정신과 입원환자의 공격행동 특성

전태연,권용실,도규영,장계호 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.3

저자들은 1994년 1월 1일부터 1995년 6월 31일까지 가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원 정신과에 입원했던 환자들 중세서 공격행동을 보인 환자(공격군) 72명과 공격행동이 없었던 환자(비공격군) 215명의 임상적 특성에 관한 조사를 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 공격행동을 보인 환자는 72명으로 전체 조사 환자의 25.1%이었다. 2) 성별, 연령, 종교, 결혼 상태와 정신과 질환의 가족력 등에 따른 공격행동의 발생비율의 차이는 유의하지 않았다. 3) 교육 정도와 직업에 따른 공격군의 비육에 유의한 차이가 있었다(p<.05). 4) 진단별로는 공격군에서 조증, 기질성 정신장애, 정신분열증의 빈도가 높았으나 진단에 따른 의미 있는 차이는 없었다. 5) 공격행동의 기왕력은 공격군에서 더 많았고 비공격군과 비교시 의미 있는 차이를 보였으며(p<.001), 입원 형태는 공격군에서 타의 입원의 빈도가 유의하게 높았다(p<.005). 7) 입원시 정신병리는 초조-흥분과 적대감-의심에서 공격군의 빈도가 높았으며 정신병리에 따른 의미 있는 차이를 보였다(p<.001). 8) 총 재원 일수는 공격군에서 평균 59.3일이었고 비공격군이 평균 38.4일로 유의한 차이를 보였다(p<.001). 9) 공격행동의 유형은 말로한 경우가 가장 많았고 물건을 대상으로한 행동, 타인을 대상으로 하는 행동의 순으로 나타났다. 10) 공격행동 직전 행동 특징은 활동증가, 시끄러움, 욕설, 분노, 적대적이었던 경우가 가장 많았다. 11) 공격행동은 정오에서 오후 6시 사이, 휴식시간에 가장 많이 나타났다. 12) 입원 후 1주일 이내에 공격행동의 62.3%가 나타났다. 13) 총공격 점수에 의미 있게 영향을 주었던 변인들로는 종교(p<.05), 교육 정도(p<.05), 직업(p<.05), 입원형태(p<.005), 진단(p<.001), 입원시 정신 병리(p<.001), 공격행동의 기왕력(p<.001) 등으로 나타났다. To evaluate the characteristics of violent behavior of psychiatric inpatients the authors reviewed clinical records of psychiatric patients who had admitted at UiJong Bu St. Mary's Hospital from January 1994 to June 1995. We divided the 287 subjects into violent and nonviolent group according to the presence of violent behaviors in psychiatric ward. We assessed demographic variables, clinical characteristics and violent behaviors using Overt Aggression Scale and compared these variables of violent group with nonviolent group. The results were as follows : 1) The number of violent patients was 72(25.1% of the total). 2) In terms of demographic variables, the differences between two groups in education and occupation were significant(p<.05). 3) In psychiatric diagnoses, violent group were more likely to have mania, schizophrenia and organic mental disorder in sequence but there were no differences between violent and nonviolent group. 4) The history of violent behavior was greater in violent group(p<.001) and the mode of admission was significantly different between two groups(p<.005). 5) In cluster of psychopathology on admission, more frequently found clusters of psychopathology in violent group were agitation-excitement and hostile- suspiciousness and there were significant differences between two groups(p<.001). 6) The length of stay in violent group(59.3 days)was significantly longer than nonviolent group(38.4 days)(p<.001). 7) The types of violent behavior were verbal aggression, physical aggression against objects and physical aggression against other people in frequency sequence. 8) The most frequent type of behavioral clue before violent behavior was hyperactive, loud, verbally abusive, angry, hostile(68.1%). 9) Most of violent behaviors were presented between midday and 6 pm. in resting time. 10) 62.3% of total violent behaviors were occurred within first week following admission. 11) The variables which showed significant effects on total aggression score were religion, educational status, occupation, mode of admission, psychiatric diagnosis, psychopathology on admission and history of violent behavior before admission. In summary, these results showed similar trends compared to previous studies on characteristics of psychiatric inpatients. And we found that more important predictors of violent behavior in practice were likely to be history of violent behavior, psychopathology on admission and behavioral cue before violent behavior.

