자궁내태발육지연 및 태아사망을 초래한 Carudal Regression Syndrome 3 예

김세광(SK Kim),김재욱(JU Kim),서경(K Seo) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.8

본연세의료원 산부인과에서 자궁내 태아발육지연과 태아사망을 보인 Carudal Regression Syndrome 3예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Carudal Regression Syndrome is a comprehensive syndrome that of an embryonal defect in the formation of the caudal region. It usually represents from malformation of the anal region to siren monstrosity . We have experienced three caese (two cases in 1982, one in 1987) of this rare syndrome in women whose pregnancies were complicated with intrauterine growth retardation and fetal death.

자간증에 관한 임상적 고찰

김세광(SK Kim),황익하(IH Whang),이상용(SR Lee),홍순배(SB Hong),박찬규(CK Park),정순오(SO Chung) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.9

1965년 1월부터 1976년 12월까지 만 12년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에 입원, 분만하였던 산모 총 21,704명중 224예의 자간증을 대상으로 의무기록부의 자료를 중심으로 임상통계학적으로 분석을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 총분만수에 대한 자간의 발생빈도는 1000분만당 10.3이었고, 연도별로는 특기할만한 변화가 없었다. 2) 임신자간, 분만자간, 산욕자간의 빈도는 각각 70.1%, 19.2%, 10.7%였다. 3) 연령별 분포는 분만수가 제일 많은 25-29세군에서 38.9%로 가장 많았다. 4) 경산회수별 분포는 초산부가 66.5%, 경산부가 33.5%였다. 5) 계절별로는 동계에 29.4%로 가장 많았고 춘계, 추계, 하계의 순이었다. 6) 임신기간에 따른 분포는 37-40주군이 66.5%로서 가장 많았고, 평균임신기간은 37.7주였다. 7) 산전관리를 받지 않았던 경우가 86.1%로 대부분을 차지하였다. 8) 경련회수는 1회가 29.5%로 가장 많았으며, 경련과 분만사이의 시간은 25-72시간군이 38.5%로서 가장 많았다. 9) 동반된 질환은 조기파막이 27.1%로서 가장 많았고, 빈혈이 22.9%, 쌍태아와 만성고혈압성 혈관질환이 각각 14.3%였다. 10) 분만방식은 질식분만이 88.9%, 제왕절개술이 11.1%였으며, 질식분만중 자연분만이 49.1%로서 가장 많았으며 제왕절개술의 적응증중 아두골반불균형이 6.2%로서 가장 많았다. 11) 질식분만의 마취는 회음부 차단마취가 52.2%로서 가장 많았으며, 국소마취와 전신마취가 각각 12.9%, 1.4%였으며, 제왕절개술시의 마취방법은 대부분이 전신마취였다. 12) 모성사망율은 자퇴하거나 전과시킨 경우를 제외하고는 자간증의 병발증으로 인하여 4명의 사망환자를 기록하여 모성사망율은 100,000 생아출생당 19였으며, 모성사망의 원인으로서는 패혈증, 뇌졸증, 폐부종 및 급성신부전증이었다. 13) 출생시 태아체중에 따른 예후는 사산이 11예, 신생아사망 8예로서 사산율은 1,000 출생당 48.2, 신생아사망율은 1,000 생아출생당 36.9로서 그 주산기사망율은 1,000 출생당 83.3이었다. 14) 태반의 무게는 600-699gm 군이 41.7%로서 가장 많았다. 15) 입원시에 혈압은 수축기혈압이 160-199mmHg군이 48.3%, 이완기혈압이 110-129mmHg군이 49.5%로서 가장 많았다. 16) 입원시 혈색소는 12.0-13.9gm%군이 49.1%로 가장 많았고, 10.0gm% 미만인 경우도 7.1% 있었으며, 혈구용적지표는 36.0-41.9%군이 48.7%로서 가장 많았다. 17) 혈액의 주요 화학적 검사소견인 Na, In order to study a variety of epidemiological and clinical aspects of ecalamptic patients, a retrospective survey of obstetric records of 224 eclamptic patients, who were admitted between 1965 and 1976, was carried out in the Yonsei University Medical Center. The results were as follows: 1. The incidence of eclampsia was 10.3 per 1,000 deliveries. 2. The distribution of antepartal, intrapartal, and postpartal eclampsia was 70.1%, 19.2%, and 10.7% respectively. 3. 38.9% of the patients were in the age 25-29, which was most prevalent childbirth group. 4. 66.5% of the patients were primigravids. 5. 29.4% of the patients occurred in winter which was followed by spring, autumn, and summer in order. 6. 66.5% were in the gestational period 37-40 weeks. The average duration of gestation was 37.7 weeks. 7. 86.1% of the patients received no antenatal care. 8. 29.5% of the patients had a single convulsion, which was most frequent number of convulsion. 38.5% of the patients convulsed within 25-72 hours before and after delivery. 9. Among the associated diseases, the incidence of SPRM was 27.1% and anemia, twins, chronic hypertensive vascular disease were 22.9%, 14.3%, 14.3% respectively. 10. 88.9% of the patients were delivered vaginally, 11.1% were performed cesarean section. Among the vaginal delivery, 49.1% delivered spontaneously. The most frequent indication for cesarean section was CPD(6.2%). 11. 52.2% of the patients received pudendal blocks. In case of cesarean section the majority had general anesthesia. 12. The maternal mortality from eclampsia managed in YUMC was 19 per 100,000 live births. 13. The stillbirth rate was 48.2 per 1,000 births and the neonatal mortality rate 36.9 per 1,000 live births. The overall perinatal mortality rate was 83.3 per 1,000 births. 14. 41.7% of the patients were in the placental weight 600-699, grams. 15. 48.3% of the patients were in the systolic BP 160-199mmHg on admission and 49.5% the diastolic BP 110-129mmHg. 16. 49.1% of the patients were in the hemoglobin level 12.0-13.9gm%

