한국인에게서 그레이브스병 약물치료의 적정기간

이형숙,이동훈,정희선,이종우,김정은,신승수,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 그레이브스병의 치료에는 항갑상선제, 수술 및 방사성 요오드법이 선택되어 사용되고 있다. 이중 항갑상선제는 가장 많이 선호되고 있으나 낮은 관해율과 높은 재발율로 장기간 치료기간이 요구된다. 저자들은 그레이브스병 환자에게서, 선택되는 치료법의 선호도와 각 치료법의 관해율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 또한 본 연구에서는 항갑선제 치료의 적정기간을 평가하고자 하였다. 방법: 아주대학교병원에 내원한 환자 중 1년 이상 추적관찰이 가능한 205명의 그레이브스병 환자를 대상으로 조사하였다. 항갑상제군, 수술군 및 방사성 요오드군은 각각 170명, 29명 그리고 6명이었다. ROC curve를 이용하여 약물치료의 예후예측인자를 분석하였다. 결과: 1) 그레이브스병 환자의 치료 방법의 선택은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군 각각 170명(83.0%), 29명(14.1%) 그리고 6명(2.9%)으로 항갑상선제 치료가 가장 선호되었다. 2) 그레이브스병의 관해율은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군에서 각각 60.0%(102/170명), 96.5%(28/29명) 그리고 83.0%(5/6명)으로 수술군이 가장 높았다. 3) ROC curve의 AUC는 치료기간과 진단시 TBII가 각각 0.709 및 0.648이었고 적절한 약물투여 추적 관찰기간은 26개월이었다. 결론: 그레이브스병의 일차 치료법으로는 항갑상선제가 선호되고 있으나 수술 및 방사성 요오드 치료군에 비해 상대적으로 낮은 관해율을 보였다. 따라서 항갑상선제 치료로 26개월 이상 관해가 되지 않을 경우에는 치료 방법의 변경을 고려하는 것이 관해율을 높이는데 도움이 될 것으로 생각된다. Background: Graves' disease in an organ specific autoimmune disease. Three kinds of therapeutic modalities (antithyroid drugs, ablation with radioactive iodine and subtotal thyroidectomy) are frequently performed for the management of this disease. The most popular therapeutic policy for the disease in Korea is antithyroid treatment. We analysed and compared the remission rates of all three modalities for Graves' disease, and evaluated the antithyroid modality to determine the correct duration of treatment. Subjects & Methods : The medical records of 205 patients with Graves' disease were reviewed. For the evaluation of the antithyroid modality medical treatment, antithyroid drugs were administered for more than 1 year. The prognostic factors associated with remission were analysed by means of an ROC curve. Results: 1) Of the 205 patients, proportions that received medical therapy, subtotal thyroidectomy and radioiodine therapy were 83.0, 14.1 and 2.9%, respectively. 2) The remission rates of the medical therapy, surgery and radioiodine therapy were 60.0, 96.5 and 83.0%, respectively. 3) The remission rate of the medical therapy was associated with the duration of medication and TBII activity. The determined proper duration for the antithyroid treatment was 26 months from the ROC curve analysis. Conclusion: The above results suggest that the proper duration of antithyroid treatment for Graves' disease is 26 months, after which time the subtotal thyroidectomy or radioiodine therapy should be considered if the disease has not remitted (J Kor Soc Endocrinol 18:24∼31, 2003).

