주산기 사망에 관한 고찰

박찬규(CK Park),이충호(CH Lee),박용원(YW Park),김태효(TH Kim),이경림(KR Lee),이숙환(SH Lee) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.9

1968년 1월부터 1978년 12월까지 만 11년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에서 출생한 22,866예의 출산아 중 815예의 주산기사망예의 임상기록부의 자료를 대상으로 임상통계학적으로 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 만 11년간 평균 주산기사망률은 1,000출산아당 35.64였다. 2. 연령별 주산기사망률은 고위험률 임신군인 19세이하와 35세 이상에서 현저히 높았다. 3. 분만회수별 주산기사망률은 회수가 증가함에 따라 증가하였다. 4. 산전관리를 받지 않은 군이 받은 군보다 주산기사망률이 4.2배 높았다. 5. 임신주수에 따른 주산기사망율은 37~40주에 9.63으로 가장 낮았다. 6. 임신중 발생한 합병증중 대부분이 태아기형을 동반한 양수과다증이 507.4로 가장 높았다. 7. 지연분만과 추락분만에서 주산기사망률이 증가하였다. 8. 파막후 분만까지의 소요 시간이 증가함에 따라 주산기사망률이 증가하였다. 9. 거대아와 저체중아에서 높은 주산기사망률을 보였다. 10. 중위감자분만이나 둔위분만에서 주산기사망률이 높았었다. 11. 주산기사망의 원인은 원인미상 및 조산아가 대부분이었다. 12. 선천성 기형으로는 복합기형이 가장 많으나 단순기형에서는 무뇌증이 가장 높은 빈도를 보였다. 13. 신생아의 대부분이 24시간 내에 사망하였다. An epidemiological review of all 815 perinatal deaths occurring in Yonsei University Medical Center from 1968 to 1978 was carried out. The results were as follows: 1. Over-all perinatal mortality rate was 35.64 per 1,000 births. 2. The perinatal mortality rate was lowest in the age group 25-29. 3. The perinatal mortality rate was highest in 4 or more parity group. 4. There was a much higher perinatal mortality rate among women who recieved no prenatal care than among women who recieved some prenatal care. 5. The perinatal mortality rate was lowest for gestations between 37 and 40 weeks. 6. In terms of relation between complication in pregnancy and perinatal mortality, the hydramnios was considered to be the cause of the highest perinatal mortality rate. 7. The prolonged and precipitate labor led to increased perinatal mortality rate. 8. The prolongation of the interval between the rupture of membrane and delivery led to increased perinatal mortality rate. 9. A striking correlation existed between high perinatal mortality rates, and low birth weight and giant baby. 10. The perinatal mortality rate was increased in mid-forceps and breech series. 11. The major causes of perinatal death were prematurity and etiology unknown. 12. The most frequently encountered single anomaly was anencephaly. 13. The majority of neonatal deaths occurred within 24 hours of life.

초음파 두개 계측에 의한 태아체중 및 태아연령의 예측법

박찬규(CK Park),(Donald M. Sherline) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.9

