7개 대학 병원에서 조사한 지역사회 폐렴의 원인균

정문현,김성민,강문원,최희정,정희진,이경원,한성우,송재훈,신형식,김의종,최강원,김민자,박승철,배현주,정윤섭,김준명,백경란,신완식,이규만,김양리 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.5

목 적 : 폐렴은 많이 발생하면서 사망률이 크게 줄지 않는 질환이며, 이를 적절히 치료하기 위해서는 원인균의 상대적 빈도, 기저 질환에 따른 변화, 항균제 내성률, 사망에 관련된 인자들을 알아야 한다. 원인균의 빈도는 지역마다 차이가 있고 국내에서는 항균제 내성률이 높아 지역사회에서 발생한 폐렴을 치료하기 위한 경험적 항균제 선택에 도움이 되기 위해 서울 소재 6개 대학 병원과 천안의 1개 대학 병원이 참여하여 위의 사항들에 대해 조사를 하였다. 방 법 : 1995년에 내과에 입원했던 16세 이상 환자를 대상으로 했다. 퇴원 진단명이 폐렴 또는 폐결핵인 병록지을 찾았고, 이중에서 병원 감염을 제외하였다. 특이도를 높이기 위해, 이들 중에서 호흡기 증상이 있고 발열이나 저체온이 있으면서 흉부 X-선에서 이상 음영이 있는 환자만을 대상으로 했다. 폐결핵은 위의 기준에 입원 초기에 항균제 치료를 하고 입원 7일 이후에야 항결핵제가 투여된 경우만을 폐렴의 원인균으로 하였다. 혈액 배양에서 양성, 객담에서 항상균이나 M. tuberculosis가 증명된 경우, 혈청학적으로 항체가가 4배 이상 증가된 경우, 조직에서 원인균이 진단된 경우는 확정(definitive) 원인균으로 하였고, 객담에서 배양된 균이 그람 도말과 일치할때, 항결액제에 대한 반응으로 진단한 폐결핵, 단일 항체가 양성이고 이에 대해 항균제를 사용했을 때는 가능(probable) 원인균으로 정의하였다. 다세균 감염균은 각각 다 른 원인균으로 처리하였다. 임상 조사와 함께 임상병리과에서 S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, mycoplasma, 항상균에 대해 검사 의뢰 건수, 배양 양성수, 항균제 감수성 결과를 조사하였다. 결 과 : 폐렴의 증례 정의에 부합하지 않은 135명과 폐결핵의 정의에 해당하지 않는 230명을 제외하고 남은 246명의 평균 나이는 58.2세이고 남성이 142명(58.2%) 이었고, 71%의 환자에서 기저 질환이 있었다. 진단 방법의 시행 횟수는 혈액 배양 77.6%, 혈청 검사 18.3%, 기관지경 검사는 4.1%였고, 세균의 항원 검사를 한 예는 없었다. 원인균이 밝혀진 예는 77명(31.3%)이었다. 다세균 감염이 4명에서 있었고, 원인균의 상대적 빈도는 결핵 20명(확정 17, 가능 3: 6개 병원 자료), 폐렴구균 18(확정8 가능 10)명과 폐렴구균이 아닌 Streptococcus 3명 (모두 확정), H. influenzae 11명(모두 가능), 그람음성간균 11명(확정 7, 가능 4) (K. pneumoniae 8건), Mycoplasma 5명(확정 1, 가능 4), S. aureus 4명(확정 2, 가능 2), mucormycosis 1명(확정)이었다. 평균 입원 기간은 19일이고, 중환자실 입원률과 인공 호흡기 사용율은 각각 18%와 9.3%였다. 사망률은 13.8%였고 사망까지 평균 기간은 14.6일 이었다. 다변량 분석에서 사망을 예측할 수 있는 인자는 저체온과 빈호흡이었다. 임상병리과에서 배양되었던 모든 폐렴구균의 Penicillin 내성률은 서울 3개 병원에서 82-88%, 천안에서 72%였다. 폐렴 환자의 혈액에서 배양된 7주는 모두 Penicillin에 감수성이 있었다. K. pneumoniae 8주 모두 cefotaxime과 gentamicin에 감수성을 보였다. 결 론 : 후향적 조사이고 병원마다 원인균 진단에 차이가 있지만, 원인이 밝혀진 경우에는 결핵과 폐렴균이 흔하였고, 무균 부위에서 배양된 폐렴구균의 항균제 내성률은 낮았다. 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많고, 혈청검사로 진단되는 원인균이 드물며, 분리균주가 적어 항균제 내성 정도를 추정하기 어려워, 이를 밝히기 위한 전향적 조사가 필요하다. Background : Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of mortality and morbidity, but its management is still challenging. The limitation of diagnostic methods to identify etiologic agents rapidly make it necessary to use empiric antibiotics in almost all patients, and furthermore the discovery of new respiratory pathogens and the emergence of antibiotic-resistant organisms pose difficulties to the selection of an empiric regimen. To clarify the factors necessary for the optimal choice of empirical antibiotics, such as the frequency of etiologic agents, the attributable rates to death and antimicrobial resistance rates in the community, six university hospitals in Seoul and one university hospital in Cheonan were participating in this study. Methods : medical records of adults (>15 years of age) hospitalized for CAP or pulmonary tuberculosis between April 1995 and March 1996, were reviewed. Patients who satisfied all of the following criteria were included in the study: (1) fever or hypothermia; (2) respiratory symptoms; and (3) pulmonary infiltrates on chest roentgenogram. To exclude cases of pulmonary tuberculosis whose roentgenographic features were so typical that it could be easily differentiated from conventional pneumonia, two additional criteria were