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      • 함암요법으로 골수기능이 억제된 악성종양환자에서 rhG-CSF의 임상적 효과

        김원민,서영환,조경상,유병전,김상도,이승일,정춘해 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 1992 The Medical Journal of Chosun University Vol.17 No.2

        We have studied the efficacy of rhG-CSF in patients with non-hodgkin's lymphoma, acute leukemia, and small cell lung cancer undergoing anticancer chemotherapy. These patients were below leukocyte count 3,000 cubic millimeter due to myelosuppression induced by the first cycle of intensive chemotherapy. Treatment with rhG-CSF (100㎍ per square meter of body surface area per day in a 30-minute intravenous infusion) was begun two days and for 14 consecutive days after the end of the second cycle of chemotherapy. The results were as follows. 1. The onset of myelosuppression was 6 days after chemotherapy, and the onset of recovery was 16.7 days after chemotherapy, and the duration of granulocytopenia was 10.7 days in patients with malignant tumor during contrast period. 2. The duration of granulocytopenia was shortened 5.2 days in patients administered rhG-CSF than without rhG-CSF, and we observed the shortest duration of granulocytopenia with increasing granulocyte in patients with small cell lung cancer. 3. Observing the differential count of leukocyte checked the highest level of leukocyte in contrast and rhG-CSF period, the persentage of neutrophil was increased in patients with acute leukemia and small cell lung cancer during rhG-CSF period, but not increased in patients with non-hodgkin's lymphoma. 4. rhG-CSF was not influenced on liver faction, renal fuction, uric acid, and glucose metabolism, also had no effect on recovery of platelet. In conclusion, rhG-CSF can be administered to patients with hematologic or nonhematologic malignant tumor that myelosuppression induced by anticancer chemotherapy result in shortening the duration of granulocytopenia and increasing the peripheral neutrophil, therefore full dose chemotherapy can be administered on time, and rhG-CSF may reduce the morbidity and mortality of patients with malignant tumor undergoing chemotherapy.

      • KCI등재

        삼도농악 길굿의 장단구조 연구 - 웃다리농악∙정읍농악∙빗내농악을 중심으로

        김원민 한국예술종합학교 한국예술연구소 2019 한국예술연구 Vol.- No.24

        The beat structure of Samdo Nongak’s, gilgut, are classified by separate nongak regions through an analysis of various regions’ musical characteristics. The musical characteristics of the Samdo Nongak gilgut are clearly different in rhythm. Whereas the Gilgunak Chilchae of Wutdari Nongak maintains a consistent length of 36 beats, the rhythm changes freely through the use of embellished rhythmic pattern changes. The Ochaejilgut of Jeongeup Nongak features an irregular change in beat lengths and tempos with the explicit formality of left and right jilguts. Also, the golmaegi gut of Gyeongbuk Nongak features a repetitive performance of standard rhythms without any change in the rhythmic pattern and use of the rhythm with a 40-beat gilgut; unlike the aforementioned two nongaks. Various interpretations of the musical characteristics of Samdo Nongak gilgut may exist. The cultural foundation inherited by the group is assumed to have an effect on the musical form of gilgut. 농악의 길굿이 지역별 농악을 구분할 수 있는 특징 중 하나라는 점에 주목하여 삼도농악(웃다리농악(경기․충청)․호남우도정읍농악․경북금릉빗내농악)의 길굿 장단구조를 분석하고 지역에 따른 음악적 특징을 살펴보았다. 삼도농악 길굿은 지역에 상관없이 2+3 또는 3+2의 혼합박 불균등 구조를 띤다. 길굿은 한 장단의 일정한 주기는 있지만 단위박의 길이는 불균등한 박의 조합으로 징 점에 따라 단락을 형성하고 지역 길굿에 따라 4개에서 7개까지의 단락이 모여 한 장단을 이루어 반복 연주하는 구조이다. 삼도농악 길굿의 음악적 특징은 리듬 운용방식에서 뚜렷한 차이를 보이고 있다. 웃다리농악 길군악칠채는 길굿 36박 한 장단의 길이가 일정하게 유지되면서 리듬 패턴 변화와 겹가락 구사를 통한 가락변형을 자유롭게 연주한다. 반면 정읍농악 오채질굿은 좌,우질굿으로 분명한 형식미를 갖고 박의 길이와 템포가 불규칙하게 변화되는 특징을 지니고 있다. 하지만 리듬의 패턴과 가락 구사는 정형화된 리듬꼴을 유지하며 연주된다. 그리고 경북농악 골매기굿은 앞의 두 농악과 다르게 40박의 길굿 장단을 리듬패턴과 가락구사의 변화 없이 정형화 된 자연태 리듬을 반복 연주하는 것이 특징이다. 이와 같이 삼도농악 길굿의 음악적 특징은 다양한 해석이 존재할 수 있겠지만, 전승집단의 전승기반과 담당층의 문화적 지향점이 길굿의 음악형식에 영향을 미친 것으로 추론된다.