자궁내 태아의 성장측정은 불확실한 월경역을 가진 환자에서 임신주수 즉 태아연령의 정확한 평가뿐만 아니라 태아성장도를 측정하는데 있어서 매우 중요한 것이다. 미 씨씨피 주립대학 산부인과의 Maternal­Fetal Medicine Section의 거의 대부분의 환 자는 주전반에서 의뢰되는 고위험률 임신부이므로 이 연구의 결과는 고위험률 임신부의 초음파 단층상으로잰 태아두정골간거리와 태아체중 및 태아연령 즉 임신주수와의 관계를 나타내는 것이다. Gruenwald 은 태아의 두개의 성장은 모체의 환경의 변화 즉 태아성장을 지연 및 촉진시 키는 여러가지 여건 및 태아 체중의 변화에 가장 영향을 받지 않는 다고 보고 하였다. 이 는 태아두정골간 거리를 측정함으로써 태아성숙도를 정확히 평가할 수 있다는 것을 의미 한다. Hellman 등은 저자가 작성한 희귀방정식으로 그린 희귀선에 나타난것과 같이 정상임부 와 당뇨병 및 임신중독증(만성고혈압환자 포함)을 합병한 임부에서 태아 두정골간거리의 성장은 비슷한 직선형태를 나타낸다고 하였다. 본 연구에서 초음파단층상으로 측정한 태아두정골간거리와 신생아연령 및 체중과의 관계 를 통계학적으로 처리하여 작성한 희귀선이 의의있는 직선으로 나타난 것은 태아두정골간 거리를 측정하여 태아체중 및 태아연령 즉 임신주수를 예측 할 수 있는 것이다. 특히 자 궁내 태아의 성장 및 주산기사망의 위험도를 평가하기 위하여는 태아연령 및 태아체중을 함께 고려하여야만 한다. 이미 서론에서 언급한바와 같이 초음파 두개계측에 의하여 태아두정골간 거리를 측정하 여 산출한 예상태아 체중은 당뇨병 및 임신중독증(만성고혈압포함)을 합병한 임부에서는 정확하지 못하다. 즉 만성고혈압을 합병한 임부에서 예상태아체중은 실제무게보다 무겁게 산출되는 경향이있고 당뇨병을 합병한 임부에서 예상 태아체중은 실제무게 보다 훨씬 가 벼운 경향이 있다. Gruenwald, Driscoll은 당뇨병을 합병한 임부의 태아의 뇌의 무계는 같은 연령의 정상임 부의 태아의 뇌의 무계와 같거나 오히려 가볍다고 하였다. Murata은 당뇨병에 합병된 임부와 정상임부의 태아두골간거리의 성장속도를 비교하면 임 신 30주부터 임신 37주까지는 차이가 없고, 37주이후는 당뇨병에 합병된 임부의 태아에서 정상임부의 태아에서 보다 매우 크다고 보고하였다. 당뇨병임부의 태아의 성장촉진은 태 아의 신체부분중 특히 지방질(Oseler)과 신체장기 Jackson에 기인한다고 하였다. Beard은 주요한 성장을 촉진하는 인자는 과량의 모체의 혈당과 태아의 hyperinsulinemia 와 관련이 있다고 보고하였으며, Van Assche은 당뇨병임부의 무뇌태아는 태아의 시상하 부-뇌하수체측의 이상이 있을때는 인슈린치도 증가하지 않고 islet-cell증식도 없다는 것을 관찰한이래 태아의 뇌하수체홀몬도 관계할 가능성이 있다고 하였다. 그러나 임신후기에 임상적으로 뚜렷한 당뇨병증상을 일으키는 임부에서 거대아를 분만하는 것은 상기 설명한 이유만으로는 쉽게 설명되지않고, 앞으로 좀더 세부적인 지식이 필요하다. 그런고로 모든 고위험율 임신에서는 임신중기 특히 임신 20-25즈에 초음파두개계측에 의 하여 태아성숙도를 결정하는 것이 좋은 방법이며, 만일 임신후기에 태아성숙도를 평가하 기 위하여는 일정한 기간을 두고 연속적으로 초음파두개계측을 하여 정상범위의 성장을 하는지를 관찰하는 것이 무엇보다 중요한 것이다. The fetal BPD was ascertained by B-sacn cephalometry in 127 patients who fulfilled the following criteria of normality; 1. The cate of onset of the last menstrual perion was known & ultrasonic estimation of maturity agreed with the menstrual age calculated fron that date. 2. delivery occurred within 1 week after taking ultrasonic fetal cephalometry. 3. Pregnancies were single. And the weights & maturities of their infants shortly after birth were measured by Neonatologists. From these data regression equations to facilitate the assessment of fetal seight & age by ultrasinic fetal cephalometry were derived. Estimating fetal weight from biparidtal diameters has not been very accurate in our ezperience, particularly in patients with chronic hypertensive disease or diabetes mellitus in whom fetal seights ate more variable. In an attempt to overcome these inaccuracies a new method of predicting fetal weight, es. In patients with diabetes mellitus has been tried. Two cases are presented which demonstrate the accuracy of this new method of estimating fetal weight in patients with deadetes mellitus.

