다중검출 CT를 이용한 조영증강 시기에 따른 간암의 발견에 관한 연구 : 절편두께와 출력방식에 따른 비교를 중심으로

은효원 이화여자대학교 의과학연구소 2007 EMJ (Ewha medical journal) Vol.30 No.2

목 적:간암으로 확진된 118개의 병소를 중심으로 간암의 조기발견에 적절한 절편 두께와 출력방식을 비교하고자 하였다. 방 법:간암으로 확진된 46명의 환자의 118개의 병소를 대상으로 다중검출 CT (multi-detector row helical CT)를 이용하여 동맥기와 문맥기의 조영증강 후 이중시기영상을 얻었다. 두 명의 복부 전공 영상의학과 의사가 후향적으로 간암의 유무를 분석하였다. Soft-copy와 hard-copy, 3㎜ 절편두께(thin slice thickness)와 7㎜ 절편두께(thick slice thickness)에 대하여 동맥기 영상만 판독한 경우와 동맥기 영상과 문맥기 영상을 동시에 판독한 경우에서 간암의 발견율을 비교하였다. 간암은 크기 에 따라 2㎝ 이하를 소간세포암(small HCC)으로 분류하였다. 통계학적 처리는 Fisher's exact test를 이용하였다(p<0.05). 결 과:46명 환자에서 118개의 간암 중 2㎝ 이하의 소간세포암은 69개였다 간암을 발견하는데 통계학적으로 soft-copy와 hard-copy간에 유의한 차이는 없었다.7㎜ 절편두께 에서는 동맥기 영상과 문맥기 영상을 동시에 판독한 경우 69%(81/118) 발견율을 보였다. 3㎜ 절편두께 에서는 동맥기 영상과 문맥기 영상을 동시에 판독한 경우 93%(110/118)의 발견율을 보였으며, 3㎜ 절편두께로 동맥기 영상과 문맥기 영상을 동시에 판독한 경우 통계학적으로 유의하게 높은 간암 발견율을 보였다(p<0.05) 결 론:다중검출 CT를 이용한 간암의 발견에 있어서 3㎜ 절편두께로 동맥기 영상과 문맥기 영상을 동시에 판독한 경우 동맥기 영상만 이용한 경우나 7㎜ 절편두께를 이용한 경우와 비교하여 통계학적으로 유의하게 높은 간암발견율을 보였다. 또한 영상출력방식에따라 soft-copy와 hard-copy간에 간암을 발견하는데 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. Objectives : To compare the diagnostic performance of a high-resolution picture archiving and communications system(PACS) workstation directly interfaced with computed tomography(CT) with hard-copy printouts and to compare the detection rate according to slice thickness in hepatocellular carcinomas(HCCs). Methods : Forty-six patients with 118HCCs underwent two-phase multi-detector row helical CT imaging of the entire liver after contrast administration. Late arterial phase images were obtained serially during a single breast-hold, and portal venous-phase images were then obtained. In soft-copy, images taken in each phase were reconstructed by 3㎜ and 7mm in thickness. Soft-copy readouts on a workstation in PACS and hard-copy printouts were independently compared for the presence of HCC by two radiologists unaware of the possible presence of tumors, and for each phase the detection rate was determined in 7㎜ thickness. The detection rate of HCC displayed on a workstation was analyzed in 3㎜ and 7㎜ thickness for each phase Results : No significant differences in observer performance were observed between laserprinted hard copies and CT images displayed on a workstation(p>0.05). But the detection rate of HCC displayed on workstation was higher in 3㎜ thickness(p<0.05). Conclusion : The diagnostic performance of CT hard copies is acceptable and comparable to a high-resolution PACS workstation in hepatocellular carcinomas and the detection rate of HCC on PACS workstation is significantly higher in thin slice thickness.

