2019년 10대 농정 이슈

정민국,김용렬,박준기,마상진,이명기,박지연,정은미,황윤재,박미성,우병준,성주인,국승용,김영훈,문한필 한국농촌경제연구원 2019 한국농촌경제연구원 농정포커스 Vol.- No.176

한국농촌경제연구원은 농정이 추구해야 할 기본 틀과 시급히 해결해야 될 현안을 고려하고, 농업인, 농업 ‧ 농촌 관련 전문가, 언론인 등의 의견을 적극 반영하여 다음과 같이 2019년 10대 농정 이슈를 선정하였음. ① 공익적 역할 강화 방향으로 직접지불제 개편 • 농업·농촌의 공익적 역할 강화 및 생산 비연계 방향으로 직불제 개편 • 쌀 변동직불제를 고정직불화할 경우 쌀 농가 경영안정장치 마련 필요 ② 농업·농촌 일자리 창출과 확대 • 농업 부문 일자리 증가 추세 지속 전망 • 중앙-광역-기초단위 일자리 생태계 플랫폼 구축과 참여형 일자리 창출 ③ 혁신 성장을 위한 스마트팜 혁신밸리 조성과 농산업 스마트화 • 농산업 부문 혁신 성장 동력으로 성공적인 스마트팜 혁신밸리 조성 • 농식품 산업 전반의 스마트화 추진 ④ 농촌형 에너지 자립마을을 통한 신재생에너지 확대 • 정부 「재생에너지 3020」 목표 달성을 위한 주민 주도의 농촌형 에너지 협동조합 구성을 통한 에너지 자립마을 추진 ⑤지역 순환형 먹거리 시스템 구축을 통한 푸드플랜 활성화 • 먹거리의 생산·가공·유통·소비 전 과정을 종합적으로 계획하는 국가종합먹거리 전략과 지역순환형 먹거리 시스템 구축 ⑥ 농축산물 생산단계 안전성 강화 • PLS의 조기 정착 및 농가 피해 최소화를 위한 연착륙 방안 모색 • 안전한 축산물 공급을 위한 제도 정비와 규제 강화의 실효성 동시 고려 ⑦ 생활 SOC 확충을 통한 농어촌 삶의 질 향상 • 농업인 삶의 질 향상 정책을 추진 중이나, 농촌 생활서비스 개선 효과 제한적 • 농촌형 생활 SOC 확충과 연계한 삶의 질 향상 정책 강화 ⑧ 농어업·농어촌특별위원회 출범에 따른 새로운 농정 거버넌스 구축 • 위원회의 대표성 확보와 역량 있는 사무국 구성 • 집중적인 논의로 성과를 창출할 수 있는 의제 선정과 전략 마련 ⑨ 비핵화 대화 진전과 남북 농업교류협력 재개 준비 • 남·북·미 간 비핵화 대화 진전과 평화시대 이행에 대비한 단계별 남북농업교류협력 프로그램 준비 및 추진 ⑩ 국제 통상환경 변화에 따른 대응 • 미국 주도의 국제통상질서 변화 지속 전망 • CPTPP와 RCEP 등 다자협력 중심의 국제 통상환경 변화에 대한 선제적 대응

Practice guideline for the performance of breast ultrasound elastography

이수현,장정민,조나리야,구혜령,이안,김승자,육지현,손은주,최선형,국신호,정진,차은숙,박정선,정해경,고경희,최혜영,류은비,문우경,한국유방초음파연구회 대한초음파의학회 2014 ULTRASONOGRAPHY Vol.33 No.1

Ultrasound (US) elastography is a valuable imaging technique for tissue characterization. Two main types of elastography, strain and shear-wave, are commonly used to image breast tissue. The use of elastography is expected to increase, particularly with the increased use of US for breast screening. Recently, the US elastographic features of breast masses have been incorporated into the 2nd edition of the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) US lexicon as associated findings. This review suggests practical guidelines for breast US elastography in consensus with the Korean Breast Elastography Study Group, which was formed in August 2013 to perform a multicenter prospective study on the use of elastography for US breast screening. This article is focused on the role of elastography in combination with B-mode US for the evaluation of breast masses. Practical tips for adequate data acquisition and the interpretation of elastography results are also presented.

