간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.01 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전, anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 ㎝이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t test와 x² test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 중이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management.(Korean J Hepatol 2004;10:51-61)

간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management. 목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.04 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전 anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 cm이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥 색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석 자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t-test와 χ2 test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이 중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 줄이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.

南冥學 관계 연구문헌 목록

오이환 경상대학교 남명학연구소 1993 남명학연구 Vol.3 No.-

남명과 육왕학 (陸王學) - 지 (知)와 행 (行)의 문제를 중심으로 -

오이환 남명학연구원 2000 南冥學硏究論叢 Vol.8 No.-

超人과 神仙- 『山海經』, 『楚辭』, 『莊子』를 중심으로 -

오이환 대한철학회 2024 哲學硏究 Vol.169 No.-

『산해경』, 『초사』, 『장자』에는 정상적인 인간의 능력을 뛰어넘는 초자연적 존재에 관한 기록이 제법 있다. 이는 후세의 도교에서 말하는 신선과 매우 유사한 특성을 지닌 것이다. 본고는 상기 세 문헌에 보이는 초인들의 사례를 구체적으로 검토함을 통하여, 이것들이 신선과 어떠한 차이점 혹은 일치점을 가지고 있는지를 분석해 보고자 하는 것이다. 오늘날까지 전해 오는 상기 텍스트들은 모두가 그 원형으로부터 많이 벗어난 것이며, 오랜 기간에 걸쳐 다양한 시기에 형성된 내용들이 한 데 어우러져 있으므로 그 사상적 성격을 특정 하는 데는 상당한 어려움이 있다. 가능한 한 원형에 가까운 것으로 판단되는 기술을 중심으로 살펴보더라도 그 어려움은 여전히 해소되지 않는다. 『산해경』에는 신선가 혹은 도교의 문헌에 나타나는 신선사상과 관련된 핵심적인 장소와 인물들이 이미 보이고 있다. 그러나 이들은 모두 신선과는 거리가 멀며, 먼 이국이나 타지에 사는 특이한 존재로 묘사되어 있을 따름이다. 그러한 점에서 이는 신선사상을 반영한 것이라기보다는 후대에 신선사상이 대두하는 배경이 된 고대의 환상적 전설에 기반을 두었다고 봄이 타당할 것이다. 『초사』의 경우 「이소」와 「천문」에 중국 고대의 신화 전설에 관련된 내용이 풍부하게 나타나는데, 그것들이 대체로 후대의 도가사상과 관련을 가진 것이기는 하지만, 아직 신선가의 소산이라고 단정할 수는 없다. 『장자』에는 신선을 의미하는 僊이라는 글자도 이미 나타나 있다. 또한 후대의 도교에서 유행하는 벽곡, 호흡법, 導引 같은 신선이 되기 위한 수련법도 나타나 있으며, 도교의 궁극적 목적인 장생불사에 대한 추구와 그 방법도 제시되어져 있다. 장생술을 비롯하여 초인이 되기 위한 일체의 수련법은 도와의 합일을 목표로 하고 있는데, 이 점 역시 신선이 되는 방법과 일치한다. 비록 『장자』의 가치관이 초현실의 세계를 추구하지 않는다고 할지라도, 그 초인 사상의 대부분은 전국 시기 이래의 방선도(신선가) 및 후세 도교의 신선과 일맥상통하는 면을 지니고 있는 것이다. 그러므로 초인의 능력이 신선가의 영향 아래 지금과 같은 형태로 기록되었을 가능성이 있다고 보아야 할 것이다. In Shanhaijing, Chuci, and Zhuangzi, there are many records of supernatural beings that go beyond normal human abilities. This has characteristics very similar to those shenxian in later Taoism. This paper aims to analyze the differences or similarities between them and shenxian by specifically examining the cases of superhuman beings shown in the above three documents. All of the above texts passed down to this day are far from their original form, and there are considerable difficulties in specifying the ideological character because the contents formed at various times over a long period of time are harmonized into one. Even if we focus on descriptions that are judged to be as close to the original as possible, the difficulties are still not resolved. In Shanhaijing, key places and characters related to the shenxian thought that appears in the literature of shenxianjia or Taoism are already seen. However, all of them are far from shenxian and are described as unique beings living in distant foreign countries or other districts. In this respect, it would be reasonable to say that this is based on an ancient fantasy legend that served as the background for the emergence of shenxian thought rather than reflecting shenxian thought. In the case of Chuci, “Lisao” and “Tianwen” are rich in content related to ancient Chinese mythical legends, and although they are largely related to later Taoism, it cannot be concluded that they are the product of shenxianjia. In Zhuangzi, The word xian僊, meanig shenxian, has already appeared. There are also training methods for becoming shenxian, such as bigu, breathing method, and daoyin, which are popular in later Taoism, and the pursuit and method of changshengbusi, the ultimate goal of Taoim, are suggested. All training methods for becoming superman, including changshengshu, aim to unite with the Dao, which is also consistent with the method of becoming shenxian. Most of the superman thoughts in Zhuangzi are in line with the shenxian of the shenxianjia (fangxiandao) from the Warring States period and later Taoism, even if the values of Zhuangzi do not persue a surreal world. It should be considered that it is possible that the superhuman abilities were recorded in the same form as they are now under the influence of shenxianjia.