임신중고혈압성 질환의 역학 및 원인

박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.7

모성사망의 3대원인의 하나로서 아직도 중요한 역할을 하는 임신중 고혈압성 질환 소위 임신중독증의 역학 및 그 원인을 규명함에 있어서 충분하다고는 할 수 없지만 우리나라의 통계 특히 연세의료원의 임상통계자료를 기본으로 하여 외국의 통계치를 비교하여 고찰하고저 한다. 우선 역학적인 면을 발표하기 전 일반적으로 혈압상승, 부종, 단백뇨의 세증상으로 정의되는 임신중 고혈압성 질환의 정의는 여러가지가 있으나 Page 가 주장한 자가전증의 과학적인 정의는 1) 신장 및 자궁의 혈액순환 속도의 감소 2) 사구체 여과속도 감소 3) Angiotensin의 표준화된 주입에 따른 다른 정상임부에 비해 예민한 혈압상승. 4)다량으로 축적도니 Na의 배설장애 이상 4갸지는 정상임부의 같은 임신시기와 비교한 것이며 5) 신장생검상 특이한 사구체 병변이 출현시 등이다.

난소종양의 임상병리학적 고찰

박찬규(CK Park),양인환(IW Yang),고흥수(HS Koh),홍성선(SS Hong) 대한산부인과학회 1968 Obstetrics & Gynecology Science Vol.11 No.6

Ovarian tumors are one of the many neoplasms seen in the practice of gynecology. Becaus of the various types no basic etiology has been established. Numerous classifications have been devised based on etiology, histology and embryology, but no one has been universally accepted by gynecologists or pathologists. Only a few statistical surveys on ovarian tumors have been reported in Korea and even the small numbers of reports show great variation in their results. The author undertook this study because of the importance of a clinico-pathologic survey of ovarian tumors as observed in Korea. A Clinico-pathological as well as statistical survey was made on a series of 230 ovarian tumors admitted, operated upon and confirmed with post-operative histopathologlcal study as the Department of Obstetrics & Gynecology and Department of Surgery, Severance Hospital, Yonsei University during a period of 5 years and 7 months from January, 1961 to July, 1966. The results obtained are as follows: 1. The incidence of benign tumors was 87.4% of all ovarian tumors while that of malignant ones 12.6%. 2. Age distribution of benign tumors was between 26-46(average 36 years), while that of malignant ones 31-59(average 45 years). 3. Menstruation was regular in 57.8%, irregular in 11.7% and the rest were amenorrheic. Patients with benign tumors had regular cycle in 59.7%, irregular in 11.7%. 4. Among the subjective symptoms complained of by the patient, 51.3% noticed a lower abdominal mass, 47.4% complained of lower abdominal pain and 15.6% had backache. 5. As to objective signs among the ovarian tumors, ascites were observed in 27 cases(11.7%), cachexia in 6 cases(2.6%). In malignant tumors ascites and cachexia Were noted in 65.5%, 20.7% respectively while in benign ones none had cachexia and only 3.9% had ascites. 6. The size of benign and malignant ovarian tumors were average 11cm, 10.5cm respectively while that of non-neoplastic cyst among the benign tumors was average 9.9 cm. 7. Of all the ovarian tumors 45.9% were noted in the right ovary, 33.8% in the left. Benign tumors were observed 51.3% in right ovary, 37.8% in left while among the malignant tumors 24.1% were right, 17.2% in left. We can see the greater occurrence of tumors in right ovary in both the benign and malignat catagory. 8. The order of incidence of the benign tumors was dermoid cyst 30.4%, pseudomucinous cystadenoma 15.4%, simple cyst 14.4% and serous cystadenoma 11.4% while the incidence of the malignant ones was serous papillary cystadenocarcinoma 34.5% krukenberg tumor 24.1% and pseudomucinous cystadenocarcinoma 20.7%. 9. Among the neoplastic ovarian cysts dermoid cysts were bilateral in 14.8%, serous cystadenoma in 8.7% and pseudomucinous cystadenoma in 6.4%. 10. The incidence of malignancy in the serous neoplasms, pseudomucinous ones and dermoid cysts was 43.5%, 19.4% and 1.6% respectively while the malignancy of all the ovarian tumors was 12.6%.