required for inclusion: antibiotic treatment during the first week of hospital admission and initiation of anti-tuberculosis medications thereafter. Organisms isolated from sterile body sites, acid-fast bacilli or Mycobacterium tuberculosis isolated from sputum, pathogens diagnosed by a 4-fold rising titer of antibodies to “atypical”pathogens, or pathogens revealed by histopathology were defined as definitive cause of pneumonia; isolates from sputum withcompatible Gram stain, pathogens diagnosed by a single diagnostic titer plus use of a specific antimicrobial agent, or tuberculosis diagnosed by clinucal response to anti- tuberculosis medications were considered probable cause of pneumonia. The records of the clinical microbiology were reviewed for isolates of S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycobacterium or acid-fast bacilli, and Mycoplasma. Then the frequency of these agents, antimicrobial resistance rates of resiratory pathogens from all body sites, and their clinical significance were evaluated. Results: After excluding 365 patients (230 with pulmonary tuberculosis and 135 with CAP) who were screened for inclusion but did not meet the inclusion criteria,246 persons were enrolled in this study. Their mean age was 58.2 years old with slight male predominance (58.2%), and 171(71%) patients had underlying illnesses. Blood cultures were performed on 191 (77.6%) patients and serologic tests on 44(18.3%) patients. The etiologic agents were identified in 31.3%, and the list of individual agents, in decreasing order, was pulmonary tuberculosis (17 definite and 3 probable: data of six hospitals), S. pneumoniae (8 definite and 10 probable), non-pneumococci (3 definite), aerobic gram-negative bacilli (7 definite and 4 probable), Haemophilus spp. (11 probable), mycoplasma (1 definite and 4 probable), polymicrobial infections (2 definite and 2 probable: E. coli and S. agalactiae, M. tuberculosis and S. aureus, S. pneumoniae and H. influenzae and A. baumannii and K. pneumonias), S. aureus (2 definite and 2 probable) , and mucormycosis (1 definite). Among gram-negative bacilli, K. pneumoniae was the most common agent (8isolates). therates of admission to the intensive care unitand of using assisted ventilation were 18% and 9.3%, respectively. The mortality was 13.8% and logistic regression analysis showed that hypothermia and tachypnea were associated with death. Hospital stay averaged 19 days. Susceptible rates of S. pneumoniae isolated from all body sites to penicillin ranged from 8% to 28% but seven isolated from blood of patients with pneumonia were susceptible to penicillin. Also all 8 isolated of k> pneumoniae from patients with pneumonia were susceptible to cefotaxime and gentamicin. Conclusion: In Korea, in addition to S. pneumoniae, M. tuberculosis is an important agent causing community-acquired pneumonia. The low incidence of etiologic diagnosis is probably related to infrequent requesting of test "atypical" pathogens and does not represent the true incidence of infections by "atypical" pathogens, which well be answered by a prospective study. The antimicrobial resistance rates of major respiratory pathogens from sterile body sites are low, however, because of a small number of the isolates this result needs confirmation by a nationwide surveillance of antimicrobial resistance.

