위의 인환세포암(Signet Ring Cell Carcinoma)에서 내시경적 절제술: 가능성과 한계점

강선형,정현용,Sun Hyung Kang,Hyun Yong Jeong 대한소화기암연구학회 2018 Journal of digestive cancer reports Vol.6 No.2

Gastric signet ring cell carcinoma (SRC) is a poorly differentiated or undifferentiated cancer of the stomach. However, early gastric SRC showed lower LN metastasis in many studies, thus some endoscopists now regard early gastric SRC as a candidate for endoscopic treatment. But there are unsolved problems of the validity of endoscopic resection in early gastric SRC. In this review, we will comprehensively review the previous clinical studies and discuss the limitation of current studies and the possibility of endoscopic resection of early gastric SRC.

전이 또는 재발 위암에 대한 Docetaxel, Cisplatin, 5-FU 복합화학요법 효과

강선형 ( Sun Hyung Kang ),김정일 ( Jeong Il Kim ),고평곤 ( Pyung Gohn Goh ),황세웅 ( Se Woong Hwang ),권대순 ( Dae Soon Kwon ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),강현모 ( Hyun Mo Kang ),강윤세 ( Yoon Sae Kang ),문희석 ( Hee Seok Moon ),김석 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.3

목적: 수술이 불가능한 전이 또는 재발된 위암에서 docetaxel, cisplatin, 5-FU 병합화학요법의 유용성과 안정성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2006년 3월까지 충남대학교병원에서 조직학적으로 확진되고 수술이 불가능한 전이 또는 재발된 위암 환자 중 측정 가능한 병변을 가진 51명을 대상으로 의무기록을 바탕으로 조사하였다. Docetaxel과 cisplatin은 제1일에 75 mg/m2, 60 mg/m2을 3시간 동안 정주하였고 5-FU는 5일간 750 mg/m2로 24시간 정주하였고 주기당 간격은 4주로 하였다. 결과: 51명의 환자 중 ECOG performance status (PS)는 PS 0이 21명, PS 1이 30명이었다. 51명의 환자 중 7명이 완전관해(13.7%), 17명이 부분 관해(33.3%)로 반응률은 47.1%였으며 불변이 12명(23.5%), 진행이 15명(29.4%)이었다. 무진행 생존기간은 중앙값이 6.7개월(2-34개월)이었으며 중앙생존기간은 14.3개월(2.7-62.5개월)이었다. 관해유지기간은 중앙값이 9.5개월(4.2-21.9개월)이었다. 총 229회의 항암치료당 grade 4의 백혈구 감소증이 10예, grade 4의 호중구 감소증이 51예였고 grade 4의 혈소판 감소증이 2예였다. Grade 1의 점막염이 32예가 발생하였고 grade 1의 근육통이 6예가 있었다. 결론: Docetaxel, cisplatin. 5-FU의 항암화학병합요법은 전이 혹은 재발 위암에서 비교적 낮은 독성의 발현과 높은 반응률을 보이는 치료법이다. Background/Aims: The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of ``docetaxel-5-FU-cisplatin`` combination chemotherapy as a first-line treatment in patients with metastatic or recurrent gastric cancer. Methods: We investigated a total of 51 patients who were diagnosed as pathologically proven gastric cancer and received ``docetaxel-5-FU-cisplatin`` combination chemotherapy between March 2001 and March 2006. All the cases were surgically unresectable because they were either metastatic or recurred gastric cancer. We studied these cases retrospectively on the basis of medical records. The administered doses of decetaxel was 75 mg/m2 and cisplatin 60 mg/m2 on day 1, 5-FU 750 mg/m2 over 24 hrs on day 1 to day 5, every 4 weeks. Results: Among the 51 patients, 21 patients had Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) 0, 27 patients had PS 1, 3 patients had PS 2. For response rates, 7 (13.7%) achieved complete response, 17 (33.3%) partial response, 12 (23.5%) stable disease, and 15 (29.4%) progressive disease, respectively. The overall response rate was 47.1%. The median time to progression was 6.7 months (2-34 months). Median overall survival was 14.6 months (2.7-62.5 months). Median disease free survival was 9.5 months (4.2-21.9 months). National Cancer Institute-common toxicity criteria (NCI-CTC) grade 4 leukopenia occurred in 10 cases (per 229 cycles). Grade 4 neutropenia occurred in 51 cases, grade 4 thrombocytopenia in 2 cases. Grade 1 mucositis occurred in 32 cases, grade 1 myalgia in 6 cases. Conclusions: ``docetaxel-5-FU-cisplatin`` combination chemotherapy is an active and tolerable regimen as a first-line treatment in patients with metastatic or recurred gastric cancer. (Korean J Gastroenterol 2007;50:157-163)