생물리학적 푸로필을 이용한 태아안녕의 평가

박종영(JY Park),박용원(YW Park),서경(K Seo),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.7

1988년 3월1일부터 1988년 10월31일까지 만 8개월간 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 산부인과에서 진료받은 고위험임신군 114명을 대상으로 BPS를 시행하여 다음과 같은 결론 은 얻었다. 1. 대상으로한 고위험임신 114예중 40예에서 비수축성 자궁검사 결과가 무반응였으며 반응 성을 보인예는 74예이었다. NST에서 무반응성을 보인 40예에서 5분 Apgar치 <7, 태아곤란 증, 호흡곤란증후군발생 통계학적으로 의의있게 증가하였다. 2. NST와 BPS의 상관관계를 보면, 초음파를 이용한 4가지 변수의 결과가 정상인 69예중 20 예에서 NST가 무반응성이었으며 3가지 변수만 정상이었던 36예중에서는 14예서 2가지 변수 만 정상이었던 6예엇는 3예에서 1가지 변수만 정상이었던 경우는 무반응성 NST를 보여 BPS의 높은 신뢰도를 보여주고 있다. 3. BPS결과를 보면 6예에서 비정상 17예에서 equivocal (BPS=6), 91예에서 정상이었다. 비정 상 BPS결과를 보인 6예에서 정상 BPS를 보인 91예에서보다 신생아 이환율을 나타내는 지 표중, 태아곤란증, 5분 Apgar 치 <7, 호흡곤란증후군 발생빈도가 의의있는 증가를 보였는데 이중 5예(83%)에서 5분 Apgar치가 7미만으로 가장 높은 빈도수를 나타내었다. 4. 주산기이환율을 나타내는 지표중 태아곤란증, 5분 Apgar치, 호흡곤란증후군을 기준으로한 진단정확도를 조사하면, 1) NST의 특이도는 81%로 BPS의 특이도 98%보다 낮았으며, 민감도는 76%로서 BPS의 민 감도55%보다 높앗다. 2) BPS의 위양성율은 16%로서 NST위양성율 46%보다 통계학적으로 의의잇는 낮은 결과를 얻었다. 3) BPS의 양성에측율은 83%로서 NST의 53%보다 높았으며 음성예측율은 95%로서 NST의 음성예측율 92%보다 높은 결과를 얻었다. 1. In 40 cases of NST non-reactive high risk pregnancy, statistically significantly increase in the incindence of fetal distress 5 minute Apgar score <7 and the respiratory distress syndrome compared to the NST reactive group was observed. 2. Of 69 instances with four normal variables of BPS, 20(29%) instances had non-reactive NST. and there were 14(39%) instances of non-reactive NST among 36 instances associated with normal variables of three. Of 6 cases of two normal variables 3(50%) cases had non-reactive NST and in 3cases with one normal variable all showed non-reactive NST 3. All six cases with abnormal BPS group showed statistically significantly increase in the incindence of fetal distress, low 5-minute Apgar score, respiatory distress syndrome 4. Diagnostic accuracy of BPS in the prediction of perinatal morbidity based on fetal distress , 5minute Apgar score <7, respiratory distress syndrome were as following. Specificity = 98%, Sensitivity=55% False positive rate = 16%, False negateive rate =4.3%. positive predictive value = 83% negateive predictive value = 95% From this study , BPS test is currently useful in the prediction of perinatal morbidity in high risk pregnancy

원인별로 분류된 무월경환자에서의 인슐린 유도 저혈당 검사 및 갑상선 호르몬 유리호르몬 을 이용한 시상하부 뇌하수체 기능의 평가 ( Insulin-Induced Hypoglycemia

박병하(BH Park),박기현(KH Park),한세열(SY Han),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.8