정신분열병 환자의 인지기능 평가

장계호,이철,조희수,이창욱,백인호 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.5

목 적 : 본 연구의 목적은 정신분열병 환자의 인지적 결함을 정상 대조군과 비교하여 평가하고, 환자의 인지적 결함과 다른 임상변인들과의 연관성을 알아보고자 함이다. 방 법 : 총 25명의 환자들과 19명의 정상 대조군이 전산화 신경심리 검사를 완수하였다. 환자들은 양성 및 음성 증상평가척도와 추체외로증상평가척도를 사용한 반구조화된 정신과적 면담을 통하여 평가되었다. 환자의 나이, 성별, 교육수준, 유병기간, 임상아형, 약물투여 상대 및 유전적 소인들에 대해서도 조사하였다. 결 과 : 정신분열병 환자들은 인식력검사, 주의력검사, 표준도형지능검사에서 정상 대조군보다 낮은 수행능력을 보였고 이것은 환자의 성별, 유전적 소인, 추체외로 증상, 양성 및 음성증상, 유병기간과 무관하였다. 정신분열병 환자의 인지적 결함은 주로 이들의 교육수준 및 임상아형과 상관있었다. 결 론 : 정신분열병 환자들 중 일부는 인지적 결함을 보이며, 이러한 결함은 주로 교육수준 및 임상아형과 상관있다고 판단된다. 정신분열병 환자들의 적절한 치료를 위해서는 이들의 인지적 기능에 대한 주의깊은 평가가 필요하다. Objectives : This study was designed to evaluate the cognitive function in schizophrenic pathents. We also examined the correlation of cognitive impairment with other clinical variables. Methods : A total of 25 patients and 19 normal controls completed Vienna Test System, a computerized neuropsychological test. These included Cognitrone test, continuous attention test, standard progressive matrices. We separately assessed the patient group on the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and Extrapyramidal Symptom Rating Scale(EPS scale). The other clinical variables included in this study were age, sex, education level, disease duration, clinical subtype, medication state and genetic factor. Results : Schizophrenic patients had poorer performance than normal controls on the tests of cognitrone, continuous attention, and standard progressive matrices, independent of sex, genetic factors, EPS scale scores, PANSS scores, disease duration . The cognitive impairment in schizophrenics was mainly associated with their education levels and clinical subtypes. Conclusion : In light of our results, it seemed that some schizophrenics perform poorly on cognitive tasks, and this poor performance may be associated with education levels and clinical subtypes. The more careful evaluation of cognitive function in schizophrenic patients would be needed for their proper management.

음주운전자들의 알코올 의존증 빈도와 정신병리

이정태,최윤정,장계호,권용실,김대진,한진희,박영일 한국중독정신의학회 2001 중독정신의학 Vol.5 No.2

'1998 한국인 우울증 선별의 날' 참가자들의 사회인구통계학적 특성과 우울증 선별검사 결과

한상익,이성필,고효진,박원명,장계호,유태열,전태연,채정호,방승규,김광수,최보문,이정태,백인호 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.5

