혼수상태의 외상환자에서 초음파를 이용한 흉부 및 복부손상의 진단

임경수,이강현,이진웅,이부수,황성오,유수영,강성준 대한응급의학회 1995 대한응급의학회지 Vol.6 No.1

The need for rapid diagnosis and treatment of life-threatening thoracic and intra-abdominal injury result in controversy over the appropriate triage of unconscious blunt trauma patients. To aid in early decisions for these patients, a prospective analysis of 98 patients with glasgow coma scale(GCS) scores≤8 was undertaken. Although intra-thoracic and intra-abdominal injuries were frequently identified based on systolic blood ressure, the use of clinical signs alone resulted in more missed injuries than did using the emergency ultrasonography. In normotensive patients(n=34), intra-thoracic injuries was identified in one patient(2.9%), and intra-abdominal injuries were in 7 patients(20.6%). In shock(systolic blood pressure<90mmHg) Pa-tients(n=64), thoracic injuries and intra-abdominal injuries were diagnosed in 8(12.5%) and 27 patients(42.3%), thoracic and abdominal combined injuries were identified in 11 patients(17.2%). The sensitivity, specificity, and accuracy of emergency ultrasonography were 96.3%, 91.7%, 94.9%. This study suggests that all unconscious trauma patients undergo immediate emergency ultrasonography to prevent missing life-threatening injuries.

잠수장비와 수중환경에서 나타난 스쿠버 다이버들의 교육불이행

임현수(Lin, Hyun-Soo),강은석(Kang, Eun-Suk) 한국체육과학회 2011 한국체육과학회지 Vol.20 No.5

This study is to follow the studies, which were conducted in Moon island between July and October in 2010. The previous studies, which were conducted by Lim, Hyun-soo and Kang Eun-suk in 2010, studied the current status of education of divers by classifying it into five subjects such as diving science, diving equipment, diving safety, underwater environment, and diving activities through FGI of expert groups. Being aware of the lack of materials about the observation of non-fulfillment of education on diving equipment and underwater environment and interviews, we made visits to the spots where the previous studies were conducted between July 28 and August 2nd to newly add up materials on interviews and questionnaires and analysed the cause and problems of the educational non-fulfillment about diving equipment and underwater environment. The educational non-fulfillment about diving equipment resulted in inappropriate management of equipment and loss of equipment, immature assembly of equipment of equipment, the loss of waist belts, and diving knife"s inappropriate use. The educational non-fulfillment about underwater environment brought about the damage of underwater environment, panic by underwater environment, conflicts with fishing villages, and the problems of trash-littering and defecation.

ISO 9000 품질시스템 2000년 개정판에 대한 효율적인 대응방안 고찰

강현수,송연식 공주영상정보대학 2001 논문집 Vol.8 No.-

개정 규격으로의 전환에 있어 무엇보다 선행되어야 할 과제는 교육·훈련이라고 할 수 있다. 관련 연구논문에서 조사된 바로는 인증 유지에 대한 개선 방안에서 최고경영자의 역할에 대한 중요성이 특히 강조되었다. 따라서 개정되는 ISO 9000:2000 규격에서도 최고 경영자의 역할이 증대되기 때문에 교육·훈련은 최고경영자는 물론이고, 추진 담당자와 전 조직원을 대상으로 반드시 이루어져야 한다. 기존 품질시스템 인증기업, 품질시스템 인증 추진을 계획하고 있는 기업의 경우 개정 규격으로의 전환이 자체적으로 어렵다고 판단되면, 벤치마킹이나 외부의 도움으로 개정 규격으로의 전환을 시행할 수 있겠다. 그러나 이 경우에 있어서도 자칫 회사에 맞지 않는 시스템 구축이 이루어질 수 있으므로 충분한 준비기간을 거쳐 회사 체질에 맞는 품질경영 시스템을 구축·정착시키지 않으면 안될 것이다.

