소아 청소년 두통

이건희(Kon-Hee Lee) 대한소아청소년정신의학회 2017 대한소아청소년정신의학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.11

미숙아에서의 자궁 내 대퇴골 골절 1례

이철희 ( Chul Hee Lee ),김희문 ( Hee Moon Kim ),신선희 ( Seon Hee Shin ),성태정 ( Tae Jung Sung ),김성구 ( Sung Goo Kim ),이건희 ( Kon Hee Lee ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.3

Intrauterine fracture in a neonate is rare but can occur without trauma to the mother and can be caused by genetic factor or external pressure or skeletal disorder. Authors experienced a case of intrauterine femur fracture in a female premature patient which was discovered at birth. The patient was born at 28+3 weeks by a cesarean section. Her birth weight was 900g. Amniotic fluid was clear and there was no amniotic membrane adhesion. The mother was 31 years old and had preeclampsia but had no other previous medical history. She had no experience of trauma in daily activities and abnormal findings during antenatal care. On x-ray finding taken after birth, there was callus formation at the epiphysis of the right distal femur. We found no shortening of the limbs during physical examination of the neonate but there were edematous change at the distal portion of the right thigh She had no neurologic abnormality. We report a case of intrauterine femur fracture with no special history in the mother.

학령전기 만성 기침 환아에서 알레르기 감작의 위험 요인

이은섭 ( Eun Seob Lee ),방지석 ( Ji Seok Bang ),오연정 ( Yeon Joung Oh ),이정원 ( Jung Won Lee ),성태정 ( Tae Jung Sung ),이용주 ( Yong Ju Lee ),이건희 ( Kon Hee Lee ) 대한천식알레르기학회 2015 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.3 No.2

Purpose: Chronic cough is one of the major symptoms of asthma and allergic sensitization and may appear prior to the onset of asthma. The object of this study was to investigate the risk of allergic sensitization in preschool children with chronic cough. Methods: We reviewed the medical records of 99 preschool children presenting with chronic cough but not with allergic rhinitis, atopic dermatitis, recurrent wheezing, or lower respiratory tract infection between November 2011 and July 2013. Results: Fifty-four children (55%) were sensitized at least one of the following inhalant allergens: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, cockroach, Alternaria alternata, dog dander, and cat epithelium. Children with allergic sensitization had a higher blood total IgE levels transformed by common logarithm (1.9±0.6 IU/mL vs. 1.3±0.5 IU/mL, P<0.001) and eosinophils (3.7%±2.5% vs. 2.7%±2.0%, P=0.043), more frequent parental history of allergy (68% vs. 48%, P=0.044) and less frequent history of breast milk feeding (68% vs. 86%, P=0.041) than those without. Conclusion: These results suggest that the ratio of allergic sensitization may be 50% or more in preschool children with chronic cough and that parental history of allergy and formula milk feeding may be associated with allergic sensitization. (Allergy Asthma Respir Dis 2015;3:105-108)

산전검사를 시행하지 않은 산모에서 태어난 신생아의단순 포진 바이러스 2형 뇌염 1례

이은섭 ( Eun Seob Lee ),김준영 ( Joon Young Kim ),이건희 ( Kon Hee Lee ),이정원 ( Jung Won Lee ),이용주 ( Yong Ju Lee ),오연정 ( Yeon Joung Oh ),방지석 ( Ji Seok Bang ),성태정 ( Tae-jung Sung ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.3

Neonatal herpes simplex virus (HSV) encephalitis is a rare disease nowadays because of prenatal screening test and management. It shows progressive central nervous system manifestations affecting predominantly temporal and frontal lobes. Early diagnosis of HSV encephalitis is important since even with the early initiation of high-dose intravenous acyclovir therapy, it results in serious morbidity among survivors. A 14-day-old neonate with fever and poor oral intake was admitted via emergency department. The next day she had seizures and the brain was damaged with permanent sequelae despite of early administration of intravenous acyclovir on day 2 of admission. We report a serious case of HSV encephalitis diagnosed as type 2 HSV by PCR and culture of a newborn who was delivered by a mother without proper prenatal screening test.