연구목적 : 1998년 정신건강의 날 기념 한국인 우울증 선별의 날 행사에 자발적으로 참여한 참가자들의 사회인구 통계학적 특성을 분석하고 우울증 선별검사 결과를 평가하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 8개 병원에서 얻어진 619명의 자료를 사용하여 선별검사로 밝혀진 우울증의 유병율과 사회인구통계학적 특성 및 응답자의 정신과적 치료를 포함한 과거력 등을 조사하였다. 결 과 : 우울증 척도 점수는 응답자 전체 평균 57.5±13.8로 경도의 우울 증상이 있는 것에 해당되었다. 전체 응답자의 69.5%(430명)가 최소한 경도 이상의 우울 증상을, 43.1%(267명)가 중등도 이상의 우울 증상을, 18.4%(114명)가 고도의 우울 증상을 보였다. 고도의 우울 증상이 있는 응답자의 56.8%와 중등도의 우울 증상이 있는 응답자의 63.9%가 정신과 치료를 받은 적이 전혀 없었다. 나이가 29세 이하인 것과 전임근무 중인 직업상태는 각각 나이가 60세 이상인 것과 직업이 없는 것에 비교하여 우울증으로부터 보호하는 인자임을 시사하였다. 결 론 : '1998 한국인 우울증 선별의 날' 행사를 통하여 많은 우울증 환자들을 선별해낼 수 있었고, 이들의 우울 증상은 몇몇 사회인구통계학적 특성과 유의한 관계가 있음을 확인하였다. 우울증 선별의 날 행사를 통한 우울증에 대한 교육과 우울증 선별검사는 치료받지 못하고 있는 우울증 환자 및 기존의 치료 중인 환자 모두에게 유용한 프로그램임을 알 수 있었다. Objectives : This study was performed to analyze the sociodemographic characteristics of participants in '1998 Korean Depression Screening Day' and to evaluate the results of the screening test. Methods : By using the survey results of 619 volunteers from 8 hospitals, the authors examined the prevalence of depression detected at the screening test and sociodemographic characteristics and the psychiatric treatment history of respondents. The assessment measure was the Zung Self-Rating Depression Scale. Results : The mean depression score of all participants was 57.5±13.8 and it came under mild depression. Of all participants, 69.5%(N=430) had at least mild depressive symptoms, 43.1%(N=267) had at least moderate symptoms, and 18.4%(N=114) had severe symptoms. Never have 56.8% of respondents in the severely depressed range and 63.9% of those in the moderately depressed range had psychiatric treatment. The results suggest that the age group of 29-year-old or younger(relative to 60-year-old or older group) and full-time employment status(relative to unemployment) are protective factors of depression. Conclusions : By '1998 Korean Depression Screening Day', many depressed patients were detected and their depressive symptoms had statistically significant relationships with some sociodemographic characteristics. The results suggest that the education and screening test programs for depressive illness facilitated by Depression Screening Day are useful to the patients regardless of being under current treatment or not.

주요 우울증에서 종양괴사인자-베타 유전자의 다형성

전태연,배치운,김영호,장계호,이정태,박원명,김광수 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.6

연구목적 : 주요 우울증은 역학적 유전연구 등을 통하여 유전적 영향이 높은 것으로 알려져 있으며 최근에는 분자 유전학적 연구로 유전자 다형성과 질병의 연관성을 밝히는 것이 정신질환의 유전학적 연구에서 중요한 부분을 차지하고 있다. 이에 본 연구는 중추신경계와 면역계간의 상호작용에 관여하는 싸이토카인 중 TNF-β 유전자의 다형성을 분석하여 주요 우울증과의 유전학적 관련성을 알아보고자 하였다. 방 법 : DSM-IV에 의하여 주요 우울증으로 진단된95명을 환자군으로 선정하였고 가톨릭조혈모세포정보은행에서 보유하고 있는 정상 한국인 202명의 자료를 정상 대조군으로 사용하였다. 전혈에서 DNA를 추출하고 TNF-β 유전자 부위를 증폭한 후 제한효소 Nco Ⅰ으로 절단하여 555bp와 185bp의 절편을 갖는 TNFB*1과 Nco Ⅰ절단부가 없는 740bp의 절편 TNFB*2등 2가지 대립유전자의 제한효소절편길이 다형성을 조사하였다. 모든 자료의 분석은 x²검증을 이용하였다. 결 과 : 1) 주요 우울증과 정상 대조군 간에 TNFB유전자인 TNFB*1/1, TNFB*1/2 및 TNFB*2/2의 발현 빈도에는 유의한 차이가 없었다. 2) 두 군 간에 TNFB*1 과 TNFB*2 두 대립유전자의 빈도에는 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 본 연구에서는 주요 울울증군과 정상 대조군 간에 TNFB*1과 TNFB*2의 두 대립유전자 발현 빈도에 유의한 차이를 발견하지 못하였다. 따라서 TNFB 유전자다형성과 주요 우울증과의 유전학적인 연관성이 없었다. 향후 연구에서는 다양한 임상변인을 포함하여 보다 통합적이고 체계적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각되었다. Objective : Major depressive disorder is known to have high genetic predisposition and the main focus of recent genetic studies in major depressive disorder has been concentrated on association studies between genetic polymorphism and disease, since molecular genetic methods have been developed. This study was designed to investigate the relationship between major depressive disorder and immunogenetic influences by analyzing polymorphism of TNFB gene, which is involved in interaction of immune system and CNS. Method : 95 persons who had been diagnosed of major depressive disorder were assigned as patient group and, 202 data obtained from Catholic hemopoietic stem cell bank, College of medicine, the Catholic University of Korea, were used as normal controls in this study. DNA was extracted from whole blood, thereafter amplified by polymerase chain reaction, and digested by Nco Ⅰ.After that procedure, we obtained and assessd restriction fragment length polymorphism of two alleles, TNFV*1 which has 555bp and 185bp fragments and carries the Nco Ⅰ restriction site, and TNFB*2 of 740 bp fragment lacks the Nco Ⅰ restriction site. All data were analyzed by x²test with two-tailed Fisher's exact test. Results : 1) The frequencies of TNFB*1/1, TNFB*1/2, and TNFB*2/2 were not statistically different between major depressive disorder patients and control group. 2) The frequencies of TNFB*2 and TNFB*1 were not statistically different between major depressive disorder patient group and normal control group. Conclusion : We did not verified the differences of frequency in TNFB*1/TNFB*2 gene between the major depressive disorder and normal controls, respectively. Consequently, there is no genetic relationship between major depressive disorder and gene polymorphism of TNFB. We do suggest that further systematic studies including various clinical variables should be conducted.

