Acitretin으로 치료된 다발성 거대각질가시세포종 1예

권은선 ( Eun Sun Kwon ),이경근 ( Kyoung Geun Lee ),고병용 ( Byoung Yong Koh ),명기범 ( Ki Bum Myung ),정승현 ( Seung Hyun Cheong ) 대한피부과학회 2017 대한피부과학회지 Vol.55 No.4

Giant keratoacanthoma is an uncommon variant of keratoacanthoma, which may increase to a diameter of several centimeters. Although keratoacanthomas usually resolve spontaneously, giant keratoacanthoma can be invasive and destructive. A 49-year-old man presented with a 5-year history of multiple large hyperkeratotic and crusted plaques and nodules on sun-exposed areas such as the face, ear, hand, and forearm. Some lesions involuted spontaneously, whereas others became rather enlarged. The biopsy specimen revealed horn-filled crater formation, epidermal extending resembling a buttress, and an eosinophilic glassy appearance in the keratinocytic cytoplasm. We treated the lesions with acitretin, and they almost completely resolved after 13 weeks. Here we describe a case of multiple giant keratoacanthoma treated with acitretin. (Korean J Dermatol 2017;55(4):249∼252)

한국판 사건충격척도 수정판의 신뢰도 및 타당도 연구

은헌정,권태완,이선미,김태형,최말례,조수진 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.3

Objectives : The present study was conducted to explore the reliability and validity of the "Impact of Event Scale-RevisedKorean version" (IES-R-K). Methods : The subjects were college students who visited a college counseling center and patients who were admitted to a general hospital and two orthopedic local clinics.Those subjects who experienced catastrophic traumatic events were tested for CAPS, BDI, STAI-I, II, and MMPI-PTSD scale. Results : The range of correlations between item-total were .45 -.89. The coefficients of internal consistency were .69 -.83, of them were the Split-half reliability was .71 and the test-retest reliability was .89, all within expected ranges. Inter-corre-lations of IES-R-K, CAPS, BDI, STAI-I, II, and MMPI-PTSD scale were high. CAPS showed the highest correlation Coef-ficient. Factor analysis indicated 4 factors in IES-R ; avoidance, hyperarousal, intrusion, and sleep problem & numbness. IES-R-K can be a useful self-rating diagnostic instrument for PTSD symptoms to be a clinical concern by using 24/25 cutoff in total score. The partial PTSD cutoff score is 17/18. Conclusion : The IES-R-K was confirmed in it's reliability and validity. IES-R-K could be applied for screening of PTSD.

난소의 장액성 종양에서의 p27^kip1과 Cyclin D1 발현에 대한 조사

권선영,장은숙,권건영,박관규,김수경 대한병리학회 2001 Journal of Pathology and Translational Medicine Vol.35 No.3

폐암세포에 대한 附子 추출물의 독성 효과

권강범,김은경,문형철,송용선,류도곤 한국전통의학연구소 2006 한국전통의학지 Vol.15 No.1

The aim of this study was to investigate the cytotoxic effect and its mechanism on Radix Aconiti(RA) extract in lung cancer cell lines. RA extract treatment decreased the cell viability in a dose-dependent fashions in lung cancer cells including A549, H460, H23 and H157 cells. Many investigators reported that A549 and H460 cells expressed wild-type p53, but H23 and H157 cells preserved mutated p53. After treatment with RA extract in A549 and H460 cells, we measured the expression of p53 protein levels using Western blot, analysis. In both cells treated with RA extracts, p53 protein expressions were increased in a dose-dependent manner. In our experiments, RA extracts also have cytotoxic effects in H23 and H157, which have mutated p53. Treatment with RA extract decreased bcl-2 protein expressions in both cells. These results suggest that RA extracts have cytotoxic effects via p53 expression increase and bcl-2 inhibitable pathways in A549, H460 cells and H23, H157 cells, respectively.

