전국 10개 종합병원 중환자실 환자의 직장내 Vancomycin-resistant Enterococci(VRE) 보균율, 보균의 위험요인 및 유전적 다양성 조사

정희진,송준영,엄중식,김우주,최선주,최정현,이혁,정문현,이광미,신동현,손보라,최종성,우흥정,권정아,이경원,최강원,박승철 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

韓國産 다람쥐의 結核菌 崔少 感染量에 關한 硏究

崔大卿,柳駿,金周德,金聖光,邊于燮 연세대학교 의과대학 1972 연세의대논문집 Vol.5 No.1

한국인 제2형 당뇨병 환자의 골격근에서 인슐린 신호전달체계의 결함

최준혁,이관우,김효정,이동훈,이종우,김정은,엄현채,김경미,최성이,정윤석,김현만 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.5

연구배경: 제2형 당뇨병에서 나타나는 인슐린 저항성은 간, 지방, 근육 같은 말초조직에서 인슐린의 작용이 떨어지는 것을 말한다. 제2형 당뇨병의 발생기전에 인슐린 저항성과 인슐린 분비능 저하가 같이 관여함은 잘 알려진 사실이다. 인슐린의 세포내에서의 저항성을 규명하기 위한 인슐린의 세포내 신호전달체계에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며 몇몇 연구에서 인슐린 저항성을 가진 골격근육에서 IRS와 관련된 PI3-kinase의 활성감소와 Akt kinase의 활성감소를 보고하고 있으나 아직까지 명확하게 그 기작이 설명되어지지 않고 있다. 본 연구에서는 정상성인, 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 경구당부하검사 및 인슐린 클램프검사를 시행하고 인슐린 클램프 검사시 대상인의 근육을 채취하여 인슐린 신호전달 체계(IR-β, IRS, Akt(PKB, Rac) kinase, GSK-3)를 연구하였다. 방법: 연구대상자는 한국인으로서 경구당부하검사상 정상인 및 당뇨병 환자 각각 11명, 9명을 대상으로 하였으며, 정상인은 건강인으로 과거력상 당대사에 영향을 줄 질환이 없고, 현재 당대사에 영향을 줄 약물 복용 및 다른 소견이 없는 경구당부하검사상 정성 내당능을 보이는 대상자로 하였다. 당뇨병환자는 모두 제2형 당뇨병 환자로 이환기간이 만 5년 이내인 경우로 하고, 인슐린으로 치료하는 대상자는 제외하도록 하였다. 대상자의 연령, 체질량지수, 체지방량, 공복시 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤 및 HbA1c, 인슐린, C-peptide를 측정하였고, "HOMA model"을 이용하여 베타세포의 기능와 인슐린저항성 정도를 평가하였다. 정상혈당클램프 검사(euhlycemic hyperinsulinemic clamp test)를 시행하고 인슐린 투입 전과 인슐린 투입 30분후, 두차례에 걸쳐 대퇴부 근육생검을 실시한후 western 법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 측정하였다. 결과: 정상인 11명과 당뇨병 환자 9명을 대상으로 하였으며 대상자의 평균 연령, 평균 체질량지수, 체지방량, 허리/엉덩이 둘레의 비(waist hip ratio; WHR)는 두 군간에 차이가 없었다. 평균 공복혈당은 정상군 98.0±0.3㎎/dL, 당뇨병군 208.1±16.5㎎/dL(p<0.05), HbA1c는 정상군 5.4±0.5%, 당뇨병군 9.2±0.6%(p<0.05)였다. "HOMA model"을 이용한 베타세포의 기능과 인슐린저항성은 정상군 56.4±8.5%, 1.4±0.2, 당뇨병군 72.2±52.3%(p<0.01), 10.2±6.3(p<0.01)였으며 정상혈당클램프 검사상 포도당 이용률은 정상군 8.2±0.6㎎/㎏/min, 당뇨병군 3.7±1.1㎎/㎏/min(p<0.01)로 정상군과 당뇨병군간에 유의한 차이를 나타내었다. Western blot법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 인슐린 투입전과 인슐린 투입 30분후 측정하였을 때 IR-β에서는 정상군이 103.9±2.3에서 241.3±18.6, 당뇨군이 108.9±2.2에서 198.7±6.3으로 증가하였다(p=NS). 이는 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 통계적인 차이가 없었다. IRS에서는 정상군이 111.6±7.3에서 295.6±17.2, 당뇨군이 114.5±6.1에서 222.0±23.2로 증가하였으며(p<0.05), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 24% 감소하였다. Akt kinase에서는 103.4±6.0에서 416.8±29.5로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 43% 감소하였다. GSK-3에서는 정상군이 107.7±6.7에서 595.7±28.1, 당뇨군이 104.3±4.8에서 443.3±12.9로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 25% 감소하였다. 결론: 제2형 당뇨병 환자에서 정상인과 비교하여 인슐린 자극후 IR-β는 인산화량의 증가정도가 큰 차이가 없었으나, IRS, Akt kinase, GSK-3에서는 인산화량의 증가 정도가 감소되는 것으로 보아 상위 인슐린 신호전단체계부터 결함이 있는 것으로 생각된다. Background: The glucose uptake rate is the limiting step in glucose utilization and storage. The failure of insulin to stimulate glucose uptake in muscle appears to be a primary defect of insulin resistance. This study was undertaken to examine the effect of physiological hyperinsulinemia on the phosphorylation of the insulin receptor (IR-β), insulin receptor substrate (IRS), Akt kinase and GSK-3 in isolated skeletal muscle, in people with type 2 diabetes(n=9) and control subjects(n=11). Methods: 75g OGTT and euglycemic hyperinsulinemic clamp test were done. And vastus lateralis muscle was obtained before and 30 min into the euglycemic clamp. Western blots were performed for tyrosine phosphroylation of insulin receptor substrate (IRS) and phosphorylation of the insulin receptor(IR-β), Akt and GSK-3. Result: There were no statistical differences in the mean age, BMI and body fat between the control subjects and diabetic patients. The fasting blood sugar and HbA_1c in controls and diabetic patients were 98.0±0.3 and 208.1±16.5ng/dl, and 5.4±0.5 and 9.2±0.6%, and 1.4±0.2 in the control subjects, and 72.2±52.3%(p<0.01) and 10.2±6.3(p<0.01) in the diabetic patients, respectively. The insulin resistance from the euglycemic hyperinsulinemic clamp test were 8.2±0.6㎎/㎏/min and 3.7±1.1ng/㎏/min in the control subjects and in the diabetic patients, respectively(p<0.01). Compared with the normal controls, insulin-stimulated IR phosphorylation was no different to that in the diabetic patients. However, insulin-stimulated IRS phosphorylation, insulin-stimulated Akt phosphorylation and insulin-stimulated GSK-3 phosphorylation were reduced in the diabetic patients compared with the normal controls by 24, 43 and 25%, respectively(p<0.05). Conclusion: In Korean type 2 diabetic patients, the insulin resistance may be due to the impairment of the upstream insulin signal molecular network. Further studies will focus on determining whether these signaling defects are the cause of the development of insulin resistance, or secondary to the altered metabolic state, associated with type 2 diabetes mellitus (J Kor Soc Endocrinol 17:685∼697, 2002).