Henoch-Schonlein 자반증의 복부초음파소견

은효원 대한영상의학회 1998 대한영상의학회지 Vol.39 No.3

만성 신부전증 환자의 간 실질 에코 변화 : 면역혈청학적 검사와 조직학적 검사와의 관계 Correlation with Serologic Test and Pathologic Findings

은효원,조경식,김정훈,김정곤 대한초음파의학회 2002 ULTRASONOGRAPHY Vol.21 No.3

하모닉 초음파에서 미세 기포 초음파 조영제를 이용한 토끼의 신관류 영상과 99mTc-DTPA 신관류 영상의 비교: 초음파 기법과 조영제 농도의 평가

은효원,김정훈,최재호,이훈재,배인영,이정식,서정수 대한영상의학회 2003 대한영상의학회지 Vol.48 No.2

목적: 99mTc-DTPA를 이용한 신관류 영상과 비교하여 초음파 조영제를 이용한 하모닉 초음파 검사에서 최적의 신관류 영상을 얻기 위한 조영제 농도와 초음파 스캔 법을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 20마리의 토끼를 대상으로 99mTc-DTPA를 이용한 신관류 영상을 얻었다. 이후 각각에 대하여 하모닉 영상기법을 이용하여 미세 기포 초음파 조영제를 주입 후 신관류 영상을 얻었다. 초음파 신관류 영상에서는 서로 다른 조영제 농도(200 mg/ml, 300 mg/ml, 400 mg/ml)와 스캔 법(간헐적 영상과 지속적 영상)을 적용하여, 각각의 토끼에 대해 6가지 다른 방법의 신관류 영상을 얻었다. 초음파 신관류 영상은 컴퓨터 프로그램을 통해 신관류 영상 곡선으로 전환하여, 99mTc-DTPA 신관류 영상 곡선과 신관류가 최고에 이르는 시간(time peak, Tpeak)을 비교하였다. 결과: 99mTc-DTPA를 이용한 신관류 영상에서 Tpeak는 6.3±0.9 sec였다. 초음파 신관류 영상에서 Tpeak는 각각 13.8±1.6 sec(방법 1), 6.5±1.1 sec(방법 2), 14.8±1.7 sec(방법 3), 6.6±1.0 sec(방법 4), 15.2±2.0 sec(방법 5), 6.4±0.7 sec(방법 6)였다. Tpeak에 대한 두 기법간의 상관계수는 방법 6에서 가장 높았다. 결론: 미세 기포 초음파 조영제를 이용한 하모닉 초음파 기법으로 99mTc-DTPA를 이용한 신관류 영상과 유사한 영상을 얻을 수 있었으며, 지속적 영상기법이 높은 상관관계를 보였다. Purpose: To compare the results of harmonic ultrasound (US) renal perfusion imaging using 99mTc-DTPA as contrast agent with those obtained when a microbubble contrast medium was used. Materials and Methods: Twenty rabbits underwent harmonic US renal perfusion imaging using 99mTc-DTPA as contrast agent, and the imaging procedure was then repeated using a microbubble contrast medium. Three different concentrations of contrast media (200, 300 and 400 mg/ml) and two different scanning techniques (intermittent and continuous) were used, and the images obtained were assessed using six different methods. By means of a computer program, the images were converted to a renal perfusion curve and Tpeak values were calculated. Images obtained after use of the two different contrast media were compared. Results: Tpeak at renal perfusion imaging using 99mTc-DTPA was 6.3±0.9 sec, and where microbubble contrast agent was used, the findings were was as follows: 13.8±1.6 sec (method 1), 6.5±1.1 sec (method 2), 14.8±1.7 sec (method 3), 6.6±1.0 sec (method 4), 15.2±2.0 sec (method 5), 6.4±0.7 sec (method 6). Method 6 had the highest correlation coefficients. Conclusion: In conclusion, the harmonic ultrasound renal perfusion images acquired using 99mTc-DTPA were similar to those obtained using microbubble contrast agent. Continuous scanning techniques showed correlation.

