한국 성인 여성에서 혈청 C-reactive Protein 농도와 인슐린저항성 증후군 및 Estradiol 농도의 관계

김권범,김희영,이계원,서지아,오정헌,김신곤,김난희,최경묵,신철,백세현,최동섭 대한당뇨병학회 2004 Diabetes and Metabolism Journal Vol.28 No.4

급성 백혈병 환자에서 감염증의 양상 및 예후인자에 관한 연구 : 1988년∼1995년까지

정희진,김병수,신상원,김열홍,김우주,김민자,김준석,박승철,김권범 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.3

목적 : 급성 백혈병의 경우 골수기능이 억제되고 항암화학요법에 따른 골수기능 저하로 감염의 위험이 증가하며 감염의 치료가 환자의 생존에 큰 영향을 미치게 된다. 이에 저자들은 1988년부터 1995년까지 고대 구로병원에 급성 백혈병으로 입원했던 환자들 중 입원 기간 내 감염이 있었던 경우를 대상으로 하여 감염의 위험인자 및 감염증의 예후를 후향적으로 분석함으로써 향후 급성 백혈병환자의 감염의 치료에 대한 지침을 얻고자 하였다. 방법 : 급성 백혈병으로 확진된 환자들 중 감염병에 이환된 경우를 대상으로 하여 각각을 미생물학적 확인감염, 임상적 확인감염, 그리고 설명 불가열로 구분하였다. 각각의 경우에서 감염 당시의 호중구 수, 호중구 감소 기간, 항암화학요법과의 연관성, 감염 병소, 배양된 검체 및 원인균, 선택적 소화관 살균법의 사용여부 및 골수회복 여부 등을 조사한 후 환자의 예후와 어떤 관계가 있는 지 조사하였다. 결과 : 연구 대상은 총 113예로 남녀비는 46:67 이었고 평균연령은 34±13세, 진단은 급성 골수성 백혈병 (AML)이 84예, 급성 림프구성 백혈병(ALL)이 29예였으며, 감염시 평균 호중구수는 663±1678/㎣이었고, 호중구 감소 기간은 평균 18±13일이었다. 감염양상은 항암화학요법과 연관된 감염이 84예로 대부분이었고 미생물학적 확인 감염이 40예로서 35%였으며, 폐렴과 원발성 패혈증이 각각 20예와 19예로 가장 많았고, 카테터 연관 감염이 7예로 나타났다. 배양된 균주는 E. coli가 10예(25%)로서 가장 많았으며, 전체적으로 E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae 등의 그람음성균이 63%로 대부분을 차지하였으나 최근 그람양성구군 및 진균의 분리율이 증가하는 양상을 보였다. 감염증의 예후를 분석한 결과 진균 감염인 경우나 호중구 감소 기간이 긴 경우 사망률이 높았으며 그 중에서도 골수 기능이 회복 여부가 환자들의 생존과 통계적으로 유의한 연관이 있었다.(P=0.01). 결론 : 급성 백혈병 환자들에서의 감염은 관해유도화학요법 후 초래되는 호중구 감소와 유의한 관계가 있으며, 폐렴 및 패혈증의 임상양상을 보이는 경우가 흔하고, 원인균별로는 그람 음성균이 주류를 이루나 최근 그람 양성균 감염이 증가하는 추세를 보였다. 감염의 예후 인자로는 진균 감염인 경우나 호중구 감소 기간이 긴 경우 사망률이 높았으나 골수 기능의 회복여부가 결정적인 역할을 하는 것으로 나타나, 향후 급성 백혈병 환자의 치료에 있어 감염 빈도의 감소와 감염에서의 조속한 회복을 위해서는 골수 기능의 회복에 중점을 두어야 할 것으로 사료된다. Background : Infection is one of the most important and fatal complications in patients with acute leukemia. The characteristics of infection in acute leukemic patients are different from those in other diseases by the lack of normal inflammatory responses or distinct clinical evidence except fever. To improve the outcome of acute leukemia, it is very important to recognize the risk factors, patterns and prognostic factors of acute leukemia. Methods : We analyzed retrospectively the patterns of infection from 113 febrile patients with acute leukemia from January, 1988 to December, 1995. To determine the prognostic factors and the outcome of infection, the following variables were analyzed: the presence of neutropenia, use of chemotherapeutic agents, type and site of infections, isolated organisms, gastrointestinal decontamination, duration of neutropenia, and bone marrow recovery. Results : Out of 113 febrile patients with acute leukemia, 84 infection episodes(74%) occurred after chemotherapy. The mean duration of neutropenia was 18±13 days. The incidence of microbiologically-documented infection(MDI) was 35%(40/113). Pneumonia was the most common infection(26%), followed by primary sepsis(24%), catheter-related infection(9%). In cases of MDI, 63% were caused by gram-negative bacteria, followed by gram-positive bacteria(28%), and fungi(10%). Escherichia coli(25%) was the most common isolated in MDI. Regarding the prognostic factors in cases with infections, the recovery of bone marrow function was the only statistically significant factor(P=0.01). Conclusion : Infection has been a major cause of morbidity and mortality in acute in acute leukemic patients. To prevent infection and thereby improve the prognosis of acute leukemia, restoration of bone marrow function at early stage is important.

