귀밑샘 악성 종양의 수술 후 방사선 치료

엄근용,우홍균,김재성,박찬일,김인아,김광현,이재서 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.3

Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical results of postoperative radiotherapy for parotid gland malignancy, and determine prognostic factors for locoregional control and survival. Materials and Methods: Between 1980 and 2002, 130 patients with parotid malignancy were registered in the database of the Department of Radiation Oncology, Seoul National University Hospital. The subjects of this analysis were the 72 of these 130 patients who underwent postoperative irradiation. There were 42 males and 30 females, with a median age of 46.5 years. The most common histological type was a mucoepidermoid carcinoma. There were 6, 23, 23 and 20 patients in Stages I, II, III and IV, respectively. The median dose to the tumor bed was 60 Gy, with a median fraction size of 1.8 Gy. Results: The overall 5 and 10 year survival rates were 85 and 76%, respectively. The five-year locoregional control rate was 85%, which reached a plateau phase after 6 years. Sex and histological type were found to be statistically significant for overall survival from a multivariate analysis. No other factors, including age, facial nerve palsy and stage, were related to overall survival. For locoregional control, nodal involvement and positive resection margin were associated with poor local control. Histological type, tumor size, perineural invasion and type of surgery were not significant for locoregional control. Conclusion: A high survival rate of parotid gland malignancies, with surgery and postoperative radiotherapy, was confirmed. Sex and histological type were significant prognostic factors for overall survival. Nodal involvement and a positive resection margin were associated with poor locoregional control. 목 적: 귀밑샘 악성종양의 수술 후 방사선 치료 성적 및 예후인자를 분석하였다. 대상 및 방법: 1980년부터 2002년까지 130명의 귀밑샘 악성 종양 환자가 서울대병원 방사선 종양학과 데이터베이스에 등록되었고 이 중 수술 후 방사선 치료를 받은 72명의 환자에 대하여 후향적 분석을 실시하였다. 남자는 42명, 여자는 30명이었고, 나이의 중앙값은 46.5세였다. 점액표피양암종이 가장 흔한 조직학적 유형이었다. 병기에 따라서는 I, I, III, IV 병기에 각각 6, 23, 23, 20명이 해당되었다. 수술 부위의 방사선 조사량의 중앙값은 60 Gy였고, 일회 조사량의 중앙값은 1.8 Gy였다. 결 과: 5년 전체 생존율 및 10년 전체 생존율은 각각 85%와 76%였다. 5년 국소제어율은 85%였고 6년이 지나면서 변화가 없었다. 다변량분석을 하였을 때, 성별, 조직학적 유형이 생존율과 통계적 유의성이 있었다. 나이, 안면신경마비증상, 병기(T 병기, N병기, 병기)는 생존율과 관련된 통계적 유의성이 없었다. 국소제어율의 경우, 림프절 전이 및 절제연 침범여부가 의미있는 예후인자였다. 조직학적 유형, 종양의 크기, 신경침윤 여부 및 수술의 종류는 국소제어율의 예후인자가 아니었다. 결 론: 귀밑샘 악성종양에서 수술 후 방사선치료의 우수한 성적을 확인하였다. 성별 및 조직학적 유형이 생존율에 대한 의미있는 예후인자였고, 림프절 전이 및 절제연의 침윤이 있는 경우 국소제어율이 불량했다.