편두통으로 안과에 의뢰된 소아의 임상분석

전현선,이건희,최동규,Hyun Sun Jeon,Kon Hee Lee,Dong Gyu Choi 대한안과학회 2012 대한안과학회지 Vol.53 No.10

Purpose: To analyze the clinical characteristics of visual symptoms, aspects of headache, and ophthalmologic features in children diagnosed with migraine. Methods: The medical records of 31 Korean children who had been diagnosed with migraine by pediatric neurologists were retrospectively reviewed and visual symptoms and ophthalmologic examinations were evaluated. Results: The mean age of the 31 patients was 10.8 years (range, 5-17 years). The mean age of onset of headache was 9 years (range, 4-15 years). Nineteen patients (61.3%) had the associated visual aura. Visual symptoms of the 19 patients included blurred vision, unilateral vision loss, flickering lights, scotoma, and visual hallucination in descending order. However, there was no specific abnormality observed on thorough ophthalmologic examinations. Conclusions: Most of the children diagnosed with migraine did not show any ophthalmologic problems. Careful ophthalmologic examination with an understanding of migraine should be performed and reassurance to patients may be beneficial. J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(10):1500-1504

신생아 중환자실에서 Methicillin Resistant-Coagulase Negative Staphylococcus 감염에 대한 임상적 고찰

윤순화,성태정,신선희,김성구,이건희,윤혜선,Yoon, Soon Hwa,Sung, Tae Jung,Shin, Seon Hee,Kim, Sung Koo,Lee, Kon Hee,Yoon, Hae Sun 대한소아감염학회 2004 Pediatric Infection and Vaccine Vol.11 No.1

목 적 : Methicillin 저항 coagulase negative staphylococcus의 감염은 계속 보고되어 왔음에도 불구하고 실제적으로 임상적 중요성이 부각되지 못하였으며 실제 신생아에서 유병률의 큰 원인 중 하나이다. 저자들은 병원감염의 가장 큰 원인 중의 하나인 MR-CNS에 대하여 임상 양상을 알아내고 그 중요성을 재검토 하고자 하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2002년 7월까지 4년 6개월간 한림대학교 강남성심병원 신생아 중환자실에 패혈증으로 입원한 총환아 253명을 대상으로 하여 환아의 병력 및 임상 기록 등을 후향적으로 조사하였다. 주산기 위험요인, 발열, 빈호흡, 빈맥, 호흡곤란 및 그렁거림, 무호흡, 구토 및 설사, 청색증, 황달 등의 임상증상과 제대 동맥이나 제대 정맥 도관과 같은 카데터 삽입유무, 흉관 삽관 유무, 인공호흡기 사용 등의 위험인자를 조사하였으며 항생제 치료 기간, 입원기간 등에 관한 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 총 253명 중 MR-CNS 패혈증은 40명(전체 패혈증 환아의 15.8%, 후기 패혈증의 17.7% 포함)이었으며 MR-CNS 패혈증 환아 중 남아가 여아에 비해 1.5배 많았고 감염된 환아들의 출생 시 제태 연령은 평균 $32.4{\pm}4.3$주였다(Table 1). 처음 패혈증 증상을 보여 혈액 배양(MR-CNS 양성)을 실시한 시기는 평균 $10.6{\pm}9.3$일이었다. 임상 증상을 조사했을 때 발열, 호흡 곤란, 청색증, 무호흡, 그렁거림, 황달, 서맥, 구토, 설사, 빈맥의 순으로 많이 나타났으며(Table 2) 병원 감염에의 위험인자로서는 기계호흡 및 유지기간, 카데터 삽입, 항생제 사용기간, 입원기간 등이 있었다. 결 론 : 장기간 입원하는 미숙아의 경우 후기 패혈증이나 병원 감염의 원인 중 MR-CNS는 중요한 원인 균이며 증상과 징후를 보이는 환아에서 혈액 배양 시 MR-CNS 양성일 경우 오염된 결과로 단정해서는 안 된다. 불필요한 항생제 사용의 감소와 카데터 삽입 기간의 감소 및 입원 기간의 단축을 통한 의료의 질적 향상이 중요하다고 생각된다. Purpose : Methicillin Resistant-Coagulase Negative Staphylococcus(MR-CNS) infection has become an increasingly important cause of morbidity in NICU infants. We investigated the c linical characteristics of MR-CNS sepsis. Methods : This study included 40 neonates with MR-CNS sepsis who were admitted to the neonatal intensive care unit of Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University from January 1998 to July 2002. MR-CNS sepsis was defined as MR-CNS recovery from blood with clinical symptoms and signs of infection. Retrospective analyses of the medical records of patients with MR-CNS sepsis were performed. The analyses included demographic findings, clinical features, hospital courses, risk factors for infection including invasive procedures and mortality. Results : From 1998 to 2002, there were 40 cases of MR-CNS sepsis, comprising 17.7% of late onset infections in NICU of Kangnam Sacred Heart Hospital. The male/female ratio was 1.5 : 1. The mean gestational age of infected babies was $32.4{\pm}4.3$ weeks at birth. And the first positive MR-CNS culture was done in the day $10.6{\pm}9.3$ after birth. Clinical symptoms such as fever, dyspnea, cyanosis, grunting, bradycardia, vomiting and diarrhea were frequent in MR-CNS. Mechanical ventilation was applied in 12 cases and catheter was inserted in 11 cases. The mortality(12.5%) directly attributable to MR-CNS sepsis was similar to other late onset infections. Conclusion : MR-CNS is a pathogen responsible for most late onset and nosocomial infections. And it will be life-threatening in high-risk neonate. Awareness of increasing infections due to MR-CNS in NICU is important not only for infection control but also placing a great limit in use of antibiotics and invasive procedures, especially in premature infants.