Rat의 복강내에 투여한 5-fluorouracil-polyglycolic acid 제형이 장기에 미치는 영향에 관한 연구

강대영,송규상,최정목,노승무,정경수,오정연,김진향,양준묵,최선웅,이진호,조준식,민병무,김용백,김창식,박근성,김승영,김학용,인현빈 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1998 충남의대잡지 Vol.25 No.1

For more effective intraperitoneal chemotherapy, the authers made 5-fluorouracil-polyglycolic acid composite disks(FU-PGA disks) with 5-fluorouracil and polyglycolic acid, a biodegradable polymer. We inserted the FU-PGA disk into the peritoneal cavites of Sprague-Dawley male rats, the control and three experimental groups; one FU-PGA disk insert group(300mg/kg), two FU-PGA disk insert group(600mg/kg), and three FU-PGA disk insert group(900mg/kg). The control group received a similar number of PGA disk inserts. A pharmacokinetic study was performed to measure the 5-fluorouracil concentration in the peritoneal fluid, blood, and tissues(liver, kidney and heart) at 24 hours, 72hours and 168 hours after insertion of the FU-PGA disk. Light and electron microscopic studies were done. The results were as follows: 1) The number of white blood cells and platelets decreased after FU-PGA insertion. The degree was proportional to the duration and amounts inserted. The change in the number of red blood cells varied slightly. 2) Light microscopically, slight changes were noted at 168 hours in the 3 disk insert group (900mg/kg). Mild fatty change and hepatocyte degeneration around the central veins of the liver were noted, with vacuolar degeneration in the proximal convoluted tubules of the kidney. 3) Electron microscopically,the liver showed focal increases of lipid droplets in the hepatocytes, and irregular nuclear membrane with focal nucleolar segregation of the fibrillar and granular elements. Also the double membranous structure of the hepatocytes and Kupffer cells was widened with bleb formation. The kidney showed wide separation of the nuclear double membrane in the proximal convoluted tubular cells and mesangial cells, with vacuolation and myelin figure formation in the mitochondria of the proximal convoluted tubular cells, at 72 hours and 168 hours in the 2 to 3 FU-PGA insert groups. The heart showed focal loss of cristae,vacuolation and myelin figure formation in the mitochondria of the 2 to 3 FU-PGA insert groups. In conclusion, despite the large amont of FU-PGA inserted, the histopathological changes in the liver, kidney and heart were slight, and consonant with the very low amount of 5-fluorouracil concentrations detected in the liver, kidney and heart. The above results suggest that the FU-PGA composite can serve as a new device for releasing drugs in a controlled manner and easily targeted to intraperitoneal organs. This device can improve the efficacy of intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer.

위선암에서 p53, c-erbB-2, 그리고 DNA ploidy의 상관관계에 관한 연구

강상균,양승하,김대중,김의한,곽현수 순천향의학연구소 1997 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.3 No.2

Gastric carcinoma is the most common malignant tumor in korea and many oncogenes have found in gastric carcinoma. The relation between the expression of p53 and c-erbB-2 and the prognosis of patient in gastric adenocarcinoma have studied recently, but it is controversy. To evaluate correlation between the pathologic findings including prognostic factors and the expression of p53 and c-erbB-2, and DNA ploidy, we have performed immunohistochemical staining using 83 cases adenocarcinoma and flow cytometry with 56 cases. The results were as follows; 1) The expression rate of p53 was 45.8% in gastric adenocarcinoma. Differentiated, intestinal, advanced, and lymph node metastatic cases showed higher expression rates than poorly differentiated, diffuse, and non-metastatic cases, without statistically significance. 2) The expression rate of c-erbB-2 was 62.6% in gastric adenocainoma. c-erbB-2 was related to differentiated and intestinal types. Advanced and metastatic cases showed higher expression rates of c-erbB-2 than early and non-metastatic cases, but there was not statistic significance 3) Gastric adenocarcinoma showed correlation of DNA diploidy with poorly differentiated type and aneuploidy with differentiated. 4) DNA diploidy and aneuploidy showed correlation with c-erbB-2 negative and postive cases respectively, but correlation between DNA ploidy with p53 expression was not proved. Above results showed that p53 and c-erbB-2 may be related poor prognosis but there was no statistic significance. DNA aneuploidy and diploidy showed correlation with c-erbB-2 expressed and non-expressed cases, respectively, but not with p53 expression.