건설동향브리핑 922호

엄근용,최수영,손태홍 한국건설산업연구원 2023 한국건설산업연구원 건설동향브리핑 Vol.2023 No.-

’23년 상반기 국내 업무상 사고로 인한 사망자(이하 사고사망자)는 392명이며, 건설산업은 171명(전체의 43.6%)으로 집계됨. - 건설산업은 전년 동기(222명) 대비 51명(-23.0%) 감소하였음. 전체산업은 동기간 446명에서 392명으로 54명(-12.1%) 감소하였으나, 건설산업 감소분을 제외하면 3명 감소함. ’23년 상반기 건설산업 사고사망자 수는 최근 10년간 가장 낮은 수치이며, 감소율 또한 가장 높은 것으로 조사됨. - (건설산업) ’23년이 171명으로 가장 적으며, 다음으로 ’15년(178명), ’22년(222명) 순임. 사고사망자 감소율도 ’23년이 –23.0%로 가장 높았고, ’15년(-22.9%), ’18년(-11.3%) 순임. - (전체산업) 건설산업과 마찬가지로 ’23년 사고사망자 수가 392명으로 최근 10년간 가장 낮았으며, ’15년(436명), ’22년(446명) 순임. 감소율은 ’15년(-17.6%). ’23년(-12.1%) 순임. - 최근 10년간 전체 사고사망자 중 건설산업이 차지하는 비중은 평균 47.8%임. ’23년 43.6%는 ’15년(40.8%)에 이어 두 번째로 낮은 비중임. ’23년 상반기 건설산업 사고사망만인율은 0.73‱로 산업평균인 0.19‱보다 약 3.8배 높은 것으로 나타남. - 건설산업 사고사망만인율은 전년 동기(0.97‱) 대비 24.7%가 감소하였으며, 전체산업도 전년 동기(0.23‱) 대비 17.4% 줄었음. 올해 상반기 건설산업 사고사망만인율은 최근 10년간 두 번째로 낮은 수치이며, 감소율은 24.7%로 가장 높았음. - (건설산업) ’15년 사고사망만인율이 0.69‱로 가장 낮았으며, ’23년(0.73‱)이 두 번째로 낮은 수치임. 감소율은 ’23년이 24.7%로 최근 10년간 가장 높았음. - (전체산업) ’23년 사고사망만인율이 0.19‱로 가장 낮았으며, ’23년 감소율은 ’15년(17.6%)에 이어 두 번째로 높았음.

미국 도로사업의 P3 제도와 사례

엄근용 한국건설산업연구원 2022 한국건설산업연구원 연구보고서 Vol.2022 No.-

미국 연방정부의 P3는 우리나라와 비슷한 시기에 추진하였으나, 금융위기 이후 증가세를 보이고 있음. 특히 미국의 민간투자제도는 지방정부를 기준으로 하는 경우 실시한 역사가 결코 짧지 않은 데다 다양한 제도를 발전시켜 왔기 때문에 미국의 P3에 대한 연구 필요성이 크다고 할 수 있음. - 본 고에서는 미국의 도로사업에 대한 P3 관련 제도와 현황, 그리고 추진 사례 등을 조사·분석하고 우리나라의 제도 및 현황과 비교하여 제도적 개선책을 비롯한 다양한 정책적 시사점을 도출하고자 함. 제2장 미국 P3의 정의와 제도 1. 미국 민간투자의 역사와 변화 - 미국의 공공시설 민간투자사업의 시초는 지난 1652년 보스턴(Boston)의 민간 회사인 Water Works Company가 보스턴시와 체결한 상수도 공급 계약으로 볼 수 있음. - 프랭클린 루즈벨트 대통령 이후 1981년 취임한 로널드 레이건 대통령부터 민간투자를 활성화하였으며, 이러한 경향은 조지 부시 대통령과 빌 클린턴 대통령까지 이어짐. - 미국은 전통적으로 연방보다는 주정부 등에서 활발하게 민간투자 방식이 활발히 적용되었으며, 버지니아(Virginia)주는 적극적으로 실시하고 있음. · 워싱턴 DC 인근의 1995년에 세워진 덜레스 그린웨이(Dulles Greenway)는 주에서 추진한 민자 방식의 첫 사례임. · 1995년에는 버지니아주에서 교통시설의 건설, 운영, 개·보수 등을 민간사업자가 수행할 수 있는 ‘버지니아 민관협력교통법’(Public-Private Transportation Act : PPTA)이 제정되었음. - 최근 연방정부는 그동안 공공 재원에 의한 시설조달을 원칙으로 삼았으나, 공공 재원은 다양한 예산 소요에 따라 적시에 소요 시설을 위한 지출이 여의치 않아 시설의 적기 공급에 한계가 있어 민자사업을 활성화하는 추세임. - 연방정부는 미래 수입원(통행료 등)을 활용해 소요 시설을 조달하는 민간투자 방식이 재정 지출의 포트폴리오를 최적화하는 것에도 효과가 있다고 판단함. - 연방정부의 교통부(Department of Transportation)는 2016년에 ‘미국의 지상교통개선법’(FAST)에 따라 민자사업자에게 신용보증을 제공하는 연방 프로그램을 운영하는 ‘미국건설청’(Build America Bureau)을 설립했음. · 미국건설청은 민관협력실(Public-Private Partnerships Office)을 신설하고, 신용보증 가이드라인(Credit Programs Guide) 및 기금지원 공고(Notice of Funding Availability : NOFA)를 통해 교통기반시설의 민간투자를 활성화함.

