발열을 동반한 호중구감소증에서 Cefepime 단독투여와 Ceftazidime 및 Tobramycin 병합투여의 효능비교

정현욱,채제욱,강미라,양정채,문치숙,기현균,장현하,오원섭,김기현,백경란,이남용,송재훈 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

목적 : 국내에서 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자에게 경험적 항생제로 베타락탐계 항생제와 아미노배당체의 병합요법의 사용이 일반적이다. Cefepime은 광범위 항균 작용을 가지고 있어, 그람 음성균 뿐만 아니라 그람 양성균에 대해서도 우수한 효과를 나타낸다. 재료 및 방법: 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자를 대상으로 무작위, 공개, 비교 연구를 시행하였다. 대상 환자를 무작위로 cefepime 단독요법군과 ceftazidime 및 tobramycin 병합요법군으로 나누어 투여하고 각각의 임상적 효능과 안전성을 비교하였다. 구강및 인후 점막염이 있는 환자에서 분리된 녹색 연쇄알 구균에 대한 항생제 내성 정도를 조사하였다. 결과 : 대상환자 89명 중 CA 투여군이 48예(53.9%), CT 투여군이 41예(46.1%)이었다. 발열의 유형별로 MDI는 18예(20.2%), CDI는 9예(10.1%), UF는 62예(69.7%)로 두 군 간에 차이가 없었다. CA 투여군과 CT 투여군의 임상적 호전률은 시험약 투여 후 2-4일째 각각 91.7%, 85.4% (P=0.31), 치료 종료 시 각각 91.7%, 100% (P=0.15)로 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 치료 종료 시 CA 투여군과 CT 투여군의 세균학적 소실률은 모두 100%로 두 군간의 유의한 차이가 없었다(P=0.78). 점막염이 있는 환자로부터 녹색 연쇄알 구균이 분리된 경우는 25예(28.1%)이었으며, 분리된 녹색 연쇄알 구균은 penicillin, ceftriaxone, cefepime, vancomycin에 모두 감수성을 보였다. 약제 관련 이상 반응의 발생 빈도도 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 결론 : 발열을 동반한 호중구감소증이 있는 악성 종양환자의 경험적 항생제로서 cefepime 단독요법은 ceftazidime 및 아미노배당체의 병합요법만큼 효과적이고 안전하였다. Background : Broad-spectrum antibiotic therapy has been recommended as an empirical regimen in cancer patients with febrile neutropenia. Cefepime is a fourth generation cephalosporin with good activity against both gram-positive cocci and gram-negative bacilli. Materials and Methods : To compare the efficacy and safety of cefepime alone with ceftazidime plus tobramycin as empirical regimen for adult cancer patients with febrile neutropenia, a randomized, open label, comparative trial was performed. If the patient showed clinical improvent 72 hours, antibiotic could be changed to oral ciprofloxacin. Clinical and microbiological responses were determined at 72 hours and at the end of therapy. To investigate the antimicrobial resistance of viridans streptococci, swab cultures were obtained from throat in all enrolled patients and antimicrobial susceptibility tests were performed by using microdilution method according to the NCCLS. Results : A total of 89 patients were enrolled. Forty-eight patients received cefepime alone (CA), and 41 patients received ceftazidime plus tobramycin (CT). Demographic and baseline clinical characteristics were similar in both groups (P>0.05). The initial clinical success rate at day 2-4 in group CA (91.7%) was similar with that in CT group (85.4%) (P=0.31). At the end of therapy, the final clinical success rate in CA group (91.7%) was similar to that in CT group (100%) (P=0.15). In 18 patients, with microbiologically defined infections, the eradication rate was 100% in both groups. Adverse events including liver dysfunction (21.3%) and renal dysfunction (2.2%), were similar in both groups (P=0.87). Viridans streptococci were isolated from the throat cultures in 25 cases, and all of these strains were susceptible to penicillin (MIC_(90) 0.12 ㎍/mL), cefepime (1 ㎍/mL), and vancomycin (0.12 ㎍/mL). Conclusion : Efficacy and safety of cefepime monotherapy was comparable to the combination of ceftazidime and tobramycin. It could be used as an alternative empirical regimen for treating cancer patients with febrile neutropenia.