굴착에 따른 인접 제방의 파이핑 해석

이송,국중진,정민형 한국구조물진단유지관리공학회 2009 한국구조물진단유지관리공학회 논문집 Vol.13 No.1

파이핑에 의한 제방 사고의 원인은 설계과정에서 파이핑 현상에 대한 정확한 이해 없이 단순 적용되는 검토과정이 문제의 한 원인이 된다. 이에 본 연구는 사질토 지반에 가까운 제방단면에 sheet pile을 타입할 때 굴착면에서 기존의 파이핑 검토 방법들을 비교․분석하였다. Terzaghi 방법과 한계동수경사 방법에서 안전율은 각 방법에 따라 최대 2배의 차이를 보였다. 그리고 한계유속 방법은 설계인자를 어떻게 판정하느냐에 따라 큰 편차를 나타내었다. 결론적으로 기존의 파이핑 해석방법을 모든 지반 조건에 일률적으로 적용하기 보다는 지반 조건에 따라 각 해석방법이 가지는 특성을 이해하고 적용해야할 것이다. One of the cause of embankment failure for piping is a routine design for piping consideration without exact understanding of that. Therefore, in this study, comparison and analysis of existing piping consideration methods had been conducted through embankment sections when sheet piles constructed on sandy ground. For the Terzaghi method and the critical hydraulic method, safety factors were changed up to double depending on the method. And for the critical velocity method, it was dramatically changed due to design parameters. Consequently, existing piping consideration method currently used is recommended not to be applied to all ground conditions uniformly but to applied with exact understanding of each consideration method characteristics depending on ground conditions.

슬개 상부 접근법을 통한 금속정 고정술 후 관절내의 변화: 관절경적 관찰

이광철,양성훈,조성민,국정민 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.4

Purpose: This study attempted to study the intra-articular changes due to intramedullary nailing through the suprapatellar approach by evaluating the joint cartilage damage and presence of foreign bodies through a comparison of the pre- and post-operative status evaluated by knee arthroscopy. Materials and Methods: This retrospective study analyzed fifteen patients who underwent intramedullary nailing through the suprapatellar approach for proximal tibial shaft fracture from January 2017 to March 2020. The condition of the joint cartilage and the presence of foreign substances in the patellofemoral joint were evaluated. The cartilage status of the patellofemoral joint was evaluated using the International Cartilage Repair Society (ICRS) grading system. Data from the ICRS grading and the visual analogue scale (VAS) scores of the femoral and patellar cartilage were compared to each independent variable surveyed. Results: All the intra-articular structures before nailing were normal. In all cases after nailing, articular cartilage damage of the patellofemoral joint and intra-articular debris were observed. The average VAS score was 0.6 (0-1) before surgery and 2.27 (0-4) after surgery. There were no statistically significant differences except for the correlation in the diameter of the tibia nail and femoral ICRS grade (p=0.001) and the damage to the cartilage was greater in the femoral caritlage than that to the patella (p=0.001). Conclusion: Intra-articular damage appears to be unavoidable in suprapatellar nailing. Further research is needed on the long-term effects of intra-articular damage and on methods to reduce this damage. 목적: 경골 근위 간부 골절에 대해 슬개 상부 접근법을 통한금속정 고정술 후 관절경을 통한 관절내 변화와 요인을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2017년 1월부터 2020년 3월까지 본원에서 슬개 상부 접근법을 통해 골수강내 금속정 고정술을 시행한 환자를 대상으로 하였다. 술 전, 후 관절경을 시행하여 관절내변화를 관찰하였다. 관절 연골의 변화를 ICRS grade로 평가하였고, 임상적 평가로 VAS 점수를 이용하였다. 관련된 요인들과 ICRS grade, VAS 점수와의 연관성에 대해 통계적으로분석하였다. 결과: 술 전 관절내 구조물은 모두 정상이었다. 술 후 전 예에서 대퇴골 및 슬개골의 관절 연골 손상 및 관절내 유리체가관찰되었다. VAS 점수는 술 전 평균 0.6점(범위 0-1점), 술 후평균 2.27점(범위 0-4점)이었다. 금속정 크기와 대퇴골 연골손상 정도의 관계는 통계적으로 유의하였고(p=0.001) 대퇴골 연골의 손상이 슬개골보다 심하였으며(p=0.001) 그 외 인자들 간의 유의한 상관관계는 없었다. 결론: 슬개 상부 접근법을 통한 금속정 고정술은 관절내 손상을 야기한다. 향후 지속적인 연구를 통한 관절내 손상의 장기적인 영향과 손상을 줄일 수 있는 방법들에 대해 추가적인 연구가 필요하다.