수영장에서 소독제 분말 가스 폭발에 의한 흡입화상 2례

이수진,박은영,김미란,이건희,김광남,Lee, Su Jin,Park, Eun Young,Kim, Mi Ran,Lee, Kon Hee,Kim, Kwang Nam 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2

국내 소아에서는 아직 화학 물질 흡입화상에 대한 보고가 없는 상태로 저자들은 수영장 창고에서 수영장 물의 살균, 소독제인 이염화이소시안산 나트륨과 차아염소산 칼슘을 잘못 혼합하던 중 발생한 소독제 분말 가스 폭발 반응에 노출되어 급격한 호흡 곤란증이 있었던 증례 2례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Of all toxic inhalant exposures, chlorine is one of the most common toxic chemical inhalants. When acutely inhaled, it can be responsible for symptoms ranging from upper air way irritation to more serious respiratory effects. It can also deteriorate lung function and lead to death. Chlorine and its compounds such as chlorinated cyanurates and hypochlorites are commonly used in water disinfection. The chemical agents discussed in this article are sodium dichloroiso cyanurate and calcium hypochlorite which are the two most popular products for swimming pool chlorination. They are both strong oxidizing agents which are soluble in water. Between the above two alkali agents, acid-base interaction occurred and generated heat. And the acid drove the combination of hypochlorous and chloride ions to form chlorine gas. We have experienced, two boys who had inhalation injuries caused by an accidental explosion which occurred in a swimming pool by mixing two different chlorinating agents : sodium dichloroiso cyanurate and calcium hypochlorite. The children suffered from respiratory difficulties after the exposure. They both required intensive care management and one needed the support of mechanical ventilation.

