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Is an Oral Glucose Tolerance Test Still Valid for Diagnosing Diabetes Mellitus?
김동림,김선두,김숙경,박수연,송기호 대한당뇨병학회 2016 Diabetes and Metabolism Journal Vol.40 No.2
Background: We evaluated the diagnostic rate of diabetes using fasting plasma glucose (FPG), 2-hour plasma glucose (2h PG) after 75 g oral glucose tolerance test (OGTT), and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels, and we elucidated the pathophysiologic characteristics and risk factors that give rise to diabetes in patients with prediabetes. Methods: The data of 236 patients who had the OGTT at Konkuk University Hospital were analyzed. Fasting, 30, and 120 minutes blood glucose levels and insulin levels were measured. The diagnostic rate of diabetes was assessed using FPG, 2h PG, and HbA1c levels. The clinical data and insulin resistance and secretion evaluations were compared using indexes according to the fasting glucose level. Results: Among 236 subjects, 97 (41.1%) were diabetics and 102 (43.2%) were prediabetics. The rate of diabetes diagnosis by one of the individual criteria was 56.7%, 53.6%, and 84.5% for FPG, HbA1c, and 2h PG, respectively. When two criteria were used to diagnose diabetes, 72.2% of the diabetic patients were identified by FPG and HbA1c, while 100% were identified by FPG and 2h PG, and 91.7% were identified by 2h PG and HbA1c. The HbA1c cut-off value for 2h PG ≥200 mg/dL was 6.1%, and the FPG cut-off value was 115 mg/dL. In impaired fasting glucose subjects, the HbA1c level, Matsuda index, and insulinogenic index were associated with risk of occurrence of overt diabetes (P<0.01). Conclusion: This study suggests that performing additional OGTT for patients with FPG ≥110 mg/dL or HbA1c ≥6.1% is helpful to reclassify their glucose tolerance status and evaluate their potential for progressing to overt diabetes.
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Renal Protection of Mineralocorticoid Receptor Antagonist, Finerenone, in Diabetic Kidney Disease
김동림,김난희,이승은 대한내분비학회 2023 Endocrinology and metabolism Vol.38 No.1
Chronic kidney disease (CKD) is the most common cause of end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). CKD increases the risk of cardiovascular diseases; therefore, its prevention and treatment are important. The prevention ofdiabetic kidney disease (DKD) can be achieved through intensive glycemic control and blood pressure management. Additionally, DKD treatment aims to reduce albuminuria and improve kidney function. In patients with T2DM, renin-angiotensin-aldosteronesystem inhibitors, sodium glucose cotransporter 2 inhibitors, and glucagon-like peptide-1 receptor agonists can delay the progression of DKD. Hence, there is a need for novel treatments that can effectively suppress DKD progression. Finerenone is a first-in-classnonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist with clinically proven efficacy in improving albuminuria, estimated glomerular filtration rate, and risk of cardiovascular events in early and advanced DKD. Therefore, finerenone is a promising treatment option todelay DKD progression. This article reviews the mechanism of renal effects and major clinical outcomes of finerenone in DKD.
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한국불교 주력신앙의 수용사 고찰- 대비주(大悲呪)의 주송을 중심으로 -
김동림 동아시아불교문화학회 2019 동아시아불교문화 Vol.0 No.38
The Power of Mantra deprived from vows of Buddhas and Bodhisattvas implied in Mantras and Dharanis and became an important factor of Buddhist belief. The primitive form of Mantra is shown in 42 Bijjas(種子) in Prajjñ-paramita-sutra and Dharani in Huayan jing(華嚴經) which number was increased in Mahayana Sutras by the influences of Esoteric Buddhism along with the construction of rite system. The earliest form of Mantra belief in Korean Buddhism is found in the chapter of Won Gwang Seo Hak Jo in Samgukyusa but the import of Karuna Mantra)(神妙章句大陀羅尼) was done after translation of Ten Thousands Armed Avalokiteśvara Sutra(千手經) which the belief was a branch of Avalokiteśvara Bodhisattva originated from the belief of multiple of guardian gods(神衆) the similar case is shown in Huyan guardian Gods. The Mantra Belief in Chosun dynasty resulted in the combination of Huyan and Seon Buddhism, Recitation of Buddha's name and Esoteric Buddhism and the Karuna Mantra was regarded as important and is found in most works of rituals and rites in Chosun dynasty which were succeeded to Yosung(龍城) and Sangwolwongak(上月圓覺), which especially Sangwol attained enlightenment by recitation of Karuna Mantra that afterward he integrated popular belief of folk Mantra with that of Buddhism. 불자들에게 信行은 깨달음으로 가는 여정이다. 부처님의 깨달음과 교의가 종교로서 의미를 갖으려면 불자들의 믿음과 실천이 뒤 따라야 한다. 한 종교의 본질이 인간의 행복 추구에 있다면, 그 가르침에 접근하는 이행도는 종교의 본질에 부합되어야 마땅하다. 이행의 실천은 看經, 讀經, 念佛, 參禪, 呪力이 대표적이다. 본고에서는 이 가운데 주력의 연원과 용례를 살펴봄으로써 불교 신앙의 형태가 다변화하는 과정과 양상을 告知하고자 한다. 주력신앙은 대승불교의 밀교화와 더불어 다양한 형태를 띠고 있다. 불교의례 속에서 진언과 다라니는 手印, 圖上과 결합하는 조직적 형태를 갖추었고, 목적에 있어서도 깨달음에 이르는 수행 실천도로 변모되었다. 한국불교의 주력신앙은 『삼국유사』의 「圓光西學條」에서 주력승의 기록이 있을 정도로 그 연원은 오래지만 神妙章句大陀羅尼(이하 大悲呪)의 경우 중국의 『千手經』의 역출에 의해 신라에 유입(流入)되었음을 알 수 있다. 대비주는 신라와 고려시대에 크게 유행하였고 그 신앙적 근간은 관음신앙에서 확인 할 수 있지만, 『화엄경』에서도 신중신앙의 요소를 발견할 수 있다. 선과 회통의 관계를 보이는 주력수행은 화엄, 선, 염불, 밀교에 이르도록 조선시대에 발간된 대부분의 의궤에서 중시될 만큼 한국불교 주력신앙의 근간을 이루고 있다. 특히 근현대에 이르러 대한불교 천태종 중창조 上月圓覺大祖師(이하 상월원각)가 대비주를 지송하여 오도의 이적을 보인 것은 오늘날 불교계의 수행 문화를 새롭게 제고하는 촉매제가 되기도 하였다. 종교마다 추구하는 이상이 信行의 목적과 합일될 때 이상적인 종교로서 기능을 할 수 있다. 상기 종단이 중창 이래 짧은 역사에도 불구하고 한국을 대표하는 3대 종단의 반열에 오를 수 있었던 배경에는 승속일체 관음주송의 주력화라는 신행 풍토가 정착되었다는 점과 불교계의 재가수행자들에게 대비주 신행이 날로 확산, 보급되고 있다는 현실적인 점을 감안해 주력신앙의 전통성을 고찰하고자 한다.
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