2013년 제12회 KSPEN 학술대회 : P-5 ; 프로토콜 적용에 따른 경피내시경위루술의 만족도 및 합병증 분석

정은주,이영재,윤소희,이은선,국정민,신현미 한국정맥경장영양학회 2013 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2013 No.-

배경 및 목적: 여러 질환으로 인하여 입으로 음식물을 섭취할 수 없는 환자에서 정맥 주사나 비위관을 통하여 영양을 공급하는 것은 장기적으로 사용하기에는 한계점이 있으므로 경피내시경위루술을 고려하게 된다. 경피내시경위루술은 내시경을 이용하여 급식관을 위로부터 복벽을 통하여 체외까지 연결되도록 위치시키는 시술로서 시술전후 간호중재연구가 부족한 실정이다. 경피내시경위루술 환자에게 간호중재 프로토콜을 사용하여 간호를 시행하였을 경우 영양공급효과, 만족도 향상정도, 합병증 발생 예방 등에 미치는 영향을 분석하여 합병증을 최소화 시키고 만족도를 높이고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 5월부터 2013년 7월까지 본원 외래 및 입원한 환자들 중 PEG 시술이 예정된 환자들을 대상으로 프로토콜을 적용하여 간호중재를 시행한 군과 시행하지 않은 군을 비교하여 설문지 조사 및 전자차트조사를 통하여 효과를 분석하였다. 조사인원은 총 19명으로 교육대상자 9명, 비교육 대상자 10명을 분석하였으며 성별은 남(79%) 여(21%)이었으며 평균연령은 70.4±10세이었다. 설문조사 방법은 직접 방문 조사(68.4%), 전화조사(31.6%)이며 설문조사 및 교육 대상자 중 전문간병인은(63%) 직계가족(37%)이었다. 프로토콜 내용은 교육대상자의 경우 PEG 시술 전 환자정보를 파악한 후 시술시간과 시술방법에 대해 교육하였으며 시술 후에는 시술다음날, 3일째, 10일째에 걸쳐서 합병증 유무 관찰, Feeding 방법 등에 대해 교육하였다. 결과: 영양공급 방법에 따른 만족도 차이를 조사한 결과 PEG를 통한 영양 공급이 L-tube를 통한 영양공급방법보다 통계적으로 유의하게 높았다(PEG VAS scale 만족도 7.5, L-tube VAS scale 만족도 4.9) (P<0.001). 프로토콜에 따른 교육유무 두 군간에 만족도를 비교 하였을 때 교육을 시행한 군에서는 89%, 교육을 받지 않은 군에서는 90%에서 만족 한다고 응답하였으며 이는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 전문간병인이 아닌 직계가족등 일반인에 대한 설문조사에서는 교육군의 만족도가 더 높았다. 합병증은 총 5명의 환자에서 발생하였으며 급식관 이탈(2명), 창상감염(2명), 폐렴(1명)이었다. 교육 유무에 따른 합병증 발생률을 비교하면 교육을 시행한 군에서는 합병증 발생률이 22%, 교육을 받지 않은 군에서는 30%로 교육을 받지 않은 군에서 합병증 발생률이 더 높았으나 이는 통계적으로는 유의하지 않았다(P=1.00). 결론: 프로토콜 적용에 따른 경피내시경위루술의 교육은 만족도를 높이고 합병증 감소 및 삶의 질적인 측면에서 긍정적인 영향을 주리라 예상된다. 본 연구는 대상자 수가 너무 적었고 연구기간이 짧았던 제한점이 결과에 영향을 주었을 것으로 사료된다.

국제항로표지협회(IALA) e-Navigation 추진현황 및 동향

공현동,박장호,유영호,국승기,이서정,박수현,조성철,심우성,정민,김경미 한국항해항만학회 2010 한국항해항만학회 학술대회논문집 Vol.2010 No.추계

국제해사기구(IMO) 제52차 NAV 회의에서 처음 소개된 e-Navigation은 그동안 국제항로표지협회(IALA), 국제수로기구(IHO), 국제통신연맹(ITU) 및 국제전기표준위원회(IEC)에서 많은 정책과 기술사항이 검토되어 왔다. 본 논문에서는 IALA e-NAV 제8차 기술위원회('10.9.20-24)에 참석하여 관련 국제기구에서 진행중인 e-Navigation 추진현황과 동향을 파악하여 앞으로 우리나라의 대응방향을 논하고자 한다.