지속적인 피하 인슐린 요법을 받는 제1형 당뇨병 환자에서 혈당지수와 인슐린 요구량의 관계

이혜진,김권범,한경아,민경완,김응진,김기남 대한당뇨병학회 2005 Diabetes and Metabolism Journal Vol.29 No.1

지속적인 피하 인슐린 요법을 받는 당뇨병 환자의 인슐린 필요량

이혜진,김권범,한경아,민경완,김응진 대한당뇨병학회 2004 Diabetes and Metabolism Journal Vol.28 No.6

Effect of trans-Cinnamaldehyde and High Pressure Treatment on Physico-chemical and Microbial Properties of Milk during Storage Periods

천지연,김권범,민상기,신종부 한국축산식품학회 2013 한국축산식품학회지 Vol.33 No.1

This study was carried out to investigate the effect of trans-cinnamaldehyde and high pressure treatment on milk. Cinnamon oil milk was manufactured by high speed homogenization (3,000 rpm) and high pressure homogenization (500 and 2,000 bar) processing UHT milk and trans-cinnamaldehyde of various concentrations (0 to 0.1% (w/v)). Cinnamon oil milk was inoculated with Escherichia coli (6.4 Log CFU/mL) and kept at 7oC for 10 d to observe the antibacterial effect. The cinnamon oil milk containing 0.05% (w/v) trans-cinnamaldehyde initially began to show an antibacterial effect and Escherichia coli completely died in cinnamon oil milk added 0.1% (w/v) trans-cinnamaldehyde on the 6th day of storage. The result of the TBA value showed that the addition of 0.1% (w/v) trans-cinnamaldehyde was also effective to protect lipid oxidation. In the physical properties of cinnamon oil milk, particle sizes were enlarged in all samples during storage periods and the total color difference of cinnamon oil milk was slightly increased as level of high pressure. The surface tension of cinnamon oil milk treated 2,000 bar was remarkably higher than other samples. It seems that trans-cinnamaldehyde showed antibacterial activity and antioxidation effect at 0.05 and 0.1% (w/v) of concentration. Remarkably, high pressure treatment did not influence its microbial property but slightly affected the physical properties of cinnamon oil milk.

서울시내 대형건물 냉각탑수의 레지오넬라균의 오염도 조사와 분자형별 분석에 관한 연구

김민자,김우주,김권범,박승철,유세화,함희진,박석기,심희선 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.3