폐경후 여성에서 내피세포 의존성 혈관이완 반응에 에스트로겐의 급성효과 및 엔도쎌린(Endothelin)-1과의 연관성

강진호,김범수,이영욱,금동극,정현욱,이혜숙,이만호,박정로 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.7

성공적인 ISO 품질시스템 표준 실행방안 고찰

강현수 공주영상정보대학 2002 논문집 Vol.9 No.-

최초의 ISO/TC 176의 조사에 의하면 전 세계의 80% 이상의 사업체가 중소기업에 속하는 것으로 나타나고 있다. 물론 나라마다 중소기업의 규모에 대한 정의는 약간씩 상이하겠지만 대체적으로 상시 종업원의 고용수준에 의해 분류되고 있다. ISO 9000 문서는 대기업을 위해 대기업에 의해 작성되었다고 볼 수 있다. 물론 이같은 문서가 의도적으로 대기업을 위해서 개발된 것은 아닐지라도 어쨌든 대기업의 운영관리와 자원 등을 반영하는 경향이 있는 것만은 사실이다. 그러나 ISO 9000 표준은 본원적인 것으로서 사업규모에 관계없이 모든 대상 기업에 적절히 적용할 수 있도록 설계되어 있다. 따라서 선정된 ISO 9000 표준을 적용함에 있어 해당 회사는 이를 준거의 틀(frame of reference)로 활용해야만 한다. 결국 품질시스템은 실행 회사의 사업활동, 고객, 자원, 설비, 인력 등의 속성에 의해 결정되게 된다. 이처럼 품질표준은 대기업, 소기업 할 것 없이 마찬가지로 적용할 수 있는 것이다. 중소기업의 심사원들이 대기업의 능력을 갖춘 품질시스템이기를 기대할 경우에는 문제가 발생할 수 있는데, 그것은 중소기업이 그들의 품질시스템을 실제 필요로 하는 수준으로 적합시키려는 노력에도 불구하고 현실적으로 그들의 입장을 모두 받아들이는 데 어려움이 있기 때문이다. 따라서 기업마다 품질시스템의 운용에 있어서 그 나름대로 적합하고도 효과적인 운영방안 모색이 이루어져야 할 것이다. 중소기업은 통상 대기업에 비해서 공식성이나 구조면에서 낙후될 수밖에 없다. 종업원들은 종종 다수의 기능적·구조적 시스템 요소에 배정되어 한 가지 이상의 책임영역을 갖게 된다. 중소기업을 일반적으로 얼마 안되는 자원을 갖고 있지만 내부적 필요나 긴급 사태시에 즉각적으로 대처할 수가 있다. 또한 일반적으로 선취적이기 보다는 반응적이다. 그리고 공정의 안정성과 반복성보다는 오히려 공정의 산출 효율성을 갖고 있기도 하다. 어떤 경우에는 시스템의 절차 활용이 특히 품질시스템 영역에서 극히 제한적일 수가 있다. 작업지시서는 종종 선택의 문제일 수도 있다. 납품업체에 대한 통제라는 것 역시 사실상 의미가 없을 수가 있다. 구매는 기업의 요구에 따라 주문을 통해 이루어지게 마련인데, 그 결과가 만족스러운 경우에는 별문제 없이 그 관계가 지속되겠지만 간혹 만족스럽지 못할 경우가 있을 수 있는데 그렇다 하더라도 그것을 중단할 수 없는 상황이 자주 발생하기 때문이다. 그러므로 중소기업은 ISO 9000을 운용함에 있어 종국적으로 효익을 얻을 수 있도록 적용의 방향이 결정되어져야 할 것이다. 즉 품질시스템의 범위를 개략화·단순화시켜 ISO 9000을 실행함으로써 그 효익을 최대한 누릴 수 있어야 될 것이다. 내외 고객의 요구에 효과적으로 부응하게 하는 것만을 위한 광역 품질시스템의 도입은 종종 문제를 일으킬 소지가 있다. 왜냐하면 품질시스템의 광범위한 업무영역 적용이 자칫 중소기업에 대한 과도한 업무 부담으로 이어질 수도 있기 때문이다. 따라서 품질시스템의 도입시에는 반드시 상황적합적 접근방식(contingency approach)이 요구된다.

