Olanzapine으로 유발된 체중증가에 대한 Amantadine의 효과

박원명,이경욱,채정호,이원희,전태연,김광수 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.1

본 연구는 amantadine이 olanzapine에 의해유발된 체중 증가를 유의하게 감소시키지는 않으나, 대부 분의 경우 정신병적인 증상이나 추체외로 증상을 악화 시키지 않고 안전하게 사용할 수 있음을 시사하였다. 추후 보다 잘 설계된 전향적 위약 통제 대조군 연구가 필요할 것으로 생각된다. 요 약 목 적:olanzapine은 정신분열병의 치료에 효과적이면 서도 부작용이 적은 약으로 알려져 있다. 그러나, 여러 부작용 가운데 특히 체중 증가는 약물 비순응을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 원인이 되고 있으나 체중 증가를 뚜렷하게 조절할 수 있는 효과적인 방법은 없는 박원명 등 27 실정이다. 이에 저자들은 olanzapine으로 체중이 증가된 환자들에게 도파민 효현제인 amantadine을 투여하여 체중에 미치는 효과와 안전성을 조사하였다. 방 법:가톨릭대학교 성모병원에 내원하여 olanza -pine을 투여 받고 체중이 증가한 환자를 대상으로 olan -zapine을 투여하기 전, amantadine을 투여하기 직전, 2002년 7월 세 시점에서 체중, BMI, BPRS, ESRS를 측정하였고, olanzapine과 amantadine의 평균 용량 및 투여 기간을 조사하여 체중의 변화와 BPRS, ESRS의 변화를 비교하였다. 결 과:대상군의 평균나이는 38.7 ± 12.0세였고, 남자 는 4명, 여자는 17명이었다. olanzapine을 투여하기 전의 평균 체중 및 BMI는 각각 60.60 ± 1.04 kg, 23.13 ± 7.51 kg/m2였다. amantadine을 투여하기 직전의 olan -zapine의 평균용량은 1.94 ± 4.58 mg, 평균 투여 기간은 123.1 ± 174.6일이었으며, 체중은 평균 6.3 ± 4.45 kg, BMI는 평균 4.94 ± 0.75 kg/m2가 유의하게 증가하였다 (Z=-3.839, p<0.001;Z=-3.724, p<0.001). 투여한 amantadine의 평균 용량은 161.90 ± 58.96 mg, 평균 투여 기간은 10.2 ± 78.7일이었으며, amantadine을 투여 한 이후 체중은 0.96 ± 3.44 kg, BMI는 0.71 ± 2.7 kg/m2 이 감소하였으나 유의하지는 않았다. BPRS의 평균값은 amantadine을 투여하기 전과 연구 종료 시점에서 각 23.19 ± 6.41, 19.62 ± 7.63점으로 유의하게 감소하였고 (F=15.70, df=1, p<0.001), ESRS는 유의한 변화가 없었다.

제 1 형 양극성 장애 입원 환자에서 비정형 항정신병약물의 사용:자연적 연구

박원명,배치운,채정호,이정국,전태연,김광수,유태열 대한신경정신의학회 2001 신경정신의학 Vol.40 No.6

연구목적: 본 연구는 제 1 형 양극성 장애 입원 환자에서 자연적인 치료 환경하에서 risperidone과 olanzapine의 효능 및 안전성 등을 평가하기 위하여 시도되었다. 방 법: 제 1 형 양극성장애로 진단되어 기분안정제와 함께 risperidone 혹은 olanzapine이 1개월 이상 병합투여된 입 원환자 56명을 대상으로 의무기록을 검토하여 인구학적 자료, 약물학적 자료, 효능 및 안전성 등을 평가하였다. 결 과: CGI와 GAF 점수에 따른 제 1 형 양극성 장애에 대한 risperidone과 olanzapine의 효능은 두 약물간 차이 가 없었으나 부작용 측면에서 서로 다른 성상을 보였다. 결 론: 제한적이기는 하지만 risperidone과 olanzapine은 모두 자연적인 통상적 입원 치료 상황하에서 제 1 형 양 극성 장애 환자들에게 효과적으로 사용할 수 있는 약물이었다. 향후 제 1 형 양극성 장애에서 이들 약물의 효 능과 안정성에 대한 보다 체계적이고 통제된 모형의 전향적인 연구가 이루어져야 하겠다. Objectives:This study was conducted to evaluate the prescription patterns, overall efficacy, and safety of atypical antipsychotics for inpatients with bipolar I disorder. Methods:Inpatients with bipolar I disorder, who had received adjunctive treatment with olanzapine or risperidone, beyond 1 month, along with mood stabilizers were selected for a retrospective study. The charts of those patients(N=56) were reviewed for the details of efficacy, safety, and other pharmacological variables of the two drugs. Results:Olanzapine and risperidone showed equivalent efficacy by the evaluation in accordance with clinical global impression scale(CGI) and global assessment of functioning scale(GAF) score. Different side effect profiles were noted between two drugs. Conclusion:These limited results suggested that the efficacy and safety of risperidone and olanzapine were similar for the treatment of inpatients with bipolar I disorder. Prospective controlled study for efficacy and safety of risperidone and olanzapine in the treatment of bipolar I disorder should be conducted in future