들뢰즈와 바디우의 영화론에서 `거짓`이 만들어내는 역량(puissance) 문제

강선형 ( Kang Sun-hyung ) 고려대학교 철학연구소 2017 철학연구 Vol.0 No.56

본 논문은 들뢰즈와 바디우가 각각 다루고 있는 거짓을 만들어내는 예술로서의 영화를 비교한다. 들뢰즈는 니체의 용어인 `거짓의 역량(puissance du faux)`이 바로 영화가 가진 역량이라고 말하는데, 이는 영화가 단지 참에 상대적인 거짓을 만들어내는 것이 아니라 참과 거짓의 판단체계 자체를 와해시키는 거짓을 만들어내기 때문이다. 그에 따르면 영화는 허구의 이야기를 만든다는 점에서 거짓인 것이 아니라 진실에 충격을 주는 힘을 가지고 있는 거짓을 만들어낸다. 바디우 역시 영화가 단지 허구를 만들어내는 것에 불과하다고 생각하지 않는다. 그러나 그가 주목하는 것은 들뢰즈처럼 영화가 참과 거짓의 판단체계를 와해시킨다는 점이 아니라, 영화의 운동이 본질적으로 거짓 운동이라는 점이다. 영화가 `거짓 운동`이라는 것은 세 가지로 이야기할 수 있는데, 첫째는 그것이 전체적인 운동을 구성한다는 거짓을 생산한다는 점이고, 둘째는 영화 안에서 일어나는 국지적인 운동 역시 가시세계로부터 그 이미지를 가져올 수밖에 없다는 점에서 그 운동에 의해 비워진 가시세계를 언제나 드러내기 때문에 거짓이라는 점이며, 셋째는 영화가 언제나 다른 예술들을 종합하는 운동이 아니라 다른 예술들 사이를 돌아다니는 불순한 거짓운동을 한다는 점이다. 그에 따르면 이러한 영화의 거짓운동이 가능하게 하는 것은 영화에 이념이 `지나가도록` 만드는 것이다. 영화의 거짓운동이 현실세계에 공백이 드러나게 하고, 그럼으로써 그 위로 이념이 지나갈 수 있게 되는 것이다. 이러한 방식으로 두 사람은 모두 영화예술의 특유한 역량을 `거짓`에서 찾고 있다. This paper compares theories of Deleuze and Badiou in which both deal with cinema as arts of making false. Deleuze claims puissance du faux by Nietzsche as a power of cinema in which it makes false to collapse the system of true and false, not to make a relative false against true. According to him, cinema produces false which has a power to shock truth, where the false is far from making a fictional narrative. Badiou as well insists that cinema is more than merely creating a fiction. The difference from Deleuze who says cinema collapses the system of true and false, is that for him a movement of cinema is fundamentally a false movement. Here three notions are raised. Firstly, it is a production of false that constructs the global movement. Secondly, it is false because it always reveals the visible world emptied by the movement as local movements in cinema, too, bring images from the visible world. Thirdly, cinema is not a synthesized movement of other arts, yet it is an impure false movement which wanders among other arts. According to him, the false movement of cinema makes ideas pass through in cinema. The false movement of cinema reveals the void of the visible world therefore the ideas are possibly passed over it. As mentioned in above, both find the peculiar power of cinema as arts from false.