바이러스에 의한 소아 급성 하기도 감염의 유행 및 임상양상(1998년 9월~2002년 8월)

이수진,박은영,오필수,이건희,김광남,이규만,Lee, Su-Jin,Park, Eun-Young,Oh, Phil-Soo,Lee, Kon-Hee,Kim, Kwang-Nam,Lee, Kyu-Man 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.1

Purpose : Acute respiratory tract infections are the most common illnesses in children. The great majority of these infections involving lower respiratory tracts infections(LRTI) are caused by respiratory viruses such as respiratory syncytial virus(RSV), parainfluenza virus (PIV), influenza virus(INF), adenovirus(ADV), etc. Our purpose of this study was to examine the seasonal occurrence, clinical and laboratory features of each viral infections. Methods : Nasopharyngeal aspirates(NPA) were collected from 913 hospitalized children on the first day of admission. They were all admitted to Hangang Sacred Heart hospital and diagnosed as LRTIs. The study period was from September 1998 to August 2002. Specimens were inoculated onto HEp-2 cell, LLC-MK2 cell and MDCK cell. Viruses were detected by immunofluorescent method performed at day 10 postinoculation. Respiratory viruses were detected in 251(27%) cases. Medical records of 208 cases diagnosed as acute LRTIs were all taken reviewed and analyzed. Results : The identified pathogens were RSV 122 cases(58%), PIV 30 cases(14%), INFA 20 cases(10%), INFB 21 cases(11%) and ADV 15 cases(7%) during the study period. Outbreaks of RSV infections occurred every year but mostly on December, 1998 and November, 1999. LRTIs by PIV and ADV occurred during all seasons of the year. INFA was isolated moslty on March, 1999 and January, 2000. INFB infections occurred largely on April, 2002. The clinical diagnoses were bronchiolitis 88 cases(43%), pneumonia 87 cases(42%), croup 19 cases(9%) and tracheobronchitis 14 cases(6%). Common symptoms and signs were cough, rhinorrhea, sputum and fever. WBC counts in peripheral blood showed normal findings in 123 cases(59%). Each viral infections also showed some differences in auscultatory findings and chest X-ray findings. Conclusion : We learned that viruses are one of the major and important etiologic agents of acute LRTIs of children in Korea. However, we still need to find out more about its characteristic clinical features and continue studying on their seasonal occurrence to focus on their management and also prevention. 목 적 : 바이러스는 소아 하기도 감염증의 가장 흔한 원인으로 소아에서 흔히 이환되어 모세기관지염, 폐렴, 크룹, 기관 기관지염 등의 하기도 감염을 일으키는 원인 바이러스들의 유행 및 임상 양상을 조사하기 위해 본 연구를 시작하였다. 방 법 : 1998년 9월부터 2002년 8월까지 한림대학교 한강성심병원 소아과에 급성 호흡기 감염증으로 입원했던 환아 중 총 913례에서 비인두 흡인물을 채취하여 바이러스 배양 및 단일 클론 항체를 이용한 면역 형광 검사법으로 251례(27%)에서 호흡기바이러스가 분리되었다. 그 중 모세기관지염, 폐렴, 크룹, 기관 기관지염 등의 급성 하기도 감염증으로 진단 받은 208례의 의무기록을 후향적으로 고찰하였다. 결 과 : 1) RSV가 122례(58%)로 가장 많았고, PIV 30례(14%), INFB 21례(11%), INFA 20례(10%), ADV 15례(7%) 순이었다. 2) 발생시기는 RSV의 경우 1998년 12월과 1999년 11월에 많이 발생하였다. PIV는 연중 비슷하였고, INFA는 1999년 3월과 2000년 1월에 많이 검출되었다. INFB는 2002년 4월에 많이 발생하였고, ADV는 2000년을 제외하고는 연중 비슷하게 검출되었다. 3) 남녀 성별비는 1.8 : 1로 남아가 더 많았고, 중앙연령은 10개월이었다. 4) 임상적 진단에는 세기관지염 88례(43%), 폐렴 87례(42%), 크룹19례(9%), 기관 기관지염 14례(6%)의 순이었고, RSV의 경우 세기관지염이 70례(58%)였다. 5) 임상증상 및 징후에는 각 바이러스 모두 기침(93%), 비루(83%), 가래(74%), 발열(56%)이 많았고, ADV의 경우 발열(89%), 호흡곤란(56%)이 다른 바이러스에 비해서 높았다. 6) 청진 소견으로 천명음이 들렸던 경우는 RSV가 69%, INFA가 45%로 많았고, 건성수포음은 PIV가 52%, INFB가 38%로 많았으며 수포음은 ADV에서 89%로 높았다. 7) 말초 혈액 백혈구 수는 전체 59%에서 정상이었고, 39%에서 증가하였다. 적혈구 침강 속도는 73%에서 증가하였고, C 반응 단백은 21%에서 양성이었다. 8) 방사선 소견은 고찰이 가능하였던 206례 중 각 바이러스 모두 정상 소견이 가장 많았고, 과팽창은 RSV에서 많았다. 폐문 부위 기관지 침윤과 폐경화는 ADV에서 많았고, 하인두 확장은 PIV에서 현저하게 많았으며, 그 외 무기폐 소견도 있었다. 결 론 : 소아에서 급성 하기도 감염증의 중요한 원인을 차지하는 호흡기 바이러스는 각각 발생시기 및 유행양상이 다르고 임상 양상에서도 차이를 보였으나, 이에 더욱 많은 보고와 연구가 진행되어야 할 것으로 본다.

