인 자료가 될 것으로 판단된다. Objectives: In this study, we analyzed vision statements of the 6th community health plan of local government in Korea. Methods: We examined vision statements letters, missions and strategy plans, and long-term missions of 6th community health plans of 229 local government in Korea. We also analyzed the numbers of vision letters, sentence examination, word frequency, each vision statement with frequency analysis, chi-square test, and one-way ANOVA. Results: Among 229 local government, 172(75.1%) of local government had the number of letters (Korean) less than 17 of vision statements, and there were a significant differences according to type of community health centers (p<0.05). Figuration (37.1%) were the most used in an expression of vision statement sentence, and special characters (43.2%) were the most used language except Korean. The most commonly used words of vision statement in order of frequency were ‘health’, ‘happiness’, ‘with’, ‘citizen’, ‘city’, ‘100 years old’ etc. Chungcheong provinces and Daejeon metropolitan city had a highest score in directionality on phrase evaluation, and there were a significant differences according to regional classes of local government (p<0.01). Gyeongsang provinces, Ulsan, Daegu, and Busan metropolitan cities had a highest score in future orientation and sharing possibilities on phrase evaluation, and there were a significant differences according to regional classes of local government (p<0.01). Conclusions: Vision is one of the most important component of community health plan. We need more detailed ‘vision statement guideline’ and the community health care centers of local government should effort to make more clear and complete their vision.

산과 경막외마취가 분만에 미치는 영향

이현숙,김수연,김명희,김정환,방은치,강용인,조경숙,김수연 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.12

목적 : 무통분만을 위해 시행한 지속적 경막외제통이 분만에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 연구방법 : 분만시 통증경감을 원하는 산모를 두군으로 나누어 자궁경부가 3-5cm 개대시 1군 산모 35명은 0.0625% bupivacaine과 0.2㎍/㎖ fentanyl을 혼합하여 지속적 경막외제통을 시행하였고, 2군 산모 43명은 nalbuphine 10mg을 근주하였다. 1군과 2군에서 분만 1기와 2기의 진행시 소요된 시간, 제왕절개술의 빈도, 신생아의 Apgar score 및 체중을 기록하였고 통증 정도는 0-100mm의 시각통증등급에따라 측정하였다. 통계는 모수검정에는 independent t-test, 비모수검정에는 chi-square test를 이용하여 p〈0.05인 경우 통계적 의의를 두었다. 결과 : 1. 1군에서 분만 1기와 2기가 연장되었지만 통계적 차이는 없었다. 2. 신생아의 체중 및 Apgar score는 두 군간에 차이가 없었다. 3. 제왕절개술의 빈도는 1군이 16%(7/35), 2군이 14%(6/43)로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 4. 통증정도는 1군에서 유의하게 낮았다. 결론 : 분만진통시 시행하는 경막외제통은 분만의 진행과정에 지장을 주지 않았고 제왕절개술의 빈도도 높이지 않았다. 경막외제통은 태아나 산모에게 안전하게 시행될 수 있으나 산모선택이나 마취방법, 산과적 수기에 세심한 주의가 필요하다고 사료된다. Background : The effect of epidural analgesia on the progress of labor is controversial. The objective of this study is to determine the effect of analgesia on the outcome of labor, especially cesarean delivery rate in the epidural group and non-epidural group, prospectively. Methods : All the parturients were divided into two groups, group 1(epidural group, n=35) and group 2(non-epidural group, intramuscular nalbuphine, n=43) randomly. Epidural analgesia was maintained with a continuous epidural injection of 0.0625% bupivacaine with 0.2 ㎍/㎖ fentanyl in the group 1 and nalbuphine 10 ㎎ was intramuscular injected in the group 2 when the cervix was dilated to at least 3-5 ㎝. The duration of first and second stage of labor, cesarean delivery rate, Apgar score and body weight of baby were recorded and pain score of parturient was recorded by 0-100 ㎜ visual analog scale. Results : The duration of first and second stage labor were prolonged in the group 1. But there were no significant differences in the duration of first and second stage labor, Apgar score and body weight of baby between the two groups. Cesarean delivery rate was 16%(n= 7/35) in the group 1 and 14%(n= 6/43) in the group 2, so there was no significant difference between the two groups. Pain score was significantly lower in the group 1 than the group 2. Conclusion : Epidural analgesia was not associated with increased cesarean delivery rate and provided safe and effective intrapartum pain control. Maternal-fetal factors and obstetric management, not epidural analgesia, are the most important determinants of the cesarean delivery rate.