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      • KCI등재후보

        Olanzapine으로 유발된 체중증가에 대한 Amantadine의 효과

        박원명,이경욱,채정호,이원희,전태연,김광수 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.1

        본 연구는 amantadine이 olanzapine에 의해유발된 체중 증가를 유의하게 감소시키지는 않으나, 대부 분의 경우 정신병적인 증상이나 추체외로 증상을 악화 시키지 않고 안전하게 사용할 수 있음을 시사하였다. 추후 보다 잘 설계된 전향적 위약 통제 대조군 연구가 필요할 것으로 생각된다. 요 약 목 적:olanzapine은 정신분열병의 치료에 효과적이면 서도 부작용이 적은 약으로 알려져 있다. 그러나, 여러 부작용 가운데 특히 체중 증가는 약물 비순응을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 원인이 되고 있으나 체중 증가를 뚜렷하게 조절할 수 있는 효과적인 방법은 없는 박원명 등 27 실정이다. 이에 저자들은 olanzapine으로 체중이 증가된 환자들에게 도파민 효현제인 amantadine을 투여하여 체중에 미치는 효과와 안전성을 조사하였다. 방 법:가톨릭대학교 성모병원에 내원하여 olanza -pine을 투여 받고 체중이 증가한 환자를 대상으로 olan -zapine을 투여하기 전, amantadine을 투여하기 직전, 2002년 7월 세 시점에서 체중, BMI, BPRS, ESRS를 측정하였고, olanzapine과 amantadine의 평균 용량 및 투여 기간을 조사하여 체중의 변화와 BPRS, ESRS의 변화를 비교하였다. 결 과:대상군의 평균나이는 38.7 ± 12.0세였고, 남자 는 4명, 여자는 17명이었다. olanzapine을 투여하기 전의 평균 체중 및 BMI는 각각 60.60 ± 1.04 kg, 23.13 ± 7.51 kg/m2였다. amantadine을 투여하기 직전의 olan -zapine의 평균용량은 1.94 ± 4.58 mg, 평균 투여 기간은 123.1 ± 174.6일이었으며, 체중은 평균 6.3 ± 4.45 kg, BMI는 평균 4.94 ± 0.75 kg/m2가 유의하게 증가하였다 (Z=-3.839, p<0.001;Z=-3.724, p<0.001). 투여한 amantadine의 평균 용량은 161.90 ± 58.96 mg, 평균 투여 기간은 10.2 ± 78.7일이었으며, amantadine을 투여 한 이후 체중은 0.96 ± 3.44 kg, BMI는 0.71 ± 2.7 kg/m2 이 감소하였으나 유의하지는 않았다. BPRS의 평균값은 amantadine을 투여하기 전과 연구 종료 시점에서 각 23.19 ± 6.41, 19.62 ± 7.63점으로 유의하게 감소하였고 (F=15.70, df=1, p<0.001), ESRS는 유의한 변화가 없었다.