揚雄의 性善惡混說 - 漢代 性論의 動向과 관련하여 -

오이환 한국동양철학회 1992 동양철학 Vol.3 No.-

『南冥集』 諸板本의 刊行年代

오이환 경상국립대학교 경남문화연구원 2010 남명학연구 Vol.29 No.-

This is a reply to Prof. Sang Pil Lee who criticized me in his essay published in 2008 standing by Mr. Yoon Soo Kim concerning the early editions of Nammyong-jip. Prof. Lee takes it as an unrefutable sentence that "Governor Young Soon Yoo also helped the works for publication" in the postscript of the Giyoo edition and denounces me, who doubt it's fidelity. As it is the only ground for their argument, I have shown proofs that, in every material related to the early history of the Nammyong school, the records that governors had taken part in the seowon affairs conflicted with Doseonseng-an which they rely upon. If it were not fatal to Prof. Lee's argument, there should have been no need for him to distort the account of "Dukchonseowon Joonggeon-gi" and to assert the forgery of the related parts of "Shinsanseowon-gi". The fact that the first edition of Nammyong-jip was published in 1602 is spelled out in the postscript of the Giyoo edition and there are also undeniable proofs in Godae-ilrok. There are some records regarding the publication work at Haein-sa temple in 1601, including the phrase "I stayed in the temple and looked after the work." 'Looked after the work' or the similar expressions frequently appear in Godae-ilrok and they are used as meaning that he supervised the works of other people. Gyeong Oon Jeong, the author of the diary, stayed alone in the temple to do this work after his friends returned to their home, so it cannot be interpreted as meaning that he was not working for woodcutting but for editing Nammyong-jip. As my study on Nammyong-jip editions is almost completed, I have also taken this opportunity to summarize the result on the total system and names of the editions. 본고는 이상필 교수가 2008년에 발표한 논문에서 『남명집』의 초기 간본들과 관련하여 김윤수 씨의 설을 지지하는 입장을 표명하면서 필자를 비판한 데 대한 응답이다. 이 교수는 문경호의 기유본 발문 중에서 “순찰사 유영순 또한 공역을 도왔다.”는 한 구절을 鐵案으로 삼아, 이 구절의 진실성을 의심하는 필자를 비난하고 있다. 이것이 그들의 유일한 논거인 까닭에 필자는 남명학파의 초기 역사와 관련된 다른 자료들에서도 경상감사가 서원의 일에 관여했다는 기록은 모두 『道先生案』과 어긋남을 증거로서 제시했던 것이다. 만약 이러한 지적이 이 교수의 주장에 치명적인 것이 아니라면, 그가 「덕천서원중건기」의 기록을 왜곡하고 「신산서원기」 중 해당 부분의 贗作說을 제기하는 것과 같은 무리를 범할 이유는 없었을 것이다. 『남명집』의 초간본이 임인년에 간행되었음은 기유본 발문에 명기되어져 있으며, 『고대일록』 속에도 움직일 수 없는 증거가 있다. 임인 전해인 신축년(1601) 조에 ‘留寺看役’ 등 해인사에서의 간행 작업에 관한 기록들이 보이는 점이 그것이다. ‘看役’ 또는 이와 유사한 표현은 이후의 『고대일록』에도 많이 보이고 있는데, 그것들에서도 이 용어는 타인이 하는 작업을 감독한다는 의미로 쓰이고 있으며, 정경운은 벗들이 모두 귀가한 후에 혼자 해인사에 남아 이러한 일을 수행하고 있으므로, 그것은 판각이 아닌 편집 작업의 의미로는 해석될 수 없다. 필자의 『남명집』 판본 연구도 이제 완결 단계에 접어들었으므로, 차제에 전체 판본 계통과 판본명에 대한 그 동안의 성과를 정리해 두었다.