랫드에서 단일시험법을 이용한 반하 물추출물의 생식독성시험

이기남,유욱준,백인정,연정민,남상섭,이범준,남상윤,김윤배,강현규,안병우,김대중,황방연,노재섭,홍정섭,성하정,김순선,조대현,윤영원 충북대학교 동물의학연구소 2006 Journal of Biomedical and Translational Research Vol.7 No.1

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충돌사고 사례분석을 통한 구난시스템 개선에 관한 연구

정창현(Chang-Hyun, Jung),남택근(Taek-Kun, Nam),정중식(Jung-Sik, Jeong) 한국항해항만학회 2012 한국항해항만학회지 Vol.36 No.10

세계 해상교통량의 증가와 고속선의 증가로 해양사고 발생 가능성이 점점 높아지고 있으며, 그 피해 규모도 상대적으로 커지고 있는 추세이다. 국내에서는 2007년 허베이 스피리트호 사고, 2010년 천안함 사고에서와 같이 해양사고 발생시 초기대응의 미흡, 비상대응체계의 부재, 적절한 구조체계의 부족, 사고현장의 혼란 등으로 구난 활동이 지연됨으로써 막대한 인명 또는 재산상의 피해를 가져왔다. 사고 발생 후 적절한 피난처의 제공이나 신속한 사고처리는 사고선박으로부터 발생 가능한 잠재적인 환경오염 및 2차적인 피해로의 확산을 막을 수 있다. 따라서 최근 남해부근에서 발생한 선박 충돌사고의 구난과정을 살펴보고, 그 과정에서 도출된 문제점을 바탕으로 현재 국내 구난시스템에서 개선이 요구되는 부분을 제시하였다. 그 주요 내용으로는 외국의 피난처 지정 사례와 IMO 관련 지침을 바탕으로 피난처 제공에 대한 절차 수립의 당위성을 제시하였으며, 사고선박을 항내 또는 피난처로 이동시키기 위한 사고선박 예인지원시스템의 필요성을 제시하였다. 또한, ISU 가입을 위한 국가적인 지원방안의 검토와 사고 발생시 국내업체가 구난활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 제도적 보완이 요구된다. There has been increasing the possibility of occurring the marine accident and become bigger the extent of damage with the growing number and high speed of ships. Also, there were tremendous loss of lives and properties in accidents of Hebei spirit in 2007 and Cheon Ahan war ship in 2010 with the insufficient salvage response and the lack of emergency response systems. When a ship has suffered an incident, the best way of preventing damage or pollution from its progressive deterioration would be to providing a place of refuge and to repair the damage rapidly. Therefore, it was examined the recent collision accident broken out near the Nam-Hae, and then suggested that it was necessary to be improved of the domestic salvage systems. It requires the procedures of providing a place of refuge, and the towing support system which make the damaged ship moved to the safe area, and joining of the ISU.

지역사회 정신보건사업을 위한 환자 발견 체계에 관한 연구 : Case Detection and Delivery Method

남정현,박준혁,박용천,신영전 漢陽大學校 精神健康硏究 1998 精神健康硏究 Vol.17 No.-

Escherichia coli 패혈증 환자에 합병된 대칭적 하지 말단 괴사증 1예

남해성,유진홍,권순석,민준기,조현선,박민경,심병주,남유정,이지인,김진수,길욱현,조근종,신완식 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.6

We have encountered a rare case of symmetrical peripheral gangrene complicating Escherichia coli sepsis in a 47-years-old male. He was successfully treated with antibiotics, anticoagulants, and vasodilator. To our knowledge, this is the first report on symmetrical peripheral gangrene complicating E. coli sepsis in Korea.