단순균형전좌 46,XY, t(13p;17p) 태아의 산전진단 1 예

김세광(SK Kim),김인규(IK Kim),김미순(MS Kim),이명선(MS Lee) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.11

분만력이 매우 불량하였던 산모에서 단순균형전좌 46,XY, t(13p;17p) 보인자임을 확인한 후 적절한 유전상담을 시행하였다. 양수천자에 의해 태아에서도 동일한 단순균형전좌가 잇음을 산전진단하엿으며 임신 40주에 정상 표현형의 영아를 분만시켰기에 간단히 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A 27-year-old woman wa referred for genetic counseling because she had experinced three miscarriages and one live-born multiple anomalous baby. We karyotyped both partners. The mother was found to be a carrier of a simple balanced translocation . the formal karyotpye wa 46,XY, t(13p;17p) . Amniocentesis was performed at the 17th week of gestation . The fetus also was found to be a carrier of the identical translocation . A phenotypically normal male infant was delivery at the 40th week of gestation.

산전 유전질환 진단을 위한 임산부 혈청 Alpha-Fetoprotein 수치에 관한 연구

김창규(CK Kim),김세광(SK Kim),양영호(YH Yang) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.12

1985년 1월1일부터 1988년 10월30일까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 및 인천 세 브란스병원 산부인과에 산전 유전질환진단을 목적으로 내원한 임산부를 대상으로 하였따. 임신주수가 확실하고 기형을 수반하지 않았던 정상단태아를 임신한 872명의 임산부에서 채 취된 혈청을 ELISA방법으로 측정하여 각 임신주수별로 중앙값을 설정하여 cut-off value를 지수화하였고, 25, 50, 75 percentile 치를 통계처리하였다. 1. 임신 6주부터 임신 12주까지 임산부 혈청 AFP수치의 중앙값은 3.0, 3.0, 2.0, 2.3, 3.0, 4.0, 6.2로서 임신 6주부터 검출되었고, 임신 11주부터 점차 증가하는 양상을 나타내었다. 2. 임신 13주에는 9.8 IU/ml로서 점차 증가하다가 임신 24주에 101.2IU/ml로서 급격히 증가하 는 양상을 나타내었다. 3. 임신 28주에는 177.9IU/ml로서 최고치를 나타내었고 임신 34주까지 평행을 이루다가 임신 35주 이후부터는 점차 감소하는 양상을 나타내었다. 따라서 각 임신주수별로 지수화된 임산부 혈청 AFP수치를 이용하여 선천성 기형아 조기진 단 및 산전치료 방침에 기여하리라 사료된다. Prenatal Alpha-Fetoprotein screening may serve as an index of suspicion of congenital anomalies of the fetus including neural tube defects and chromal abnormalitis . This study was undertaken to esablish the normal range of AFP in maternal serum at 6 to of maternal serum from 6 to 40 weeks gestation were obtained from 872 uncomplicated pregnant women with normal singleton fetus by Enzyme Immunoassay . Maternal serum AFP values showed an increasing trend from 13 weeks gestation reaching a peak level at 28 weeks gestations and declined as pregnancy approached term. The author determined the median value of maternal serum AFP on each gestational weeks and established the cut off value using 2.0, 2.5, 0.25, 0.4, 0.6 Multiple of Median (MOM) and found the 25, 50, 75 percentile value. The authors