원발성 및 속발성 무월경으 주소로 연세대학교 의과대학 산부인과학교실로 내원한 37명의 환자를 대상으로 시상합부-뇌하수체-난소축의 원인별로 5개군으로 분류하여 insulin유도 저 혈당검사에 의한 성장호르몬, cortisol의 반응 및 TRH투여후의 prolactin,TSH의 반응양상을 조사하여 각 원인별로 비교분석한 결과 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. Insulin투여후의 저혈당에 의한 성장 호르몬의 반응은 P.H.H환자군의 sheehan증후군에서 의의있는 저하반응을 나타내었다. 2. Insulin 투여후의 저혈당에 의한 성장 호르몬의 반응은 전형적인 hypergonadotropic hypogonadism 인 sheehan증후군과 P.H.H 환자군과 sheehan증후군에소는 동일 정도의 심한 불량반응을 보인 반면 전형적인 hypergonadotropic hypogonadism인 조기난소부전환자군에서 는 비교적 양호한 반응을 나타내었다. 3. 저혈당에 의한 cortisol의 반응을보면 P.H.H환자군 및 sheehan증후군에서 저하반응을 나타 내었으며, 성장호르몬의 반응양상에서와 마찬가지로 시상하부기능부전 환자군 및 조기난소 부전환자군보다 심한 불량반응을 보였다 4. TRH투여후의 prolactin의 반응은 prolactinoma 환자군 및 sheehan 증후군에서 무반응을 보 였으며 P.H.H환자군에서는 sheehan증후군과 비교하여 비교적 양호한 반응을 보여 저혈당에 의해 나타난 성장호르몬 및 cortisol의 저하반응과는 달리 두질환의 뚜렷한 구별이 있었다. 5. TRH 투여후의 prolactin의 반응은 시상부성 기능부전환자군 및 조기난소부전환자군에서는 P.H.H환자군보다 비교적 잘 보존되어 있었다. 6. TRH투여후의 TRH의 반응은 각 원인별 별다른 차이점이 없었다. IIH and TRH stimulation test were used to study hypothanlamic-pituitary-ovarian function of 36 amenorrheic patients . Of these patients eight were with secondary amenorrhea due to hypothalamic dysfunction, eleven with primary amenorrhea due to hypo-gonadotropic hypogonadism(HH) six with prolactinoma, four with Sheehan`s syndrome, and eight with premature ovarian failure (POF) . the results were obtained as follows; 1. Growth hormone (GH) response after IIH test in patients with primary amenorrhea due to hypogonadotropic hypogonadism and Sheehan`s syndrome revealed a hyporesponsive pattern according to Willian D. Schlaff criteria but a normal pattern in patients with POF. 2. cortisol response after IIH test in patients with primary amenorrhea due to HH and Sheehan`s syndrome demonstrated a hyporesponseve pattern according to William D. Schlaff criteria and compared with the normal response of the patients with hypothalamic dysfunction and POF 3. Prolactin after TRH stimulation test in patients with prolactinoma and Sheehan`s syndrome was nonresponsive but in patients with primary amenorrhea due to HH it showed a better response than that observed in Sheehan`s syndrome. 4. Prolactin response after TRH stimulation test in patients with hypothalamic dysfunction and POF were better than those with primary amenorrhea due to HH. 5. TSH responses after TRH stimulation test were not significantly difference in all groups.

폐경이행기 및 폐경기 여성에서 몰핀의 시상 하부-뇌하수체 축에 미치는 영향에 관한 연구

박경득(KD Park),김한상(HS Kim),박기현(KH Park),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.8

1986년 5월부터 1986년 8월까지 연세의료원 산부인과에 입원한 폐경이행기 및 폐경기 부인 9명을 대상으로하여 몰핀을 정맥투여하고 각 호르몬치의 변화 양상을 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 황체화호르몬은 몰핀 투여후 15분부터 감소하는 경향을 보였으며, 45분 후에는 의의있는 감소를 보였다. 2. 난포자극호르몬은 90분에 걸쳐 의의있는 변화가 관찰되지 않았다. 3. 프로락틴치는 몰핀 투여 후 15분에 의의있게 증가하였으며, 약 45분에 이르기까지 증가 양상은 지속되었다. 4. 성장호르몬은 8예 중 3예에서 몰핀투여 후 30분에서 의의있게 증가 되었으나, 나머지 5예에서는 의의있는 변화가 관찰되지 않았다. It has been previously documented by some that exogenous and endogenous opioids could result in some functional changes of pituitary by eay of activating opioid receptors in humans and experimental animals. In humans, as has been reported, administration of morphine or DAMME(D-alaninemetenkephaline amide) brought about the increase in the level of serum prolactin often accompanied by the rise in serum growth hormone(GH) as well; these observations sometimes lacking reproducibility were subject to controbersy. Bruni, et al. in 1974 reported that exogenous and endogenous opioids each was capable of evoking changes in the level of lutenizing hormone(LH), a gonadotropin, in humans and experimental animals. Opioids are said to regulate secretion of gonadotropin releasing hormine(GnRH) through the actions of dopaminergic and noradrenergic neurotransmitters. Prolactin release is considered to be mediated by dopamin. This study, involving nine postmenopausal women, was designed to make observations of the patterns of changes in the serum levels of LH, follicle-stimulating hormone(FSH), prolactin, and GH serially by assaying the samples of peripheral blood drawn out every 15 minutes from each patient after intravenous administration of 5mg morphine sulfate(acting principally on -receptors, partially acting on -receptors). The results of the study were as follows; 1. The serum levels of LH started to decrease at 15 minutes following morphine influsion, reaching the levels that were significantly low at 45 minutes(P<0.05). 2. The levels of serum FSH failed to change significantly for 120 minutes after the infusion. 3. The levels of serum prolactin were significantly elevated at 15 minutes and maintained this pattern of increase until around 90 minutes. 4. The levels of serum GH showed significant increase in three of the nine women at 30 minutes and further increased until 90 minutes.