사회적 인지 장애의 기능적 뇌 영상 연구

박원명,양대현,김광수 한국의학사 2003 診斷과治療 Vol.23 No.12

전형 및 비정형 항정신병약에 의한 흰쥐 뇌 c-fos 발현

박원명,백인호 가톨릭대학 (가톨릭신학대학) 대학원 1995 가톨릭大學醫學部 論文集 Vol.48 No.4

외상후 스트레스장애 환자에서 Mirtazapine 효과 : A Pilot Study

박원명,배치운,정학재,채정호,전태연,김광수 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.3

연구목적 : 외상후 스트레스장애에 대한 선택적 세로토닌 재흡수억제제의 효과에 대한 연구들은 증가하고 있으나 새로운 향우울제인 mirtazapine의 효과에 대한 연구들은 미비한 실정이다. 이에 mirtazapine의 외상후 스트레스장애에 대한 효과를 조사하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : DSM-IV 진단기준에 의거하여 외상후 스트레스장애로 진단받은 환자 15명을 대상으로 8주간 mirtazapine을 투여하고 투여 시작일과 투여 후 4, 8주 시점에 Interviwer-Administered Structured Interview for PTSD(SIP), Short PTSD Rating Interview(SPRINT), Impact of Event Scale-Revised(IES-R), Montgomery Å sberg Deprssion Rating Scale(MADRS)를 평가하였다. 결 과 : 대상군 중 남자는 10명, 여자는 5명이었고, 평균 연령은 36.1세였으며 mirtazapine의 일일 평균용량은 29±6.9㎎ 이었다. 각 시점별 측정한 SIP, SPRINT, IES-R,MADRS는 기저시점에 비하여 유의한 감소를 보였다.(각, df=1, F=172.0, p<0.01 ; df=1, F=334.4, p<0.01 ; df = 1, F=123.8, p<0.01 ; df= 1, F=775.8, p,0.01). 결 론 : 본 연구 결과 mirtazapine은 외상후 스트레스장애의 치료에 유의한 효과가 있었으며 향후 보다 많은 환자를 대상으로 한 mirtazapine의 효능 및 내약성에 관한 대조 연구가 시행되어야 할 것으로 생각된다. Objective : This study was conducted to evaluate the effects of mirtazapine in patients with posttraumatic stress disorder(PTSD). Method : 15 patients who diagnosed as PTDS were treated with mirtazapine for 8 weeks. Efficacy measurement and side-effects monitoring were performed at baseline, in 4 and 8 week. PTSD and depression were assessed at each follow-up visits suing following measures : Interviewer-Administered Structured Interview for PTSD(SIP) ; short PTSD Rating Interview(SPRINT) ; Impact of Event Scale-Revised(IES-R) ; The Montgomery Åsberg Depression Rating Scale(MADRS). Results : Significant reduction of SIP, SPRINT, IES-R,and MADRS was observed after 8 weeks administration of mirtazapine. No serious drug-related side effects occurred. Conclusion : Teh results suggest that mirtazapine may be an effective agent in the treatment of patients with PTSD. More sophisticated study would be necessary.

비정형 항정신병 약물로 유발된 간 효소 상승에 대한 간 보호제의 효과

박원명,채정호,전태연,김원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.2

정신과 입원환자에서 Olanzapine의 처방경향에 대한 연구 : 한국과 미국의 일 대학병원에서 사용비교

박원명,배치운,김선경,채정호,전태연,김광수,유태열 대한생물치료정신의학회 2001 생물치료정신의학 Vol.7 No.1

Objective : Recently, domestic use of olanzapine and the studies for olanzapine have been increased. However, naturalistic studies for the practical use of olanzapine are rare. Therefore, this study was designed to evaluate the prescription trend for olanzapine and its related pharmacological variables at a university hospital in Korea, and to compare with those of university hospital in USA, simultaneously. Methods : Data of 33 Psychiatric inpatients who had been firstly treated with olanzapine at st. Mary's Hospital from October 1999 to March 2000 and of 109 at McLean Hospital, Hanard Medical School, USA from March 1998 to June 1998 were collected, respectively. Data on patient's age, sex, number of past admission, diagnosis distribution, duration of hospitalization, antipsychotic combination, combined psychotropics, combined mood stabilizer, and dosage of olanzapine were analyzed. Results : The mean age and number of past admission were significantly higher at McLean hospital than those of St. Mary's hospital. In terms of diagnosis, olanzapine was most widely prescribed to psychotic disorder, nextly to mood disorder at St. Mary's hospital, but in order of mood disorder, psychotic disorder, and other psychiatric disorder at McLean hospital and, these diagnostic distribution were significantly different. The mean initial dose was similar between two hospitals, but maximal and discharge dose of olanzapine were significantly higher at St. Mary's hospital than those of McLean hospital. In aspects of psychotropic combination , anxiolytic was highly used with statistical significance at St. Mary's hospital but antidepressant and mood stablizer were highly used at McLean hospital. Conclusion : Prescription trend of olanzapine for psychiatric inpatient between two hospital was different, olanzapine was prescribed mainly by diagnosis at St. Mary's hospital but by symptomatic management at McLean hospital. In future, further systematic study should be conducted including various clinical variables to refine these differences.