후두적출자의 의사소통 태도

강수균,박선희,백은아,이현혜,최경희,강은희,박은실 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2005 특수교육재활과학연구 Vol.44 No.3

본 연구는 후두적출자의 주된 발성방법과 후두적출 경과 시기에 따른 의사소통 태도를 살펴보고자 하였다. 연구의 대상은 성인 남자 55명으로 후두암으로 인한 후두적출자들로 구성되었다. 이들에게 실시한 의사소통 태도 설문지는 Erickson의 의사소통 태도 척도-수정판(Modified Erickson Scale of Communication Attitudes: S-24)을 본 연구에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 본 연구의 결과는 첫째, 주된 발성방법에 따라서는 인공후두기 사용자와 식도발성자간의 의사소통 태도에 차이가 없었다. 둘째, 후두적출 경과 시기에 따라 10년 초과된 후두적출자들과 10년 이하의 후두 적출자들 간의 의사소통 태도에 차이가 없었다. 그러므로 이들의 의사소통 태도의 긍정적 태도를 증가시키기 위하여 다양한 방법을 활용하고 습득하여 이들의 의사소통 능력을 빠르게 재습득 하여 긍정적인 의사소통 능력을 가질 수 있도록 해야 한다. The purpose of this study was to determine laryngectomee's communication attitude. 55 laryngectomees, who were in the range of 40 years old to 80 years old participated in the study. Communication attitude measurements were taken by S-24(Modified Erickson Scale of Communication Attitudes). The results showed as follows: First, score of laryngectomees with artificial larynx and esophageal speakers were no significant. Second, score of laryngectomees with over 10 years after latyngectomy and 10 years after latyngectomy were no significant.

진행성 비소세포폐암의 이차항암화학요법으로서 Docetaxel 단독요법의 성적

강현모,이정은,장필순,이연선,권선중,안진영,정성수,김주옥,김선영 충남대학교 암공동연구소 2006 암공동연구소 업적집 Vol.5 No.