      • S-86 : 위의 증식성 용종 절제면에서 발견된 위장관기질성 종양 1예

        이승현,김원민,백형은,이금수,박상욱,홍건영 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

        서론: 위장관 간질종양은 위장관에 발생하는 가장 흔한 간엽성 종양이며, interstitial cell of Cajal 분화와 연관이 있다. 발생빈도로 위와 소장에 주로 분포하나, 드물게는 직장에도 발생하는 것으로 알려져 있다. 대부분의 위의 위장관기질성 종양은 상피하 종양의 형태를 보이나, 저자들은 과형성용종의 내시경적 점막절제술 후 절제면에서 우연히 동반된 점막하종양을 발견하였고 조직검사를 통하여 위장관기질성종양으로 판명된 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 기저 질환이 없는 58세 남자 환자가 상부위장관내시경 검사에서 위전정부의 조기위암과 위용종이 관찰되어 내원하였다. 조기위암에 대해 성공적으로 점막하박리술을 시행한 후 위용종을 관찰한 결과 위각부에 약 2.5 cm 크기의 두껍고 짧은 목을 가진 아유경성 용종(Yamada type III)소견을 보이고 용종 중심부에 얕은 함몰을 보이고 있었다. 병변을 제거하기 위해 점막하 주사를 통해 병변을 거상시킨 후 올가미를 이용하여 병변을 기저부까지 충분히 포획하여 절제하였다. 절제 후 위각부의 절제면에 약 5mm크기의 표면이 매끈하고 흰색을 띤 둥근 모양의 핵이 노출되어 다시 올가미를 이용하여 병변을 완전히 적출하였다. 절제된 용종 조직을 구강밖으로 꺼낸 후 살펴본 결과 용종의 절제면에도 비슷한 병변이 묻혀 있었다. 조직검사 결과 이 용종은 과형성 용종이었고 위와 용종의 절제면에서 관찰된 병변은 모두 저위험군의 위장관기질성 종양으로 판명되었다. 이후 내시경 추적검사에서도 2년째인 현재까지 재발은 보이지 않았다. 결론: 위의 위장관기질성 종양은 위상피하 종양 중 가장 많은 빈도를 보이는 종양이다. 가끔 다른 종양과 함께 발생하기도 하지만 위장관기질성 종양이 다른 병변 내에서 함께 자라고 있는 증례는 아직까지 보고된 적이 없다. 이에 저자들은 위각 부위에서 과형성용종과 그 안에서 함께 위장관기질성 종양을 발견하고 내시경으로 제거한 흥미로운 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

      • S-87 : 악성 종양으로 오인된 십이지장 이소성 췌장 1예

        김종택,백형은,김원민,이금수,홍건영,박상욱 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

        이소성 췌장이란 췌장 조직이 해부학적 관계 및 혈관적 연관성 없이 원래 위치가 아닌 곳에 발생한 것을 말한다. 이소성 췌장은 위장관 어느부위에서도 발생 가능하며 대부분 위, 십이지장, 소장의 근위부에서 발생하지만, 멕켈 게실, 간, 담도, 비장, 복강 내 부위 등에서도 발생 가능하다. 대부분 무증상이고 내시경 검사에서는 상피하 종양으로 관찰되지만 드물게 소화불량을 호소하거나 위장관 출혈로 발현되기도 하며 종양의 형태로 나타날 수 있다. 본 환자는 37세 남자로 내원 1주일 전부터 발생한 보행 장애 및 어지러움 증상을 주소로 본원 응급실 방문하였고 당일 시행한 뇌자기공명영상에서 급성 소뇌 경색 및 뇌바닥동맥의 혈전증 소견 보였으며 혈전제거술 및 스텐트 삽입술 시행하였다. 입원 치료 중 특별한 압통 및 혈액학적 이상 없이 구토 증상 발생하여 추가적인 평가 위해 상부 위장관 내시경 시행하였다. 상부 위장관내시경에서 십이지장 부유두 부위에 약 3 cm 크기의 돌출된 종괴가 관찰되는데 불규칙한 궤양성 표면을 가지고 있었고 겸자로 눌러보았을때 단단한 느낌을 보였다. 이에 십이지장 부유두 부위의 샘암종 의심 하에 조직검사를 시행하였으나 악성세포는 관찰되지 않았고 만성 십이지장염 소견을 보였다. 내시경초음파 검사에서 종양은 점막하층과 고유근층에 걸쳐 불균일한 저에코의 소견으로 관찰되었고 복부 전산화단층 촬영에서는 주위 장기와 임파절 전이 소견은 관찰되지 않았다. 이후 충분한 조직을 얻기 위하여 bite on bite방법으로 재조직검사를 시행한 결과 이소성 췌장 조직으로 판명되었다. 환자는 퇴원 후 외래에서 경과 관찰 중이며, 1년 후 시행한 상부위장관 내시경 검사에서 병변은 정상점막으로 덮힌 상피하 종양으로 관찰되었고 크기의 변화는 없었다. 이에 연자는 십이지장 돌출된 종괴의 불규칙한 궤양성 표면으로 인해 악성 종양으로 오인되었으나 결국 반복적인 조직검사를 통하여 이소성 췌장으로 판명된 증례로 발표하는 바이다.

      • KCI등재후보

        만성 활동성 간염에 병발한 재발성 Guillain-Barre´ 증후군 1예

        임현성,신양수,김원민,최성도,정태홍,김만우,조경원,정원영 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.2

        저자등은 간 생검으로 밝혀진 41세된 만성 활동성 간염환자에서 발생한 사지마비 및 호흡마비등의 증세등이 뇌척수액 소견과 전기생리학적 소견이 GBS와 부합되고, 간염의 악화-호전과 경과를 같이하는 양상을 보였기에 보고하는 바이다. Guillain-Barre syndrome complicating chronic active hepatitis is rare. In its antecedent and associated illness, various viral infections are commonly involved (esp. viral hepatitis). A classic features that allow diagnosis of GBS is ascending symmetrical weakness, areflexia, minimal sensory loss, and albuminocytological dissociation in CSF. A number of neurological complications of viral hepatitis have been reported, including hepatic coma, hemorrhages into the CNS, both subdural and intraparenchymal. encephalitis, meningitis, myelitis, isolated pyramidal tract and extrapyramidal tract dysfunction, Meniere's disease, dermatomyositis, seizures, mononeuritis, plexitis, and psychiatric disturbances. But there were no reports about GBS complicating chronic active viral hepatitis in Korea until now. We report a case of GBS complicating chronic active hepatitis in a 41-year-old male.

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