능동 클램프 ZVS 플라이백 컨버터의 역률개선에 관한 연구

최태영,류동균,이우석,안정준,원충연,김수석 성균관대학교 2002 학술회의지원논문목록집 Vol.2002 No.-

본 논문에서는 single-stage, two-stage 두가지 역률보상(PFC)기법을 기존의 능동 클램프 플라이백 컨버터에 적용하여 역률 개선을 하였다. 삽입된 플라이백 컨버터의 능동클램프회로가 주스위치와 보조스위치의 영전압스위칭(ZVS)을 구현하며, 스위칭 손실을 줄임으로써 고효율을 얻을 수 있고, 높은 주파수에서의 스위칭이 가능하다. 하지만 일반적으로 사용되는 다이오드정류기, 평활용커패시터에 의한 낮은 역률의 문제점이 남아있다. 본 논문에서는 300W급 능동 클램프ZVS플라이백 컨버터를 설계하여 single-stage, two-stage방식을 적용, 입력역률개선을 시뮬레이션과 실험에 의해 입증하고자 한다. This paper analyzed PFC of active clamp ZVS flyback converter by adding two method PFC (Power Factor Correction) circuit - two-stage and single-stage. The addition of active clamp circuit also provide a mechanism for achieving ZVS of both the primary and auxiliary switches. ZVS also limits the turn off di/dt of the output rectifier, reducing rectifier switching loss and switching noise, due to diode reverse recovery. As a results, the proposed converters have characteristics of the reduced switching noise and high efficiency in comparison to conventional flyback converter. The simulation and experimental results show that the proposed converters improve the input PF of 300W ZVS flyback converter by adding single-stage, two-stage PFC circuit.