Invasion of the great vessels or atrium predicts worse prognosis in thymic carcinoma

엄근용,김학재,우홍균,김영태,허대석,김영환 대한방사선종양학회 2013 Radiation Oncology Journal Vol.31 No.3

Purpose: We evaluated treatment outcomes of thymic carcinomas to determine prognostic factors for survival. Materials and Methods: Between May 1988 and May 2009, 41 patients had pathologic diagnosis of thymic carcinoma in Seoul National University Hospital, Seoul, Korea. Of these, 40 patients were followed up to 188 months after treatment. The mean age of all patients was 58.3 years and male to female ratio was 23 to 17. Results: Among 30 patients who underwent surgical resection, 26 achieved R0 resection and postoperative radiotherapy (PORT) was performed in 22 patients (73%). Various chemotherapeutic regimens were given with local treatment modalities, surgery and/or radiotherapy, in 12 patients. The 5-year locoregional control (LRC), distant metastasis-free survival, progression-free survival (PFS), and overall survival were 79.4%, 53.0%, 42.6%, and 63.6%, respectively. Patients with Masaoka stage I or II showed excellent prognosis of 5-year PFS around 90%. In advanced stages, invasion of the great vessels or atrium by thymic carcinomas was negative prognostic factor for PFS in univariate analysis. Lymph node involvement was statistically significant factor for LRC and PFS. Local or regional recurrence was infrequent after surgical resection followed by PORT, while distant metastasis was the major component of treatment failure. Conclusion: Complete resection followed by PORT provided remarkable local control without severe acute toxicities in patients with stage II and favorable stage III thymic carcinoma. Invasion of the great vessels or atrium was statistically significant prognostic factor for PFS.

주기성 마비 환자에서 운동유발검사의 임상적 적용

엄근용,권기한 대한근전도전기진단의학회 2003 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.5 No.2

경기 회복 및 내수 활력 제고를 위한 적정 SOC 투자

엄근용 한국건설산업연구원 2021 건설이슈포커스 Vol.2021 No.-

주요 기관들은 2021년 경제성장률을 3∼4% 수준으로 전망하고 있으며, 2022년은 2021년 전망치보다 소폭 둔화될 것으로 예상함. 현재 민간소비는 코로나19의 재확산 및 사회적 거리 두기 강화 등의 영향으로 내수 부진이 지속됨. - 코로나19 확진자 발생 추이는 최근 서서히 증가세를 보이고 있으며, 코로나19 변이 바이러스의 발생과 확산으로 근절이 쉽지 않고 유행이 당분간 지속될 것으로 전망됨. 코로나19 극복을 위한 대규모 추경 등 확장적 재정정책은 경기 위축을 완화하였으나, 코로나19 피해 계층을 지원하는 이전지출에 집중되어 경제성장률 제고 효과는 상대적으로 작게 나타남. SOC 투자는 경제 성장과 일자리 창출에 큰 효과가 있는 것으로 분석됨. - 영국 재무부는 공공 자본스톡의 10% 증가는 부분적인 생산성 향상을 통해 GDP를 1∼2% 증가시킬 수 있는 것으로 분석함. - 국회예산정책처는 SOC(교통 및 물류, 국토 및 지역개발) 재정투자가 경제 성장과 일자리 창출에 큰효과가 있는 것으로 분석함. SOC 예산은 2018년을 기준으로 증가세를 보이고 있으며, 2022년 SOC 예산은 전년 대비 1.3조원 증가한 27.8조원 수준임. 하지만 2015년 기준 실질가격으로 전환하면 25.8조원 규모로 여전히 금융위기 직후보다 낮은 수준을 보이고 있음. - 미국의 SOC 예산(명목가격 기준)은 1956∼2017년까지 2011년(-0.4%)을 제외하고는 전년 대비 지속적인 증가세를 보였음. GDP 대비 SOC 예산 비중은 1956∼2017년까지 2.28∼3.03% 비중을 유지함. - 영국은 2020∼2021년 총예산을 1,000억 파운드로 상향하였으며, 향후 5년간 총 6,000억 파운드 이상의 공공부문 투자를 목표로 학교, 병원 등 기존 프로젝트, 지역균형 발전, 녹색산업 혁명, 기후변화 대응, 일자리 지원 등의 이행을 위한 투자를 계획함. 경제성장률 2.5∼3.0% 성장을 위한 내생적 경제성장 모형에 의한 적정 SOC 투자 수준은 GDP의 2.52%에서 2.80%로 추정됨. - Barro and Sala-i-Martin(1995), Aschauer(2000), Kamps(2005), 류덕현(2006, 2012)은 내생적 경제성장 모형을 이용하여 경제성장률을 최대화하는 적정 SOC 스톡 규모를 추정했으며, 이는 2012년부터 국가재정운용계획에서 SOC 투자 규모의 적정성 평가를 위하여 사용됨. 2022년 경제성장률 2.5%를 달성하기 위해서는 약 53조원의 SOC 투자가 필요하며, 현재 예상 지출 금액보다 약 1.7조원의 추가적인 SOC 투자가 필요함. 즉, 2022년 경제성장률 2.5%를 달성하기 위한 중앙정부의 SOC 투자는 최소한 30조원 수준의 투자가 필요함. - 이를 위해 산업 전반의 발전과 지역 간의 연결을 통해 균형 발전을 도모할 뿐만 아니라, 국민의 삶의 질을 향상하는 인프라와 더불어 국민의 안전을 지키는 시설물에 대한 점검과 투자가 필요함.