      • KCI등재

        외상후 스트레스 장애에서 Mirtazapine의 효과 -24주 개방 연장 연구-

        박원명,배치운,채정호,전태연,김광수,김원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.2

        Objectives : Although the number of studies are increasing in the pharmacotherapy of posttraumatic stress disorder(PTSD), few studies for the long-term effects of antidepressants on the treatment of PTSD were conducted. The aim of the present study was to investigate the effectiveness of mirtazapine during the 24-week continuation treatment in patients with posttraumatic stress disorder. Methods : Out of 15 patients participating in the previous 8 weeks study, 12 patients completed 24 weeks treatment with mirtazapine. Efficacy was evaluated at 12-week and 24-week using Impact of Event Scale-Revised(IES-R), Short PTSD Rating Interview(SPRINT), Interviewer-Administered structured Interview for PTSD(SIP) and Montgomery Åsberg Depression Rating Scale(MADRS) Results : The scores on the IES-R, SPRINT, SIP and MADRS were significantly reduced by time from baseline to the end-point(F=36.1, df=4, p<0.001; F=106.3, df=4, p<0.001; F=121.1, df=4, p<0.001; F=198.9, df=4, p<0.001). On post hoc analysis, the scores of all 4 measures were significantly reduced at the end point since week 8. But, after Bonferroni correction, the reduced score was statistically significant in only SPRINT. The number of patients whose scores reduced over 50% in all four scales tended to increase from 3 at week 8 to 8 at the end point.(p=0.063). No serious drug-related side effects were observed. Conclusion : This result suggests that the therapeutic effect of mirtazapine is maintained and may be even increased in the long-term treatment of PTSD. More studies in the pharmacotherapy of PTSD will be needed in the future. 연구목적:외상후 스트레스 장애 환자의 약물 치료에 대한 연구들이 증가하고 있지만 장기적인 약물 효과에 대한 연구는 매우 적다. 이에 저자들은 mirtazapine의 단기 효능과 내약성을 조사한 이전 연구를 연장하여 외상 후 스트레스 장애 환자에 대한 mirtazapine의 장기 효능 및 내약성을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법:DSM-Ⅳ 진단 기준에 의거하여 외상후 스트레스 장애로 진단받은 환자 15명이 8주 간 연구에 참여하였고, 이들 중 24주 연구 기간을 마치고 최종 분석에 포함된 사람은 12명이었다. 환자들은 mirtazapine 투여 후 12주와 24주에 Impact of Event Scale-Revised (IES-R), Short PTSD Rating Interview(SPRINT), Interviewer-Administered Structured Interview for PTSD(SIP), Montgomery ˚Asberg Depression Rating Scale(MADRS)를 평가하였다. 결 과:기저 시점에서부터 24주 연구 종료 시까지 시간에 따라 IES-R, SPRINT, SIP, MADRS 척도 점수는 모두 유의하게 감소되는 결과를 보였다(각, F=36.1, df=4, p<0.01;F=106.3, df=4, p<0.001;F=121.1, df=4, p<0.001;F=198.9, df=4, p<0.001). 사후 검정에서는 IES-R, SPRINT, SIP, MADRS 모두 8주 시점보다 24주 종료 시에 유의하게 척도 점수가 감소한 결과를 보였으나(각, t=2.92, p=0. 014;t=3.37, p=0.003;t= 2.43, p=0.033;t=3.07, p=0.011), Bonferroni 보정 후에는 SPRINT 척도만 유의하게 감소한 결과를 보였다. 4가지 척도가 모두 50% 이상 감소된 환자는 8주 시점에 3명(25.0%)에서 24주 시점에는 8명(66.7%)으로 증가된 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p= 0.063). 결 론:본 연구 결과 외상후 스트레스 장애에 대한 mirtazapine의 효능은 24주까지 비교적 장기적으로 유지, 증가됨을 알 수 있었다. 또한 내약성도 우수하였다. 향후외상후 스트레스 장애에서 mirtazapine의 치료 효과에 대하여 위약-대조군 연구가 더 필요하다.

      • KCI등재

        장기 유지 치료에서 새로운 항우울제의 내약성:Bupropion SR(Wellbutrin SR)을 중심으로

        박원명,김원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.1

        Depressive disorders often develop into chronic course and relapse of symptoms is prevalent. Long-term treatment with antidepresants consolidates the improvement of residual symptoms and prevents relapses and recurences. In the long-term treatment, the long-term tolerability of antidepresant is a major factor which impact on the com-MAOI, the safety issues of the former are also a concern during continuation and maintenance phases of treatment. Nowadays, weight gain and sexual dysfunction are at a center of concern in this field. SSRI, venlafaxine and mir-tazapine can cause weight gain in some patients. Many studies report that weight gain and sexual dysfunction cause significant sufferings and act as major reasons of non-compliance. Bupropion SR is a new antidepressants that also shown to be efective and well-tolerated in decreasing the risk for relapse of depresion. So, Bupropion SR can be used preferentially as a first-line antidepressant or augmentation on other agents in the long-term treatment with-out significant weight gain and sexual side effects.