제2형 당뇨병 환자에서 적극적 환자 교육이 혈당조절에 미치는 효과

이윤욱,황원선,최선정,이동훈,김도현,이은희,홍은경,노혜림,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 현재까지의 당뇨병 교육에 대한 노력은 제한되었으며, 연구 결과를 보면 식사 조절 교육과 체중 조절 프로그램을 수행한 환자들 중 적극적이고 기간이 긴 교육을 받은 경우, 성공적 결과가 나타남을 알 수 있었다. 자가관리나 체중감량 등의 당뇨병 치료의 중요한 목표는 적극적이고 긴 기간의 교육 없이는 시행되기 어렵다. 본 연구에서는 외래에서 당뇨병 환자를 대상으로 시행할 수 있는 행동 및 식사 교육 등의 적극적 교육 프로그램을 개발하여 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 이들에게 식사 조절 방법에 대한 목표설정과 문제에 직면하였을 때의 해결 방법 등을 교육해서 궁극적으로는 적극적 자아관리에 연결될 수 있도록 도와주는 것을 목적으로 기존의 통상적 교육과 보다 적극적인 교육이 당뇨병 환자의 혈당 조절에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방법: 본 연구는 아주대학교 병원 내분비 대사 내과를 처음으로 방문하여 치료받았던 58명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자들을 무작위하게 추출하여 진찰권 번호 끝자리에 따라 홀수는 통상적 교육군(conventional education group, CE)과 짝수는 적극적 교육군(intensive education group, IE)으로 나누어 교육하고, 3개월후에 교육의 효과를 평가하였다. 결과: 1) 연구 대상자들의 교육 전과 후의 공복혈당, 식후2시간 혈당 및 HbA_lc 치는 IE군과 CE군 모두 각 그룹 내에서, 유의적으로 감소하였다(p<0.05). IE군에서는 공복혈당이 12.4nmol/L에서 7.7nmol/L로, 식후2시간 혈당이 20.3nmol/L에서 10.9nmol/L으로, HbA_lc치가 9.4%에서 7.0%로 모두 교육 전에 비하여, 교육 후에 감소(p<0.05)하였고, CE군도 공복혈당은 10.9nmol/L에서 9.4nmol/L로, 식후2시간 혈당은 17.1nmol/L에서 14.6nmol/L으로 HbA_lc가 8.5%에서 7.3%으로 모두 교육 후에 감소하였다(p<0.05). 또한, 교육 전에 비하여 교육 후에 공복 혈당 및 HbA_lc치가 감소하는 정도는 IE군에서의 감소가 CE군에 비해 더 현저하였다Op<0.05). 2) 식사에 대한 태도는 3부분으로 나누어 식사에 대한 규칙성, 식사 내용의 균형성, 식사에 대한 태도 등으로 나누어 각각의 점수 및 총점을 비교하였으며 교육 전에 비해 교육 후에 연구 대상자들의 식태도가 향상되었음을 알 수 있었다. 두 그룹간의 차이를 분석한 결과 식사의 균형성 항목에서와 총점에서 유의적으로 두 그룹의 차이를 보여서 IE군에 CE군에 비해 식사의 균형성 측면이 향상되었고, 전체적인 식태도가 좋아졌음을 알 수 있었다(p<0.05). 결론: 비교적 긴 기간은 아니지만 적극적 교육을 받은 당뇨병 환자들이 통상적 교육을 받은 군보다 혈당 및 HbA_lc, 식태도 점수등의 수치의 호전뿐만 아니라 당뇨병 환자의 삶에서 중요한 부분을 차지하는 식사요법 관리 부분에 있어 향상됨을 알 수 있었다. Background: To this date, efforts to develop effective methods for the education of diabetic patients have been limited. The important goal of self-management and weight control for diabetic treatment can not be attained without long and intensive period of education. This study was undertaken to assess the effectiveness of an intensive educational program, of behavior and diet control, which was carried out on subjects with type 2 diabetes, on and out-patient basis. we compared the effectiveness of an intensive education programme with that of a conventional education programme for the self-management of type 2 diabetic patients. Methods: Subjects with type 2 diabetes were randomly selected, and allocated to one of two groups. One group received a conventional education programme of self-management(the CE group), and the second group received an intensive education progammes for three months, after which the effectiveness of the programmes were evaluate. Results: 1) The levels of fasting blood sugar(FBS), postprandial 2 hour blood sugar(PP2h) and HbA1c were significantly lowered in both groups following the intervention(p<0.05). In the IE group, the FBS declined from 12.4nmol/L to 7.7nmol/L, PP2h declined from 20.3nmol/L to 10.9nmol/L, and the HbA_lc showed a similar decline from 9.4 to 7.0% after intervention(p<0.05). In the Ce group, the FBS declined from 10.9 to 9.4nmol/l, the PP2h decreased from 17.1 to 14.6nmol/l, and the HbA_lc also decreased from 8.5 to 7.3% after intervention(p<0.05). The decrease in the FBS and HbA_lc following the educational intervention was more pronounced in the IE group than the CE group(p<0.05). 2) The effectiveness of the education programmes in promoting appropriate dietary behavior in the diabetic subjects was assessed by a scoring system in three parts: a regularity score, a balance score and an attitude score. From a comparative study of the three scores, the patients attitudes were observed to be much improved in both the groups following the intervention compared to before the programmes, but the balance and total scores were significantly higher in the IE group than the CE group(p<0.05). Conclusion: We can conclude that the intensive diabetic education programme is more effective than a conventional programme, not only in improving the patients' levels of glucose, HbA_lc, and dietary score, but also the diabetic patients self-control abilities, promoting behavioral change, and prompting problem solving capabilities in respect to the everyday problems that they have to face throughout their lives(J Kor Soc Endocrinol 18:63∼72, 2003).