마우스모델을 이용한 고속중성자선의 성장지연 및 산소증강비의 측정

엄근용,우홍균,박혜진,예성준,이동한 대한방사선방어학회 2007 방사선방어학회지 Vol.32 No.4

SOC 및 시설사업 재정집행 추이와 시사점

엄근용,이준범,전영준 한국건설산업연구원 2023 건설이슈포커스 Vol.2023 No.-

● 정부의 건설투자는 경기 위축의 대응 수단으로 건설산업 육성과 일자리 창출에 크게 기여하고 있음. 따라서, 국가적 차원에서 올바른 정책 방향이 제시되기 위해서는, 정부의 정확한 건설투자 규모를 파악하는 작업이 선행되어야 함. 본 고는 건설업체가 정부의 건설투자 효과를 실질적으로 체감하는 정도를 가장 객관적으로 분석할 수 있는 지표로 ‘시설사업예산(이하, 시설사업비)’을 제언하였음. - 대부분의 건설투자 관련 선행연구는 건설투자 규모를 SOC 예산으로 측정하여 분석의 초점을 ‘SOC 예산’에 두었음. 그러나, SOC 예산의 세부 비목을 면밀하게 살펴보면, ‘연구개발출연금, 업무추진비, 직무수행경비 등’ 공사비와 관련이 적은 항목이 함께 포함되어, 정부의 건설투자 규모가 실제보다 작게 측정될 가능성이 큼. - 반면, 시설목적물 확보를 위해 소요되는 예산 총액을 의미하는 시설사업비는 ‘부지매입비, 설계비, 감리비, 공사비, 부대비 등’으로 구성되어, 건설업의 실제 경제활동을 가장 근접하게 측정하고 있음. 다시 말해, 시설사업비는 건설업체 입장에서 정부의 건설투자 효과를 실질적으로 체감하는 정도를 분석할 수 있는 가장 객관적인 지표임. ● 분석 기간 동안 중앙정부와 지방정부 모두에서 SOC 분야 예·결산 규모(예·결산액)는 큰 변화 없이 일정하며, 이로 인해 전체 예·결산액에서 SOC 분야 예·결산액이 차지하는 비중이 하락하였음. ● 또한, 시설사업비 예·결산액의 경우, 중앙정부에서는 감소 이후 반등하는 추세를 보이는 반면, 지방정부에서는 지속적으로 증가하는 추세를 나타냄. 전체 예·결산액에서 시설사업비 예·결산액이 차지하는 비중은 중앙정부와 지방정부 모두에서 하락함. ● 중앙정부의 시설사업비는 다른 비목과 달리 예산액보다 결산액이 적게 나타남. 한편, 지방정부는 모든 분야에서 예산액보다 결산액이 적게 도출된 가운데 SOC 분야의 예·결산 차액이 다른 분야의 예·결산 차액과 비교하여 특히 큰 규모를 차지하였음. - 이를 통해, 시설사업비에서 매년 대규모의 불용액 및 예·결산 차액이 발생한다는 점을 규명하여, 공공부문 건설투자 효과의 실효성이 감소한다는 점을 도출하였음. ● 대내외 환경변화로 건설투자의 확대 필요성이 커진 가운데, 경제성장률 달성을 위한 건설투자가 부족한 상황에서 정부의 예산 집행에도 비효율이 발생하고 있어 정부 건설투자의 실효성 개선을 통한 건설투자 효과의 극대화가 필요함. ● 본 고는 지역별·부처별로 SOC 예·결산 규모, 시설사업비 예·결산 규모, 불용액으로 대표되는 예·결산 차액 규모를 종합적으로 분석하고, 중앙정부와 지방자치단체의 실제 건설투자 규모를 정확하게 파악하여 현실과 괴리되지 않는 올바른 건설투자 정책 방향을 제시하기 위한 선행연구이자 기초자료로 활용되기를 희망함.