목적 : 레지오넬라증의 발생빈도를 낮추고 유행을 예방하기 위해서는 그 지역 환경수의 레지오넬라 오염도의 감시조사와 감염원을 찾을 수 있는 분자역학적 도구가 필요하다. 본 연구는 여름철 전 서울시내 대형건물들의 냉각탑수에서 레지오넬라균의 오염도를 조사하며, 지역별로 분포하고 있는 레지오넬라 균주의 분자형별을 분석함과 동시에 신속하면서도 재현성이 높은 분자역학적 기법을 시도하여 레지오넬라 감염의 유행적 또는 산발적 발생시에 감영원을 효율적으로 규명할 수 있는 역학적 지표를 확립하고자 하였다. 방법 : 1997년 6월 한달 간 서울시내 25개 구의 120개 대형건물의 냉각탑수를 채취하여 배양검사를 시행하고, Legionella species와 Legionella pneumophila에 특이한 duplex- polymerase chain reaction(PCR)과, 55-rRNA와 mip 유전자를 소식자로 사용하는 Southern hybridization 방법을 시행하여 레지오낼라균을 검출하여 오염도를 조사하였다. 분리된 레지오넬라 22균주를 대상으로 sfiI 제한효소를 이용한 pulsed gel electrophoresis(PFGE)와 M13 reverse primer를 이용한 arbitrarily primed(AP)-PCR을 시행하여 분리형별을 분석하였고, 두 방법간의 신속성과 분별력을 비교하였다. 결과 : 전체 120개 냉각탑수의 배양검사에서 레지오넬라균은 17개 구의 22개(18.3%) 시료에서 동정되었으며, L. pneumophila serogroup 1이 17주(77.3%), L. pneumophila serogroup 6는 4주(18.2%) 였고, 나머지 동정 미상의 Legionella가 1주였다. Duplex-PCR에서 전체 25개구의 106개(88.3%) 시료에서 레지오넬라가 검출되었고, 두 가지 방법을 모두 적용했을 때 냉각탑수는 전체적으로 90.8%(109/120)의 오염도를 나타냈었다. 분자형벌의 분석에서 17주의 L. pneumophila serogroup 1은 PFGE법에 의해 7개의 아형, 즉, A0형이 9주, A1 및 A3형이 각각 2주, A2, B, C, D형이 각각 1주로 구분되었고, L pneumophila serogroup 6의 4주는 모두 동일한 E형, 동정이 불가능했던 1주는 F형으로 구분되었다. AP-PCR법에 의해서 L. pneumophila serogroup 1은 la형이 11주, Ib 및 Ic형이 각각 2주, Ⅱ과Ⅲ형이 각각 1주로서 5개의 아형으로, L. pneumophila serogroup 6의 4주는 모두 Ⅳ형으로, 동정미상의 1주는 V형으로 구분되었다. L. pneumophila serogroup 1의 PFGE와 AP-PCR 형별의 일치율은 76.5%(13/17)였고, 전체 분리균주들의 일치율은 81.8%(18/22)였다. 분자형별의 분포는 지역적으로 다양하였고, 마포구에서 분리된 5주는 모두 다른 분자형별을 보였다. 결론 : 서울 시내 대형건물의 냉각탑수의 대부분은 이미 여름철 이전에 레지오넬라균에 오염되어 있었다. 주요 분리균인 L. pneumophila serogroup 1의 분자형별은 다양하였으며, 지역적 분포의 연관성은 없었다. AP-PCR을 이용한 레지오넬라의 분자형별 분석법은 매우 신속하고 간편하며, 비교적 분별력이 우수하고 재현성이 좋아서 레지오넬라증의 감염원 조사에 유용한 분자역학적 도구의 하나로 사료된다. Background : To prevent and control legionellosis outbreaks, it is important to monitor cooling towers for Legionella and establish epidimiological markers. We determined level of contamination with Legionella of cooling tower in Seoul city, analyzed the distribution of Legionella subtypes, and evaluated molecualar typing methods for discrimination power and feasibility. Methods : Water samples from 120 cooling towers in 25 areas(Gu) of Seoul city were collected during June, 1997. Culture and duplex-PCR(polymerase chain reaction) with Southem hybridization probed with Legionella-specific genes were performed with filtered samples. Twenty-two Legionella isolates were analyzed comparatively by pulsed-field gel electrophoresis(PFGE) and arbitrarily primed(AP)-PCR using a M13 reverse primer. Results : Culture and duplex-PCR with Southern hybridization were positive for Legionella in 22(18.3%) and 106(88.3%) of 120 samples, respectively, resulting in 90.8%(109/120) of contamination level. Out of 22 Legionella isolates, 17 were identified as Legionella pneumophila serogroup 1, 4 as L. pneumophila serogroup 6 and 1 as an unknown. Molecular analysis of 17 isolates of L. pneumophila serogroup 1 showed 7 subtypes by PFGE(A0 in 9 isolates; A1, 2; A2, 1;A3, 2; B, 1; C, 1; D, 1) and 5 subtypes by AP-PCR(la in 11 isolates; 1b, 2; 1c, 2; Ⅱ, 1; Ⅲ, 1) The agreement of results of both methods was 76.5%(13/17) of L. pneumophila serogroup 1 and 81.8%(18/22) of all isolates, respectively. Conclusion : Most of cooling towers in Seoul city were already contaminated with Legionella just before summer, requiring decontamination measures and continuous surveillance. L. pneumophila serogroup 1 was the predominant isolate with variable subtypes. The AP-PCR can be used as a rapid and reproducible screening tool in tracking legionellosis outbreak.

