CPP-ACP제제를 이용한 법랑질 초기 우식증의 재광화 치험례

강지선,이상호,이난영 大韓小兒齒科學會 2008 大韓小兒齒科學會誌 Vol.35 No.1

치아우식증은 치아의 탈회와 재광화가 반복하여 일어나는 동적인 과정으로, 탈회 및 재광화의 속도에 따라 우식이 정지되거나 악화된다. 재광화를 유도하기 위해 불소 제제가 흔히 사용되고 있으나, 개인마다 salivary flow rate이나 타액내 이온 함량 및 타액의 pH 등에 따라 그 효과가 제한될 수 있다. 또한 소아 환자의 경우 과량 섭취로 인한 독성 우려도 배제할 수 없다. 최근 CPP-ACP(Casein Phosphopeptides-Amorphous Calcium Phosphate) 제제를 이용하여 탈회된 법랑질의 재광화를 유도하는 술식이 보고되고 있는 바, 본 증례에서는 법랑질 초기 우식증을 가진 환아에게 국내에서 시판중인 CPP-ACP 제제인 Tooth Mousse를 적용하였다. 제제의 효과를 높이기 위하여 치아미백술 시행시와 동일한 방법으로 제작된 customed tray를 사용하여 매일 도포하도록 하였다. 주기적인 관찰 결과 추가적인 우식의 진행 없이 시술 전과 비교하여 법랑질 병소의 크기가 감소한 양상이 관찰되었다. 발육 장애 증례나 만성적 우식증의 경우에는 그 효과가 크지 않았으나 경도 및 중등도의 초기 우식증을 가진 소아 환자에게 CPP-ACP 제제를 6주간 적용한 결과 치아 삭제 등의 시술 없이 본래 법랑질 밀도를 회복할 수 있었으며 주기적인 점검과 구강위생 교육을 통해 구강 관리 능력을 향상시킬 수 있었다. The dental caries can be recovered or worse depending on the velocity of de- and remineralization of tooth. It is possible to remineralize the lesions by fluoride agent, but the results can be distinguished according to one’s salivary flow rate, quantity of ion contents, and pH of the saliva. This article presents good results after applying the CPP-ACP paste for the patients who have incipient enamel caries. We instructed the patients to apply the paste everyday in the customed tray. We observed the white spot lesions without getting worse and reducing the size of lesions. After applying the CPP-ACP paste for 6 weeks, we concluded that; 1. It was possible to remineralize the incipient caries without preparation of the teeth. 2. CPP-ACP paste was successful for recovery of the demineralized lesions, especially for mild and moderate caries lesions, not for the severe developemental defects or chronic lesions. 3. CPP-ACP paste was efficient for pediatric patients, and the custumed tray was very useful for patients to apply the paste. 4. The ability of the patients for caring their oral hygiene was improved by routine check up and instructions.

Clinical Application of DIAGNOcam

김진혁,김종수,Kim, Jinhyock,Kim, Jongsoo Korean Academy of Pediatric Dentistry 2016 大韓小兒齒科學會誌 Vol.43 No.4

치아 우식증은 어린이와 청소년에서 일생에 거쳐 지속되는 질병이며 가장 중요한 치과질환이다. 유치열기의 치아우식증은 영구치에도 영향을 미치기 때문에 유치의 치아우식증을 조기에 진단하는 것은 매우 중요하다. 또한 예방을 하는 것이 매우 중요한데 치아 우식증을 조기에 발견하여 우식 위험율이 높은 아이들에서 적극적으로 불소 도포, 치면 열구 전색 등을 미리해주는 것이 중요하다. 치아우식증을 조기에 발견하기 위한 방법들이 많이 개발되어 왔지만 더 효율적인 방법을 찾기 위해 여전히 많은 연구가 진행 중이다. 일반적으로 시진과 방사선 사진을 많이 사용해왔지만 시진의 부정확성과 방사선의 조사량 등 많은 한계점을 보이고 있다. 이번 연구에서는 치아 우식증에 있어서 새로 개발된 DIAGNOcam의 임상적 적용에 대해 알아보고 그 활용 가능성을 알아보고자 하였다. 소아치과에 내원한 환자들을 대상으로 구치부에 DIAGNOcam을 이용하여 진단한 결과 인접면 우식, 수복물의 변연 확인 및 우식의 범위 확인에 유용하게 사용될 수 있다는 점을 확인하였다. Dental caries is an important dental disease among children and adolescents that can continue for a lifetime. Early detection of dental caries in deciduous dentition is significant because it can influence the permanent teeth. It is also critical to prevent dental caries by performing fluoride treatment and pit-and-fissure sealant for high-risk children. Various methods have been developed for the early detection of dental caries; however, many studies are still seeking to discover more effective methods. In general, visual examination and radiographic images are used, but these techniques have several limitations such as errors and radiation exposure. In this study, clinical application of the newly developed DIAGNOcam caries identification device and its possible applications were examined. DIAGNOcam was applied to diagnose dental caries in the posterior teeth of patients in the Department of Pediatric Dentistry, and it was confirmed that it could be used to detect proximal caries, the margin of restoration, and the extent of dental caries lesions.