韓國産 자작나무科의 系統分類學的 硏究(序論)

李相泰,蘇雄永,田寬培,李愚喆 全北大學校 生物學硏究所 1981 生物學硏究年報 Vol.2 No.-

The present paper is an introduction to the whole project of "The systematic studies on Korean Betulaceae". Three studies under the project were performed this year and presented in this report : a review of taxonomic literatures and the construction of distribution maps by Woo-Tchul Lee, pollen morphology by Sang-Tae Lee and Moo-Yeol Kim, and wood anatomy by Woong-Young Soh and Kwan-Bae Jeon.

한국인 제2형 당뇨병 환자의 골격근에서 인슐린 신호전달체계의 결함

최준혁,이관우,김효정,이동훈,이종우,김정은,엄현채,김경미,최성이,정윤석,김현만 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.5

연구배경: 제2형 당뇨병에서 나타나는 인슐린 저항성은 간, 지방, 근육 같은 말초조직에서 인슐린의 작용이 떨어지는 것을 말한다. 제2형 당뇨병의 발생기전에 인슐린 저항성과 인슐린 분비능 저하가 같이 관여함은 잘 알려진 사실이다. 인슐린의 세포내에서의 저항성을 규명하기 위한 인슐린의 세포내 신호전달체계에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며 몇몇 연구에서 인슐린 저항성을 가진 골격근육에서 IRS와 관련된 PI3-kinase의 활성감소와 Akt kinase의 활성감소를 보고하고 있으나 아직까지 명확하게 그 기작이 설명되어지지 않고 있다. 본 연구에서는 정상성인, 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 경구당부하검사 및 인슐린 클램프검사를 시행하고 인슐린 클램프 검사시 대상인의 근육을 채취하여 인슐린 신호전달 체계(IR-β, IRS, Akt(PKB, Rac) kinase, GSK-3)를 연구하였다. 방법: 연구대상자는 한국인으로서 경구당부하검사상 정상인 및 당뇨병 환자 각각 11명, 9명을 대상으로 하였으며, 정상인은 건강인으로 과거력상 당대사에 영향을 줄 질환이 없고, 현재 당대사에 영향을 줄 약물 복용 및 다른 소견이 없는 경구당부하검사상 정성 내당능을 보이는 대상자로 하였다. 당뇨병환자는 모두 제2형 당뇨병 환자로 이환기간이 만 5년 이내인 경우로 하고, 인슐린으로 치료하는 대상자는 제외하도록 하였다. 대상자의 연령, 체질량지수, 체지방량, 공복시 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤 및 HbA1c, 인슐린, C-peptide를 측정하였고, "HOMA model"을 이용하여 베타세포의 기능와 인슐린저항성 정도를 평가하였다. 정상혈당클램프 검사(euhlycemic hyperinsulinemic clamp test)를 시행하고 인슐린 투입 전과 인슐린 투입 30분후, 두차례에 걸쳐 대퇴부 근육생검을 실시한후 western 법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 측정하였다. 결과: 정상인 11명과 당뇨병 환자 9명을 대상으로 하였으며 대상자의 평균 연령, 평균 체질량지수, 체지방량, 허리/엉덩이 둘레의 비(waist hip ratio; WHR)는 두 군간에 차이가 없었다. 평균 공복혈당은 정상군 98.0±0.3㎎/dL, 당뇨병군 208.1±16.5㎎/dL(p<0.05), HbA1c는 정상군 5.4±0.5%, 당뇨병군 9.2±0.6%(p<0.05)였다. "HOMA model"을 이용한 베타세포의 기능과 인슐린저항성은 정상군 56.4±8.5%, 1.4±0.2, 당뇨병군 72.2±52.3%(p<0.01), 10.2±6.3(p<0.01)였으며 정상혈당클램프 검사상 포도당 이용률은 정상군 8.2±0.6㎎/㎏/min, 당뇨병군 3.7±1.1㎎/㎏/min(p<0.01)로 정상군과 당뇨병군간에 유의한 차이를 나타내었다. Western blot법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 인슐린 투입전과 인슐린 투입 30분후 측정하였을 때 IR-β에서는 정상군이 103.9±2.3에서 241.3±18.6, 당뇨군이 108.9±2.2에서 198.7±6.3으로 증가하였다(p=NS). 이는 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 통계적인 차이가 없었다. IRS에서는 정상군이 111.6±7.3에서 295.6±17.2, 당뇨군이 114.5±6.1에서 222.0±23.2로 증가하였으며(p<0.05), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 24% 감소하였다. Akt kinase에서는 103.4±6.0에서 416.8±29.5로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 43% 감소하였다. GSK-3에서는 정상군이 107.7±6.7에서 595.7±28.1, 당뇨군이 104.3±4.8에서 443.3±12.9로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 25% 감소하였다. 