권태와 무기력에 관하여 - 영화 <버닝>과 레비나스의 존재론 -

강선형 ( Kang Sun-hyung ) 서강대학교 철학연구소 2018 철학논집 Vol.55 No.-

이 논문은 이창동의 영화 <버닝>을 통해 한국 사회의 현실과 그 현실이 만들어낸 무기력이라는 감정의 문제에 대해 이야기하고자 한다. 그렇게 하기 위해서 이 영화의 원작인 무라카미 하루키의 「헛간을 태우다」에 나타난 감정인 권태를 <버닝>의 무기력과 비교하고, 레비나스의 존재론의 입장에서 이 문제를 다시 조명한다. 레비나스는 진정한 삶은 천편일률적인 먹거리를 벌어서 공급하는 생활 속에 있지 않다고 말한다. 우리에게 이런 사실을 알려오는 근본적인 감정이 권태와 무기력이다. 레비나스의 관점에서 그러한 삶으로부터의 초월은 타인이 나의 존재보다 중요한 한에서 가능하다. <버닝>은 지금 한국 사회의 현실 속에서 레비나스의 철학이 지향하는 바와 같이 타인에 대해 사유하기를, 자신의 존재에 대해 사유하기를 담고 있는 영화라고 할 수 있다. 그러므로 영화 <버닝>과 레비나스의 철학을 연결하여 사유해보는 것은 영화에 대해서도 레비나스의 철학에 대해서도 유의미할 것이다. Through “Burning” a film by a Korean film director, Changdong Lee, I would like to raise an issue of the reality of Korean society and related emotional issue, which is indolence. To achieve this, I would like to compare indolence of this film to weariness of its original novel “Barn Burning” by Haruki Murakami, and also highlight these issues from a perspective of Levinasian ontology. Levinas believes that the true life does not exist within a monotonous life in the world. The fundamental emotions, informing this, are weariness and indolence. In his view, transcendence is only possible when the Other becomes more important than the self-being. As Levinasian philosophy aims, the film “Burning” gives a lesson to think about others and the self-being in the current Korean society. Thus, I think it is meaningful to connect Levinasian philosophy to “Burning.”

메를로-퐁티와 들뢰즈에 있어서 비지성적 종합의 가능성

강선형(Sun-Hyung Kang) 한국현상학회 2016 철학과 현상학 연구 Vol.69 No.-

이 논문은 칸트 이래 수용성으로 취급되어왔던 감성적인 것에 주목하는 두 철학자, 메를로퐁티와 들뢰즈의 미술론을 탐구한다. 메를로퐁티가 ‘선재하는 로고스(Logos)는 세계 그 자체’라고 말함으로써 칸트의 초월적 관념론에 반대한다면, 들뢰즈는 초월적 관념론이나 경험적 실재론이 아니라 오직 초월적 경험론(empirisme transcendantal)만이 사유의 조건일 수 있다고 말한다. 메를로퐁티와 들뢰즈의 철학은 능동적인 지성의 활동에 종속되지 않는 감성적인 것의 근본성에 주목한다는 점에서 동일한 관점을 공유하고 있는 것이다. 그리고 메를로퐁티는 진정한 세계의 통일성과 그러한 세계와의 조우에 주목할 때에만 드러날 수 있는 지각의 원초적 통일성을 이야기하며, 들뢰즈 역시 지성으로부터 완전히 독립하여 감성적인 것의 종합이 성립될 수 있음을 밝히고자 한다는 점에서, 두 사람 모두 지성의 능동적 종합으로 환원될 수 없는 ‘감성적인 것의 수동적 종합’이라는 중요한 관점 역시 공유하고 있다. 두 사람의 각기 세잔과 베이컨에 주목하는 미술론은 이러한 동일한 관점 안에서 전개된다. 메를로퐁티는 세잔의 회화에서 드러나는 ‘체험된 원근법(perspective vécue)’을 통해 의식의 능동적인 종합으로 모두 환원될 수 없는 근본적인 지각적 종합을 밝힌다. 그리고 들뢰즈는 베이컨 회화에서 드러나는 감각의 다른 무엇으로도 환원될 수 없는 종합의 성격에 주목하여 차이 자체가 가능하게 하는 감각들의 ‘공명(résonance)’이라는 관계를 발견한다. This paper studies the art theories of Merleau-Ponty and Deleuze whose main concerns were sensibility that had been treated as receptivity since Kant. Merleau-Ponty opposes to transcendental idealism of Kant by saying that ‘pre-existent Logos is the world itself,’ while Deleuze claims that the only condition of thinking is the ‘transcendental empiricism,’ not transcendental idealism or empirical realism. Thus, both Merleau-Ponty and Deleuze share the same perspective on the fundamentality of sensibility, that it is not subordinate to active intellectual activities. Moreover, Merleau-Ponty mentions the unity of the genuine world, instinct, and perception which is only knowable when we encounter that world, whereas Deleuze tries to prove that the synthesis of sensibility can be enacted without the aid of intelligence. This shows that they both share the same idea of ‘passive synthesis of sensibility’ which can not be reduced to the active rational synthesis. Their art theories, analyzing the works of Cézanne and Bacon, are developed within this framework. Analyzing ‘the lived perspective’ shown in Cézanne s paintings, Merleau-Ponty finds out the fundamental perceptual synthesis that is not to be completely reduced to the active synthesis of consciousness. Analyzing the irreducible synthetic features of senses in Bacon’s paintings, Deleuze divulges the relation called ‘resonance’ of senses which are bonded by ‘difference itself.’