1,8-디메틸 및 1,8-디에틸-1,3,6,8,10,13-헥사아자시클로테트라데칸 니켈(II) 착화합물의 팔면체-평면사각형 평형

姜信杰,鄭守炅 大邱大學校附設 基礎科學硏究所 1988 基礎科學硏究 Vol.5 No.-

Nickel(Il) complexes of 1, 8-dimethyl-1, 3, 6, 8, 10,1 3-hexaazacyclotetradecane (L_(8)) and LS-diethyl-1,3,6,8,10, 13-hexaazacyclotetradecane(L.) exist as an equilibrium mixture of high spin, octahedral and low spin, square planar species in coordinating solvents. The equilibrium constants and thermodynamic parameters have been determined at various solutions from detailed analysis of the temperature-dependence of the electronic spectra. The octahedral-to-square planar conversion is endothermic and exoentropic. The effects of ligand structure and of solvent on the equilibrium are described.

공원묘지 유실에 의한 대량재해의 개인식별

강신몽,이한영,윤중진,이원태,김종열,이영석,서재관,최득린,서지석,이혜경 大韓法醫學會 1992 대한법의학회지 Vol.16 No.1

Individual identification of severely decomposed or skeletonized bodies is an important part in medicolegal field. 142 bodies were torn up and carried away by flood in a park cemetry, Kwang-Ju, Kyunggi province, Korea at Sept., 10, 1990. The authors examed the 56 bodies, which were gained, through medical, anthropological, odontological, radiological methods, and superimposition for individual identification. Among them, 41 cases were successfully identified, and remaining 15 cases were not identified because of sever destruction and no adequate information.

KAL기 추락에 의한 대량재해의 개인식별

강신몽,이원태,고영창,최상규,김윤희,이홍석,서재관,윤중진,이혜경,최득린,김종열,윤창육,변명식,이장홍 大韓法醫學會 1991 대한법의학회지 Vol.15 No.2

Individual identification is an important part in medicolegal field especially in mass disaster. At July, 27, 1989, KAL KE-803 was crashed on landing at Tripoli International Airport, Liba. The plane was caught in fire and sixty eight Koreans were sacrified. The majority of victims were severely charred and injured. The authors examed all dead bodies and successfully identified all the cases through visual, anthropological, odontological, radiological and pathological methods including fingerprint and blood typing.