      • KCI등재

        정신과 입원환자에서 Olanzapine의 처방경향에 대한 연구 : 한국과 미국의 일 대학병원에서 사용비교

        박원명,배치운,김선경,채정호,전태연,김광수,유태열 대한생물치료정신의학회 2001 생물치료정신의학 Vol.7 No.1

        Objective : Recently, domestic use of olanzapine and the studies for olanzapine have been increased. However, naturalistic studies for the practical use of olanzapine are rare. Therefore, this study was designed to evaluate the prescription trend for olanzapine and its related pharmacological variables at a university hospital in Korea, and to compare with those of university hospital in USA, simultaneously. Methods : Data of 33 Psychiatric inpatients who had been firstly treated with olanzapine at st. Mary's Hospital from October 1999 to March 2000 and of 109 at McLean Hospital, Hanard Medical School, USA from March 1998 to June 1998 were collected, respectively. Data on patient's age, sex, number of past admission, diagnosis distribution, duration of hospitalization, antipsychotic combination, combined psychotropics, combined mood stabilizer, and dosage of olanzapine were analyzed. Results : The mean age and number of past admission were significantly higher at McLean hospital than those of St. Mary's hospital. In terms of diagnosis, olanzapine was most widely prescribed to psychotic disorder, nextly to mood disorder at St. Mary's hospital, but in order of mood disorder, psychotic disorder, and other psychiatric disorder at McLean hospital and, these diagnostic distribution were significantly different. The mean initial dose was similar between two hospitals, but maximal and discharge dose of olanzapine were significantly higher at St. Mary's hospital than those of McLean hospital. In aspects of psychotropic combination , anxiolytic was highly used with statistical significance at St. Mary's hospital but antidepressant and mood stablizer were highly used at McLean hospital. Conclusion : Prescription trend of olanzapine for psychiatric inpatient between two hospital was different, olanzapine was prescribed mainly by diagnosis at St. Mary's hospital but by symptomatic management at McLean hospital. In future, further systematic study should be conducted including various clinical variables to refine these differences.

      • KCI등재

        정신분열병 환자에서 운동 활동 자극시의 기능적 자기 공명 영상

        박원명,채정호,배치운,안국진,전태연,김대진,김광수 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.1

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        연구목적: 최근 기능적 자기공명영상(functional Magnetic Resonance Imaging: fMRI)이 효과적인 기능적 뇌조영술로 각광받고 있다. 환편 정신분열병 환자들에서 연성 신경학적 증상이 많이 관찰된다는 것을 잘 알려진 사실이다. 본 연구는 연성 신경학적 증상을 검사하고 운동 과제 시행 중 fMRI를 검사하여 나타나는 두뇌 활성도가 정신분열병, 비정신분열병 정신증 및 정상 대조군 간에 차이가 있는가를 알아보기 위하여 시행되었다. 방법: 9명 정신분열병, 6명의 비정신분열병 정신증, 및 6명의 건강한 대조군에서 손가락 마주치기 과제와 주먹-원 만들기 검사 과제를 활성 과제로 하고 휴식 상태를 휴지 과제로 하는 혈액산소수준의존 fMRI를 시행하였다. 각 과제별로 좌우측 운동 중추와 부운동중추의 활성화 복셀 수와 편측화 지수를 산출하였다. 결과: 정신분열병 환자군은 비정신분열병 환자군과 대조군에 비하여 손가락 마주치기 과제 수행시 유의하게 우측 운동 중추 활성화 복셀 수가 많았으며 유의한 역편측화를 나타내었다. 결론: 본 연구 결과를 통하여 정신분열병 환자군은 연성 신경학적 증상을 검사하는 운동 과제 수행시 특이한 역편측화된 두뇌 활성화를 일으킨다는 것과 향후 fMRI가 정신분열병의 병태생리를 조사하는데에 유용한 방법이 될 수 있다는 것을 알 수 있었다. Objectives : Recently, functional magnetic resonance imaging(fMRI) has been an important tool for mapping in various functional brain disorders. And it is known that soft neurologic signs are frequently found in schizophrenia. The purpose of this study was to investigate the pattern of cerebral activation to motor tasks examining soft neurologic signs in patients with schizophrenia, non-schizophrenic psychoses, and control subjects, using functional MRI. Methods : Nine patients with schizophrenia, and six patients with non-schizophrenic psy-choses, and six healthy control subjects were examined. A prardigm, in a resting condition followed by an activation state(finger-to-thumb opposition task and fist-ring task by right hand)was used for blood oxygen level dependent f-MRI. Activated voxels in both motor cortices and supplementary motor cortex were recorded and the lateralization index of cortical respons was measured. Results : Patients with schizophrenia showed typical increased activation in right motor cortex and reversed lateralization by finger-to-thumb opposition task compared with non-schizophrenic psychoses and contol subjects. Conclusion : The present study provides evidence for specific reversed lateralizaiton in fMRI brain activation by motor task in patients with schizophrenia. FMRI will be used as a powerful tool for elucidating the pathophysiology of schizophrenia.