푸코의 생명관리정치와 아감벤의 생명정치

강선형(Kang, Sun-Hyung) 새한철학회 2014 哲學論叢 Vol.78 No.4

이 논문은 푸코의 생명관리정치와 아감벤의 생명정치를 비교하면서, 푸코의 생명관리정치에 대하여 아감벤이 보완하고자하는 바를 파악하고자 한다. 푸코는 생명관리정치를 주제화하기 이전에 이미 『말과 사물』에서 생명 개념을 다룬 바 있다. 그에 따르면, 근대의 생명은 알 수 없는 어떤 것으로 지식의 영역에 완전히 포섭되지 않고 남아있다. 아감벤이 분석하는 자연생명은 푸코의 그러한 추상적인 존재물로서의 생명 개념과 조응한다. 그에 따르면, 자연생명으로서 조에(zo?)는 정치적인 생명인 비오스(bios)에 배제되는 방식으로만 포함된다. 푸코는 생명관리권력이 이러한 완전히 포섭되지 않는 생명을 종(種)으로 간주하고 그것을 점차 조각내어 권력의 전략 내부로 끌어들인다고 한다. 아감벤은 푸코의 생명관리권력 개념을 수용하면서 이를 수정하고 보완하고자 한다. 그에게 생명정치적 주권권력은 배제-포함 구조를 가진 것으로, 이는 푸코가 충분히 설명할 수 없었던 나치의 대량학살을 설명할 수 있도록 해준다. 이러한 아감벤의 생명정치에 관한 논의는 푸코의 생명관리정치 개념에서 출발했음에도 불구하고, 여러가지 대립적인 결과를 낳는다. 그러나 그러한 차이가 근본적인 것일 수 있으려면 그것은 두 사람의 생명(관리)권력에 대한 저항전략에서 드러나야 할 것이다. 따라서 본고에서는 푸코와 아감벤의 생명과 생명(관리)권력을 면밀히 비교분석하고, 그들의 생명(관리)권력에 대한 저항전략으로서 새로운 사유의 가능성을 보여주는 근본적인 지점으로 나아가고자 한다. This paper compares Foucault’s analysis of ‘biopower’ and Agamben’s biopolitics. The idea of ‘life’ had been already brought out in Foucault’s the order of things before he thematized biopower. According to him, life in the modern episteme is something unknown that has not been completely taken into the boundaries of human knowledge. The bare life according to Agamben corresponds to the concept of life of Foucault as abstract existence. According to him, bios(the political life) captures zoe(the bare life) in a way of ‘inclusive exclusion.’ Foucault claims that biopower conciderst this life, which is not completely taken into, as a species that it cut the life into pieces in which it drags the life into the regulation of power. Agamben accommodates this idea of biopower by Foucault as he revises and supplements it. When it comes to his analysis, biopower has a framework of inclusion-exclusion which enables an explanation of the Holocaust which Foucault did not completely elucidate. Although the argument of Agamben on biopolitics had started from the idea of biopower of Foucault, it caused a conflicted result. In order to consider this difference as a fundamental one, it needs to come from a resistance strategy of theirs. Therefore, this paper attempts to closely elaborate on the ideas of life and biopower by Foucault and Agamben, and further seeks to approach to the fundamental point of a possibility of new thinking of them.