Streptococcus의 유당분해에 대한 자일리톨의 효과

신강호,양규호,최남기,김선미,오종석 大韓小兒齒科學會 2004 大韓小兒齒科學會誌 Vol.31 No.2

자일리톨은 탄소 5개가 있는 탄수화물로 치아우식증을 억제할 목적으로 사용되는 자당 대체물이다. 본 논문은 구강 중요 세균인 Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus salivarius에서 유당분해에 대한 자일리톨의 작용을 관찰하고자 하였다. 세균에 대한 유당과 자일리톨의 병합효과를 보기 위하여 분광광도계를 이용한 흡광도를 측정하였고 생균수 검사를 실시하였다. Streptococcus mutans 또는 β-galactosidase에 의한 유당분해에 대한 자일리톨 효과를 보기 위하여 thin layer chromatography와 lactose-PTS activity test를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 유당과 자일리톨을 병합 첨가한 배지에 Streptococcus mutans를 배양하면 배양액 흡광도가 배양 8시간에 증가하지 않다가 배양 24시간에 증가하였다. 배양 8시간에서의 생균수도 유당 단독보다 유당과 자일리톨 병합 첨가 시 적게 나타났다. 2. 유당과 자일리톨을 병합 첨가한 배지에 Streptococcus oralis, Streptococcus salivarius를 배양하면 배양액 흡광도가 배양 8시간에 증가하지 않다가 배양 24시간에 증가하였다. 3. 배지에 유당 단독으로 첨가할 때보다도 유당과 자일리톨을 병합 첨가한 배지에 Streptococcus mutans를 8시간 배양하면 thin layer chromatography상 남아있는 유당이 많았으나, 배양 24시간에는 모든 유당이 분해되었다. 4. 배지에 유당 단독으로 첨가할 때보다도 유당과 자일리톨을 병합 첨가한 배지에서 Streptococcus mutans의 lactose-PTS 활성도가 낮았다. 5. 배지에 유당 단독으로 첨가할 때보다도 유당과 자일리톨을 병합 첨가한 배지에 β-galactosidase 사용시 thin layer chromatography상 유당이 많았다. 이상의 결과는 자일리톨이 Streptococcus의 유당 이용을 억제함을 시사하였다. Xylitol is a 5-carbons carbohydrate, which can be replaced with sucrose for preventing dental caries. To study the effect of xylitol on the fermentation of lactose in bacteria, the important oral bacteria such as Streptococcus (S.) mutans, S. oralis and S. salivarius were studied. The optical density using spectophotometer and the cell concentration were assessed to evaluate the combined effect of lactose and xylitol against the bacteria. Thin layer chromatography and lactose-PTS activity test were performed to evaluate the effect of xylitol on the fermentation of lactose in S. mutans and by β-galactosidase with the following results. 1. The optical density of Streptococcus mutans culture was not increased for 8 hours-incubation in the media added with lactose and xylitol, but was increased at 24 hours-incubation. The number of viable cells at 8 hours-incubation was smaller in the media containing lactose and xylitol in comparison with lactose only. 2. The optical densities of Streptococcus oralis culture and Streptococcus salivarius culture were not increased for 8 hours-incubation in the media added with lactose and xylitol, but were increased at 24 hours-incubation. 3. When Streptococcus mutans was incubated for 8 hours in the media added with lactose and xylitol. the amount of remained lactose was larger compared with the media added with lactose only. But all lactose was fermented in both media after 24 hours-incubation. 4. When Streptococcus mutans was incubated in the media added with lactose and xylitol, the activity of lactose-PTS was higher compared with the media added with lactose only. 5. When β-galactosidase was incubated in the media added with lactose and xylitol, the amount of remained lactose was larger compared with the media added with lactose only. These results indicated that xylitol inhibited the fermentation of lactose by Streptococcus.

Cost Management of the K2 Main Battle Tank by Hyundai Rotem Company

Kang,Ho Shin,Na,In Sung,Jung,DongSuk 韓國防衛産業學會 2008 韓國防衛産業學會誌 Vol.15 No.1

현대의 전장상황은 네트워크전, 정보전, 로봇전, 우주전 등과 같이 고도로 정밀하고 복잡해짐과 동시에 장비 개발을 위해서 요구되는 비용은 기하급수적으로 급증하고 있는 추세이다. 그러므로 한정된 예산하에서 사업을 성공적으로 수행하기 위해서는 개발 초기부터 목표비용 설정 및 관리와 비용 절감 활동이 필수적으로 요구되고 있다.따라서 본 연구에서는 국방분야에서 추진하고 있는 비용관리 정책을 소개하고 K2 전차를 개발하면서 현대로템에서 적용한 목표비용 개념, 비용관리 절차 및 방법론을 제시하고 대표적인 비용절감 사례를 소개하고자 한다.

시간제 공무원제도에 관한 연구 : 도입의 의의와 제도설계를 중심으로 It's Aims and Measures for Extending to the Civil Service System