대장내시경 검사 부도관리를 위한 개선활동

권오련,이정선,나은심,김훈 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.1

문제: 소화기병검사실에서 대장내시경 검사의 부도건수가 최근 월 200명 정도로 예약인원의 16%에 달한다. 이는 본원 외래진료 부도율이 평균 10%인 것과 비교할 때 상당히 높은 결과이므로 대장내시경 예약환자를 대상으로 부도율 관리를 위한 활동이 필요하였다. 목적: 외래 및 입원환자의 부도건수 및 부도환자의 특성을 분석하고, 개선활동을 통하여 대장내시경 검사의 부도율을 줄인다. 의료기관: 서울 아산병원 질 향상 활동: 부도관리를 위한 개선활동으로 SMS 횟수를 2주전, 4일전, 1일전 3회로 변경하고, 내용도 각 시기마다 차별화하였다. 대장내시경 검사 예약을 하고 기다리는 환자를 대상으로 처방일 순, 예약 날짜순서 등 필요한 항목 순으로 볼 수 있는 리스트가 필요하여 예약대기 프로그램을 개발하였고, 처방일로부터 2주 이내 자동예약을 금지하였다.(7월 10일부터 시작) 예약대기명단에 있는 환자를 대상으로 전화로 예약 변경을 하여 2주 이내에는 예약의 빈자리가 없도록 하였다. 미리 부도를 예측하여 추가로 예약하던 방법에서 정원조정을 하여 정원 외 추가 예약을 하지 않았다. 입원환자 일정관리를 위하여 일정관리 프로그램을 개발하여 타과의뢰 회신을 하는 전임의가 직접 날짜를 전산에 입력하여 회신과 동시에 검사실, 담당주치의, 담당 간호사가 모두 일정을 확인할 수 있도록 하였으나 프로그램이 늦어져 9월 12일부터 시행하였다. 개선효과: 부도건수가 개선 전 8주 동안 385건(예약인원 대비 16%) 에서 개선 후 6주의 평가기간 동안 256건(예약인원대비 14.1%)으로 129건이 감소하였으며, 검사 1-2일전 일정 변경 연락 환자 감소 및 검사 비용 수납 환자의 부도건수가 감소하였다. 대장내시경 검사 예약대기 프로그램 운영 및 예약 변경 전화 활동으로 2달씩 기다리던 환자의 예약일을 약 한 달 정도 단축하여 줄 수 있었다. 검사 정원 관리의 결과로 검사 예약 시 예약기준이 명확해지고, 부적절한 예약으로 인한 검사지연 등이 확실히 줄었다. 또한 입원환자 일정관리 프로그램 적용으로 입원환자의 검사일정과 관련된 전화업무는 확실히 줄어들 것으로 예상된다.

몇 가지 항진균제가 Aspergillus fumigatus에 의한 대식세포의 Cytokine 생산에 미치는 영향

권은영,박철민,박선희,최수미,이동건,유진홍,신완식,최정현 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.1