아감벤의 잠재성과 무위

강선형(Kang Sun-Hyung) 서강대학교 인문과학연구소 2021 서강인문논총 Vol.- No.62

이 논문은 아감벤의 잠재성 개념과 무위 개념의 관계를 탐구한다. 이를 통해 아감벤이 어떤 방식으로 무위를 인간의 가장 깊은 층위에 놓으며, 어떻게 무위에서 정치적인 힘을 발견하고 있는지 보인다. 현실화되지 않은 잠재성을 사유하는 일이 어떻게 정치적인 힘을 획득할 수 있는가? 또는 무위적인 공동체가 어떻게 공동체라고 말해질 수 있는가? 이 논문은 이러한 질문들에 대한 아감벤의 답을 탐구하면서, 오히려 어떤 일치나 구분의 바탕을 이루는 정체성으로 인하여 생겨나는 사회적인 유대와 같은 것들이 진정한 정치적 공동체와 상관없다는 것을 보인다. 진정한 공동체는 모든 현실화되는 것들, 즉 정체성을 가지는 것 또는 부여하는 것에 저항하는 근본적인 힘으로부터 나오기 때문이다. 무위는 바로 그러한 끊임없이 정체성을 부여하는 방식으로 포섭하고자 하는 통치의 방식으로부터 벗어날 수 있는 정치적인 힘이며, 그러한 정치적인 힘은 인간의 가장 근원적인 잠재성으로부터 나오는 것이기 때문에 언제나 공통적이므로, 진정한 공동체는 ‘무위의 공동체’라고 말해져야 한다. This paper studies the relationship between Agamben’s concepts of “potentiality” and “inoperativeness.” Agamben criticizes that many modern ideas, along with their naive emphasis on productivity and labor, have long prevented us from accessing our most fundamental dimensions. According to him, the fundamental dimension of man lies in his potentiality, and politics can only be discussed through it. In this way, Agamben places inoperativeness at the deepest level of man, and he finds political power in it because potentiality in itself does not mean doing something constantly, as “labor” does, but doing nothing. Following these arguments of Agamben, this thesis aims to show how we can find political power in inoperativeness through potentiality. This will allow us to answer questions such as: How can thinking about unrealized potentiality gain political power? Or how can an inoperative community be said to be a community? In studying Agamben’s answers to these questions, this paper rather shows that things such as the social bonds that arise from the identities underlying any unity or distinction have nothing to do with political communities in the truest sense. A true community emerges from a fundamental force that resists all realizations, having or conferring identities. Agamben points out that real political power lies not in the way we demand and obtain requirements that can be realized but in the power to nullify all that is realized. Inoperativeness is a political force that liberates us from the way of governing that constantly embraces us in a way that gives us identities. Forming a community without having identities that can be identified in any way exerts its politic al power in this way. Since such politic al power is always common because it comes from the most fundamental potentialities of human beings, a true community must be said to be an “inoperative community.”

칸트와 들뢰즈에서 자아의 동일성 문제

강선형 ( Kang Sun Hyung ) 한국칸트학회 2020 칸트연구 Vol.46 No.-

들뢰즈는 칸트가 순수이성비판 에서 보여준 내감의 역설에 주목하여 초월적 통각과 내감 사이의 분열을 읽어낸다. 칸트는 우리의 경험적 자아가 다른 현상들과 마찬가지로 시간 속에서 현상하는 대로 규정된다는 것을 보여주는데, 내감의 역설이란 바로 그 때문에 우리 자신이 우리 자신에 대해서 수동적인 태도를 취할 수밖에 없는 역설이 발생하는 것처럼 보인다는 것이다. 칸트는 이 문제를 자기촉발의 방식으로 해결하지만, 들뢰즈는 촉발하는 자아의 입장이 아니라 촉발되는 자아의 입장에서 볼 때, 촉발되는 자아는 촉발하는 자아의 능동성을 자기 안의 타자로서 체험할 수밖에 없다는 점을 지적한다. 그렇기 때문에 두 자아는 동일한 자아로 환원될 수 없는 자아이며, 들뢰즈는 이러한 두 자아 사이의 구분으로부터 ‘권리적 차원에서의 분열증’으로 나아간다. 이 논문은 들뢰즈가 칸트와는 다른 방식의 결론에 이를 수밖에 없는 이 과정을 탐구한다. Deleuze reads the crack between transcendental apperception and inner sense by attending to Kant’s paradox of inner sense in The Critique of Pure Reason. Kant shows that the empirical self is defined as presented in time like other appearances, and that is why it seem s that we are paradoxically forced to take a passive attitude toward ourselves. Kant solves this problem by way of “Self-Affection.” However, Deleuze points out that, from the perspective of the affected self, not the perspective of the affecting self, the former is forced to experience the affecting power of the latter as the other within itself. Therefore, these two selves cannot be reduced to the same self, and in Deleuze philosophy, this dissolution of the two selves leads to “schizophrenia in principle.” This paper explores the process by which Deleuze is forced to reach conclusions in a w ay different from Kant.