Glass Ionomer 수복재의 초기 법랑질 우식증에 대한 효과

박영수,김종수,권순원,Park, Young-Soo,Kim, Jong-Soo,Kwon, Soon-Won 대한소아치과학회 2002 大韓小兒齒科學會誌 Vol.29 No.4

There is no adverse opinion on the anticariogenic effect of fluoride, so glass ionomer restoration which release the fluoride is recommended fer child patient. To study the anticariogenic effect of initial carious lesion of fluoride released from adjacent glass ionomer restoration, the in situ model was constructed. A microhardness test, polarized scope investigation and electron probe microanalysis was done for analyzing the distribution of fluoride which was precipitated from glass ionomer restoration to the enamel caries lesion. Fuji IX, the conventional glass ionomer, was used for experimental group and Z-100, composite resin that fluoride was not contained, was used for control group. On the microhardness test, the remineralization was accelerated by fluoride. And on the polarized investigation, the size of caries lesion was reduced in the oral cavity and that phenomenon was accelerated by fluoride, too. Electron probe microanalysis shows that the remineralization was accelerated by fluoride and the fluoride concentration on subsurface area was increased. It maybe that the subsurface area was critical to anticariogenic effect. In summary of these result, initial caries lesion can be remineralized in the oral cavity and that phenomenon can be accelerated by fluoride. The subsurface area of caries lesion was a major part of defense to cariogenic invasion and to conserve the subsurface area, the surface of lesion body have to conserved. 불소의 항우식 작용에 대해서는 논란의 여지가 없으며, 소아치과 임상에서 다량의 불소를 함유하고 있는 글라스 아이오노머는 이러한 이유로 선호되고 있다. 유리된 불소가 인접 법랑질의 항우식 효과에 미치는 영향을 평가하기 위하여 in situ 모형을 제작하고, 불소의 침투 경로와 범위 그리고 재광화 정도를 평가하기 위하여 미세 경도 측정법, 편광 현미경 관찰 및 전자 탐침 미소 분석 (EPMA, Electron Probe Micro-Analysis)을 시행하였다. 전통적인 글라스 아이오노머인 Fuji $IX^{(R)}$과 불소를 포함하지 않은 복합 레진인 $Z-100^{(R)}$을 선정하여 미세 경도치의 변화를 분석한 결과, 복합레진에 비해 글라스 아이오노머에 의한 재광화가 가속화됨을 알 수 있었다. 편광 현미경 소견의 변화를 관찰한 결과 구강내 환경에서도 초기 법랑질 우식증이 재광화될 수 있음을 확인하였고, 이러한 과정은 불소에 의해 촉진될 수 있음을 재삼 확인하였다. 전자 탐침 미소 분석 (EPMA) 관찰 결과, 구강내 환경에서 병소 본체 크기 감소를 관찰할 수 있었으며 불소에 의해 가속화됨을 확인하였다. 불소 분포 관찰 결과 농도가 기저부에서 증가하였으며 이는 기저부가 항우식 작용에 중요한 역할을 하는 것으로 생각되었다. 이상의 결과를 종합해 볼 때, 초기 법랑질 우식증은 구강내 환경에서 타액에 의해 재광화될 수 있으며, 이러한 과정은 인접치아에 충전된 글라스 아이오노머로부터 유리된 불소에 의해 더욱 가속화될 수 있음을 알 수 있었다. 글라스 아이오노머로부터 유리된 불소는 병소 본체 기저부에 침착되어 항우식 작용에 중요한 역할을 한다고 판단되며 이를 위해서는 건전 표층의 존재가 매우 중요한 것으로 사료된다.