배경 : 현재 임상에서 사용되는 서로 다른 계열의 항진균제가 면역세포인 폐 대식세포(alveolar macrophage)에서의 cytokine 생산과 nuclear factor- κB (NF- κB)활성에 미치는 영향을 시험관내에서 파악하고 그 의미를 추론해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : AmB, MF, ITZ 등 세 가지 항진균제가 쥐의 폐 대식세포인 RAW264.7 세포의 생존에 미치는 영향과, 이들 항진균제의 전처치가 Aspergillus fumigatus conidia 자극에 의한 RAW264.7 세포에서의 TNF-α, IL-10 생산, NF-κB 활성에 미치는 영향, 그리고 GMCSF와의 상승 작용 등을 WST-1, ELISA, western blot assay를 이용해 통해 측정하였다. 결과 : AmB, MF, ITZ 모두 농도 의존적으로 RAW264.7 세포의 생존을 감소시켰다. A. fumigatus conidia 자극으로 RAW264.7 세포에서 TNF-α 생산이 증가하였으며, 세포 생존에 영향을 미치지 않는 농도의 AmB를 전처치하고 conidia로 자극한 경우 TNP-α 생산에는 차이를 보이지 않았으나, MF와 ITZ을 전처치한 경우에는 TNF-α 생산이 감소하였다. GM-CSF는 AmB 전처치 및 A. fumigatus conidia 자극에 의한 TNF-α 생산에 상승 효과를 보였으나, MF, ITZ은 GM-CSF에 의한 상승 효과를 보이지 않았다. IL-10은 AmB에 의해 생산량이 증가하였으며 GM-CSF와 동시 투여시 IL-10 생산이 유의하게 상승하였다. MF와 ITZ 역시 RAW264.7 세포에서 IL-10 생산을 유도하였으나 AmB에 비해 상승폭이 적었으며 GM-CSF와의 상승 효과는 관찰되지 않았다. A. fumigatus conidia는 NF- κB를 활성화하였으며 항진균제와 GM-CSF 등 약제 처치에 따른 NF-κB의 활성 정도는 분비된TNF-α와 IL-10의 생산 정도와 상관관계를 보였다. 결론 : AmB, MF, ITZ 등 본 연구에 사용된 항진균제는 시험관내에서 A. fumigatus conida로 자극하는 RAW264.7 세포에 전처치함으로써 염증성 cytokine인 TNF-α의 생산을 감소시키고 항염증성 cytokine인 IL-10의 생산을 증가시키는 면역 조절 효과를 나타낼 수 있음이 관찰되었다. 추후 약제간의 면역조절 기능 차이가 항진균효과에 미치는 영향 및 약제에 따른 면역 조절 경로 등에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : We wanted to evaluate the immunomodulatory effect of three antifungal agents, amphotericin B (AmB), micafungin (MF), itraconazole (ITZ), in the aspect of cytokine production and expression of nuclear factor-κB (NF-κB) in the Aspergillus fumigatus conidia treated-RAW264.7 cells, a murine alveolar macrophage cell line. Materials and Methods : We evaluated cytotoxic effect of antifungal agents using commercial cell proliferation assay. Tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-10 production according to stimulation (control, A. fumigatus conidia only, conidia + antifungal drug, conidia + antifungal drug + GM-CSF) was evaluated and compared each using commercial ELISA method. NF-κB activation was evaluated by western blot analysis. Results : AmB, MF, ITZ showed dose-dependent cytotoxic effect on the tested cells. Stimulation of cells by A. fumigatus conidia induced TNF-α production. Pretreatment of AmB at concentration not affecting cellular survival did not change the production of TNF-α compared to conidia treated cells, but pretreament of MF or ITZ showed reduced amount of TNF-α production compared to conidia treated cells. AmB also showed synergistic effect on TNF-α production when simultaneously treated with GM-CSF. IL-10 production was markedly increased when the cells were treated with AmB with conidia. MF and ITZ induced less increase of IL-10 production than AmB. AmB also showed synergistic effect on the production of IL-10 when treated with GM-CSF simultaneously. A. fumigatus conidia enhanced expression of NF-κB. The degree of NF-κB expression was associated with the amount of TNF-α and IL-10 produced. Conclusion : The antifungal agents we used in this experiment showed that decreased TNF-α production and increased IL-10 production from the RAW264.7 cells stimulated by A. fumigatus conidia after pretreatment of antifungal agents. But more studies, such as the association between immunomodulatory effect, antifungal activity and difference of signal pathway of cellular activation according to drugs should be performed.

