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S-83 : 크론병 환자에서 소장 점막하 해면성혈관종 출혈로 인한 소장절제 1예
정은교,류재인,이민진,나선경,윤혜원,송은미,정성애,정혜경,심기남,김태헌,이선영,문일환,유권 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
서론: 상세 불명의 장출혈은 상부위장관 내시경과 대장내시경 검사를 시행해 원인을 찾지 못하는 경우로, 위장관 출혈로 내원한 환자 중 5%가량이 원인을 찾지 못하고 캡슐 내시경, 혈관 조영술, 소장내시경 등을 시행하게 된다. 성인에서 상세 불명의 위장관 출혈의 흔한 원인으로는 혈관확장증, 미란, 궤양등이 있으며 드물게 염증성 장질환, 장관의 신생물, 혈관종 등이 보고되고 있다. 본 사례에서는 크론병 환자에서 소장 점막하종양에 의한 위장관 출혈 의증으로 수술적 절제하여, 조직검사에서 해면성혈관종 확인되어 보고하는 바이다. 증례: 40세 남자가 혈변을 주소로 내원하였다. 환자는 7년 전 혈변으로 내원하여 검사하였으나 출혈소 찾지 못하고 증상 호전되어 퇴원했다가 10개월 후 다시혈변으로 내원하여 대장내시경에서 출혈은 없으나 회맹판 궤양 발견하여 크론병 진단되었고, 캡슐내시경에서 말단 공장의 점막하종양 발견, 이로 인한 출혈 가능성 추정 하였으나 보존적 치료로 증상 호전되어 메살라진 유지중이었다. 금번 내원 당시 활력증후는 안정적이었으나, 급성 병색 보이며 결막은 다소 창백하였다. 복부 강직이나 압통, 반발압통 등의 이상소견은 없었으며 흉부의 이상소견은 없었다. 혈색소 내원당시 10.6 mg/dL이었으나 출혈 지속되며 7.8 mg/dL까지 감소하여 계속적으로 수혈하였고, 상부위장관 내시경과 결장내시경 및 혈관조영술에서 출혈소 발견하지 못하였다. 대장내시경 시행하여 회장까지 관찰하였으며 점막의 염증소견 없이 혈흔만 보이는 상태로 크론병에 의한 출혈보다는 회장 상부의 출혈이 의심되었고 이전 발견했던 점막하종양의 출혈 의심 하 소장내시경 시행하였다. 상부 접근 소장내시경에서 병변 없었고, 하부 접근 소장내시경에서 근위부 회장의 점막하종양 확인, 인디안 잉크로 표지하고 외과에서 소장 부분절제 했으며 조직검사로 해면성 혈관종이 확인되었다. 수술 후 경과 양호하며 퇴원했으며 경구 메살라진 복용하며 외래 추적 관찰 중이다.
전산유체역학을 이용한 전자산업 클린룸내 포장공정에서의 환기시스템 개선
정은교,박현희,장재길,송세욱 한국실내환경학회 2014 한국실내환경학회지 Vol.13 No.2
The purpose of this study is to investigate information on performance of ventilation in high-tech microelectronics cleanrooms using computational fluid dynamics (CFD). One liquid crystal display (LCD) company was examined for evaluating the relationship between workplace concentration and ventilation rate efficiency by using CFD software, Airpak 3.0v. Acetone concentration in cleanroom for final packing process, which is inspected LCD was 40.1 ppm (GSD 1.91) (n = 55) as geometric mean, ranged 7.8~128.7 ppm and weakly correlated with ventilation rate efficiency (R 2 = 0.37, p < 0.01). Resulting from computational fluid dynamics (CFD), acetone concentration can be reduced 62% when install booth type local exhaust system, the most efficient way among 10 other different ventilation methods like increasing volume of general ventilation, changing the location of workers, supply or exhaust diffusers and install downstream type local exhaust system, etc. We found that volitile organic compounds in cleanroom can be a matter of adverse health effects and the concentration was correlated with ventilation rate efficiency. The most optimized plan to control the contaminants in solvent cleaning work in cleanroom was booth type local exhaust system.