암환자에서 다른 신경학적 증상이 동반되지 않는 두통 : 예비 보고

이성형,안미영,백신혜,이형석,신동익,이상수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2010 忠北醫大學術誌 Vol.20 No.1

연구목적 : 암환자에서 신경학적 결손이나 발작 등이 동반되지 않는 두통의 원인과 이런 경우 심각한 두개내 질환에 의한 이차두통을 의심할 수 있는 소견의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2005년 10월부터 2009년 1월까지 신경학적 결손이나 발작을 동반하지 않는 두통이 발생한 71명의 암환자를 대상으로 하였다. 자세한 병력을 청취하고 신경학적 검사를 하였으며, 환자의 상황에 따라 적절한 조합의 뇌MRI, 뇌CT, 및 뇌척수액 검사를 시행하였고, 최소한 3개월 이상 추적 관찰하였다. 이 소견을 종합하여 두통의 국제분류 기준(The International Classification of Headache Disorders, second edition) 에 따라 두통을 진단하였다. 또한 심각한 두개내 질환에 의한 이차두통을 의심할 수 있는 소견인 있는 환자군과 없는 환자군 사이에 중추신경계로의 전이빈도가 차이가 나는지 알아보았다. 결과 : 71명 중에 8.5%인 6명에서 중추신경계로의 전이가 관찰되었는데 심각한 두개내 질환에 의한 이차두통을 의삼할 수 있는 소견이 있었던 18명 중에 4명(22.2%), 이런 소견이 없었던 53명 중에 2명(3.8%)이었다. (상대위험도 5.89, 95% 신뢰구간 1.18-29.49). 두통의 다른 원인으로는 지주막하 출혈이 1명, 중추신경계 이외의 감염에 의한 두통이 6명, 항암제에 의한 두통이 1명, 고혈압성 두통이 1명, 방사선 치료와 관련된 두통이 1명, 원발성 찌름두통이 3명, 긴장성 두통이 51명이었다. 결론 : 심각한 두개내 질환에 의한 이차두통을 의심할 수 있는 소견의 유무가 암환자에서 발생하는 두통의 감별진단에 유용하며, 이러한 소견이 동반되지 않는 경우의 두통은 대부분 양성이다. 하지만 이러한 결론을 바탕으로 향후 보다 많은 대상 환자군을 통한 연구가 필요할 것이다. Purpose: Headache in patients with systemic malignancy is a great concern to neurologists. We performed this study to investigate the frequency of metastasis as the cause of headache in the patients with systemic malignancy and the usefulness of symptoms suggesting underlying serious pathologies especially when headaches do not accompany any other neurological symptoms. Materials and Methods: From October 2005 to January 2009, we prospectively collected 71 patients with systemic malignancy complaining headache but not having any other accompanying neurological symptoms. After thorough history taking and neurological examination, we performed a neuroimaging (MRI or CT) and CSF study according to the clinical situations of individual patients and followed them at least 3 months and diagnosed headaches according to The International Classification of Headache Disorders, second edition (ICHD-II). We compared the incidence of intracranial metastasis between headaches with symptoms suggesting underlying serious illness and those without. Results: Six (8.5%) out of 71 patients had intracranial metastasis: 4(22.2%) out of 18 patients with symptoms suggesting underlying serious illness, 2(3.8%) out of 53 patients without them (relative risk 5.89, 95% confidence interval 1.18-29.49). Other causes included subarachnoid hemorrhage (1 patient), headache attributed to infection (6), headache attributed to drug (2), hypertensive headache (1), headache attributed to radiotherapy (1), primary stabbing headache (3), and tension headache (51). Conclusion: This study suggests that headache symptoms suggesting underlying serious disorder are valuable in differentiating the causes of headache without any other accompanying neurological symptoms in patients with systemic malignancy and headaches without those symptoms might be usually benign. However, more broad study should be made for these value and relationship.