위절제술 환자의 표준진료지침 개발 및 적용 효과

김은희,김철규,이순교,김순덕,이혜옥,권정순,이경미,이민미,심순미,유용만,신종식,강은희,이상일,김병식,오성태,육정환,박수길 한국의료QA학회 2003 한국의료질향상학회지 Vol.10 No.2

Background : Gastric cancer is the most common malignant tumor in Korea. surgical operation is one of the major treatment modalities for gastric cancer patients. Therefore, gastrectomy is one of the most common procedures in General Surgery. There were variation in length of hospital stay and medical treatment for gastrectomy between three surgeons at Asan Medical Center. Clinical pathways have received considerable attention as a tool for recucing the medical practice variation, increasing the efficiency of care process, and improving the quality of care. The aim of this study was to evaluate the effect of a clinical pathway for gastrectomy in gastric cancer patients. Methods : The clinical pathway for gastrectomy was developed and implemented by a multidisciplinary group in Asan Medical Center. A computerized clinical pathway program was developed and revised after a pilot test. A total of 145 patients underwent gastrectomy by three surgeons at Asan Medical Center. We compared the length of hospital stay, patient satisfaction, and unplanned readmission rate between the pre-pathway group(n=67) and the post-pathway group(n=78). We also investigated the degree of satisfaction among the physicians and nurses who were main end-users of the clinical pathway. Results : The clinical pathway was applied to all target patients. The average length of hospital stay was shortened from 12.7days to 10.6days(p<0.01). The degree of patient satisfaction with the care process changed from 90.3% to 89.2% after the implementation of the clinical pathway, but the difference was of satistically significant(p=0.761). Unplanned readmission rate was 2.9% in the pre-pathway group. More than 90% of physicians and nurses answered that the clinical pathway had been a useful tool in their medical practice. Conclusions : The findings of the study demonstrated that implementation of the clinical pathway for gastrectomy produced substantial reduction in the length of hospital stay while improving the quality of patient outcomes. The computerized clinical pathway program can be used as one of the powerful patient management tools for reducing the practice variations and increasing the efficiency of care process in Korea hospital settings.

LCA 기법을 적용할 제품의 우선순위 선정 방법론

신동희,권은선,문승식,김만영,정종연,허진호 한국전과정평가학회 2004 한국전과정평가학회지 Vol.5 No.1

본 연구의 목적은 일정한 논리적 절차를 거쳐서 객관적인 전과정평가의 우선순위를 선정하기 위한 일반적인 방법론의 개발이다. 우선 전과정평가 대상이 되는 제품(산업군)의 우선순위를 평가하기 위해서 제품의 환경성과 관련된 환경규제, 국내외 전과정평가 수행사례, 유해물질 등을 평가항목으로 설정하였다. 설정된 평가항목들에 대한 자료조사 및 분석을 통하여 세분화한 데이터베이스를 생성하였으며, 또한 학계 및 산업계의 의견을 반영하기 위해 전과정평가 전문가 및 산업계 관계자들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사결과를 바탕으로 각각의 평가항목 및 세부평가항목의 가중치를 부여하였고, 각 평가항목별로 점수를 설정하였다. 본 연구에서 개발한 방법론은 우선순위를 비교해야하는 제품(산업군)들이 각각의 평가항목에서 설정해놓은 해당 점수를 부여받게 된다. 부여받은 각 평가항목의 점수들을 모두 합산하면 평가대상이 되는 제품(산업군)에 대해 하나의 우선순위 평가 점수를 갖게 된다. 이와 같은 과정으로 방법론이 구축되었으며, 사례연구를 통하여 방법론의 타당성을 검증하였다. 이렇게 산출된 우선순위 평가점수를 평가하고자하는 제품(산업군)들과 비교하여 높은 점수를 갖는 제품(산업군)이 전과정평가를 먼저 실시하는 것이 바람직하다는 결론을 얻을 수 있다. The purpose of this study is to develop a general method to decide the priority of LCA application through a logical procedure. First of all, evaluation categories were developed to decide priority of subject products(industrial groups). The evaluation categories consist of environment regulations related to subject product, LCA case studies, hazardous substances, etc. The subdivided database was constructed through researching and analyzing information about the selected evaluation categories. In addition, a questionnaire was conducted to reflect the opinions from academic and industrial circles. Based on the result of the questionnaire, each evaluation category and sub-evaluation category were weighed differently, and certain points were assigned to them. According to the method developed in this study, comparing industrial groups or products for prioriting will have its total score that is a sum of points assigned to each evaluation category. This results that an industrial group or product having higher score than the others becomes the subject to apply LCA.