광중합기를 이용한 광학적 치아우식활성도 검사법

이난영,김미라,오유향,이창섭,이상호 大韓小兒齒科學會 2004 大韓小兒齒科學會誌 Vol.31 No.4

레이저와 플라스마 광, 할로겐 광 중합기를 이용하여 각 개인의 우식 활성도를 측정할 수 있는지를 규명하기 위해 7-8세 아동 45명을 대상으로 치아의 순면과 협면에 각 광원을 조사하고 특수 필터를 사용하여 초기 치아우식증으로 판별된 치아의 개수를 측정하여 기존의 우식활성도 측정방법인 dDfFtT rate와 mutans streptococci 측정법 Lactobacilli 측정법과 비교, 평가하고 그 특이도, 민감도, 예측력을 평가하였다. 1. 아르곤 레이저, 플라스마 광, 할로겐 광 조사시 육안검사시 보다 유의하게 많은 초기우식 병소가 관찰되었다(p<0.05). 2. 아르곤 레이저, 플라스마 광, 할로겐 광을 이용한 우식활성도 측정법은 dDfFtT rate와 양의 상관관계(γ= 0.42, 0.41, 0.39)를 보였다(p<0.01). 3. 기존의 우식활성도 측정방법을 기준으로 하여 평가한 결과 특이도와 민감도, 예측력은 모두 레이저가 가장 높았으며 플라스마 광, 할로겐 광 순으로 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 아르곤 레이저와 플라스마 광, 할로겐 광을 이용한 형광법은 모두 양호한 진단학적 지표를 보여줌으로써 향후 광학적 우식활성검사법으로 활용 가능성이 높을 것으로 사료된다. The purpose of this study was to develop a practical caries activity test by fluorescence using laser, plasma light and halogen light. The subjects of study were 45 children of 7-8 years old. Argon laser, plasma light and halogen light were irradiated to buccal or labial surface of all teeth. Fluorescence of initial carious lesion from teeth was observed through barrier filter and the number of teeth showing lesion was counted. Visual examination for the dDfFtT, mutans streptococci screening test and Lactobacilli colony counting were also done. Data analysis was accomplished by Axelsson's method. The result from the present study can be summarized as follows. 1. Laser, plasma light and halogen light could detect the initial carious lesions better than visual examination(p<0.05). 2. There was positive correlation between laser(r=0.42), plasma light(r=0.41), halogen light(r=0.39) and dDfFtT rate(p<0.01). 3. The specificity, sensitivity and predictive value was showed highest value in laser. but was showed favorable value in plasma light and halogen light. In regard to above results, laser, plasma light and halogen light all considered to be reliable method for determining individual caries activity. And they were also considered to be practical method because it would be simple, inexpensive, and time saving method.

Digital imaging fiber-optic trans-illumination과 laser fluorescence를 이용한 평활면 초기우식증의 재광화에 관한 비교 연구

황규선,김종수,유승훈 대한소아치과학회 2007 大韓小兒齒科學會誌 Vol.34 No.2

본 연구는 Digital Imaging Fiber-Optic Trans-Illumination(DIFOTI)이나 Laser Fluorescence(LF)를 이용한 방법이 평활면 법랑질 초기우식증의 재광화 정도를 정확하게 monitoring 할 수 있는지의 여부를 평가하기 위하여 진행되었다. 우치 법랑질로부터 얻어진 인공 우식 절편을 특별히 제작된 의치에 식립한 다음, 10명의 실험 참가자들이 구강 내에 장착하고 3주 동안 불소 양치용액을 사용하도록 한 다음 Confocal Laser Scanning Microscopy(CLSM)로 측정된 병소 깊이를 gold standard로 사용하여 DIFOTI와 LF로 측정된 우식 절편의 재광화 정도를 비교 평가한 후 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. DIFOTI에 측정된 광도 백분율이 재광화 기간이 지남에 따라 증가하였으며, CLSM에서 측정된 병소 깊이와 유의한 역상관관계를 보였다(r=-0.683, p<0.01). 2. LF 측정치는 재광화 기간이 경과함에 따라 증가하였으며 CLSM에서 측정된 병소 깊이와 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 3. CLSM 촬영 결과 500 ppm 불소 양치군이 0 ppm 불소 양치군보다 빠른 속도로 병소 깊이가 감소하는 양상을 보여 주었다. Through out the world dental caries seems to be decreased as it is difficult to make an accurate diagnosis for dental caries. The traditional diagnostic method which is probing and x-ray taking has many limitations to diagnose the early caries, so there were recommendations for the needs of new equipments such as laser fluorescence(LF), digital imaging fiber-optic trans-illumination(DIFOTI), and quantitative light fluorescence(QLF) which were developed from various study results. Also confocal laser scanning microscopy(CLSM) and ultrasonics are used for research progression. This study is to evaluate whether it is possible to monitor accurately for remineralization amount of enamel surface early caries using DIFOTI or LF. After inducing artificial caries to bovine teeth to 10 participants. remineralization was enhanced by 0 ppm and 500 ppm fluoride mouth rinse solution for 3 weeks. Then they were cross sectioned and analyzed using gold standard of the lesion depth measured by CLSM. The following results were obtained: 1. The measured percentage of light intensity(luminosity ratio) by DIFOTI increased with remineralization period, and showed significant reverse correlation with lesion depth measured by CLSM(p<0.01). 2. The measurement of laser fluorescence increased with remineralization period, and showed significant correlation with lesion depth measured by CLSM(p<0.01). 3. To the result for CLSM, 500 ppm fluoride mouth rinse group showed rapid rate for decreased tendency of lesion depth than 0 ppm fluoride mouth rinse group. In conclusion DIFOTI system was used to measure accurately for the remineralization amount of early surface caries, it is a very useful equipment to detect precisely the changes for early enamel caries remineralization during treatments.