      • KCI등재후보

        양극성 장애의 한국형 약물치료 알고리듬

        박원명,신영철,전덕인,윤보현,김대진,안용민,권준수,민경준 대한정신약물학회 2002 대한정신약물학회지 Vol.13 No.3

        Objective : Treating patients with bipolar disorder has many problems such as recurrent various episodes, breakthroughs, treatment resistance, switching and worsening of its course. In addition to these obstacles, recent developments of psychiatric medications make it difficult to choose the appropriate pharmacological options. This study was performed to survey the expert opinion of medication treatment for bipolar disorder. Methods : The survey questionnaire used in 'The Expert Consensus Guideline Series - Medication Treatment of Bipolar Disorder 2000' was translated in Korean and amended by executive committee according to Korean situations. Forty eight of 50(96%) members of review committee completed the survey. Results : In acute manic episode lithium or divalproex is a first-line drug as a monotherapy, and combination treatment is considered in partial or non-responder. Carbamazepine is also a first-line drug in dysphoric and mixed episodes. For moderate and more severe depression, an antidepressant is added with a mood stabilizer. For psychotic bipolar disorder, mania or depression, both atypical antipsychotics and high potency typical antipsychotics are preferred, but the latter is less likely to be recommended. A mood stabilizer should be used in rapid cycling bipolar illness. For manic episode in rapid cycler a mood stabilizer and an atypical antipsychotic drug are recommended in combination as an initial treatment. Conclusion : Most experts present strong consensus for many options concerning to initial strategies and first-line medications, although there are some non-consensus and gaps between research data and clinical usage in some steps. Nevertheless these data might be a cornerstone for producing the Korean medication algorithm for bipolar disorder.

      • KCI등재

        제 1 형 양극성 장애 입원 환자에서 비정형 항정신병약물의 사용:자연적 연구

        박원명,배치운,채정호,이정국,전태연,김광수,유태열 대한신경정신의학회 2001 신경정신의학 Vol.40 No.6

        '스콜라' 이용 시 소속기관이 구독 중이 아닌 경우, 오후 4시부터 익일 오전 9시까지 원문보기가 가능합니다.