패밀리 셋업이 존재하는 병렬기계 일정계획 수립

권익현,신현준,엄동환,김성식 한국경영과학회 2005 한국경영과학회지 Vol.30 No.1

This paper considers identical parallel machine scheduling problem. Each job has a processing time, due date, weight and family type. If a different type of job is follow by prior job, a family setup is incurred. A two phased heuristic is presented for minimizing the sum of weighted tardiness. In the first phase, using rolling horizon technique, group each job into same family and schedule each family. In the second phase, assign each job to machines using schedule obtained in the first phase. Extensive computational experiments and comparisons among other algorithms are carried out to show the efficiency of the proposed algorithm.

결절종으로 초래된 후방골간신경 마비: 증례보고

신재원, 백신혜, 이형석, 신동익, 이성현, 이상수, 김지선 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2011 忠北醫大學術誌 Vol.21 No.2

-본문참고-

크로이츠펠트-야콥 병

구본대,신동익,한현정,나덕렬,,이상복 관동대학교 의과대학 의과학연구소 2005 關東醫大學術誌 Vol.9 No.1

Creutzfeldt-Jacob disease (CJD) is one of the fatal prion diseases. Diagnosis of CJD is mainly based on clinical symptomatology of established criteria, characteristic electroencephalogram, specific cerebrospinal fluid protein measurement, prion protein gene analysis, prion protein isoform detection, and neuropathology. But spongiform change of brain pathology is the only definitive diagnosis of CJD. Clinical symptomatology of CJD includes behavioral disturbances, progressive dementia, cerebellar, pyramidal, and extrapyramidal signs. Most patients show progressive myoclonic jerks that involve either limbs or the entire body. The approximate incidence of CJD is 1 per million and occurs as sporadic, familial and iatrogenic forms. Variant CJD has the strong possibility of cross species transmission between human and cow. It has some differences in clinical and pathological aspects from sporadic CJD. Protease resistant prion protein of scrape isoform may lead to diverse neuronal death in CJD. Recent advannces in CJD reveal that apoptosis, proinflammatory cytokine expression and oxidative stress may play an important role of CJD pathogenesis. There areseveral therapeutic trials in CJD but no therapeutic regimensshow effective results. Although there is much progression about CJD in recent days, a lot of things still remained to be reveled.

파라캇에 의한 대뇌 피질 손상 : 증례 보고

안미영,신동익,이형석,백신혜,이성현,이상수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2010 忠北醫大學術誌 Vol.20 No.1

Paraquat is widely used as a universal herbicide. Paraquat induces brain damage in case of fatal poisoning. It is well documented that paraquat exposure is associated with Parkinson's disease. However, many reports suggest paraquat is not selective for the dopaminergic nigro-strial system. Preferably, there are reports that cortical neurons were found to be more sensitive to paraquat. A39-year-old woman committed suicide by drinking 20 ml of a 20% solution of Paraquat. After 5 days, she had a convulsive seizure and lost consciousness. Brain MRI showed diffuse cerebral cortical edema of bilateral frontal and temporal lobes. She died 2 days after progressive pulmonary fibrosis. Here, we report a patient with paraquat induced cortical lesion. 파라캇은 세계적으로 널리 쓰이는 제초제이다. 파라캇은 중독되었을 경우 뇌손상을 일으키기도 한다. 파라캇과 파킨슨병과의 관련성은 비교적 잘 알려져 있다. 하지만, 파라캇이 도파민 줄무늬흑체 계통(dopaminergic nifro-striatal system)에 선택적이지 않다는 많은 보고들이 있다. 오히려, 대뇌피질이 파라캇 중독에 더욱 민감하다는 일부 보고들도 있다. 39세 여자환자가 자살할 목적으로 20% 농도의 파라캇 20 ml를 마시고 본원에 내원하였다. 환자는 입원 5일째 갑자기 전신 발작 증상과 함께 의식 저하 소견을 보였다. 다음날 시행한 뇌자기공명영상 촬영상 양쪽 측두엽과 전두엽에 대칭성 세포 도겅부종 소견을 보이고 있었다. 그녀는 2일 후 폐섬유화증에 의한 호흡부전으로 사망하였다. 저자들은 파라캇 중독 환자에서 대뇌 피질 손상을 확인한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

길랑-바레 증후군으로 초래된 기립보행불능증:증례보고

이혜림, 이상수, 이성현, 백신혜, 이형석, 신동익, 김지선 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2012 忠北醫大學術誌 Vol.22 No.1