아산화질소(N_(2)O, Nitrous Oxide) 흡입으로 유발된 정신장애

박원명,유태열 한국의학사 1987 診斷과治療 Vol.7 No.10

거미낭으로 일과성 정신병 유발이 의심되고 리스페리돈 치료에 효과적이었던 증례

박원명,배치운,전태연,김광수,유태열,Bahk, Won-Myong,Pae, Chi-Un,Jun, Taeyoun,Kim, Kwang-Soo,Lew, Tae-Yul 대한생물정신의학회 2001 생물정신의학 Vol.8 No.1

There had been few reports of arachnoid cyst accompanying psychiatric disturbance and no report treated with low-dose risperidone administration. We report a patient, developed first-transient psychotic episode considered to be provoked by an arachnoid cyst, responsive to risperidone, which was found in the middle cranial fossa as follows. A 57-year-old man was admitted by suddenly developed headache, auditory hallucination, delusion of persecution and, an arachnoid cyst in the anteromedial aspect of middle cranial fossa was found on MRI after admission. The psychotic episode was first to him and he was also negative to other clinical evaluation including endocrine abnormality, his psychotic symtom was suspected to be induced by arachnoid cyst and was well controlled to low-dose risperidone administration. He left hospital free from psychotic symptoms on 14 hospital days.

정신분열병 환자에서 운동 활동 자극시의 기능적 자기 공명 영상

박원명,채정호,배치운,안국진,전태연,김대진,김광수 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.1

연구목적: 최근 기능적 자기공명영상(functional Magnetic Resonance Imaging: fMRI)이 효과적인 기능적 뇌조영술로 각광받고 있다. 환편 정신분열병 환자들에서 연성 신경학적 증상이 많이 관찰된다는 것을 잘 알려진 사실이다. 본 연구는 연성 신경학적 증상을 검사하고 운동 과제 시행 중 fMRI를 검사하여 나타나는 두뇌 활성도가 정신분열병, 비정신분열병 정신증 및 정상 대조군 간에 차이가 있는가를 알아보기 위하여 시행되었다. 방법: 9명 정신분열병, 6명의 비정신분열병 정신증, 및 6명의 건강한 대조군에서 손가락 마주치기 과제와 주먹-원 만들기 검사 과제를 활성 과제로 하고 휴식 상태를 휴지 과제로 하는 혈액산소수준의존 fMRI를 시행하였다. 각 과제별로 좌우측 운동 중추와 부운동중추의 활성화 복셀 수와 편측화 지수를 산출하였다. 결과: 정신분열병 환자군은 비정신분열병 환자군과 대조군에 비하여 손가락 마주치기 과제 수행시 유의하게 우측 운동 중추 활성화 복셀 수가 많았으며 유의한 역편측화를 나타내었다. 결론: 본 연구 결과를 통하여 정신분열병 환자군은 연성 신경학적 증상을 검사하는 운동 과제 수행시 특이한 역편측화된 두뇌 활성화를 일으킨다는 것과 향후 fMRI가 정신분열병의 병태생리를 조사하는데에 유용한 방법이 될 수 있다는 것을 알 수 있었다. Objectives : Recently, functional magnetic resonance imaging(fMRI) has been an important tool for mapping in various functional brain disorders. And it is known that soft neurologic signs are frequently found in schizophrenia. The purpose of this study was to investigate the pattern of cerebral activation to motor tasks examining soft neurologic signs in patients with schizophrenia, non-schizophrenic psychoses, and control subjects, using functional MRI. Methods : Nine patients with schizophrenia, and six patients with non-schizophrenic psy-choses, and six healthy control subjects were examined. A prardigm, in a resting condition followed by an activation state(finger-to-thumb opposition task and fist-ring task by right hand)was used for blood oxygen level dependent f-MRI. Activated voxels in both motor cortices and supplementary motor cortex were recorded and the lateralization index of cortical respons was measured. Results : Patients with schizophrenia showed typical increased activation in right motor cortex and reversed lateralization by finger-to-thumb opposition task compared with non-schizophrenic psychoses and contol subjects. Conclusion : The present study provides evidence for specific reversed lateralizaiton in fMRI brain activation by motor task in patients with schizophrenia. FMRI will be used as a powerful tool for elucidating the pathophysiology of schizophrenia.