담즙정체성 간염의 임상적 양상

최선택,은종렬,임상우,김봉준,이헌주,구미진,최준혁 영남대학교 기초/임상의학연구소 2001 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.18 No.1

Background: Cholestatic hepatitis is failure of bile to reach the duodenum with hepatocellular damage and no demonstrable obstruction of the major bile ducts. The prognosis is usually good with recovery in less than 4 weeks after withdrawal of the offending drug. However, a prolonged course lasting over 3 months is possible and, in rare cases, progression to ductopenia with development of a vanishing bile duct syndrome occurs. A differential diagnosis with other causes of Chronic liver disease is needed. Materials and Methods: From January 1991 through Jaunary 2000, 14 patients diagnosed as cholestatic hepatitis by liver biopsy were inclouded. The possible causative drug, clinical features, laboatory findings, and progression of cholestatic hepatitis were evaluated. The semiquantitative study of liver lesions was performed by two independent observers. Results: Causes of cholestatic hepatitis are 5 cases of oriental medicine, 3 cases of anti-tuberculosis medication, 1 case of ticlopidine and antibiotics and 4 cases of unknown causes. The clinical features of cholestatic hepatitis were jaundice, itching, urine color change, and general weakness. During 6 to 30 months, LFT of 5 patients showed prolonged elevation. Elevated total cholesterol ≥250 mg/dL in 6 patients, pheripheral blood eosinophilia in 5 patients, auto-antibody positive in 6 patients were observed respectively. The biopsies showed intralobular bilirubinostasis with a mixed portal inflammatory infiltration. Conclusion: In cholestatic hepatitis. durations of abnormal LFT are variable regardless of causative drugs. If cholestatic hepatitis progresses toward chronic course, viral hepatitis, primary biliary cirrhosis, and autoimmune hepatitis should be differentially diagnosed and sequential liver biopsies are needed.

현성 당뇨병이 없었던 알코올 간경화증 환자에서 발생한 공기증신우신장염 1례

최재혁,이용국,김강,김준섭,강혁주,탁우택,이정호,구관민 東國大學校醫學硏究所 2007 東國醫學 Vol.14 No.1

공기증신우신장염은 신실질의 괴사와 자발적인 공기 형성과 연관된 드문 감염질환이다. 대부분 혈당이 잘 조절되지 않는 당뇨 환자들에게서 발생하며 드물게 요로 폐색, 요로 결석, 종양 등에서도 발생한다. 과거 초기의 수술적 치료가 우선시 되었으나 최근에는 항생제 및 조기 진단으로 인해 내과적 치료만으로 성공한 사례가 증가하고 있다. 저자들은 현성 당뇨병이 없었던 알코올 간경화증 환자에서 발생한 공기증신우신장염을 내과적 치료 및 경피적 배농술만으로 치료한 예가 있어 보고하는 바이다. Emphysematous pyelonephritis is an uncommon infection of the kidney associated with parenchymal necrosis and spontaneous gas formation. Most cases occur in diabetic patients and rarely in urinary tract obstruction, stone or tumor. At past, surgical treatment was prior to internal treatment, but recently, successful cases of internal treatment have increased because of the development of antibiotics and early diagnosis. We report an emphysematous pyelonephrtis in 61 years-old non-overt diabetic woman with alcoholic liver cirrhosis, successfully treated by antibiotics and percutaneous drainage.

배관부 부식 및 결함 평가를 위한 레이저 유도 초음파 적용 기술

최상우,이준현,조윤호 한국비파괴검사학회 2004 학술대회 논문집 Vol.- No.-

There are many tube and pipe-line in nuclear power plant under high temperature and high pressure. Erosion and corrosion defects were expected on these tube and pipe-line by environmental and mechanical factors. These erosion and corrosion defects can evaluated by ultrasonic technique. In these study, Scanning Laser Source(SLS) technique was applied to detect defect and construct image. This technique also makes detection possible on rough and curved surfaces such as tube and pipe-line by scanning. Conventional ultrasonic scanning technique requires immersion of specimen or water jet for transferring ultrasonic wave between transducer and specimen. However, this SLS technique does not need contacting and couplant to generate surface wave and to get flaw images. Therefore, this SLS technique has several advantages, for complicated production inspection, non-contact, remote from specimen, and high resolution. In this study, SLS images were obtained with various conditions of generation laser ultrasound and receiving in order to enhance detectability of flaws on the tube. Stress corrosion cracks were produced on tube and imgaes of stress corrosion cracks were constructed by using SLS technique.