치아 우식증의 조기 진단을 위한 QLF-D 개발

박형주,김종수,유승훈,신지선 大韓小兒齒科學會 2011 大韓小兒齒科學會誌 Vol.38 No.4

QLF-D system composed with DSLR(digital single-lens reflex) camera, and the images of natural enamel caries and artificial caries was developed from 2 days to 14 days captured by QLF-D system. The correlation between lesion depth of the polarized microscope and luminosity ratio of QLF-D image was analyzed and the results were summarized as follows: 1. The Pearson correlation value between the lesion depth of polarized microscope images and luminosity ratio of QLF-D images was 0.969(p<0.01). 2. From Regression analysis of lesion depth from polarized image by demineralized period, the equation was y = 8.67x - 1.16(p<0.05). 3. From Regression analysis of luminosity ratio from QLF-D image by demineralized period, the equation was y = 3.53x + 6.42(p<0.05). From the results, QLF-D system can detect the enamel caries at the very early stage and can monitor the progression of demineralization and remineralization. For the convenient use of QLF-D system in the laboratory, the image analysing software was needed to analyze of interest site of enamel caries lesion. 저자는 DSLR(digital single-lens reflex) 카메라를 이용한 QLF-D 시스템을 고안하여, 사람의 유구치에 자연 발생된 법 랑질 초기 우식증을 관찰하고, 유구치 법랑질 시편을 대상으로 2일부터 14일까지 인공 탈회시킨 후 탈회 기간에 따른 상관관 계를 편광 현미경 소견과 비교 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 탈회 기간에 따른 편광 현미경 상의 병소 깊이와 QLF-D 영상의 광밀도 값 비율 간의 피어슨 상관 계수는 0.969였다 (p<0.01). 2. 편광현미경에서 측정된 병소 깊이의 탈회 기간에 대한 회귀분석 결과 y=8.67x-1.16의 회귀 방정식이 산출되었다 (p<0.05). 3. QLF-D 영상에서 측정된 광도값 비율의 탈회 기간에 대한 회귀분석 결과 y=3.53x+6.42의 회귀 방정식이 산출되었다 (p<0.05).

가시 레이저 광을 이용한 치아우식활성검사에 관한 연구

이상호,이난영 大韓小兒齒科學會 2000 大韓小兒齒科學會誌 Vol.27 No.1

본 연구는 치아우식을 유발 할 수 있는 모든 요인이 종합적으로 작용하여 이루어진 치면의 최초의 변화 즉, 법랑질 초기우식증의 정도를 아르곤 레이저를 이용한 형광법으로 조기에 탐지하고 이와 같은 방법이 향후 개인에서의 우식이 유발된 수 있는 가능성을 예측할 수 있는 우식활성검사법으로서의 이용 가능성이 있는지의 여부를 규명하고자 하는데 목적이 있다. 조선대학교 부속치과병원 소아치과에 내원한 아동중 유구치의 탈락이 없는 7-10세 사이의 어린이 30명을 대상으로 하여 치아의 순면과 협면에 레이저 조사하고 특수필터를 사용하여 우식치아의 개수를 측정하여 기존의 우식활성도 측정방법인 Cariescreen ?test, 구강환경검사인 우식경험치아의 수 (dDfFtT)등 각종 검사법들과 상관관계를 비교, 평가한 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 레이저형광법에 의한 관찰이 육안에 의한 관찰에 비해 초기우식병소를 더 많이 관찰하였다. 2. 아르곤게이저 형광법을 이용한 우식활성도 측정법은 기존의 Cariescreen?? test, 그리고 dDfFtT검사 등과 높은 상관관계를 나타냈다. The purpose of this study was to develop a practical caries activity test using laser fluorescence. The subjects of study were 30 children of 7-10 years old. Fluorescence from initial carious lesion of teeth illuminated by an argon laser (488nm) was observed through barrier filter. For evaluation of accuracy and propriety of this method for caries activity test, teeth with initial caries lesion on buccal or labial surface of children was examined with visual inspection and laser fluorescence. Visual examination for the dDfFtT and the Cariescreen?? test were also done. The results from the present study can be summarized as follows: 1. Laser fluorescence test could differentiate initial caries lesions more easily than visiual inspection. 2. There was highest correlation(=0.73) between laser fluorescent test and Cariescreen?? test and. And also apparent correlation (=0.66) exists between laser fluorescent test and caries experience measured by dDfFtT.