습식 스프레이용 폴리머 모르타르의 성능 평가

황금식(Hwang Geum-Sic),박찬기(Park Chan-Gi),최강진(Choi Kang-Jin),장계호(Jang Gye-Ho) 한국구조물진단유지관리학회 2006 한국구조물진단학회 학술발표회논문집 Vol.10 No.1

The major objective of this study was evaluated mechanical properties and chemical resistance of five types of premix type wet process polymer mortar. Also, the effects of two type construction methods were studied. The results of the test of wet process sprayed method were compared with previous hand method. For five type pre mix type polymer mortar, test results show that wet process sprayed method had shown good performance in all of mechanical properties and chemical resistance than hand method. Specially, chemical resistance test results indicate excellent performance.

습식 스프레이용 폴리머 모르타르의 성능 평가

황금식 ( Hwang Geum-sic ),박찬기 ( Park Chan-gi ),최강진 ( Choi Kang-jin ),장계호 ( Jang Gye-ho ) 한국구조물진단유지관리공학회 2006 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.10 No.1

The major objective of this study was evaluated mechanical properties and chemical resistance of five types of premix type wet process polymer mortar. Also, the effects of two type construction methods were studied. The results of the test of wet process sprayed method were compared with previous hand method. For five type pre mix type polymer mortar, test results show that wet process sprayed method had shown good performance in all of mechanical properties and chemical resistance than hand method. Specially, chemical resistance test results indicate excellent performance.

