폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

"이순신" 멀티미디어 정보 시스템 설계 및 구현

이혜정,박원환,박두순 순천향대학교 부설 산업기술연구소 2000 순천향 산업기술연구소논문집 Vol.6 No.1

The purpose of this paper is service system development which enables to carry out the mission of preserving worldwide Korean cultural relics, internationally to contact the informations about our country's cultural relics on the Cyber space, to make atmosphere that makes it possible to appreciate them, and to provide information service by performing mutimedia service which is related to Soon-sin Lee using Virual Reality. For that, creating Virtual Reality information and Video Informaion which is related to Soon-sin Lee, especially Gubooksun by using Virtual Reality technique, 3-Degree image manufacture technique, animation manufacture technique, video manufacture and service technique and Internet/Web technique, and then manufacturing and storing them in the digital data type, and carry out Information Service through connecting the system of serving these informations with the Information SuperHighway

정상 관동맥을 가진 심장 점액종 환자에서 발생한 급성 심근 경색증 1예

이정민,이현승,전은정,윤호중,정욱성,오용석,김철민,김재형,최규보,홍순조,이교영,심상인 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.9

임신중 산전 초음파로 진단된 자궁근종의 임상적 고찰

서정호,김윤숙,김대원,이동운,최규연,이정재,이임순 순천향의학연구소 2003 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.9 No.1

Objectives: To study the clinical manifestations; time, mode of delivery, size of myomas and outcome of pregnancy in cases of myomas that were detected prior to pregnancy or during the antenatal care and after delivery. Methods: We statistically analyzed 76 patients with uterine myomas in pregnancy admitted to Soonchunhyang Seoul Hospital during the period of Jan. 1999 and Dec. 2001. Results: The results are as follows. 1. The mean age of patients in the detected group and undetected group were 32.9 years and 32.3 years, respectively. There was no difference in the proportion of primarity between the detected group(98.2%) and the undetected group(79.6%) 2. The most common type of uterine myoma in both groups was intramural myoma (detected group 94.1% vs undetected group 81.3%). The uterine myomas were most commonly located in the anterior portion and fundus(detected group 52.9% and 23.5% respectively vs undetected group 47.4% and 23.7% respectively) and the proportion was not significantly different between the two groups. Uterine myomas with a diameter of 3cm or more in the detected group were detected by clinical examination and ultrasonogram. Rate of uterine myomas with a diameter of 3cm or more in the detected group is 76.5% and less than 3cm is 54.2% which detected incidentally at delivery. 3. The proportion of term infants were detected group 88.2% vs undetected group 91.5%. 4. The most common indications for cesarean section in both groups were cephalopelvic disproportion and repeated cesarean section (detected group 41.2% and 45.8% respectively vs undetected group 11.8% and 18.6% respectively) and there was no significant difference between the two groups. 5. Secondary pathologic changes in the all myomectomy specimens were degeneration in both groups but there was no necrosis or sarcomatous change. 6. Antenatal complications were preterm labor, premature repture of membranes, spontaneous abortion, malpresentation, and placenta previa. Intrauterine growth retardation and placental abruption were not seen in both groups. Conclusion: Myoma detected by ultrasonogram before or during pregnancy is not a significant implication of pregnancy outcome.

우리나라 상차림의 영양적 평가

김영순,이정희,오순덕,김수현,이정민,남택수,박태식,천유정 高麗大學校 倂設 保健大學 保健科學硏究所 2002 保健科學論集 Vol.28 No.1

This study was carried out to investigate the current nutritional problems owing to the increased consumption of westernized food in Korea and also was conducted to compare the nutritional characteristics of Korean traditional meal with those of the Western diet in similar serving size. The results obtained from nutritional evaluation are as follows: 1. The percentage of calories represented by carbohydrate: lipid: protein was 65:15:20 respectively for Korean traditional meal (Table setting of 3 Chop) therefore these ratios meet the dietary recommended allowances for Koreans. 2. Nutrient values of Korean traditional 3-Chop were shown to be better balanced than those of Western diet when the nutrients of the two types of diet were estimated by similar serving sizes and calories. 3. Compared to the Korean traditional meal, most fast foods were nutritionally imbalanced especially in that most of them showed higher amounts of fats. These results show that Korean traditional meals supply ideal nutrient intakes in contrasts to the westernized diet, therefore much work remains in developing a variety of menus and standard recipes for Korean traditional meals according to the changes in diet trends as well as emphasing the importance of Korean traditional meals as part of an ideal, well-banlanced diet.

동서양의 식용꽃에 대한 고찰 : 조리방법을 중심으로

김영순,이정희,오순덕,정은미,최지영,유은순,장정미,정진선,하상민 高麗大學校 倂設 保健大學 保健科學硏究所 2001 保健科學論集 Vol.27 No.2

Edible flower means a flower that is good to eat is subject to either cooking or appetizing. In general, people eat edible flower as raw so that the loss of vitamin and inorganic are minimal. Edible flower is usually utilized as salad material or aromatic, decoration for jelly or cake and solid stuff in soup. Thus, decorating food by edible flower improves flavor, fragrance and appetite. Edible flower serves various purposes both east and west. In Korea, Edible flower is mainly subject to soup, cooked potherbs, frying, tea stuff, brewing and etc, whereas in Japan, its various usage covers cooked potherbs, pickle, sliced raw fish, frying, salad, jelly and decoration. On the other hand, Edible flower is used as numerous salad and tea stuff, condiment, roasting, meat, sweets and desserts in Western Hemisphere.