조기 위암의 진단에 있어 이차원 CT와 비교하여 다중 검출기 CT를 이용한 가상 위내시경의 유용성

이지은,은효원,김정훈 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.55 No.6

Purpose: We compared the performance of virtual gastrography (VG) using multi-detector (MDCT) with twodimensional (2D) CT in the diagnosis of early gastric cancer (EGC). Materials and Methods: We performed conventional gastroscopy and MDCT examination after gaseous distension of the stomach in 50 consecutive patients who were confirmed as EGC by surgery and endoscopic mucosal resection. Unenhanced images were obtained in the prone position and contrast enhanced images were obtained in the supine position. Contrast enhanced imaging was done 70 seconds after intravenous injection of 150 mL of ionic contrast material at the rate of 3 mL/sec. 2D CT and VG images were analyzed by two radiologist with consensus to assess the location and gross morphologic type of EGC. Crosstabs were used to determine the diagnostic accuracy of EGC on 2D CT and VG. Results: The diagnostic specificity for 50 patients with EGC was significantly higher with VG (72%) than with 2D CT (88%) (p<0.05). VG depicted EGC in eight patients (type I = 1; type IIa = 3; type IIb = 1; type IIc = 2; type IIa + IIc = 1) that were missed on the 2D CT. The lesions were located in the antrum (n = 6), angle (n = 1), and body (n = 1). However, VG frequently misdiagnosed EGCs of type IIb (n = 4), IIc (n = 1), and III (n =1), as well as the location at the angle (n = 3), antrum (n = 1), and body (n = 1). Conclusion: VG showed excellent result in the detection of EGC compared with 2D CT. However, it had limitations in the diagnosis of EGC type IIb or gastric angle tumor. 목적: 조기 위암을 진단하는데 다중 검출기 CT를 이용한 가상 위내시경 영상의 유용성을 이차원(2D) CT와 비교하였다. 대상과 방법: 수술과 점막절제술로 확진된 조기위암 50예를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 위내시경 검사와 다중 검출기 CT로 영상을 얻었다. 적절한 위 팽창을 위해서 발포제를 사용하였다. 조영 증강 전 영상은 복와위 자세에서, 조영 증강 후 영상은 앙와위 자세에서 시행하였다. 비이온성 정맥조영제 150 mL를 초당 3 mL의 속도로 정맥을 통해 주사하였으며, 조영제 주입시작 후 70초에 영상을 얻었다. 2D CT 영상과 가상 위내시경 영상에 대하여 종양의 위치와 형태를 두 명의 영상의학과 의사가 합의를 통해 분석한 후 각 영상 기법을 교차 분석을 이용하여 비교하였다. 결과: 50예의 조기 위암 환자에서 2D CT는 36예(72%)에서 진단하였고, 가상 위내시경은 44예(88%)에서 진단하여 가상 위내시경이 유의하게 높은 진단율을 보였다(p < 0.05).가상 위내시경은 2D CT에서 발견하지 못한 8예의 조기 위암을 진단하였다. 각각의 형태학적 분류는 융기형 1예, 표면융기형 3예, 표면평면형 1예, 표면함몰형 2예, 혼합형(Type IIa+IIc) 1예였다. 이들의 위치는 유문부 6예, 위각 1예, 체부 1예였다. 가상 위내시경에서 발견하지 못한 6예의 형태학적 분류는 표면평면형 4예, 표면함몰형 1예, 함몰형 1예였으며 위치는 체부 2예, 위각 3예, 유문부 1예였다. 결론: 조기 위암을 진단하는데 있어 다중 검출기 CT를 이용한 가상 위내시경 영상은 2D CT와 비교하여 높은 진단율을 보였다. 그러나 표면평면형 조기 위암과 위각에 위치한 조기 위암의 경우 병변의 진단이 어려웠다.

Factors affecting the ability of abdominal ultrasonography to detect focal pancreatic lesions identified using endoscopic ultrasonography

최서연,김정훈,은효원,류화성 대한초음파의학회 2020 ULTRASONOGRAPHY Vol.39 No.3

Purpose: This study was conducted to determine which factors influence the ability of abdominal ultrasonography (US) to detect focal pancreatic lesions identified using endoscopic ultrasonography (EUS). Methods: In this study, 338 consecutive patients with focal pancreatic lesions (cyst, n=253; adenocarcinoma, n=54; pancreatic neuroendocrine tumor, n=24; solid pseudopapillary neoplasm, n=4; intrapancreatic accessory spleen, n=1; metastasis, n=1; and lymphoma, n=1) detected by EUS who underwent US were enrolled. We reviewed their radiologic reports and assessed the presence or absence of a focal lesion, the multiplicity of the lesions, and their size and location on US. We evaluated how these parameters differed depending on whether the lesion was solid or cystic. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed. Results: The overall detection rate of focal pancreatic lesions by US was 61.5% (208 of 338). Using US, the detection rate of cystic lesions was 58.5% (148 of 253), while that of solid lesions was 70.6% (60 of 85). In the univariate analysis, location in the neck or body, solid characteristics, and a relatively large size (15.50±10.08 mm vs. 23.09±12.93 mm) were associated with a significantly higher detection rate (P<0.001, P=0.047, and P<0.001, respectively). In the multivariate analysis, location in the neck or body (odds ratio [OR], 3.238; 95% confidence interval [CI], 1.926 to 5.443; P<0.001) and size (OR, 1.070; 95% CI, 1.044 to 1.096; P<0.001) were proven to be significant predictors of detectability (P<0.001). Conclusion: US is useful for detecting focal pancreatic lesions, especially when they are located in the neck or body and are relatively large.