소아에서 장바이러스 감염의 역학 및 임상적 특성에 관한 연구; 1996년~1998년

박정식,김미란,김덕하,박종영,이건희,이혜란,강희정,이규만,Park, Jung Sick,Kim, Mi Ran,Kim, Dug Ha,Park, Chong Young,Lee, Kon Hee,Lee, Hae Ran,Kang, Hee Jung,Lee, Kyu Man 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.2

목 적 : 저자들은 소아에서 배양으로 확진된 장바이러스 감염의 역학 및 임상적 특성을 규명하고자 하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 1998년 12월까지 한림대학교 부속 한강, 강암, 동산, 강동 및 춘천 성심병원 소아과에 입원하여 장바이러스가 배양된 환아를 대상으로 각 바이러스의 유행 양상, 성별, 연령 및 임상양상을 분석하였다. 결 과 : 장바이러스는 대변 245례중 126례(51.4%), 비인두흡인물 89례중 15례(16.8%) 뇌척수액 1,835례중 195례 (10.6%)에서 배양되었다. 이중 echovirus (Echo)는 273(30형 197, 9형 46, 6형 17, 미분류 13)례. coxsackievirus B(CB)는 24(2형 11, 5형 2, 미분류 11)례. coxsackievirus A(CA) 24형이 7례, 분류되지 않은 장바이러스가 32례이었다. 2) 장바이러스는 '96년에 65례 (Echo 9형 46례), '97년에 239례 (Echo 30형 197례), '98년에 32례 (CB 15례 : CB 2형 9례)가 분리되었으며, '66년은 8~10월, '97년과 '98년은 5~7월에 주로 발생하였다. 3) 장바이러스 감염아의 평균 연령은 $62.1{\pm}38.0$개월이었고 74.6%가 7세 미만이었으며, 남아 203명 (67%), 여아 100명 (33%)으로 남아에서 많이 발생하였다. 4) 장바이러스가 배양된 305명 환아 중 242명 (79.3%)에서 무균성 뇌막염이 확진되었으며, 사망한 환아는 없었다. 결 론 : 장바이러스 유행은 늦봄부터 가을 사이에 발생하였고, '96년은 Echo 9형, '97년은 Echo 30형, '98년은 CB 2형이 주된 원인이었으며, 대변의 배양율이 가장 높았다. 장바이러스가 배양된 한아는 남아가 많았고 학동 전기 소아에서 호발하였으며, 79.3%가 무균성 뇌막염으로 진단되었다. Purpose : As several epidemics of aseptic meningitis had been reported in Korea since 1990, the need of epidemiologic study about enteroviral infections was recognized. We studied epidemiologic and clinical features of enteroviral infections in children. Methods : We analyzed the seasonal occurrence of enteroviral infections and age, sex and clinical diagnosis of the children admitted to five branch hospitals of Hallym University and diagnosed to have enteroviral infections by culture from January 1996 to December 1998. Results : Enterovirus was isolated in 126 out of 245(51.4%) stools, 15 out of 89(16.8%) nasopharyngeal aspirates and 195 out of 1,835(10.6%) cerebrospinal fluids. There were 273 echoviruses(Echo)(197 Echo 30, 46 Echo 9, 17 Echo 6, 13 unclassified), 24 coxsackieviruses B(CB)(11 CB 2, 2 CB 5, 11 unclassified), 7 coxsackieviruses A 24 and 32 unclassified enteroviruses. Yearly number of isolates was 65(46 Echo 9) in 1996, 239(197 Echo 30) in 1997 and 32(15 CB: 9 CB 2) in 1998. Epidemics of enteroviruses occurred mainly during the months May to October. The mean age of the infected children was $62.1{\pm}38.0$ months and 74.6% of the patients were younger than 7 years of age. There were 203 boys and 100 girls and 79.3% of the patients were diagnosed as aseptic meningitis. Conclusions : We confirmed that enteroviral infections occurred in epidemics from late spring to fall during the study period. Enteroviral infections occurred predominantly in boys and the preschool children. Aseptic meningitis was the main illness in the hospitalized children.