Hypogonadotropic Hypogonadism환자에 있어서 gonadotropin Releasing Hormone의 간헐적 정 맥 투여방법에 의한 배란유도

박기현(KH Park),이병석(BS Lee),황동훈(DH Hwang),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.9

이상의 결과로 첫째 Hypogonadotropic Hypogonadism환자에서 간혈적 GnRH투여에 의한 배 란유도는 타 배란유도제에 비해 안전하고 생리적인 방법이며, 둘째 Hypogonadotropic Hypogonadism환자에서 배란유도시 standard GnRH bolue test를 시행하지 않고 바로 간헐적 으로 GnRH를 투여하므로서 시상하부 뇌하수체 난소축의 기능검사와 배란유도를 동시에 평 가하는데 좋은 방법으로 사료된다. Recently, pulsatile intravenous administration of gonadotropin Releasing Hormone has brought much improvement in treating anovulation. It is especially effective in patients with hypothalamic amenorrhea, and there are several reports of cases in which GnRH administraion has been effective where other ovulation induction method have failed. The authors have attempted ovulation induction through pulsatile intravenous administration of 5-10 ug/90 min. GnRH using an autoinfusion pump to 25 Hypogonadotropic Hypogonadism patients among which 12 were experincing primary amenorrhea and 13 secondary amenorrhea who visited severance Hospital . Among them , we successfully induced ovulation in 25 cycle which pregnancy success rate of 47% , 9 out of 19 women -excluding 6 unmarried persons-became pregnancy. During this period mean E2 peak level was 390 pg/ml, mean follicullar size 1.97cm, mean luteal legnth 13 days, mean follicullar length 14.8days. complications observed were in one case thrombophlebitis there were no hyperstimulation syndromes or multiple pregnancy. in two cases, there was spontaneous abortion. From the above , intravenous pulsatile administration of GnRH in Hypogonadotropic Hypogonadism patients is a more safe, and phsiologic method of induction of ovulation

월경조절법 시술후의 월경상태

이상룡(SR Lee),박찬규(CK Park),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.3

1. 피시술자의 평균연령은 31세, 평균 분만회수는 1.9회, 평균생존자녀수는 1.8명이었다. 2. 피시술자의 평균 무월경기간은 45일이었다. 3. 피시술자의 86.7%에서 시술 후 자궁출혈이 있었다. 4. 피시술자의 67.8%에서 시술 후 하복통을 호소하였으며, 심한 경우는 8.9%였고, 임신 및 분만회수가 증가할수록 하복통의 정도도 심하여졌다. 5. 시술 후 첫 월경은 19∼55일 사이에서 시작하였으며, 그 평균기간은 약 35.4일이었다. 6. 월경주기가 시술 전 규칙적이었던 81예중 7예(8.6%)에서 시술 후 불규칙하게 되었으며 이는 통계학적으로 의의가 있는 것이다(P<0.05). 7. 피시술자의 약 1/5에서 시술 후 월경량과 월경지속일수에 변화가 있었으며, 이중 양이 많아지고 지속기간이 연장되는 경우가 많았다. 8. 시술 후 3.8%에서 월경통이 출현하였다. 9. 시술 후 월경간 질출혈이 1.1% 나타났다. 10. 시술 후 88.6%에서 피임을 하고 있고, 64.3%는 재래식방법을 사용하고 있었다. Among 236 patients who had menstrual regulation from Jul. 1977 to Dec. 1977 at F.C.C. of Yonsei Medical Center, 105 patients who replied adequately for the hospital enquete were statistically analysed in terms of menstrual pattern after menstrual regulation. The results were as follows: 1. The mean age was 31, the mean parity 1.9, and the mean number of living children 1.8. 2. The mean duration of amenorrhea was 45 days. 3. 86.7% of the patients had vaginal bleeding. The mean duration of the vaginal bleeding was 5 days. 4. 67.8% of patients experienced low abdominal pain. 8.9% of the patients had severe low abdominal pain. The more the gravidity or parity, the severer the low abdominal pain. 5. The first menstruation began within 19-55 days after menstrual regulation and the mean was 35.4 days. 6. Of 81 cases, whose menstrual interval was regular before menstrual regulation, 7 cases presented irregular menstrual interval. Statistically, it was significant(P<0.05). 7. About 20% of the patients revealed change of menstrual amount and duration. 8. 3.8% of the patients experienced dysmenorrhea. 9. 1.1% of the patients had intermenstrual vaginal spotting. 10. 88.6% of the patients used contraception, and 64.3% of the patients conventional method.