두부 손상이 골절 칭 촉진 시동물 모델 및 유전자 발현 분석

김경희,김학선,문성환,김향,권언해,이환모,박희완,한수봉,문은수 대한정형외과연구학회 2003 대한정형외과연구학회지 Vol.6 No.2

강박증 환자에서 신경 심리 검사를 통한 전두엽 기능에 관한 연구

안경흡,김명선,김연수,박은희,박선희,신민섭,류인균,권준수 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.3

연구목적 : 강박증 환자에서 비언어적 기억의 장애, 실행능력(executive function)의 장애, 시공간능력의 장애등의 신경 인지 기능의 장애 및 뇌 영상 연구에서 전두엽-기저핵 신경로의 기능장애가 있다는 결과들이 보고되어 왔다. 저자들은 전두엽의 기능을 반영하는 것으로 알려진 신경 심리 검사를 통하여 강박증 환자의 전두엽의 기능적 변화의 유무 및 기타 인지기능에 미치는 영향에 대해서 평가하고자 하였다. 방 법 : 서울대학교병원 강박증 클리닉에 내원한 32명의 강박증 환자군과 28명의 정상 대조군을 대상으로 강박증상의 중증도에 대한 평가와 함께 한국판 단축형 지능검사(Short-form of K-WAIS)와 주로 전두엽 기능을 평가하는데 민감한 것으로 알려진 신경 인지 기능 검사군(위스콘신 카드 분류 검사, Rey-Os-terrieth Complex Figure test, Controlled Oral Word Association test, 선로 잇기 검사, Luria-Nebraska 신경심리 바테리 중 언어학습능력검사)을 시행하였다. 이 검사들의 결과를 연령과 교육연수를 통제한 후에 ANCOVA로 분석하였다. 결 과 ; 강방증 환자군은 범주적 언어 유창성 점수(ANCOVA, F=15.07, df=58, p<0.001), Rey-Os-terrieth Complex Figure test의 즉각 회상 점수(ANCOVA, F=6.33, df=57, p<0.015), Rey-Os-terrieth Complex Figure test의 지연 화상 점수(ANCOVA, F=5.33, df=57, p<0.022)가 정상 대조군에 비하여 유의하게 저하되어 있었다. 결 론 : 이 결과는 강박증 환자들이 전두엽의 특징적인 기능으로 알려진 실행기능보다는 비언어적 기억능력의 장애 및 언어능력의 장애를 가지고 있음을 시사한다. Objective : Non-verbal memory deficits, impairments in executive function and deficits in visuospartial functions have been repeatedly reported in subjects with obsessive-compulsive disorder(OCD). The present study aimed to evaluate the frontal lobe function using neuropsychological test in subjects with OCD and normal control. Methods : A battery of neuropsychological test(Wisconsin Card Sorting test, Rey-Osterrieth Complex Figure test, Controlled Oral Word Association test, Trail Making test, Verbal Learning test) reflecting frontal lobe function was administrated to 32 OCD patients and 28 healthy comparison subjects. Result : There were no significant differences in age, years of education, or estimated IQ between the groups. Scores in category fluency, immediate recall and delayed recall of Rey-Osterrieth Complex Figure test in OCD subjects were significantly lower than those of healthy comparison subjects(ANCOVA, F=15.07, df=58, p<0.001 ;ANCOVA, F=6.33, df=57, p<0.015 ; ANCOVA, F=5.33, df=57, p<0.022, respectively). Conclusion : OCD patients had selective deficits in task involving non-verbal memory and categorical word fluency relative to healthy comparisons.