FGF-mediated FGFR signaling 이 두개봉합부의 초기형태발생 및 유지기전에 미치는 영향

남순현,김영진,서경환,김현정,박미현,유현모 大韓小兒齒科學會 1999 大韓小兒齒科學會誌 Vol.26 No.4

두개봉합부의 조기융합으로 알려진 Craniosynostosis는 두개봉합부 주위 조직들 사이의 조화로운 상호 작용이 파괴되었을 때 야기될 수 있다. 흥미롭게도 FGF receptor들, 특히 FGFR2의 point mutation은 여러 가지 형태의 craniosynostosis 증후군과 연관되어 있어, FGFR가 두개봉합부를 포함한 두개골 성장 발달과정에 중요한 유전자임을 시사하고 있다. Mouse 두개봉합부의 초기형태발생시 FGFR 유전자들의 기능을 알아보기위해, in situ hybridization 방법을 이용하여 FGFR2(BEK) 및 골아세포분화의 초기표지자인 osteopontin이, 태생기(E15-18)에서 출생후(P1-P3)까지, 두개골의 시상봉합부에서의 발현양상을 조사하였다. FGFR2(BEK)은 osteogenic front에 강하게 발현되었으며, osteopontin은 parietal bone의 exo-, endocranial부위에서 발현되었으나, parietal bone의 성장가장자리인 osteogenic front에서는 관찰되지 않았다. 두개봉합부에서의 FGF-mediated FGFR signaling의 역할을 좀더 심도깊게 조사 하기위해 E15.5 mouse의 두개골을 이용하여 in vitro 실험을 시행하였다. 흥미롭게도 osteogenic fronts 및 시상봉합부의 간엽조직 중앙에 FGF2 - soaked beads를 점적하여 36시간 기관배양한 결과, bead주위 조직들의 두께 및 세포수가 증가되었으며, osteogenic fronts 상에 FGF4 beads를 올려놓은 경우, 시상두개봉합부 중앙에 점적된 FGF4 beads나 BSA control beads에 비해, 골성장이 촉진되어 시상두개봉합부의 부분적인 소멸을 관찰할 수 있었다. 이와 더불어 FGFR2 beads는 osteopotin 및 Msxl 유전자의 발현을 유도하였다. 이 결과들을 종합해 볼 때, FGF - mediated FGFR signaling이 발육중인 두개골과 두개봉합부에서 세포의 증식과 분화의 균형을 조절하는데 중요한 담당하고 있음을 시사해주고 있으며, 이 과정중 FGF signaling이 osteopontin 및 Msxl 유전자의 발현을 조절하므로써 막내골 성장 및 두개봉합부의 유지기전에 기여할 것으로 사료된다. Craniosynostosis, the premature fusion of cranial sutures, presumably involves disturbance of the interactions between different tissues within the cranial sutures. Interestingly, point mutaions in the genes encoding for the fibroblast growth factor receptors(FGFRs), especially FGFR2, cause various types of human craniosynostosis syndromes. To elucidate the function of these genes in the early morphogenesis of mouse cranial sutures, we first analyzed by in situ hybridization the expression of FGFR2(BEX) and osteopontin, an early marker of osteogenic differentiation, in the sagittal suture of calvaria during embryonic (E15-E18) and postnatal stage (P1 - P3). FGFR2(BEK) was intensely expressed in the osteogenic fronts, whose cells undergo differentiation into osteoprogenitor cells that ultimately lay down the bone matrix. Osteopontin was expressed throughout the parietal bones excluding the osteogenic fronts, the periphery of the parietal bones. To further examine the role of FGF-mediated FGFR signaling in cranial suture, we did in vitro experiments in E15.5 mouse calvarial explants. Interestingly, implantation of FGF2 soaked beads onto both the osteogenic fronts and mid-mesenchyme of sagittal suture after 36 hours organ culture resulted in the increase of the tissue thickness and cell number around FGF2 beads, moreover FGF4-soaked beads implanted onto the osteogenic fronts stimulated suture closure due to an accelerated bone growth, compared to FGF4 beads placed onto mid-mesenchyme of sagittal suture and BSA control beads. In addition FGF2 induced the ectopic expression of osteopontin and Msxl genes. Taken together, these data indicate that FGF-mediated FGFR signaling has a important role in regulating the cranial bone growth and maintenance of cranial suture, and suggest that FGF-mediated FGFR signaling is involved in regulating the balance between the cell proliferation and differentiation through inducing the expression of osteopontin and Msxl genes.