The Effect of Chemoradiotherapy with SRC Tyrosine Kinase Inhibitor, PP2 and Temozolomide on Malignant Glioma Cells In Vitro and In Vivo

엄근용,조봉준,최은정,김진호,지의규,우홍균,김일한,백선하,김재성,김인아 대한암학회 2016 Cancer Research and Treatment Vol.48 No.2

Purpose We investigated the effect of chemoradiotherapy with PP2 and temozolomide (TMZ) on malignant glioma cells using clonogenic assays and in vivo brain tumor model. Materials and Methods The effect of PP2 on radiosensitivity of U251 and T98G cells was investigated using clonogenic assays. The expression of E-cadherin, matrix metalloproteinases 2 (MMP2), Ephrin type-A receptor 2 (EphA2), and vascular endothelial growth factor (VEGF) was measured by Western blotting and an accumulation of !H2AX foci 6 hours after radiotherapy was measured after PP2 treatment. The effect of PP2 on migration, invasion, and vasculogenic mimicry formation (VMF) of U251 cells was evaluated. In an orthotopical brain tumor model with U251 cells, PP2 was injected intraperitoneally with or without oral TMZ before, during and after whole brain radiotherapy. Bioluminescence images were taken to visualize in vivo tumors and immunohistochemical staining of VEGF, CD31, EphA2, and hypoxia-inducible factor 1a was performed. Results PP2 increased radiosensitivity of U251 and T98G cells without decreasing survival of normal human astrocytes. Chemoradiotherapy with PP2 and TMZ resulted in increased accumulation of !H2AX foci. PP2 induced overexpression of E-cadherin and suppression of MMP2, VEGF, and EphA2. PP2 also compromised invasion, migration, and VMF of U251 cells. In brain tumors, chemoradiotherapy with PP2 and TMZ decreased tumor volume best, but not statistically significantly compared with chemoradiotherapy with TMZ. The expression of VEGF and CD31 was suppressed in PP2-treated tumors. Conclusion PP2 enhances radiosensitivity of malignant glioma cells and suppresses invasion and migration of U251 cells. Chemoradiotherapy with PP2 and TMZ resulted in non-significant tumor volume decrease.

The Expression of Carbonic Anhydrase (CA) IX/XII and Lymph Node Metastasis in Early Breast Cancer

엄근용,장민혜,박소연,강은영,김성원,김지현,김재성,김인아 대한암학회 2016 Cancer Research and Treatment Vol.48 No.1

Purpose The aim of study was to test by immunohistochemical (IHC) staining whether carbonic anhydrase (CA) 9 and 12 have an effect on sentinel lymph node (SLN) metastasis in early breast cancer and to find clinicopathologic factors associated with SLN metastasis. Materials and Methods Between June 2003 and June 2011, medical records of 470 patients diagnosed with breast cancer with pT1-2, pN0-2, and M0 were reviewed. Of these 470, 314 patients who under- went SLN biopsy±axillary dissection were subjects of this study. Using tissue microarray, IHC staining for CA9 and CA12 was performed. Clinicopathologic factors such as patient age, tumour size, lymphatic invasion, hormone receptor status, and the Ki-67 labeling index were analysed together. Results The mean age of all patients was 51.7 years. The mean number of harvested SLN was 3.62, and 212 patients (67.5%) had negative SLN. Lymphatic invasion, the Ki-67 labelling index of primary tumours, and CA9 staining of stromal cells, were independent risk factors for SLN metastasis in the multivariate analysis. In 33 patients (10.5%) without the three risk factors, no patient had SLN metastasis. In 80 patients without lymphatic invasion of primary tumours or CA9 staining of stromal cells, only four patients (5%) had positive SLN. Conclusion CA9 staining of stromal cells is an independent risk factor for SLN metastasis as well as lymphatic invasion and a low Ki-67 labelling index of primary tumours in patients with early breast cancer. IHC staining of primary tumours for CA12 was not associated with SLN metas- tasis.