임신중 자궁파열에 대한 임상적 고찰

정창조(CJ Chung),홍순배(SB Hong),김세광(SK Kim),황익하(IH Whang),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.8

1966년 1월부터 1976년 12월까지 만 11년간 연세의료원 부속 세브란스 병원 산부인과에서 분만한 산모 20,977예중 자궁파열 환자 47예와 1970년부터 1976년까지 만 7년간 연세의료원 부속 원주기독병원에서 분만한 산모 3,835예중 자궁파열 환자는 18예로서 총 24,812예중 65예의 자궁파열 환자를 대상으로 임상 및 통계적 관찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁파열의 발생빈도는 382:1이였으나 본 의료원 입원후 파열된 실제 자궁파열 빈도는 2063:1이였다. 2. 가해 자궁파열은 감소하는 경향이 있으나 반흔파열 및 자연 자궁파열은 점차 증가하는 추세에 있다. 3. 연령별 자궁파열 빈도는 30~34세군에서 높았으며 또한 고령다산부에서 많았다. 4. 분만회수별로는 제왕절개후 생긴 반흔파열은 기왕분만회수가 1~2회군에서 높았으나 가해 및 자연 자궁파열은 기왕분만회수가 2~4회군에서 높았다. 5. 자궁파열의 원인적 요소를 보면 제왕절개후 반흔파열과 자연 자궁파열이 각각 36.9%, 가해 자궁파열이 26.2%이었다. 6. 제왕절개후 반흔파열은 자궁체부 제왕절개후 반흔파열이 월등히 많았으며 자궁체부 제왕절개후 반흔파열 시기는 진통이 있기전 57.9%에서 발생하였다. 7. 모체 사망율과 주산기 사망율은 각각 4.6%, 73.5%이였으며, 가해자궁파열에서 제일 높았다. 이상의 결과로 보아 임신중 자궁파열을 감소시키기 위하여 의학지식의 발달은 물론 임신 및 분만에 관한 교육, 산전관리의 철저, 의료시설의 확장, 병원분만의 증가 및 의료인의 재교육이 요망된다. Among 24812 deliveries who were admitted to Yonsei University Medical Center, 65 patients presented the documented evidence of uterine rupture. In terms of uterine rupture a variety of epidemiological and clinical aspects of mother and fetus were analyzed. Most of uterine ruptures were probably preventable. In order to prevent uterine rupture, proper antenatal care and hospital delivery, adequate family planning, reeducation of medical personnels, and extension of current medical insurance should be needed.

산부인과 영역에 있어서의 Solantal 의 임상적 효과에 관한 2중 맹겸법에 의한 연구

김홍균(HG Kim),정창조(CJ Chung),김대현(TH Kim),정순오(SO Chung) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.5

산부인과 영역에서 수술후 진통을 제거하거나 염증억제가 매우 중요한 문제로 대두 되었다. 현재까지 진통억제로는 주로 aspirin이나 codeine등을 사용하였으나, 이러한 약들의 염증 억제를 위하여는 큰 효과가 없었으며, 또한 이와같은 작은 수술에서 염증 억제를 위하여 예방적으로 항생제를 투여하지는 않았다. Solantal은 최근에 일본에서 개발된 광범위 소염제로서 강력한 소염작용 뿐만 아니라 현저한 진통 및 해열작용도 겸하여 가지고 있는 반면에 부작용은 극히 드문 것으로 알려져 있다. 세브란스병원 산부인과에서 복강경 난관 불임술을 시행 받은 56예와 회음절개술을 받은 산모 40예, 만성골반내 염증이나 pelvic congestion syndrome 환자 20예에서 Solantal을 1일 300mg 혹은 600mg씩 투여하여 치료효과를 대조군과 비교 2중맹검법 에 의하여 조사해본 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 복강경 난관 불임술에서 저효(Excellent) 판정을 받은 경우가 대조군에서는 Yoon`s Ring식이나 Cautery식에서 공히 10%이었고 Solantal을 투여한 군에서는 평 균 27%로서 대조군과는 현저한 차이를 보였다. 2. 회음절개술을 받은 산모에서 저효 판정을 받은 경우는 대조군에서 12%, Solantal 300mg 투여군에서나 600mg 투여군에서는 공히 44%로서 현저한 차이를 보여 주었다. 3. 복강경 불임술이나 회음절개술에서나 공히 Solantal의 투여량에 있어서 1일 300 mg이나 600mg이나 효과면에서는 큰 차이가 없었다. 4. Solantal을 투여한 경우는 복강이나 회음절개시술후 피부감염이 1예도 없었다. Through the use of a doule blind technique, the drug, Solantal, was tested against a control group in order to investigate the extent of its therapeutic effects on patients having recieve an episiotomy and at Laparoscopic sterilization as well as on patients with chronic P. I. D. and pelvic Congestion Symdrome. The results were as follows : In both the Yoon`s Ring method and the electro-cautery method of Laparoscopic sterilization, excellent results were found in 10% of the (Pontal) control group and in 27% of the Solantal group. In mother having received an episiotomy; excellent results were seen in only 12% of the control group cases, whereas, using either 300mg or 600mg of Solantal, excellent results could be seen in 44% of the cases. There was no significant difference in the therapeutic effect between the 300 mg per day and the 600mg per day Solantal groups when the drug was used on episiotomy or laparoscopic sterilization patient groups. There were no dermatologic complications following the administration of Solantal for laparoscopic sterilization or for episiotomy. In those patients tested having chronic P.I.D. and the pelvic Congestion Syndrome, 14% showed excellent results, 42% good results, 28% fair to poor results and 17% showed no effectiveness at all. There were no hypersensitive or other adverse side effects noted in any of the cases studied.