consider that the use of the inexpensive and simple technique of maternal serum AFP measurements would help in the early detection of congenital anomalies and with this maiden experinece with AFP in Korea, it indeed became plausible that prior to performing ultrasound or amniocentesis, matermal serum AFP assay should be recommended as a routine screening method and a guidline to the management during the mid trimeter of pregnancy especially in 14-22 weeks gestation. The preliminary determination of the median and the normal rages of maternal serum values by each gestational weeks in uncomplicated pregnant Korean women delivery of normal singlton would be valuable for prenatal screening of genetic disorders.

15 ( s ) - 15 Methly Prostaglandin F2α질정에 의한 중기 임신 중절 및 만삭유도분만에 관한 연구

황익하(IH Whang),김세광(SK Kim),송찬호(CH Song),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.2

1976년 9월부터 1977년 2월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에 중기 임신중절이나 유분만을 목적으로 입원한 환자중 임신중절 18예, 유도분만 7예, 총 25예에 대하여 15(s)-15 methyl prostaglandin F2α 질정을 사용하여 중기 임신중절 및 유도분만을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 성공률은 중기 임신중절의 경우 94.4%였고 유도분만의 경우 100%였다. 2. 평균 소요시간은 중기 임신중절의 경우 17.71시간이었으며 유도분만의 경우 14.01시간이었다. 3. 질정의 평균 사용량은 중기 임신중절의 경우 11.82mg, 유도분만의 경우 9.28mg이 사용되었다. 4. 부작용으로는 오심과 설사가 각각 21예(84%)로 가장 빈번하였으며 구토가 15예(60%)이었다. 그 중 설사가 평균 발생횟수 4.33회로 가장 많이 발생하였으며 1。C 이상의 발열반응은 5예(20%)에서 볼 수 있었다. 5. 질정 삽입중 현저한 혈압 및 맥박의 변화는 없었다. 6. 이상의 결과로 보아 15(s)-15 methyl prostaglandin F2 질정은 중기 임신중절이나 유도분만에 매우 효과적인 방법이나 부작용의 빈도가 높은 문제점이 있다. A Study of 15(s)-15 Methyl Prostaglandin F2α Vaginal Suppositories for Midtrimester and Induction of Labor The study is a clinical analysis of 25 cases who were admitted to the Dept. of Ob. & Gyn. of Severance Hospital from September 1976 to February 1977. The results of study were as f ollows: 1) The abortion was successfully induced in 17 cases (94.4%) of 18 cases and succe ssful induction-delivery was 100%. 2) The mean abortion time was 17.71 hours and the mean induction-delivery time was 14.01 hours. 3) The mean total dosage of 15(s)-15 methyl prost aglandin F2 was 11.82mg in mid-trimester abortion and 9.28mg in induction-delivery. 4) Th e most common side effects consist of gastro-intestinal symptoms such as neusea (84%), diar rhea (84%), vomitting (60%) and temperature elevation (2%). 5) No significant changes occurr ed in blood pressure and pulse rate.