한국형 자궁경부 촬영진 ( New Cervicography ) , 세포검사 그리고 HPV-DNA 검사를 이용한 새로운 자궁경부암 검진 모델 ( Model ) 개발

김승조(SJ Kim),박찬규(CK Park),이효표(HP Lee),남궁성은(SE Namkoong),강순범(SB Kang),서호석(HS Saw),이재관(JK Lee),김수녕(SN Kim),김재원(JW Kim),배석년(SN Bae),김찬주(CJ Kim),이근호(KH Lee),이선영(SY Lee),김인호(IH Kim),이찬(C Lee),이정노(JN Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.5

N/A Objective : The false negative rate of conventional cytology is reported to range from 18 to 45%. It is necessary to develop more effective screening strategies that would ideally be more accurate than conventional cytology. This study is designed to investigate the potential of conventional cytology, cervicography, HPV-DNA testing and their combinations as primary screening techniques for cervical neoplasia. The purpose of this project is to develop the models and guidelines for screening tools of cervical cancer of the uterus by evaluating sensitivity, specificity and cost-effectiveness of all the screening methods. Study design : We conducted a screening of random sample of women who visited the department of OB-Gyn. of five different major university hospitals such as Catholic University Hospital, Korea University Hospital, Seoul National University Hospital, Yeonsei University Hospital and Pochon CHA University Bundang CHA Hospital, from May 1, 1996 to April 30, 1999. In a cohort women with an age range of 20 to 70 who underwent routine cytologic screening at Catholic University, Hospital Bundang CHA General Hospital and local clinics from April 1, 1996 to Decomber 31, 2000. cervicography (n=417,125) and testing for HPV-DNA (n=1,347) by the hybrid capture assay were studied for the ability of the cervical cancer screeuing. A new cervicography system with Kim's classification which was developed by Prof. Kim Seung Jo as an adjunctive method for the cervical cancer screening was applied in this cohort study. And then, accuracy, effectivencess, cost-effectiveness of the single or combined screening method were analysed. Result : Sensitivity and specificity of Pap smear were ranged from 55.6% to 83.1% and 72.8% to 88.3% respectively. The combination of Pap smear and cervicography had sensitivity from 89.7% to 98.6%, specificity from 68.2% to 93.2%. With combination of Pap smear, HPV DNA test and cervicography, sensitivity became also highest accuracy among all screening methods from 92.8% to 98.8%. Considering medical charges for diagnosis and social cost occurred by false positive and false negative results, the most cost-effective diagnostic modality was thought to be the combination of Pap smear and cervicography(91,433 won). In patients who were diagnosed as LSIL, colposcopic examination confirmed progression to high grade intraepithelial lesion(HSIL) in 10.7% patients, persistence of LSIL in 55% patients during the 3 year follow-up period. Accuracy of the screening for cervical cancer and CIN can significantly be improved by cytology with new cervicography rather than cytology alone. We concluded that cervicography can be important adjunctive tests for cervical cytology, improving the effectiveness of cervical screening by allowing a more sensitive detection of cervical neoplasia.