결론: 제2형 당뇨병 환자에서 정상인과 비교하여 인슐린 자극후 IR-β는 인산화량의 증가정도가 큰 차이가 없었으나, IRS, Akt kinase, GSK-3에서는 인산화량의 증가 정도가 감소되는 것으로 보아 상위 인슐린 신호전단체계부터 결함이 있는 것으로 생각된다. Background: The glucose uptake rate is the limiting step in glucose utilization and storage. The failure of insulin to stimulate glucose uptake in muscle appears to be a primary defect of insulin resistance. This study was undertaken to examine the effect of physiological hyperinsulinemia on the phosphorylation of the insulin receptor (IR-β), insulin receptor substrate (IRS), Akt kinase and GSK-3 in isolated skeletal muscle, in people with type 2 diabetes(n=9) and control subjects(n=11). Methods: 75g OGTT and euglycemic hyperinsulinemic clamp test were done. And vastus lateralis muscle was obtained before and 30 min into the euglycemic clamp. Western blots were performed for tyrosine phosphroylation of insulin receptor substrate (IRS) and phosphorylation of the insulin receptor(IR-β), Akt and GSK-3. Result: There were no statistical differences in the mean age, BMI and body fat between the control subjects and diabetic patients. The fasting blood sugar and HbA_1c in controls and diabetic patients were 98.0±0.3 and 208.1±16.5ng/dl, and 5.4±0.5 and 9.2±0.6%, and 1.4±0.2 in the control subjects, and 72.2±52.3%(p<0.01) and 10.2±6.3(p<0.01) in the diabetic patients, respectively. The insulin resistance from the euglycemic hyperinsulinemic clamp test were 8.2±0.6㎎/㎏/min and 3.7±1.1ng/㎏/min in the control subjects and in the diabetic patients, respectively(p<0.01). Compared with the normal controls, insulin-stimulated IR phosphorylation was no different to that in the diabetic patients. However, insulin-stimulated IRS phosphorylation, insulin-stimulated Akt phosphorylation and insulin-stimulated GSK-3 phosphorylation were reduced in the diabetic patients compared with the normal controls by 24, 43 and 25%, respectively(p<0.05). Conclusion: In Korean type 2 diabetic patients, the insulin resistance may be due to the impairment of the upstream insulin signal molecular network. Further studies will focus on determining whether these signaling defects are the cause of the development of insulin resistance, or secondary to the altered metabolic state, associated with type 2 diabetes mellitus (J Kor Soc Endocrinol 17:685∼697, 2002).