선천성 기형에 대한 임상적 고찰

김홍균(HG Kim),정창조(CJ Chung),권혁동(HT Kwon),김대현(TH Kim),김종수(JS Kim) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.10

1966년 1월 1일부터 1975년 12월 31일 까지 연세대학교 부속 원주 기독병원 산부인과에서 임신 20주이후에 분만한 총 7,236 예의 출산아를 대상으로 심한 선천성 기형에 대해서 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 총 출산아 중 심한 선천성 기형아의 발생 빈도는 74예로 1.02%이였고 남아가 여아보 다 많은 발생 빈도를 나타냈다. 2. 저 체중아의 심한 선천성 기형아의 발생 빈도는 성숙아 0.92%인데 비해 1.72%로 현저히 높은 발생 빈도를 나타냈다. 3. 산모의 연령과 분만 회수가 많으면 많을수록 선천성 기형아의 발생 빈도는 높은 것 으로 관찰되었다. 4. 신생아에서 심한 선천성 기형아 발생빈도는 0.72%이고 사산아에서 기형아 발생 빈도 는 7.87%로서 사산아에서 심한 기형아 발생 빈도가 높았다. We have observed 74 cases of congenitally malformed babies among 7,236 newborns delivered after gestation of 20 weeks in Won-Ju Christian Hospital affiliated to Yonsei University College of Medicine from Jan. 1, 1966 to Dec, 31, 1975. This is clinical strdy of 74 congenitally malformed babies concerned in the incidence of major congenital anomalies. The results are as follows. 1. Among the total 7,236 newborns, the incicence of major congenitally malformed higher than in matured babies (0.92%) 2. The incidence of congenitally malformed babies in prematurity (1.72%) was higher than in matured babies(0.92%) 3. The incidence of congenitally malformed babies was highre when the number of parity and the age of mother increased. 4. The incidence of congenitally malformed babies in stillbirth was 7.87% as compared with 0.72% in live-birth

SEMM방식의 골반경 자궁적출술 (CISH) 300 예에 대한 임상적 연구

김인현,정창조,조진호,김종욱,신명철,김경률,이정노 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.5

Laparoscopic hysterectomy, introduced by Reich et al in 1988, has proven to be an effective alternative to abdominal hysterectomy for women. Several modalities were introduced by some laparoscopists, among which the supracervical modality was particularly suitable for laparoscopic surgery because it has some advantages. The surpracervical hysterectomy requires less dissection of the bladder and the technique minimally alters the anatomy and integrity of the pelvic floor and vagina, therefore the risk of bleeding, surgical injuries to the bladder, ureters and lower intestinal tract were decreased. These factors may be responsible for the apparently less compromised bladder and sexual Function and decreased long term morbidity. The purpose of the study described below was to show that laparoscopic supracervical hysterectomy can be performed safely with minimal morbidity, and to establish the validity of replacing the vast majority of traditional abdominal hysterectomies. During the period October, 1992-June, 1996, 300 women underwent Classical Intrafascial SEMM Hysterectomy(CISH) at Cha Hospital, Seoul, Korea and KyungHee Bundang Cha Hosptial, Seongnam, Korea. Most common age groups were 41~50, and average age of patients was 43.2 years old. Most common parity groups was 2, and average parity was 2.4. Myoma and adenomyosis of uterus were common preoperative surgical indications. Most common uterine size was 8~10 weeks gestational size. The common operation time ranged from 151~180 minutes with a mean of 156 minutes. The common Hgb loss range was 1.5~1.0gm/dl, and average was 0.78gm/dl. The common hospitalization period were 5~6 day with a mean of 5.9days. The complications were 23 cases, among which intra and postoperative bleeding were most common.

골반방선균증 4 예

지용헌,김정수,조동제,정창조,신명철,이미화,이경술,원종건 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.8

Actinomycoces is a gram positive, anaerobic, branching and non-acid fast bacterium which is a normal habitant of the skin, oral cavity, tonsil and gastrointestinal tract and its human infection is rare. Pelvic actinomycoses is frequently caused by Actinomycoces israel-ii. It is chronic, progressive, and more suppurative than granulomatous disease, and the symptoms are usually persistent and gradual, therefore the misdiagnosis and improper trea-tment are not uncommon. Actinomycoses is generally classified as cervicofacial, abdominal and thoracic type ac- cording to the site of the primary infection. Many actinomycotic pelvic infections in women used intrauterine device with long du- ration were reported, in contrast, others suggest that actinomycoces developed opportunistic infection irrespective of intrauterine device presence. We have experienced 4 cases of pelvic actinomycoses, one case with IUD(Lippes` loop) in a 47 year old woman, the other case with abdominal wall ctinomycoses in a 34 year old woman, the third case without IUD in a 41 year old woman, the fourth case with IUD(Cu-7) in a 37 year old woman and reported them with a review of literature.