신동면,강정석 서울대학교 행정대학원 2003 行政論叢 Vol.41 No.1

정부는 2002년 7월 계약직 공무원의 임용에 관한 규정을 개정하여 공공부문에서도 시간제 계약직공무원을 도입하겠다고 공포하였다. 그러나 시간제 공무원을 도입하려는 주된 이유가 민간부문과 마찬가지로 임금 및 근로조건에서 시간제 공무원에 대한 차별을 통하여 예산의 절감을 도모하기 위한 것이 되어서는 안된다. 본 논문은 이러한 문제의식에서 출발하여 시간제 계약직공무원제도의 성공적 안착을 위한 전제조건인 제도도입의 필요와 의의를 논의하고, 시간제 공무원제도의 도입 및 확대방안에 대하여 살펴보고 있다. 시간제 공무원제도는 현행 공무원제도를 보완하여 행정서비스의 제공에 있어 시민에 대한 대응성을 높일 수 있으며, 공무원들의 개인적 요구와 직업적 요구를 적절하게 결합할 수 있는 계기를 마련해 주고, 사회적으로는 노동시장의 분절화를 완화하고 인력활용을 극대화하는 데 기여할 것이다. 한편, 시간제 공무원제도의 도입을 위한 제도설계에 있어서는 이미 시간제 공무원을 운용하고 있는 영국과 미국 등의 사례에서 확인하는 바와 같이 형평의 원칙과 비례의 원칙이 인사관리의 핵심원칙이 되어야 한다. 즉, 시간제 공무원이라는 이유로 인해 인사관리상의 제반 문제에서 차별해서는 안 되며, 시간제 공무원에 대한 혜택의 범위는 근로시간에 비례하여 결정되어야 한다. 현행 시간제 공무원제도는 계약직 공무원으로 국한하여 도입되었지만, 서구 국가들에서 볼 수 있는 것처럼 시간제 공무원제도가 적극적으로 활용되기 위해서는 계약직 공무원뿐만 아니라 다른 부문의 공무원들에게도 확대되어야 한다. 단기적으로 기능직·특정직·고용직 공무원을 대상으로 시간제 공무원제도를 확대할 수 있을 것이다. 한편, 실적제와 신분보장이 적용되는 일반직 공무원의 경우는 9급을 대상으로 중기 전략에 따라 시간제 공무원제도를 확대 도입할 수 있을 것이며, 상위 직급으로의 확대는 장기적 계획에 따라 점진적·순차적으로 추진하는 것이 바람직 할 것이다. The Korean government announced the introduction of part-time civil servant by the amendment of 'The Regulations on Contracted Service' in July 2002. Unlike the private sector where the employer pursues the cutting back on labour costs through discriminating between part-time and full-time workers in wage and working conditions, the main purpose of this new scheme should not be in cutting the governmental budget. With this practical aim, this paper discusses the necessities of the introduction of part-time civil servant and then examines how to introduce and expand this new scheme in the national civil service system. Arguably, part-time civil servant will contribute to the national civil service system in the followings: It should increase the responsiveness of public service to the citizens. It should enable public officials to harmonize personal needs and career necessities in civil service. It should contribute to solve the problems of 'insider-outsider' cleavages in the labour market and to increase the participation of disadvantaged groups in the labour market. Part-time civil servant should be introduced in the present civil service system on the basis of two principles: the equity principle and the proportionality principle. The former means that part-time civil servant should be equally treated with full-time civil servant in wage, fringe benefits and working conditions. The later means that the amount of wage and fringe benefits for part-time civil servant should be proportionally decided according to his/her working hours compared with full-timer's. Part-time civil servant has been introduced only in contracted service but should be extended to cover the other categories of civil service. In a short term, part-time civil servant can be introduced to technical skill service, specific service in particular educational service and labour service. In a middle term, the extension of part-time civil servant to general service, who is employed according to performance and qualifications and is expected to make a life-long commitment to the service, can be first carried out with 9th grade of general service. And then it could be incrementally extended to upper grades of general service according to the long-term plan.

관해유도 화학요법을 받는 급성 백혈병 환자에서 발생한 감염증에서 Imipenem 단독요법과 Ceftizoxime + Amikacin 병용요법의 효과 및 안전성에 관한 전향적 비교 연구