Holstein種의 血液化學値에 關한 硏究 : -Ⅰ. 成牝牛의 血液化學値- -Ⅰ. Blood Chemical Values of Adult Cows -

李載洪,林貞澤,韓邦根,金宇權 全南大學校 農漁村開發硏究所 1981 農業科學技術硏究 Vol.16 No.1

國內에서 飼育되고 있는 Holstein種成牝牛의 血液化學値를 얻고자 全南地域에서 飼育되고 있는 外觀上 健康하다고 認定된 經産牛 385頭를 對象으로 血液化學値를 調査檢討하여 다음과 같은 結論을 얻었다. 1. 平均血淸TP量은 7.35(5.10∼10.20)g/100㎖이었으며 年令의 增加에 따라서 漸漸 증가하는 傾向이 있었다. 2. 平均血淸Alb量은 3.51(2.50∼4.40)g/100㎖이었으며 年令別 差異는 認定할수 없었다. 3. 平均血淸Glb量은 3.84(1.40∼7.20)g/100㎖이었으며 年令의 增加에 따라서 漸漸 증가하는 傾向이 있었다. 4. 平均血淸 A/G比는 0.91(0.43∼2.64)이었으며 年令의 增加에 따라서 漸漸 증가하는 傾向이 있었다. 5. 平均血淸 cholesterol量은 179.38(46.4∼336.0)g/100㎖이었으며 年令의 增加에 따라 增加하여 4年牛를 頂点으로 다시 下向의 傾向을 나타내고 있었다. 6. 平均血淸 glucose量은 39.38(27.0∼57.3)㎎/100㎖로 낮았으며 年令別로 特徵的인 것은 發見할수 없었다. 7. 平均血淸 magnesium量은 2.72(0.20∼8.46)㎎/100㎖이었으며 老令牛에서 magnesium의 減少가 顯著하였다. 8. 平均血淸 calcium量은 8.69(6.34∼16.83)㎎/100㎖로 全般的으로 낮은 량이었으며 年令別 差異는 認定할수 없었다. 9. 平均血淸無機燐量은 5.88(3.50∼9.76)㎎/100㎖이었으며 年令別로 特徵的인 것은 發見할수 없었다. 10. 平均血淸Ca/P比는 1.48(0.68∼2.64)이었으며 年令別로 特徵的인 것은 發見할수 없었다. 11. 平均血淸 potassium量은 18.95(13.69∼24.24)㎎/100㎖이었으며 年令別 差異는 認定할수 없었다. 12. 平均血淸 sodium量은 315.90(282.86∼361.05)10.20)㎎/100㎖이었으며 年令別로 特徵的인 것은 發見할수 없었다. 13. 平均血淸 chloride量은 354.64(299.97∼361.05)㎎/100㎖이었으며 年令別 差異点은 發見할수 없었다. The present study was conducted to determine the blood chemical values of adult Holstein cows in Korea. Samples of blood were taken from 385 healthy cows in Chonnam province, and the results obtained are summarized as follows. 1. Mean serum totalprotein content was 7.35(5.10∼10.20)g/100㎖;it in creased with age. 2. Mean serum albumin content was 3.51(1.40∼4.40)g/100㎖;no differences were found between age groups in the serum albumin content. 3. Mean serum globulin content was 3.84(1.40∼7.20)g/100㎖; it increased with age. 4. Mean serum albumin/globulin ratio was 0.91(0.43∼2.64);it decreased with age. 5. Mean serum glucose concentration was 179.38(46.4∼336.0)g/100㎖;it increased up to 4 years of age and thereafter it decreased with age. 6. Mean serum glucose concentration was 39.38(27.0∼57.3)㎎/100㎖, which was low compared with other results. No differences were found in the glucose concentration between age groups. 7. Mean serum magnesium concentration was 2.72(0.20∼8.46)㎎/100㎖;it decreased significantly in older cows. 8. Mean serum calcium concentration was 8.69(6.34∼16.83)㎎/100㎖, which was low compared with other results. No differences were found in the calcium concentrati on between age groups. 9. Mean serum inorganic phosphate concentration was 5.88(3.50∼9.76)㎎/100㎖;no differences were found in the inorganic phosphate concentration between age groups. 10. Mean serum calcium/phosphate(Ca/P) ratio was 1.48(0.68∼2.64);no differences were found in the Ca/P ratio between age groups. 11. Mean serum potassium concentration was 18.95(13.69∼24.24)㎎/100㎖;no differences were found in the potassium concentration between age groups. 12. Mean serum sodium concentration was 315.90(282.86∼361.05)10.20)㎎/100㎖;no differences were found in the sodium concentration between age groups. 13. Mean serum chloride concentration was 354.64(299.97∼361.05)㎎/100㎖;no differences were found in the cholride concentration between age groups.