Risperidone 조기 중단군 및 장기 유지군의 임상적 특성 비교

김광수,박원명,전태연,배치운,김대진,백인호,이철,김정수,한상익,최보문,장계호,고효진 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : Risperidone 투여후 조기 중단한 환자들과 장기적으로 계속 risperidone을 복용하고 있는 환자의 임상적 특성을 평가하고 나아가 risperidone장기 유지와 조기 중단의 요인을 분석하고 정신병리가 약물 투여에 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 방 법 : 연구 대상자는 1996년 1월부터 1996년 12월까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 8개 병원 정신과에서 risperidone을 투여 시작한 환자 580명중 DSM-IV기준에 의해 정신분열병으로 진단받고 투여 기간이 6개월 미만(조기 중단군)이거나 2년 이상(장기 유지군)을 경과하였으며 의무기록의 누락이 없는 210명을 선정하였다. 두 군간 임상적 특성을 조사하기 위하여 인구학적 변인, 정신병리학적 변인, 약물 투여기록 및 부작용 등을 과거 의무기록을 근거로 평가하였다. 결 과 : 대상환자 210명 중 조기 중단군이 67명(31.9%)이었고 장기 유지군은 143명(68.1%)이었으며 두 군간 인구학적 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 최대 용량은 유의한 차이가 없었으나 유지용량은 조기 중단군에서 4.49(±1.44)mg,장기 유지군에서 3.67(±1.50)mg으로 유의한 차이가 있었다(t=3.698, p<0.05). 또한, 이전 항정신병약물의 사용 기왕력 변인에서 조기 중단군은 기왕력이 없는 환자가 39명(58.2%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 27명(40.3%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 1명(1.5%)이었고, 장기 유지군은 기왕력이 없는 환자가 58명(40.6%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 77명(53.8%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 8명(5.6%)으로 유의한 차이가 있었다.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). 결 론 : 본 연구결과에 의하면 가급적 환자 상태에 따라 낮은 최적 치료 용량을 투여하는 것이 장기잔의 투여를 바람직한 것으로 생각된다. 본 연구와 같은 대규모의 후향적 자연적 연구는 일반 실제 진료에서 risperidone의 효과 및 기타 다른 측면에서의 유용한 정보를 얻을 것으로 기대된다. Objective : This retrospective naturalistic study was designed to compare the clinical characteristics including psychopathology of two groups of patients, long-term maintenance group and short-term drop-out group, who were taking risperidone. Method : Datas were collected for 210 schizophrenic patients with complete medical records among 580 patients who were enrolled with risperidone administration from January 1996 to December 1996 in 8 affiliated hospital of the Catholic University. The short-term drop-out patients group were assigned to whom treatment period was less than 6 month, and the long-term maintained patients group, treatment period was more than 2 years. We assessed demographics, psychopathology, and other variables related with medication based on past medical records. Results : Among subjects of 210, short-term drop-out patients group were 67(31.9%) and long-term maintained patients group were 143(68.1%). Demographics and psychopathology were not significantly different between two groups. The stating and maximal dosage of risperidone was not significantly different between two groups but the maintenance dosage of risperidone was lower in long-term medicated patients group than short-term drop-out patients group(t=3.698, p<0.05). Additionally, the result of this study showed differences in experiences of past antipsychotic use as following. The number of no previous use of antipsychotic was 39(58.2%), the number of high potency amtipsychotic use was 27(40.3%), and the number of no previous use of antipsychotic was 58(40.6%), the number of high potency ntipsychotic use was 77(53.8%), the number of low potency antipsychotic use was8(5.6%) in long-term maintained group.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). Conclusions : According to these results, administration of low therapeutic dosage should be recommended for long-term maintenance as if possible. Multi-center based retrospective naturalistic study like this would be useful for getting informations about efficacy and some other aspects of antipsychotic administration in practial field.

복합열화상태의 콘크리트 보수를 위한 습식 스프레이용 폴리머 모르타르의 성능

원종필(Won Jong-Pil),박찬기(Park Chan-Gi),황금식(Hwang Geum-Sic),최강진(Choi Kang-Jin),장계호(Jang Gye-Ho) 한국구조물진단유지관리학회 2005 한국구조물진단학회 학술발표회논문집 Vol.- No.-

The purpose of this study was to evaluate the performance of wet process sprayed polymer mortar for repair of concrete under combined aging conditions. For wet process sprayed polymer mortar, fly ash and slag effect were investigated with the replacement level of 10-14% of cement weight. Tests of compressive strength, chemical resistance, repeated freezing and thawing were conducted. Test results show that the wet process sprayed polymer mortar, when using fly ash and slag, were effected on the improvement of the compressive strength and durability performance.

복합열화상태의 콘크리트 보수를 위한 습식 스프레이용 폴리머 모르타르의 성능

원종필 ( Won Jong-pil ),박찬기 ( Park Chan-gi ),황금식 ( Hwang Geum-sic ),최강진 ( Choi Kang-jin ),장계호 ( Jang Gye-ho ) 한국구조물진단유지관리공학회 2005 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.9 No.1

The purpose of this study was to evaluate the performance of wet process sprayed polymer mortar for repair of concrete under combined aging conditions. For wet process sprayed polymer mortar, fly ash and slag effect were investigated with the replacement level of 10 ~ 14% of cement weight. Tests of compressive strength, chemical resistance, repeated freezing and thawing were conducted. Test results show that the wet process sprayed polymer mortar, when using fly ash and slag, were effected on the improvement of the compressive strength and durability performance.