산부인과 영역에서 복부절개를 요하는 수술후 Prostaglandin F2α 투여에 의한 장관회복에 관한 연구

오기석(KS Oh),김세광(SK Kim),황동훈(DH Hwang),정순오(SO Chung) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.1

산부인과 영역의 개복수술후 장관회복과 이에 대한 PGF2α의 효과를 360예의 대조군과 60예의 PGF2α 투여군을 대상으로 여러 가지 임상적 요인과 수술시간에 따른 각각의 배기시간을 통계적으로 조사 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 환자의 연령이 31세 이상, 수술전 금식이 안됐던 경우 및 수술후 진통제(Demerol) 투여량이 201mg 이상이었던 경우에 각각 그 배기시간은 늦어졌다. 2. 마취의 유형과 부수적 충수절제술에 따른 배기시간에는 현저한 변화를 볼 수 없었다. 3. 수술시간이 길어짐에 비례하여 그 배기시간은 늦어졌다. 4. PGF2α 투여군에서 대조군에 비해 어느 경우에나 그 배기시간은 빨랐다. 5. 수술시간이 길어질수록, 수술전 금식상태를 유지했을 경우 PGF2α의 효과는 현저하였다. 6. PGF2α 투여후 부작용으로 구역, 구토가 가장 많았고 기타 설사 및 심한 연동통 순이었다. Two studies were performed in order to present recovery of bowel function and effects of Prostaglandin F2α after obstetric and gynecological celiotomy. In preliminary study of 360 cases, the gas passing hour was analyzed according to several clinical factors and operation time. In the study group of 60 cases Prostaglandin F2α was administered intravenously and which was compared with previous control group statistically using average gas passing hour after operation. The results were as follows: Control group. 1. The longer operating time, the later gas passing was noted. 2. There was no noticable difference by anesthetic type or incidental appendectomy. 3. Delayed gas passing was noted in post operative sedative administration, Demerol 201mg or more, and unprepared NPO state. PGF2α Administration Group. 1. Gas passing hour was shorten than control group in all occasions. 2. The drug effect was remarkable when the operating time was longer and NPO state was prepared. 3. Side effect was noted such as nausea, vomiting, diarrhea, and severe peristaltic pain.

임신중 자궁파열에 대한 임상적 고찰

정창조(CJ Chung),홍순배(SB Hong),김세광(SK Kim),황익하(IH Whang),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.8

1966년 1월부터 1976년 12월까지 만 11년간 연세의료원 부속 세브란스 병원 산부인과에서 분만한 산모 20,977예중 자궁파열 환자 47예와 1970년부터 1976년까지 만 7년간 연세의료원 부속 원주기독병원에서 분만한 산모 3,835예중 자궁파열 환자는 18예로서 총 24,812예중 65예의 자궁파열 환자를 대상으로 임상 및 통계적 관찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁파열의 발생빈도는 382:1이였으나 본 의료원 입원후 파열된 실제 자궁파열 빈도는 2063:1이였다. 2. 가해 자궁파열은 감소하는 경향이 있으나 반흔파열 및 자연 자궁파열은 점차 증가하는 추세에 있다. 3. 연령별 자궁파열 빈도는 30~34세군에서 높았으며 또한 고령다산부에서 많았다. 4. 분만회수별로는 제왕절개후 생긴 반흔파열은 기왕분만회수가 1~2회군에서 높았으나 가해 및 자연 자궁파열은 기왕분만회수가 2~4회군에서 높았다. 5. 자궁파열의 원인적 요소를 보면 제왕절개후 반흔파열과 자연 자궁파열이 각각 36.9%, 가해 자궁파열이 26.2%이었다. 6. 제왕절개후 반흔파열은 자궁체부 제왕절개후 반흔파열이 월등히 많았으며 자궁체부 제왕절개후 반흔파열 시기는 진통이 있기전 57.9%에서 발생하였다. 7. 모체 사망율과 주산기 사망율은 각각 4.6%, 73.5%이였으며, 가해자궁파열에서 제일 높았다. 이상의 결과로 보아 임신중 자궁파열을 감소시키기 위하여 의학지식의 발달은 물론 임신 및 분만에 관한 교육, 산전관리의 철저, 의료시설의 확장, 병원분만의 증가 및 의료인의 재교육이 요망된다. Among 24812 deliveries who were admitted to Yonsei University Medical Center, 65 patients presented the documented evidence of uterine rupture. In terms of uterine rupture a variety of epidemiological and clinical aspects of mother and fetus were analyzed. Most of uterine ruptures were probably preventable. In order to prevent uterine rupture, proper antenatal care and hospital delivery, adequate family planning, reeducation of medical personnels, and extension of current medical insurance should be needed.