기립보행불능증 (astasia-abasia)은 양호한 근력과 운동기능을 가지고 있음에도 서거나 걷는 것이 불가능한 것을 말한다. 이것은 흔히 정신적인 질환으로 간주되지만 기질적인 원인들도 보고되고 있다. 보행영역은 근육과 말초 신경 뿐 아니라 전정-소뇌-시상-피질 연결고리의 되먹임 작용에 의한 연계가 필요하다. 우리는 길랑-바레 증후군을 가진 환자에게서 나타났던 기립보행불능증을 경험하였고, 신경염 과 함께 보행 영역 연결의 붕괴가 증상 발생과 연관이 있을 것으로 사료된다.

알코올 의존 환자의 Tryptophan Hydroxylase 유전자 다형성

홍주봉,이상익,신철진,김헌,지경환,정인원 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.4

연구목적 : 알코올 의존 환자에서 세로토닌 합성 조절 효소인 tryptophan hydroxylase(TPH) 유전자 다형성 빈도를 정상 대조군과 비교함으로써 알코올 의존의 유전적 요인을 추적하고, 임상변인과 이 유전자 다형성과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방 법 : DSM-IV진단기준에 부합되는 알코올 의존 환자 100명과 정상 대조군 100명을 대상으로 TPH유전자 다형성을 증합효소 연쇄반응과 제한효소 처리법을 이용하여 동정하였다. 여기서 분리된 대립 유전자와 유전자형에 따른 빈도의 차이를 서로 비교하였으며, 알코올 의존 환자군의 여러 임상 변인에 따른 차이를 비교하였다. 결 과 : 알코올 의존 환자군과 대조군 간에 TPH의 A216C 유전자형 및 대립유전자 빈도에서의 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았으나, 조기 발병한 환자의 경우는 유전자형의 빈도가 AA,AC,CC형이 0.57, 0.39, 0.04, 후기 발병한 환자의 경우 0.34, 0.45, -.21로, 조기 발병한 환자군에서 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 A 대립 유전자의 빈도가 높은 것이 관찰되었다.(by chi-square test, p<0.05). 결 론 : 이는 조기 발병형 알코올 의존의 경우 TPH유전자 다형성과 관련이 있으며, 일부 알코올 의존 환자에서 유전적으로 세로토닌계의 이상이 있다는 사실을 시사한다. Objectives : This study was performed to explore the association of tryptophan hydroxylase (TPH) gene with diagnosis of alcohol dependence and/or clinical characteristics such as age of onset, family history, and severity of symptoms in Korean alcoholics. Methods : The genotype and allele frequencies of TPH in 100 male hospitalized patients who met DSM-IV criteria for alcohol dependence were investigated using polymerase chain reaction and restriction fragment length plymorphism and were compared with 100 age-matched healthy male control subjects. And the associations between gene polymorphisms and clinical characteristics in alcoholic patients were explored. Results : The distributions of TPH genotype and allele in alcohol dependent patients were not different from control subjects. However, the frequencies of TPH genotype in early-onset alcoholic patients, which were 0.57, 0.39, and 0.04(AA, AC and CC, respectively), were significantly different from those of late-onset alcoholics(0.34, 0.45, and 0.21, respectively). "A" allele was found more frequent in early-onset alcoholics. Conclusion : The result suggests that TPH gene polymorphism is associated with early-onset alcioholic patients possibly related with inherited abnormalities of serotonin system.

Adamkiewicz 동맥의 폐색에 의한 척수경색 1례

이광훈,이종걸,이태연,신동익,이성현,이상수,한설희,차상훈 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.4

얼굴 연조직 강화를 위한 자가지방 이식 후 발생한 급성 경계부위 뇌경색

민경현, 이혜림, 여민주, 김지선, 이성현, 이상수, 신동익 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2016 忠北醫大學術誌 Vol.26 No.1

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만성 콩팥병 환자의 acyclovir에 의한 인지기능 변화와 이상운동증 : 증례보고

차민주, 김지선, 방희제, 신동익, 이성현, 이상수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2016 忠北醫大學術誌 Vol.26 No.1

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