Background : The survival benefit associated with first-line chemotherapy in lung cancer has led to the need for second -line chemotherapy, for which Docetaxel (Taxotere^(?)) has proven efficacy in both settings. This study evaluated the safety and efficacy of docetaxel in patients with non-small cell lung cancer who had failed first-line platinum-based chemotherapy. Methods : Thirty one patients with non-small-cell lung cancer, who had failed first line platinum-based chemotherapy, between March 1999 and August 2003, were enrolled in this study. Patients received intravenous docetaxel, either 75 mg/㎡ or 100 mg/㎡, with routine premedication every three weeks. Results : Fourteen patients (45.2%) had a partial response. The median survival and progression- free survival times were 12.5 months (95% CI 7.3-17.6) and 3.0 months (95% CI 1.6-4.5), respectively. This study showed 2 factors gave different survival benefits; the age (< 60 years: 20.1 months vs. > 60 years: 6.6 months, p=0.0105) and the histological type (adenocarcinoma: 25.6 months vs. others: 7.9 months, p=0.0055). The predominant toxicity was neutropenia, which occurred as WHO grade 3 or 4 in 38.7 % of patients. One treatment related death was also reported. Non-hematological toxicity was minor and easily controlled. There were no significant statistical differences in the survival benefit and toxicity between the two doses. Conclusion : Docetaxel, as second-line monotherapy, was well tolerated and effective in patients with non-small-cell lung cancer who failed first line platinum -based chemotherapy. (Tuberc Respir DiS 2005: 58: 465-472) 연구배경 : 일차항암화학요법 후에 생존의 이득을 얻었음에도 불구하고 비소세포폐암 환자들의 대다수가 결국은 재발하거나 진행성 병변을 보인다. 이에 저자들은 기존의 여러 연구에서 보고 된 구제요법으로서 docetaxel의 항암효과와 비교적 적은 독성의 결과를 바탕으로,platinum을 근거로 한 항암화학요법을 시행 밖았으나 개발되거나 진행된 비소세포폐암 환자들을 대상으로 docetaxel 단독요법의 치료효과와 부작용에 대하여 알아보고자 하였다. 방법 : 조직학적으로 비소세포폐암으로 진단을 받고 platinum을 근거로 한 항암화학요법을 받았으나 재발 또는 진행성 병변을 보인 31명의 환자들을 대상으로 docetaxel 75 mg/m² 또는 100 mg/m²을 3주마다 정주하였다. 임상기록을 통한 후향적인 방법으로 분석하였다. 결과 : 1) 재발 또는 진행성 병변을 보인 31명중 남녀 비는 24:7이고 중앙연령은 60세였다. 2) 반응평가로 완전 관해는 없었고 부분관해는 14명(45.2%), 불변이 10명(32.3%), 진행이 7명(22.6%)으로 전체적인 반응율은 45.2%이었다. 3)중앙생존기간은 12.5개월(95% 신뢰구간: 7.3개월 17.6개월) 이었고, 1년 생존율은 52%였다. 무진행생존기간의 중앙값은 3.0개월(95%신뢰구간: 1.6개월 -4.5개월)이며, 반응군에서의 중앙반응지속피간은 3.7개월(95% 신뢰구간: 3.0개월 - 4.4개월)이었다. 4) 60세 미만인 경우(20.1 months vs 6.6 months. p=0,0105), 조직학적 아형이 선암일 경우(25.6 months vs 7.9 months, 0=0.0055) 통계적으로 유의한 생존기간의 증가가 있었다. 5) 부작용으로 3도 이상의 백혈구 감소증은 12명(38.7%),호중구 감소증에 동반된 발열은 6명(19.3%),감염이 동반된 호중구 감소증은 4명(12.9%)에서 발생했다. 치료와 관련되어 1명이 사망하였다. 6) Docetaxel 용량에 따른 생존기간의 차이나 독성의 차이는 없었다. 결론 : Platinum을 근거로 하는 항암화학요법으로 치료받은 후 재발 또는 진행성 병변을 보이는 비소세포폐암환자들에게 docetaxel을 투여하는 것은 비교적 안전하고 효과적인 항암치료법으로 사료된다.