간선종의 영상 소견

한준구 ( Joon Koo Han ),은효원 ( Hyo Won Eun ),김세형 ( Se Hyung Kim ) 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.3

이번 호의 간 영상 : 이형성 결절의 영상 소견

한준구 ( Joon Koo Han ),은효원 ( Hyo Won Eun ),김세형 ( Se Hyung Kim ) 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.2

Contour ITM Treatment for Non-invasive Body Contouring: Experience with 61 Cases

서동혜,이나영,손호찬,장가연,류지호,이상준,은효원 대한피부과학회 2006 대한피부과학회 학술발표대회집 Vol.58 No.2

무증상 성인의 대장 선종 발견에 있어서 CT 대장조영술과 대장내시경의 유용성에 대한 전향적 비교

김영선,김나영,김세형,박민정,임선희,임정윤,조경란,김선신,은효원,조경수,최병인,정현채,송인성,신찬수,조상헌,오병희 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.31 No.4

Background/Aims: The purpose of this study is to evaluate the efficacy of CT colonography (CTC) in comparison with colonoscopy for the detection of colorectal adenomatous polyp in asymptomatic adults. Methods: A total 208 asymptomatic adults underwent successive CTC and colonoscopy, on the same day. Results: On the analysis of adenomatous polyps per subject, the sensitivity of CTC was 90% (9/10) in case of polyps ≥10 mm in size, and 67.7% (21/31) in case of polyps ≥6 mm in size. Those values of colonoscopy were 100% and 93.5%, respectively. The per-patient specificity of CTC was 98.0% (194/198) in case of polyps ≥10 mm in size and 88.1% (156/177) in case of polyps ≥6 mm in size. CTC missed 4 (3 flat adenomas and, 1 sessile adenoma) out of 17 adenomatous polyps ≥10 mm in size in 2 subjects. Conclusions: In asymptomatic adults, the sensitivity of CTC for detecting adenomatous polyps was lower than that of colonoscopy, particularly for the small lesions below 10 mm in size, and also for the flat adenomas ≥ 10 mm in size. However, CTC showed a high sensitivity and specificity for detecting the subjects with clinically important colorectal adenomatous polyps ≥ 10 mm in size. These results suggest that CTC has potential as a screening method for colorectal neoplasm. 목적: 무증상 한국 성인의 대장 선종 발견에 있어서 CT 대장조영술의 유용성을 고식적인 대장내시경검사와 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 무증상 성인 208명을 대상으로 같은 날 CT 대장조영술검사에 이어 대장내시경검사를 시행하여 대장 선종 발견에 있어서의 두 검사의 특이도와 민감도를 비교하였다. 결과: 10 mm 이상 선종에서의 CT 대장조영술의 per-patient 민감도는 90% (9/10), 6 mm 이상에서는 67.7% (21/31)였고, 대장내시경검사의 경우 각각 100% (10/10)와 93.5% (29/31)였다. 10 mm 이상 선종에서의 CT 대장조영술의 per- patient 특이도는 98.0% (194/198), 6 mm 이상에서는 88.1% (156/177)였다. 대장암으로의 이환 가능성이 높은 10 mm 이상 선종 17개 중 CT 대장조영술에서 찾지 못한 선종은 2명에서 4개였는데 편평형 선종 3개, 아유경형 선종 1개였다. 결론: 무증상 성인의 선종발견에 있어 CT 대장조영술의 민감도는 대장내시경검사보다 낮으나 이는 주로 10 mm 미만의 작은 선종과 크기가 10 mm 이상이라도 모양이 평편형인 경우였다. 반면 임상적으로 중요한 10 mm 이상 선종이 있는 사람의 발견에 있어서는 민감도와 특이도는 비교적 높았다. 이러한 결과는 CT 대장조영술이 무증상 성인의 대장 선종 발견에 유용한 선별검사로 이용될 수 있는 가능성을 제시해 주었다고 생각한다.