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우영식,나종명,최강현,이진선,장우임,정우철,이강문,양진모,정인식,선희식 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.27 No.3
허혈성 대장염은 주로 노인에서 조직 혈류의 감소로 인해 발생하며, 하복부 통증과 혈변이 주된 증상이다. 호발부위는 직장-S상결장 접합부나 비만곡부이며 직장침범은 드물다. 내시경 소견은 검사시기에 따라 달라지는데 급성기에는 발적 및 점막하 출혈이 보이고, 심한 점막부종으로 인해 관강이 좁아져 보이며, 이후 종주궤양이 나타난다. 병변은 2주에서 수개월에 걸쳐 점차적으로 호전되나, 금식, 수액요법, 광범위 항생제 등의 보존적 치료로 대부분 수일 내 임상 증상의 호전을 보인다. 원인은 명확치 않으나 혈압저하, 동맥경화, 혈관염, 미소혈관 경련 같은 혈관인자와 변비나 관장 등에 의한 장관내압 증가 및 장유동 등의 장관측 인자가 장관벽의 혈류 저하를 일으켜 허혈 상태를 만드는 것으로 알려져 있고, 드물지만 타박, 넘어짐, 골절 등도 원인으로 보고되고 있으나, 실제로 임상에서 정확한 원인을 알 수 있는 경우는 드물다. 저자들은 특별한 과거력이 없는 환자에서 낙상 후 발생한 허혈성 대장염 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Ischemic colitis, the most common form of acute mesenteric ischemia, is encountered primarily in elderly patients, and frequently presents with abdominal cramping pain and hematochezia. Both occlusive and nonocclusive underlying mechanisms have been proposed, but the precise pathophysiology remains unknown. On colonoscopy, the earlier signs of ischemic colitis are mucosal hyperemia, edema, and hemorrhagic nodules representing submucosal bleeding. It is followed by well-demarcated elongated ulcerations covered with exudate. In most cases, the clinical course is transient and self-limiting. After conservative treatment with hydration, cessation of food, and broad-spectrum antibiotics, clinical symptoms improve within several days. Recently, we have experienced a case of ischemic colitis following falling down and report this case with a review of the literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:166-170)
강경미,정우철,이강문,허성은,나종명,김지희,백주열,김성경,양진모,최현주 대한간학회 2005 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.11 No.3
We report here on a case of non-Hodgkin’s lymphoma in which liver involvement was the predominant clinical manifestation. A healthy 44-year-old man presented with upper abdominal pain, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, elevated AST, ALT and bilirubin, and marked elevation of lactate dehydrogenase and alkaline phosphatase. The abdominal CT scan showed only diffuse hepatosplenomegaly and uneven contrast enhancement of the spleen without any definite mass of the liver and spleen. US-guided aspiration biopsy of liver and the histologic examination confirmed a diagnosis of non-Hodgkin’s lymphoma, the diffuse large B cell type. Bone marrow biopsy showed the infiltration of malignant lymphoma cells. PET-CT showed an increased FDG uptake of the liver, spleen and long bones. The patient was treated with combination regimen of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone chemotherapy. Even in the absence of a mass lesion or lymphadenopathy, primary hepatic or hepatosplenic lymphoma should be considered in differential diagnosis of hepatitis or liver cirrhosis, especially for patients with diffuse hepatosplenomegaly and markedly elevated LDH.