메를로-퐁티의 ‘깊이’(profondeur)와 세계에 연루된 주체의 가능성

강선형(Kang, Sun-Hyung) 서울대학교 철학사상연구소 2015 철학사상 Vol.57 No.-

이 논문은 메를로-퐁티의 ‘깊이’(profondeur) 개념과 세잔의 회화에 대한 해석의 연관성을 통해 세계에 연루된(engage) 주체로서의 우리 신체가 가진 가능성을 탐구하고자 한다. 먼저 메를로-퐁티의 ‘깊이’ 개념은 『지각의 현상학』부터 『보이는 것과 보이지 않는 것』까지 그의 전기와 후기를 아우르면서 제시되는 중요한 개념이다. 그가 말하는 본래적인 깊이는 세계와 세계 안에 있는 우리의 신체가 관계하는 방식 그 자체이며, 따라서 ‘실존적’ 의미를 가진다. 메를로-퐁티는 이를 세잔의 회화를 통해 드러내고자 하는데, 세잔은 일생에 걸친 작업을 통해 우리에게 체험된 조망(perspective vecue)은 절대적인 하나의 지점이 아니라 상대적인 지점들 사이의 이행이라는 것을 보여주기 때문이다. 이는 우리가 사고하는 주체로서 세계를 구성하는 종합을 수행하는 자가 아니라는 것을 알려주며, 메를로-퐁티가 이야기하고자 하는 전이의 종합(synthese de transition) 역시 드러내준다. 따라서 이 논문은 먼저 『지각의 현상학』의 공간론에서 경험주의와 합리주의가 가지는 깊이개념에 대한 메를로-퐁티의 비판을 다루고, 본래적인 깊이의 의미를 세잔의 회화와 더불어 다룬다. 그리고 본래적인 깊이를 표현하는 세잔의 회화를 통해 메를로-퐁티가 밝혀내는 세계에 연루된 주체로서 우리 신체의 ‘할 수 있음(je peux)’과 그러한 가능성을 통해 알 수 있는 우리의 가시성의 배후에 있는 원초적인 비가시성을 탐구한다. This paper studies the possibility of our body as a subject involved (engage) in the world, from the association between the idea of “depth (profondeur)” by Merleau-Ponty and his interpretations of Cezanne’s paintings. Depth is an important idea proposed throughout his early and late philosophy, from Phenomenology of Perception to The Visible and the invisible. The original concept of depth according to Merleau-Ponty is the very way our body relates to the world; thus it has “existential” meaning. Merleau-Ponty argues this by discussing Cezanne’s paintings because the lifelong works of Cezanne show us that the experienced perspective (perspective vecue) is not an absolute point but a transition between one point and another. This tells us that we, as thinking subjects, are not the ones who synthesize the world, and also tells about Merleau-Ponty’s synthesis of transition (synthese de transition). Therefore, this paper first deals with Merleau-Ponty’s criticism, which was argued in his space theory in Phenomenology of Perception, regarding concept of depth that empiricism and intellectualism have, and the original concept of depth in relations to Cezanne’s paintings as well. This paper also studies the “I can (je peux)” of our body as a subject involved in the world that Merleau-Ponty discovers through Cezanne’s paintings in which the original concept of depth is expressed, and the primitive invisibility behind our visibility which can be known from that possibility.

연구논문 : 급성 독성간염 159예의 임상적 고찰

강선형 ( Sun Hyung Kang ),김정일 ( Jeong Il Kim ),정경혜 ( Kyung Hye Jeong ),고광훈 ( Kwang Hoon Ko ),고평곤 ( Pyung Gohn Ko ),황세웅 ( Se Woong Hwang ),김은미 ( Eun Mi Kim ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),이헌영 ( Heon Young Lee ),이 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.4