소아설사 환아에서의 Escherichia coli O157 분리

송원근,김현태,이규만,차재국,이건희,Song, Wonkeun,Kim, Hyoun Tae,Lee, Kyu Man,Cha, Jae Kook,Lee, Kon Hee 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.1

목 적 : Escherichia coli (E. coli) O157은 설사, 출혈성대장염 등을 일으키며, 드물게 용혈성 요독증후군까지 일으키는 세균이다. 미국이나 유럽에서는 세균성설사의 2~3번째로 흔한 원인균이다. 우리나라는 이 세균감염이 거의 없는것으로 알려져 왔으나, 우리나라도 점차 햄버거와 같은 간이음식의 섭취가 늘어나, 이 세균감염이 생겼을 가능성이 있을 것으로 사료되어, 향후 이 세균에 대한 통상적인 변배양 검사의 필요성 여부를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1996년 3월부터 1997년 2월까지 6개월 이상된 소아설사 환아의 변배양 검체를 대상으로 하였다. Sorbitol-MacConkey 한천에 배양한 후 형성된 집락 중 무색 집락을 대상으로 E. coli로 동정된 것을 E. coli O157 라텍스 응집검사를 실시하여 응집이 되면 양성으로 판독하였다. 결 과 : 총 317 검체중 11월에 1 검체 (0.3%)에서 Shiga 독소를 생성하지 않는 E. coli O157:NM이 분리되었다. 7세 남아로 2일간의 복통과 1일간의 설사 및 구토를 주소로 입원 한 후 특별한 치료없이 2일후 증상이 호전되어 퇴원하였다. 결 론 : 검사된 모든 대변 검체중 한 검체 (0.3%)만이 E. coli O157이 분리되었으나 Shiga 독소를 생성하지 않는 군주였다. 따라서 이 세균의 분리를 위한 통상적인 변배양 검사는 아직 불필요한 것으로 사료되었다. Purpose : Escherichia coli O157 can produce diarrhea as well as hemorrhagic colitis and hemolytic uremic syndrome. In many parts of North America, E. coli O157 often is the second or third most commonly isolated enteric bacterial pathogens. Recently, intakes of fast food, including hamburgers have increased in Korea. Therefore, E. coli O157 infection in Korea are likely to be increased. Methods : Stool samples from 317 pediatric diarrheal patients were analyzed by culture on sorbitol-MacConkey agar. Sorbitol-negative colonies were teated by E. coli O157 latex agglutination test. Results : Of the 317 specimens, one (0.3%) were E. coli O157:NM that not produced Shiga toxin. The 7 year old male patient who had complained of abdominal pain, vomiting and non-bloody diarrhea for 2 days. The patient was improved for 2 days after admission. Conclusions 1 Only one (0.3%) of all fecal samples were isolated E. coli O157 that not produced Shiga toxin. Therefore, routine stool culture for the isolation of E. coli O157 was not likely to be neccessary so far.