산모 적혈구 불규칙 항체의 유병률 및 임상적 의의

송찬호,김재욱,김세광,조재성,김태윤,김행수,김경수,김현욱 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.8

This study was undertaken to determine both the prevalence of the red cell irregular antibodies and the clinical significance of such antibodies in pregnant women. Among 1.047 patients who received complete prenatal care at the Severance Hospital, Yonsei Medical Center, 22(2.1%) were found to have irregular antibodies. The encountered irregular antibodies in order of frequency were : anti-D(7), anti-Le^a(5), anti-E(2), anti-Le^b(2), anti-E+c(1), anti-Le^a+b(1), anti-Jr^3(1), warm auto(1), cold(1), and unidentified(1). The antecedent maternal risk factors for development of irreaular antibodies such as previous abortion, Cesarean birth, or blood transfusion were observed in 17 patients(77.3%). Seven of the 22(31.8% 0 patients with irregular antibodies delevered infants with hemolytic disease. Only one of these seven required an exchange transfusion. Of the remaining 15 pregnancies with irregular antibodies, they showed normal perinatal outcomes. Our data suggests that irregular antibody screening in all prenatal patients is clinically useful for predicting the likelihood of hemolytic disease of the newborn.

자궁내막암조직에서 c-erbB-2 암유전자 단백산물과 예후인자와의 연관성

김영태,김재욱,김세광,김동현,윤혜정,이학천 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.4

The c-erbB-2 oncogene encodes a 185,00 dalton transmembrane glycoportein with tyrosine kinase activity, and the aberrant overexpression of which has been implicated in the indution of a malignat phenotype. Overexpression of the c-erbB-2 has been found in many human adenocarcinomas, especially mammarian and ovarian carcinomas, and that is associated with poor prognosis. We used an enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) to explore the relationship between c-erbB-2 oncoprotein and prognostic factors of endmetrial cancer and analyzed the tissued form the 24patients with endometiral cancer and 10 control cases. patinens with endometrial cancer were found to bave 20% of c-erbB-2 oncoprotein overexpression rate and signficiantly higher c-erbB-2 median oncoprotein expression than conterol. C-erbB-2 oncoprotein overexpression showed no statistically significant association with known prognostic factors including stage, grade, histologic cell type, myometrial invasion and lymph node metastases, although the c-erbB-2 oncoprotein overexpression rate was increased by stage, and was higher in lymph node metastatic group than in confined to the uterus goup. High c-erbB-2 oncoprotein overexpression was correlated with absence of estrogen receptor (Rs=-0.46, p=0.047) and progestreone receptor (Rs=-0.57, p=0.045), further studies are needed to determine the significance of the c-erbB-2 everexpression in endometrial cancer.

후복막에 발생한 원발성 점액성낭선암종 1 예

김영태,김재욱,김세광,박상원,김지영,윤혜정 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.4

Primary retroperitoneal mucinous cystadenocarinoma is extremely rare with only five case reported in the literature. Primary mucinous adenocarcinoma is apparent that a primary retroperitoneal process in development results in tissue susceptible to malignants degeneration. It is impossible to clarify the precise defect in embryologic growth that allows these tumors to develop. The theory of coelomic metaplasia has gained increasing support in recent years for origin of the epithelial neoplasms of the ovary, and an invagination of the same coelomic or pertioneal epithelial layer with concurrent or subsqeunt metaplasia account for retroperitoneal mucinous neoplasms. The preoperative course of these cysts appears indolent, yet the eoveall prognosis is poor. The role of chemotherapy in the treatment of these tumors remains undrfined. colse follow-up and aggressive management based on histologic appearance are indicated to improve the outcome of the patients with retroperitoneal mucinous cystadenocarinoam. Recently, We repoorted one case of primary retroperitoneal nucinous cytadeno -carcioma. The patient was a 32 year-old female complaing a palpable mass and discomfort in the left flank. Laparotomy revealed a huge retroperitoneal mass in the presence of bilateral normal ovaries. Histologically, it was a mucinous cystic neoplasm with flankly malignat area. No ovarian issue was found din the mass.