서울시 구로구 일부 유아의 초기유치우식증 조사

진보형 ( Bo Hyoung Jin ),이병진 ( Byoung Jin Lee ),백대일 ( Dai Il Paik ) 대한구강보건학회 2004 大韓口腔保健學會誌 Vol.28 No.4

공초점 레이저 주사현미경을 이용한 죽염함유 불소치약의 초기우식법랑질 재광화 효과 연구

홍석진 ( Suk Jin Hong ),하명옥 ( Myung Ok Ha ),윤혜정 ( Hye Jeong Youn ),정성숙 ( Seong Soog Jeong ),정은주 ( Eun Ju Jung ),최충호 ( Choong Ho Choi ),오한나 ( Han Na Oh ),박영남 ( Young Nam Park ),임회순 ( Hoi Soon Lim ) 대한예방치과·구강보건학회 2009 大韓口腔保健學會誌 Vol.33 No.2

Objective: The purpose of this study was to investigate the remineralization effect of bamboo salt containing dentifrice on incipient dental caries lesions using confocal laser scanning microscope by the chemical pH cycling model. Methods: Specimens of bovine tooth enamel were embedded in resin, polished, exposed to a lactate carbopol buffer system for 48 hours, and divided into 3 groups: (1)control, (2)containing SMFP(0.76% and bamboo salt 2.0% with DCPD abrasive formula), and (3)containing NaF(0.22% and bamboo salt 3.0% with a silica abrasive formula). Each group contained 12 specimens. Surface hardness was compared before and after application of the chemical pH cycling sequences for 20 days. A confocal laser scanning microscope(CLSM) was used for evaluation of remineralization on subsurfaces of enamel lesions. Results: Remineralization of bamboo salt dentifrice with NaF, silica and bamboo salt 3% was significantly greater than those for the SMFP, DCPD and bamboo salt 2% groups as indicated by surface hardness (p<0.05). Dentifrice with NaF, silica and bamboo salt 3% decreased the fluorescent lesion depth compared to the other groups by CLSM. Conclusion: Dentifrice with NaF, silica and bamboo salt 3% could be a useful preventive agent against incipient dental caries.

UV 레이저광을 이용한 치아우식증의 조기진단에 관한 연구

권용훈,강영수,김지영,송근배 대한구강보건학회 2003 大韓口腔保健學會誌 Vol.27 No.2

The purpose of this study was to investigate the application of UV-laser spectroscopy for detecting the early dental caries lesion. Fifty human bicuspids and molars were collected, cleaned, and divided into sound teeth, incipient caries teeth and advanced caries teeth groups. All the samples were cut into halves from occlusal to root apex. Sound teeth samples were polished and demineralized at decalcifyng solution(pH 4.0) for 0.30,60,120 and 240 minutes. Characteristics of leaser fluorescence among sound, incipient and advanced caries, and among demineralized teeth groups were measured using the Optical Multichannel Analyzer(OMA), Scanning Electron microscope(SEM) and Confocal Laser Scanning Microscope(CLSM). The obtained results were as follows: 1. The linear decrease of the peak ratio values in the artificial demineralization for 0 to 2 hours seems can be applied to the diagnosis of the caries from the suspected lesion. 2. Since the peak ratio decreased as the remineralization increased, any subtle change in the tooth can be detected by comparing both sound and suspected, incipient, lesion even though the morphological chang in this stage cannot be identified. In this in vitro study, the morphological change after the demineralization process was merely observed in the nanometer range. 3. Comparison of the peak ratio between the sound and artificially induced lesion has shown effectiveness on the determination of the surface change due to the demindralizationg 4. Form results, the UV-laser spectrum induced by 325㎜ laser beam is believed to useful for the diagnosis of incipient dental caries.