        연구목적: 본 연구는 제 1 형 양극성 장애 입원 환자에서 자연적인 치료 환경하에서 risperidone과 olanzapine의 효능 및 안전성 등을 평가하기 위하여 시도되었다. 방 법: 제 1 형 양극성장애로 진단되어 기분안정제와 함께 risperidone 혹은 olanzapine이 1개월 이상 병합투여된 입 원환자 56명을 대상으로 의무기록을 검토하여 인구학적 자료, 약물학적 자료, 효능 및 안전성 등을 평가하였다. 결 과: CGI와 GAF 점수에 따른 제 1 형 양극성 장애에 대한 risperidone과 olanzapine의 효능은 두 약물간 차이 가 없었으나 부작용 측면에서 서로 다른 성상을 보였다. 결 론: 제한적이기는 하지만 risperidone과 olanzapine은 모두 자연적인 통상적 입원 치료 상황하에서 제 1 형 양 극성 장애 환자들에게 효과적으로 사용할 수 있는 약물이었다. 향후 제 1 형 양극성 장애에서 이들 약물의 효 능과 안정성에 대한 보다 체계적이고 통제된 모형의 전향적인 연구가 이루어져야 하겠다. Objectives:This study was conducted to evaluate the prescription patterns, overall efficacy, and safety of atypical antipsychotics for inpatients with bipolar I disorder. Methods:Inpatients with bipolar I disorder, who had received adjunctive treatment with olanzapine or risperidone, beyond 1 month, along with mood stabilizers were selected for a retrospective study. The charts of those patients(N=56) were reviewed for the details of efficacy, safety, and other pharmacological variables of the two drugs. Results:Olanzapine and risperidone showed equivalent efficacy by the evaluation in accordance with clinical global impression scale(CGI) and global assessment of functioning scale(GAF) score. Different side effect profiles were noted between two drugs. Conclusion:These limited results suggested that the efficacy and safety of risperidone and olanzapine were similar for the treatment of inpatients with bipolar I disorder. Prospective controlled study for efficacy and safety of risperidone and olanzapine in the treatment of bipolar I disorder should be conducted in future

      • KCI등재후보

        외상후 스트레스 장애의 약물치료

        박원명,이경욱 대한정신약물학회 2004 대한정신약물학회지 Vol.15 No.1

        Posttraumatic stress disorder (PTSD) is relatively common and chronic illness that causes severe functional impairment. Though many studies have been done, PTSD is still difficult to understand because of heterogeneity of its nature and other psychiatric comorbidities. But the last decades have brought new appreciation for the complexity and the diversity of clinical features and improved treatment approaches. Achieving complete remission from PTSD through pharmacotherapy alone appears out of reach currently. Antidepressants appear to demonstrate the best overall efficacy for the treament of PTSD, especially in patients with combined depression, insomnia, intrusive and hyperarousal symptoms. Though data for different efficacy among antidepressants are not known, tricyclic antidepressants and monoamine oxidase inhibitor appear to be effective in severe war PTSD patients and SSRIs appear to be more effective in avoidance/numbness symptoms. Considering their ease of use and tolerability, it is reasonable to choose SSRIs such as paroxetine and sertraline as a first-line treatment. Mood stabilizers are effective, especially for impulsivity, irritability and unstable mood. More studies are needed to confirm the efficacy of benzodiazepine, though it is used for inosmnia, panic symptoms and anxiety. Though there is little empirical date demonstrating the efficacy of antipsychotics, they may provide effective strategy if psychotics symptoms are combined. The future of therapy for PTSD holds much hope with the rapid development of psychopharmacology and elucidation of pathophysiology of PTSD.

      • KCI등재후보

        양극성 장애 급성기에 대한 Quetiapine과 기분안정제 병용투여의 효능 : 개방연구

        박원명,윤보현,이경욱,배승오,채정호,전태연,김광수,유태열 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.4

        Objective : The atypical antipsychotics are being increasingly used to control acute episode of bipolar disorder, and data are emerging to support their mood-stabilizing and antidepressant properties. This study investigated the short-term efficacy of quetiapine as a combination therapy in the treatment of acute bipolar I disorder. Methods : This study was a 4-week, open-label, combination, prospective investigation using quetiapine in addition to mood stabilizers. Data of 18 patients fulfilling DSM-IV diagnostic criteria for bipolar I disorder were analyzed. The Young Mania Rating Scale (YMRS), the Hamilton Scale for Depression (HDRS), the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) were applied at baseline and at week 1, 2 and 4. The Clinical Global Impression Scale (CGI) was evaluated at baseline and week 4. Results : The addition of quetiapine produced a statistically significant improvement on the YMRS, HDRS, BPRS and CGI score at week 4 from baseline(p<0.01). Significant improvement on the ESRS-Parkinsonism subscore was observed at week 1, 2 and 4 from baseline(p<0.05). Conclusions : This study suggests that combination of quetiapine was an effective and safe treatment in patients with acute episode of bipolar disorder. Randomized placebo-controlled prospective studies with increased sample size are needed.

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