Legionella pneumophila Serogroup 1에 의한 치명적인 원내 폐렴 1예

김민자,우흥정,김권범,강민승,유세화,박승철,정희진 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.1

라지오넬라 원내 폐렴은 환경수가 오염된 병원에서 산발적인 발생양상을 보일 수 있으며, 면역기능저하환자들에서 주로 발생하고, 조기진단 및 적절한 치료가 이루어지지 못할 경우 급속도로 진행하여 50% 이상의 사망률을 보일 수 있다. 저자들은 전신성 홍반성 낭창에 합병된 루푸스 신염으로 내원하여 스테로이드 충격요법 후에 치명적 폐렴이 발생한 환자에서 객담의 배양 및 중합효소 연쇄반응법 검사를 통해 L. pneumophila serogroup 1에 의한 원내 폐렴으로 확진하여 보고하는 바이다. Nosocomial Legionnaires' disease has often been documented to occur in immunocompromised patients and to be severe, potentially fatal, pneumonia. We report a case of fatal nosocomial Legionnaires' disease developed shortly after steroid pulse therapy. A 39-year old woman with systemic lupus erythematosus was admitted via emergency room due to generalized edema and gross hematuria. Under the diagnosis of lupus nephritis, she was given intravenous steroid pulse therapy for 3 days and then maintained with oral prednisolone. On the 7th day of admission the patient's conditions got worse with progression to acute renal failure and respiratory difficulty. On the 10th day of admission with she was started on hemodialysis, chest radiograph showed newly developed multifocal mass-like consolidations on both lung feilds. In spite of empirical therapy with roxithromycin and rifampin, the consolidations were aggravated and rapidly extended to both whole lung feilds. On the 15th day of admission she was mechanically ventilated due to respiratory failure, but died of hypoxia and shock on the 19th day. Later, a legionella species was isolated from the tracheal aspirates and identified as L. pneumophila serogroup 1. We also detected L. pneumophila from the tracheal aspirates by duplex PCR which amplified both 5S rRNA and mip genes of L. pneumophila.

망막 출혈을 동반한 P. vivax 말라리아 1예

정희진,김우주,김권범,김수미,김민자,박승철 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.4

망막출혈은 P. falciparum 감염으로 뇌 말라리아가 발생한 소아에서 흔하게 볼 수 있는 안과적 합병증이다. P. falciparum에 의한 내피세포의 손상 및 감염된 적혈구 주위로 비감염적혈구들이 응집되어 만들어진 "Rosettes"이 선택적으로 뇌 모세혈관을 막음으로써 뇌 말라리아 및 망막출혈을 유발하는 것으로 생각된다. 비록 다른 종류의 말라리아 및 성인에서의 망막출혈은 드문 것으로 알려져 있으나 중증의 상태 즉, 심한 원충혈증, 분열체혈증, 빈혈시에는 동반될 수 있다. 저자들은 빈혈과 심한 원충혈증이 있었던 P. vivax에 의한 말라리아 환자에서 발생한 망막출혈을 경험하였기에 보고하는 바이다. Malaria is a worldwide febrile illness with high morbidity and mortality. High fever, jaundice, hemolysis, and hepatosplenomegaly are usual symptoms and signs of malaria, whereas retinal hemorrhage is an unusual finding. Retinal hemorrhage has been known to be one of the clinical manifestations in severe Plasmodium falciparum infection, especially in children developing cerebral malaria. However, retinal hemorrhage can occur in adult patients with severe parasitemia, shizontemia, anemia and may occur in malaria infections caused by other Plasmodium species, because it is due to dense parasitemia in deep vascular beds. A case of Plasmodium vivax malaria with retinal hemorrhage has not been reported as yet. We report a Plasmodium vivax malaria patient with retinal hemorrhage, who presented with severe schizontemia and anemia.

포스타 전시 발표 : 내분비-대사,신장 ; 반대측 경부 림프절 전이로 발현한 갑상선 미세유두암 1예

김영지,전재석,이혜진,김권범,민경완,한경아,김응진 대한내과학회 2004 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2004 No.1

포스터 전시 발표 : 내분비-대사 ; 특발성 육아종성 뇌하수체염 1예

김신곤,김희영,김동림,김권범,신동현,최경묵,백세현,최동섭,이훈갑,김한겸 대한내과학회 2002 대한내과학회 추계학술대회 Vol.63 No.-