Familial hypophosphatemia 환아의 증례보고 : A CASE REPORT

남순현,조윤정,김은정,김현정,김영진 大韓小兒齒科學會 2006 大韓小兒齒科學會誌 Vol.33 No.1

가족성 저인산혈증(famiial hypophosphatemia)은 근위 세뇨관의 인산 재흡수 기전의 결핍으로 혈청 칼슘 농도는 정상이나 혈청 인산 농도가 낮아져 저인산혈증을 나타내는 가장 흔한 유전성 구루병이다. 혈청 인산이 낮음에도 불구하고, 소변으로의 인산 배출이 증가되어 있고 혈청 알칼리성 인산 분해 효소의 상승이 현저하다. 주로 반성 우성 유전이며 보통 남아에서 여아보다 임상 증상이 심하다. 이러한 가족성 저인산혈증 환자의 전신적 소견으로는 앞이마의 돌출, 사각형 머리, 작은 키, 휜 다리가 나타나며, 치과적 소견으로 치조백선과 치낭의 비박, 얇은 법랑질, 확장된 치수강과 근관, 치근단 농양과 치주 농양의 높은 발생률, 원인불명의 치근단 희박화 골염이 나타난다. 본 증례는 유치 충치 치료를 위해 내원한 환아가 임상적으로 작은 키와 휜 다리, 방사선적으로 많이 확장된 치수강과 근관이 관찰되어 소아과에 의뢰한 바 가족성 저인산혈증으로 진단받아 그 임상적 소견과 치과적 치료에 대해 보고하는 바이다. Familial hypophosphatemia is the most common hereditary rickets which occur hypophosphatemia as the calcium concentration in the blood serum is normal but the phosphate concentration in the blood serum decreases by dysfunction of renaltubular phosphorus reabsorption. In spite of the low concentration of phosphate in the blood serum discharge of phosphate by urine and alkaline phosphatase increases remarkably. It is a sex-linked and normally male show severe clinical symptoms than female. This kind of familial hypophosphatemia patients show frontal bossing. square head, short of status for general finding, and for dental finding, thinning of limina dura and dental follicle, thin and hypoplastic enamel, enlarged pulp chamber and canal, high occurance rate of periapical and periodontal abscess and unknown cause of rarefying osteitis. This case is to report about the clinical finging and dental treatment of a child patient, who came to the hospital for treatment of deciduous teeth caries but was refered to pediatrics because the child showed clinically short of status, bow-leg and radiographically enlarged pulp chamber and canal, there as diagnosed as familial hypophosphatemia.

Lithium 중독증상에 대한 고찰

南正鉉 大韓神經精神醫學會 1979 신경정신의학 Vol.18 No.3

The author has tried to evaluate clinical correlation between toxic symptoms and serum level of lithium from an experience of mass intoxication. The intoxication was accidentally observed grom seven in-patients who had received lithium carbonate for the management of their manic symptoms. The accident occurred by measurement errer in capsuling of the lithium salt, resulting in doubling of its prescribed dosage. Moderate degree of toxic symptoms were noticed even at the serum level of 1.5mEq/L, severe degree symptoms such as confusion, muscle twitching and speech impairment at 1.5-3.0 mEq/L and far advanced degree symptoms with coma and generalized convulsion at 3.5mEq/L and higher. For the safer and effective therapeutic use of lithium, the serum level should be maintained at 1.4mEq/L and below. The toxic symptoms continued for over seven to ten days after dropping down of serum level to safe range Continuous observation and intensive care were should be recommended even after recovery of safe serum levelfor considerable period. Remedication of the lithium salt after disappearance of the toxic symptoms always resulted in reappearance of the symptoms even on the serum level under 1.0mEq/L. Remedication could be safely started at least two for our weeks after disappearance of the toxic symptoms. Poor food intake and previous cerebrovascular disorder were considered to be vulnarable to more severe intoxi cation, and the previous vascular disorder resulted in reappearance of the previous symptoms. The above findings were discussed in terms of possible correlation between clinical and laboratory data of the previous authors.

한방약물로부터 항고지혈증 치료약물개발(3) : In vitro에서 가미과루해백황금탕 및 구성약물의 항고지혈증 활성 Antihyperlipidemic Effects of Gamigwaruhaebaekwhanggum-Tang and Its Constituent Herbal Medicines in vitro

정은아,김남재,김윤경,김동현,이상인 경희대학교 동서의학연구소 2001 東西醫學硏究所 論文集 Vol.2001 No.-

80% extract of Gamigwaruhaebaekbaekju-Tang (GGHBT), Gagamgwaruhaebaekbaekju-Tang (GGGHBT) and Gamigwaruhaebaekwhanggum-Tang (GGHWT) remarkably showed inhibitory effects on HMG-CoA reductase, lipid peroxidation of rat liver and LDL oxidation, and DPPH free radical scavenging effect in a dose-dependent manner. Especially, GGHWT which is formulated with Trichosanthis Fructus, Pinelliae Tuber, Aurantii Immaturus Fructus, Magnolia Cortex, Allii Macrostemi Bulbus, Cinnamomi Ramulus and Scutellariae Radix on the basis of Gwaruhaebaekbaekju-Tang listed on the traditional medicinal references showed more effective hypocholesterolemic activities in vitro bioassay than the other prescriptions.

반하(Pinellia ternata)가 랫드의 수컷 생식기계에서 3β-HSD,SGP-2 및 AR 유전자 발현에 미치는 영향

연정민, 백인정, 김윤배, 노재섭, 황방연, 김순선, 조대현, 이범준, 윤영원, 남상윤 충북대학교 동물의학연구소 2005 Journal of Biomedical and Translational Research Vol.6 No.2

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