족관절 내과골절에서 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술

최호림,도현우,김병흠,김규현,박종석,송준민 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.4

목적 : 전위된 족관절 내과골절에 대해 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술을 이용한 치료결과를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2001년 1월부터 2003년 1월까지 전위된 내과골절에 대해 변형된 긴장대 고정술을 시행 받고 최소 1년 이상 추시관찰 가능 하였던 24례를 대상으로 하였다. 남자 13례, 여자 11례로 평균 연령은 46세였다. 골절은 Lauge-Hansen 분류법을 사용하였으며, 결과는 Meyer와 Kumler의 평가 방법을 이용하였다. 결과 : 13례 (54%)에서 우수의 결과를 얻었고, 9례 (38%)에서 양호의 결과를 얻었으며, 운동범위의 제한이 발생한 1례에서 보통, 후외상성 관절염이 발생한 1례에서 불량의 결과를 얻었다. 결론 : 전위된 족관절 내과골절에서 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술은 견고한 내고정과 조기 관절 운동이 가능한 효과적인 수술 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : To evaluate the clinical results of modified tension band wire technique using cortical screw for treatment of displaced medial malleolar fractures of the ankle. Materials and Methods : From January 2001 to January 2003, 24 patients were treated by modified tension band wiring using cortical screw for medial malleolar fracture. The follow-up period was 12~35 months (average 18 months). There were 13 males and 11 females, and the mean age was 46 years. Fractures were classified by Lauge-Hansen's classification. The results were analyzed by Meyer and Kumler's criteria. Results : There were 13 cases (54%) of excellent, 9 cases (38%) of good, and one case of fair because of limitation of motion of the ankle joint and one case of poor which showed post-traumatic arthritis of the ankle. Conclusion : Modified tension band wire technique using cortical screw can be an effective operative method for the treatment of displaced medial malleolar fractures of the ankle.

도립 진자 시스템의 안정화를 위한 퍼지 제어기의 실현에 관한 연구

최우진,이준탁,소명옥 동아대학교 공과대학부설 생산기술연구소 1996 生産技術硏究所硏究論文集 Vol.1 No.-

In this paper, a hierarchical fuzzy controller for stabilization of the inverted pendulum system is proposed. The facility of this hierarchical fuzzy controller which has a swing-up control mode and a stabilization one, moves a pendulum in an initial natural stable equilibrium point and a cart in an arbitrary position, to an unstable equilibrium point and to a center of rail. Specially, the virtual equilibrium point(Φ_VEq) which describes functionally considers the interactive dynamics between a position of cart and a angle of inverted pendulum is introduced. And comparing with the conventional optimal controller, the proposed hierarchical fuzzy inference structure made substainally the inverted pendulum system robust and stable.

원자로 스터드 볼트의 비파괴 평가를 위한 초음파 Phased Array 기법 적용

최상우,이준현,박문호,박민수,조윤호 한국비파괴검사학회 2004 학술대회 논문집 Vol.- No.-

The stud bolt is one of crucial parts for safety of reactor vessels in nuclear power plants. Cracks initiation and propagation were reported in stud bolts using closure of reactor vessel and head. Stud bolts are inspected by ultrasonic technique during overhaul periodically for the prevention of stud bolt failure and radioactive leakage from nuclear reactor. In conventional ultrasonic testing for inspection of stud bolts, crack was detected by using shadow effect. It take too much time to inspect stud bolt by using conventional ultrasonic technique. In addition, there were numerous spurious signal reflected from every thread. In this study, the advanced ultrasonic phased array technique was introduced for inspect stud bolts. The phased array technique provide fast inspection and high detectability of defects. There are sector scanning and linear scanning method in phased array technique, and these scanning methods were applied to inspect stud bolt and detectability was investigated.