납세자의 세제인지도와 성실납세의 관계에 관한 연구

강현수,남기원 공주영상정보대학 2001 논문집 Vol.8 No.-

지금까지 세제인지도가 성실납세의식에 어떠한 영향을 미치는가를 실증분석을 통하여 종합적으로 검토하였다. 본 연구의 실증적 분석은 납세자들이 자발적으로 성실한 조세납부를 할 수 있도록 하는 방안을 도출하여 그 분석결과를 토대로 하여 납세성실성의 유인방향을 제시하였다. 유인방향은 본 연구에서 분석의 연구대상이 되었던 세제인지도와 관련시켜 유인방향을 제시하고, 연구의 진행과정에서 경험적으로 파악된 유인방향을 제시한다. 첫째, 세율을 인하해야 한다. 세원의 포착율이 낮은 우리나라에서 세율의 인상을 통해 재정수입을 확보하고자 하는 정책은 조제회피라는 부작용을 수반하기 때문에 세율을 허용 가능한 범위까지 인하하는 것은 성실한 조세납부를 유인할 수 있는 방향이 될 수 있다. 국가재정의 측면에서 보면 세율을 인하함으로써 조세수입이 줄어들 것으로 생각되기는 하지만 오히려 세율을 낮추면 납세자의 조세부담이 심리적으로 덜어지는 것이기 때문에 성실한 납세를 유인하는 것이 가능할 것으로 생각된다. 즉 적정하게 낮은 세율로 인한 납세자의 심적 부담을 줄여준다면 납세자는 보다 능동적으로 조세납부에 응할 것이며 따라서 세율의 인하는 성실납세를 유인하는 방향이 될 수 있을 것이다. 둘째, 정부지출의 신뢰성을 높여야 한다. 본 연구의 실증분석결과에 의하면 정부지출의 올바른 쓰임새는 납세자들이 성실한 납세를 할 수 있는 요인으로 제공되며, 조세회피를 억제하는 정책수단으로서 효과를 가진다. 또한 가산세율을 높여야 한다. 우리나라의 경우 가산세율이 낮은 수준이므로 실제 납세자들이 가산세를 조세회피에 대한 강력한 벌칙으로 인식하지 않는 경향이 있다. 따라서 가산세를 통해 조세회피를 억제하고 성실한 조세납부를 유인하기 위해서는 가산세를 높여야 한다. 또한 연구의 진행과정에서 도출된 성실납세의식 유인방향은 다음과 같다. 첫째, 납세자에 대한 세법의 복잡성에서 보는 바와 같이 세법의 간소화나 세법에 대한 교육이 필요하다. 그 이유는 우리가 세금을 왜 내야만 하고, 어떠한 경우에 어떻게 납부하는지, 납세자가 내는 세금이 무엇을 위하여 어떻게 쓰여지고 있는가에 대한 교육이 잘 이루어지지 않고 있기 때문이다. 둘째, 세무공무원의 재교육이 활성화되어야 한다. 잦은 제법의 개정은 납세자에게 세법을 적용시키는 자정에서 잘못 적용할 수 있는 사례가 발생하여 불이익을 초래할 수 있기 때문에 세무공무원에 대한 재교육의 확대가 필요하다. 또한 조세지식이 없는 국민들에게 조세를 통한 서비스 정신의 함양을 위한 교육은 어느 다른 것보다도 더욱 중요하리라 여기므로 체계적인 조세금교육과 더불어 정신교육은 매우 필요하리라 여긴다. 본 연구의 한계점으로는 실증분석에 있어서 설문조사방법이 갖는 질적변수 측정의 한계점을 들 수 있고, 시간적인 추세를 고려하지 못하고 특정 시점의 표본을 대상으로 횡단적인 연구를 하였다는 것이 한계점으로 들 수 있다 또한 연구에 사용된 설문지 내용의 범위를 한정시키는데서 비롯된 정치적인 요인을 제외 한 것과 설문응답자들이 설문을 회피하는 내용 즉, 성실납세의식을 도출하기 위한 내용의 범위 등을 제한함으로써 성실납세의식을 설명하는데 많은 어려움이 있으며, 좀 더 객관적인 자료를 수집하지 못한 것이 한계점으로 들 수 있다. 성실납세의식에 대한 조사를 하는 시점의 사회적인 분위기에 따라 응답 내용들이 크게 영향을 미친다는 점을 감안할 때, 본 결과가 항시적으로는 성실납세 의식에 영 향을 미치는 요인으로 볼 수는 없을 것이 다. 또한 전체적 인 성실납세 의식을 논하기 위해서는 부가가치세, 특별소비세, 주민세 등 소득세와 연관되는 세목을 동시에 모두 고려하지 못한 점이 본 연구의 한계점으로 들 수 있다. 따라서 조세부담자를 대상으로 하여 소득세와 관련된 모든 제세를 포함한 자료 즉 설문지를 통한 것 외에 객관적 인 자료들을 수집 활용하여 분석하는 것이 앞으로 고려해야 할 과제이다.