무상원조사업의 사전심사제도 개선에 관한 연구

이환성(李桓誠),김호원(金鎬沅),박정호(朴正虎) 한국정책과학학회 2020 한국정책과학학회보 Vol.24 No.1

본 연구는 무상원조사업의 원조효과성을 높이기 위해 사전심사 강화방안을 모색하는데 목적이 있다. 그동안 무상원조사업의 사후평가와 추진체계를 개선하여 개발효과성을 제고하고자 하는 노력은 많았으나 상대적으로 사전심사를 고도화하려는 접근은 다소 미진하였다. 이러한 문제의식에서 ‘심사환경-심사투입-심사과정-심사결과 및 활용’의 메타평가의 틀에 따라 구체적인 기준과 항목들을 설정하고 현재 우리나라 무상원조사업 사전심사제도와 관련하여 심층인터뷰와 전문가 델파이조사를 실시하였다. 분석결과 제도적 측면에서 무상원조사업 주관기관의 권한과 책임 강화, 심사지침 및 관련 규정의 구체화, 심사목표와 국제개발협력기본계획 및 국가협력전략과의 연계성 제고, 적절한 수준의 심사기간, 심사관련 전문인력 확보, 심사 수행절차, 심사결과의 환류 등과 관련한 부분에서 개선이 요구되는 것으로 나타났다. 정책제언에서는 제도적인 측면에서 국제개발협력법의 조항 추가, 심사기능 강화를 위한 주관기관 및 국제개발협력위원회의 기구변화, 민간전문가의 참여 등을 논의하였으며 이 밖에도 심사결과의 사업계획 및 예산에의 환류제고, 심사목적에 부합하는 심사기준 구성 등에 대한 강화방안을 제시하였다. Due to the complexity and fragmentation of ODA(official development assistance) governance, the effectiveness of Korean ODA projects has been claimed to be improved through a reform of the Korean ODA governance and a systematic evaluation process and methods. Despite ongoing efforts, little attention has been paid to the importance of appraisal process and methods. This research aims to examine the current system and approach to the appraisal process and methods for official development assistance (ODA). Specifically, this research focuses on the appraisal process and methods for a grant-type project provided by the Korean government. Based upon the results, this research provides policy suggestions in the aspects of system/institutional reforms and appraisal criteria. First of all, the legal/institutional adjustment for clarifying the function and accountability is suggested so that government organizations can process a clearer direction and process. Second, enhancement of human resource and technical specialty is also suggested because of a lack of human resource has been pointed outs one of the critical factor for valid appraisal. Third, constructive feedback loop between appraisal and project evaluation is also claimed to be developed for a better appraisal system and process.

남명의 유 , 도 사상비교 연구 ( 南冥的有道思想比較硏究 )

오이환 남명학연구원 1999 南冥學硏究論叢 Vol.7 No.-

16세기 유학사상의 전개와 그 특성 / 일반논문 : 『 남명집 』 임술본의 훼판

오이환 경상대학교 남명학연구소 1993 남명학연구 Vol.3 No.-