理論의 性格과 理論形成을 위한 基本戰略

李觀雨 淸州大學校 1974 論文集 Vol.8 No.1

인슐린의존형 당뇨병환자에서 임신중 병발한 당뇨병성 케톤산증 1예

이성근,신영구,이성규,정윤석,이관우,김현만,김행수 아주대학교 1997 아주의학 Vol.2 No.2

저자등은 인슐린의존형 당뇨병환자에서 임신중에 병발한 당뇨병성 케톤산증을 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. IDDM is an autoimmune disease resulted from beta cell destruction and insulin deficiency, and developed mostly in children and puberty. Ketoaddosis remains one of the most senous complications that can occur in the pregnant diabetic. A 26-year-old woman, gravida 1, para 0, was admitted at 32 weeks gestation because of fever lasted for 6 days. She had been treated with insulin pump during the pregnancy. Blood sugar was well controlled before admission, and the etiology of her ketoacidosis was urinary tract infection and no insulin-intake. DKA was treated with fluids and intravenous insulin. Urinary tract infection was treated with antibiotics, based on culture test. Healthy newbom was later delivered by cesarean section due to fetal distress. We experienced a case of DKA in pregnant woman and report it with a review on literature.

韓國農村地域社會의 構造와 刷新(Ⅱ) : 集團 및 組織動態를 中心으로

李觀雨,李庚殷 淸州大學校 1976 論文集 Vol.9 No.1

政治學의 한 接近法으로서의 要因分析方法 : an Approach to the Study of Political Science

李觀雨 淸州大學校 1972 論文集 Vol.7 No.1

體育에 對한 情緖的 이미지에 關한 硏究 : 남여 고교생 중심

이천영,정관우 慶北大學校 師範大學 體育學硏究會 1987 體育學會誌 Vol.15 No.-

The purpose of this study was to make clear the emotional image of male and female high school students to physical education and image differences between male and female. To develope a sound mind and body of juveniles, it is needed to understand the emotional image, such as feeling or impression to physical education that students usually have. The results of the analysis of questionaires from 475 male and female high school students were as follows: 1) The emotional image of male and female high school students was appeared to be high at questions that represent 'young', 'strong', 'bright', and low at questions as 'easy', 'new', and 'beautiful'. 2) The emotional image of female high school students was found to be high at questions that express 'bright', 'useful' and 'young', and low at questions as 'easy', 'new' and 'beautiful'. 3) The difference of emotional image to physical education between male and female was significant at questions that represent 'satisfying', 'beautiful', 'useful', 'strong', 'refreshing' and 'splendid'. 4) Both of male and female showed very indifferent responses to the question that express 'new'.