2012년 제11회 KSPEN 학술대회 : P-9 ; NST의뢰환자 중 유기인산제 및 음독(DI) 환자 영양지원 경과 분석

신현미,이덕자,이영재,국정민,김수진,정은주 한국정맥경장영양학회 2012 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2012 No.-

배경 및 목적: NST에 의뢰한 대부분의 환자들은 영양불량 상태에 있으며, 환자 상태에 따른 영양판정과 영양지원이 필요하다. 다양한 질병의 환자들 중에서도 유기인산제 및 음독(DI) 환자들은 영양지원에 대한 지침과 자료가 부족한 상태이다. 본원에서는 NST에 의뢰한 유기인산제 및 음독(DI)환자들의 영양지원 경과를 분석하여 보다 효과적인 영양지원을 통해 환자 회복에 도움을 주고자 하였다. 대상 및 방법: 2012년 2월부터 2012년 6월까지 본원 중환자실에 입원한 환자 중 NST에 의뢰된 유기인산제 및 음독(DI) 환자 13명을 대상으로 영양지원 경과를 분석하였다. 입원 시 영양검색을 통해 영양 상태를 평가하고, 간호정보조사를 통해 성별, 연령, 키, 몸무게, 의식정도 등을 조사였으며, 영양요구량, 단백질요구량을 산정하여입 퇴원 시 PN, EN을 통한 영양섭취 변화를 분석하였다. 의무기록을 통해 입 퇴원 시 생화학적 지표 TLC (Total Lymphocyte count), Alb (Serum albumin), Chol (Cholesterol) 변화를 분석하였다. 결 과: 대상 환자 중 남자 9명(69.2%), 여자 4명(30.8%)이며, 평균연령은 68.7±12.2세, 키는 161.8±9.3 cm, 몸무게는 입원 시 55.8±9.0 kg, 퇴원 시 55.6±8.84 kg 이었다. 몸무게는 퇴원 시 감소하였음을 알 수 있었다. 입원 시 의식 상태는 반의식 8명(61.5%), 명료 2명(15.4%), 혼돈 2명(15.4%), 무의식 1명(7.7%) 이며, 초기 영양판정은 양호 없음, 위험 8명(61.5%), 고위험 5명(38.5%) 이며, 퇴원 시 영양판정은 양호 6명(46.1%), 위험 4명(30.8%) 고위험 3명(23.1%)으로 환자 영양상태가 호전됨을 알 수 있었다. 생화학적 지표 변화는 TLC (Total Lymphocyte count) 입원 시 850.4±306.2 mm3, 퇴원 시 1424.0±628.4 mm3으로 증가하였고, Alb (Serum albumin)은 입원 시 3.4±0.4 (g/dl), 퇴원 시 3.6±0.4 (g/dl)로 증가하였으며, Chol (Cholesterol) 입실 시 146.1±31.0 (mg/dl), 퇴실 시 151.7±28.5 (mg/dl)로 증가하여 정상범위였다. 영양요구량은 1713.9±227.6 kcal/day, 단백질 요구량 68.1±8.9 g/day 이였다. 입원 시 영양섭취량 715.8±351.1 kcal/day, 퇴원 시 1389.6±341.1 kcal/day 로 2배정도 증가 하였다. 단백질 섭취량은 입원 시 17.3 ± 12.4 g/day, 퇴원 시 57.9 ± 14.8 g/day 3배이상 증가하였다. 영양공급방법은 입원 시 EN(oral) 없음, PN 10명(76.9%), EN (tube)+PN 2명(15.4%), EN(oral)+PN 없음, 없음 1명 (7.7%) 이며, 퇴원 시 EN(oral) 8명(61.5%), PN 1명(7.7%), EN(tube)+PN 3명(23.1%), EN (oral)+PN 1명(7.7%)으로 입원 시보다 EN 공급이 많았다. 입원 시 영양요구량의 영양지원 방법은 PN 38.4%, 퇴원 시 6.6%로 감소하였고, EN은 입원 시 3.5%, 퇴원 시 75.7%로 증가 하였다. 평균 EN 시작일은 4.9일로 일반적으로 늦었다. 평균 재원일수는 33일이며, 환자 퇴원상태는 호전 12명(92.3%), 사망 1명(7.7%) 이었다. 결 론: NST에 의뢰한 유기인산제 및 음독(DI) 환자의 영양지원 경과는 다른 영양불량 환자들에 비교하여 전체적으로 비슷한 경과를 보이나 환자의 상태에 비하여 초기 영양공급량이 부족하다. 초기는 PN으로의 영양지원이 많으므로 PN의 영양공급량을 충분히 주어야 하며, 초기 영양섭취량에서도 단백질의 공급량이 25.4%로 보다 적극적인 단백질 공급이 필요할 것으로 사료된다. EN 시작일은 4.9일로 일반적으로 권고하는 2일(48시간)보다 늦어보다 다양한 방법으로의 EN 시도가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 좀 더 적극적인 초기 영양공급과 환자 상태, 부작용등을 고려한 영양지원 방법은 환자의 회복과 재원일수, 의료비용 단축에도 효과가 있을 것으로 사료된다.