신형식,김성민,이기형,최희정,김남중,오명돈,박선량,김병국,최강원 대한화학요법학회 1996 대한화학요법학회지 Vol.14 No.2

A total of 40 febrile granulocytopenic patients with acute leukemia were randomized to receive imipenem-cilastatin or ceftizoxime plus amikacin as initial empirical therapy to compare the efficacy and safety of imipenem monotherapy with that of ceftizoxime/amikacin combination therapy. 21 patients were randomized to the imipenem monotherapy, while 19 patients to the ceftizoxime/amikacin combination therapy. On 72 hour assessment success rates accordings to NCI criteria were 100% in both groups, success rates according to IHS (Immunocompremised Host Society) criteria were 55.0% in imipenem group and 66.7% in ceftizoxime/amikacin group. On overall assessment success rates according to NCI criteria were 90.0% in imipenem group and 94.7% in combination group, success rates according to IHS criteria were 50% in both groups. There was no statistical difference in success rate between two groups. Hepatotoxicity was the most common side effect in both groups(imipenem 15.0% vs. ceftizoxime/amikacin 15.8%). There was no CNS tixicity in both groups. Nausea and vomiting occurred in 9.5% of imipenem recipients, and 1 patients was unable to complete therapy due to intolerance. In summary, imipemem monotherapy was effective and safe empirical antibiotic therapy as compared with ceftizoxime/amikacin combination therapy.

새로운 14각형 펜타아자 거대고리 리간드의 Ni(Ⅱ) 및 Cu(Ⅱ) 착화합물의 합성과 성질

강신걸,정수경 대구대학교 부설 과학교육연구소 1992 과학교육 Vol.5 No.-

1, 4, 8, 11-테트라아자운데칸과 포름알데히드 그리고 일차아민류의 주형축합반응으로부터 14각형의 펜타아자 거대고리 리간드인 1-메틸, 1-에틸, 1-프로필, 1-부틸, 1-(2-메틸프로필) 및 1-벤질-1, 3, 5, 10, 13-펜타아자시클로테트라데칸(A, B, C, D, E, 및 F)의 Ni(Ⅱ) 및 Cu(Ⅱ) 착화합물들을 합성하였다. 착화합물[M(L)]^(2+)(M=Ni(Ⅱ)또는Cu(Ⅱ) : L=A, B, C, D, E, 또는 F)에 있는 네 개의 이차 질소원자는 5-6-5-6킬레이트 고리 배열을 한 평면사각형 구조로 배위되어 있으며 알킬기가 배위된 삼차 질소는 배위되지 않은 상태에 있다. 이들 착화합물의 합성과 스펙트럼 및 성질들이 논의된다. 합성된 펜타아자 거댁리 리간드의 Ni(Ⅱ) 및 Cu(Ⅱ) 착화합의 성질들은 유사한 구조의 테트라아자 또는 헥사아자 거대고리 착화합물의 성질과 큰 차이를 나타내지 않는다.

교수-학습 지원을 위한 웹 에이전트(web agent)의 개발

강신천,한승록,박정환 한국컴퓨터교육학회 2003 컴퓨터교육학회 논문지 Vol.6 No.1

최근 에이전트를 교육에 활용하려는 연구와 노력이 시도되고 있다. 에이전트는 컴퓨터가 사용자를 대신하여 주어진 일을 수행하는 대행자(proxy)나 중개자(middle ware) 역할을 하는 컴퓨터 프로그램을 통칭하는 개념이다[1]. 근래에 다양한 장르에서 에이전트가 활용되고 있으며 교수·학습분야 역시 그러한 것 중의 하나에 해당된다. 웹 상에서 교사의 역할을 대신할 수 있는 프로그램이나 엔진의 개념이 교수·학습을 지원하는 웹 에이전트이다. 웹 상에서 에이전트는 교사의 역할을 수행할 뿐만 아니라 학습자를 도와 주는 도우미 역할을 수행한다. 웹 에이전트가 적용된 웹 기반 교수·학습 환경은 학습자나 교사에게 적응적이고 개별화된 환경을 제공한다. Recently there are many tries and researches for using web agent in education. The agent is a computer program as a common name which takes a role like a proxy or a middle ware for accomplishing the given something on behalf of user [1]. Lately the agent is being used in the various fields. The teaching and learning Is the one of those. It is the web agent that support the teaching and learning on the web. It has a concept of the program or the engine is able to do teachers roles on the behalf of him on the web. Not only the web agent is able to do teachers roles on the behalf of him, but also it is a helper that helps learners on the web. The web based teaching and learning environment has the web agent offers the personal and the adaptive information, interface, or contents.