목적: 최근 급성 간염의 많은 원인이 독성간염으로 밝혀지고 있지만 아직 그 빈도나 임상양상, 예후에 대해서는 연구가 부족한 실정이다. 이에 연구자들은 단일 기관에서 독성간염으로 진단받은 환자들에 대해서 임상양상과 예후에 대해서 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2003년 3월부터 2008년 3월까지 단일 기관에서 독성간염으로 진단받은 환자 159예를 대상으로 의무기록을 바탕으로 후향적으로 분석하였다. Modified RUCAM score를 이용하여 4점 이상인 환자들을 대상으로 하였고 간손상의 형태는 혈청 간효소치를 이용한 R값(ALT/ALT 상한치/ALP/ALP 상한치)에 따라 간세포형, 담즙정체형, 혼합형으로 분류하였다. 모든 환자에서 A형, B형, C형간염에 대한 검사를 시행하였으며 자가면역간염 등의 다른 간염의 원인을 배제하였다. 결과: 독성간염의 남녀 비는 62:97로 여자가 더 많았고, 연령은 51.0±15.4(범위, 16~90세)였다. 원인은 민간약제에 의한 것이 34%(54/159), 한 의사가 처방한 한약이 41.5%(66/159)였으며, 의사 처방에 의한 약제가 23.9%(38/159)였다. 민간약제는 봉삼이 14예(8.8%)로 가장 많았으며, 의사가 처방한 약 중에서는 항생제가 14예(8.8%)로 가장 많았다. 증상은 황달이 41.5%로 가장 많았으며, 복통(32.7%), 피곤함(20.1%), 오심(20.1%), 구토(10.1%), 가려움증(10.1%)의 순이었다. 내원 시 혈청생화학검사 소견은 AST 729.4±877.0 IU/L, ALT 857.1±683.0 IU/L, 총 빌리루빈 6.4±6.5 mg/dL, ALP 209.8±129.5 IU/L, GGT 227.6±284.8 mg/dL였다. 간손상의 유형은 담즙정체형이 6.9%, 간세포형이 60.4%, 혼합형이 32.7%였다. 입원기간은 10.0±9.5일, 간기능 수치가 정상으로 회복되는 데 걸린 시간은 31.0±29.5일이었다. 다중회귀분석 시 입원기간은 내원 당시의 혈청 알부민 및 총 빌리루빈 수치와 연관이 있었으며 식욕부진이 있는 환자에서 입원기간이 길었다(P<0.05). 회복기간은 내원 당시의 혈청 총 빌리루빈 수치와 연관이 있었으며, 복통을 호소한 환자에서 회복기간이 짧았다(P<0.05). 성별이나, 연령, BMI, 음주 여부, 약제의 복용기간은 유의한 연관성이 없었다. 159예 중 2예에서 사망하였으며 각각 B형 간경변증과 알코올간경변증이 독성 악화된 경우였다. 결론: 급성 독성간염은 민간약제와 한약에 의한 원인이 대부분이었고 간세포형이 가장 많았으며 내원 당시의 간기능의 정도가 입원기간 및 회복기간을 결정하였다. Backgrounds/Aims: Toxic hepatitis has recently been discovered to be a major cause of acute hepatitis. We studied the clinical features and prognosis of patients diagnosed with toxic hepatitis at a single institution. Methods: A retrospective analysis was performed using medical records of 159 cases of toxic hepatitis that were diagnosed from March 2003 to March 2008. Patients were selected based on a RUCAM score of 4 or above. Results: The incidence was higher in women (n=97) than in men (n=62). The age (mean±SD) of the patients was 51±15 years. The major causes of the disease included the use of Korean traditional therapeutic preparations (34.0%), herbal medicines (41.5%), and drugs prescribed by a physician (23.9%). At the time of admission, jaundice was the most common symptom (41.5%), and the results of a liver serum battery were as follows: aspartate aminotransferase, 729.4±877.0 IU/L; alanine aminotransferase, 857.1±683.0 IU/L; total bilirubin, 6.4±6.5 mg/dL; and alkaline phosphatase, 209.8±130.0 IU/L. The hospitalization period was 10.0±9.5 days, and the duration of recovery from liver injury was 31.0±29.5 days. The factors associated with the hospitalization period included the presence of anorexia and the serum levels of albumin and bilirubin at the time of admission (P<0.05). A high serum bilirubin level and a history of alcohol ingestion were associated with a delayed recovery (P<0.05). The sex, age, BMI, and duration of medication were not significantly related to the hospitalization and recovery periods. Conclusions: The main cause of acute toxic hepatitis in the current study was the use of herbal medicines. The severity of liver injury at the time of admission was a major factor significantly associated with the hospitalization and recovery periods. (Korean J Hepatol 2008;14:483-492)