한국산 약용식물의 화장품천연소재로서 응용에 관한연구

안봉전,이진태,이순애,곽재훈,박정미,이진영,박태순,손준호 경산대학교 생명자원개발연구소 2003 생명자원과 산업 Vol.7 No.-

Biological activities and application of sanguisorbae officinalis L. were investigated. In the enzymological physiological activities, the electron donating ability(EDA) was 54.92% in 10 ppm and it was over 90% over 50ppm and SOD-like activity was high as 65.36% in 1000 ppm, it was gradual increased. As inhibitory effect of xanthine oxidase, it was 17.90% in 200 ppm and a little low as 36.89% in 500 ppm and inhibitory effect of tyrosinase, it was a little low as 20.45% below 1000 ppm. As the result of measuring the lipid oxidation, all the concentrations of medical ion treatments had the ability to keep it from acidification and metal ion blocking effects about the lipid oxidation promoting factors(Fe^(2+) and Cu^(2+)), Fe^(2+) was better than Cu^(2+) and all concentrations of medical ion treatments was 40% in 50ppm. When it was applied into normal skin-softener it showed safe effect so that we can expect that as the natural material of cosmetics.

크롬(Ⅵ)의 체내 흡수와 소실속도에 관한 연구

김현영,이성배,임철홍,이권섭,정용현,이종성,한정희,전윤석,황호순,이용묵 한국산업위생학회 2003 한국산업보건학회지 Vol.13 No.1

The CrO3 mostly used in plating. metal surface disposal, leather, cosmetic manufacturing, as an experiment material by repeatedly inhaling and exposure the male S.D. rats at a 0.00, 0.2., 0.50, 1.25 mg/㎡ concentration(particle size: 0.5-0.5 aerosol)6hours a day, 5day a week in 13weeks comparing with 2weeks, 8weeks of recovery group about the noxiousness of the experiment animal and the reduce scale of the CrO3 in the internal organ especially in blook and respiratory organ with the period of convalescent and clearance. The experiment results which we received are as follows. 1. In blood the RBC, HGB and HCT experiment, rats with 0.20, 0.50 mg/㎡ concentration showed that there were some decreases but not dependent. The kidneys absolute weight compared with control group was reduced intentionally(p〈0.05) and the lungs absolute weight compared with control group showed intentional increase(p〉0.05). 2. After the exposure of the experiment material, the whole blook, l\blood plasma and red blood cell in blood by (x): the period of convalescent, per (y); the decreasing of Cr concentration, was y=66.51 e -0.057x, y=67.2 e-0.101x, y=70.01 e-0.030 in 0.50 mg/㎡ exposure concentration by calculating the clearance coefficient of correlation, and the half life (day)was estimated 12.0, 6086, 23.0 each. 3, After the exposure of the experiment material, the experiment animals lung, liver and kidneys by(x); the period of convalescent, per (y); the decreasing of Cr conentration, was y=1808 e-0.00493x, y=12.02e-0.0297x, y=67.61 e-0.0292x in 0.50mg/㎡ exposure concentration by calculating the clearance coefficient of correlation, and the half life(day)was estimated 140.6, 23.3, 23.7, each, and including lung, liver with all of the experiment internal organs, the Cr clearance decreased as the exposure concentration increased.

농산물중의 잔류농약 실태에 관한 연구(Ⅰ) : 고체상 추출에 의한 농산물중 잔류농약 분석에 관한 연구 Analysis of Residual Pesticides in Agricultural Products by Solid-Phase Extraction

허옥순,이재관,이정성,서정혁,주인선,허수정,김세은,김정근,신영희,유미자,김지연,심규창,김성환 식품의약품안전청 1998 식품의약품안전청 연보 Vol.2 No.-

신속 · 정밀하고 효율적인 짠류농약 검출을 위하여 극싱칼럼 (Extrelut-3')을 사옹한 SPE법을 시도하였다. 시료는 채소류체 사용하는 농약중 잔류성이 있고 식품공전상 시험 전처리가 각각 다른 Chlorothalonil등 6종의 농약을 선정하고 그들 표준액에 대한 PPIR수준의 농도로추출용라의 종류 및 용매량 등의 추출조건을 달리하여 회수율 등을 측정한 결과 최적의 분석조건을 얻었다. 1) 추출 용매량은 증가할수록 추출 수율이 높았고,용매 종류에 대한 추출수율은 각 농약별로 다소 차이는 있었으나 극성 정도가 비교적 높은 Ethyl acetate애서 평균 추출수율이 가장 높았다 2) 최대 평균회수율은 Ethyl acetate 60mL를 사웅할 경우로서 93.6%였다. 3)표준액을 시료에 첨가한 시험에서도 역시 Ethyl ace늘to가 푼출수율이 가장 높았으며 불순물 분리제거 효과도 LLE법 보다 월등히 우수하였다. 4) 각 농약별 검출한계는 치소 0.001ppin으로 농산물 중 미량 잔류하는 농약을 검출할 수 있을 것으로 사료된파. 그러므로 SPE법은 LLE법보다 경제적인 방법으로 판명되었으며, 앞으로 농산물 중 잔류농약 분석에서 LEE법을 대치할 쑤 있을 것으로 기대된다. Solid-phase extraction by polar column(Extrelut-3') was attempted to develope the fast and efficient method of detecting pesticide of farm product.5·ix kinds of pesticide used in farming fieldfrequently and different in pretreatment, were chosen from Korea Food Cord. Optfmal analysis condi-tions were determiBed from t31e recovery rate of standard pesticides according to extraction solvent andextraction volurae. Extraction yietd was increased as solvent polarity and extraction volume. Maximumrecovery rate was acquired at 93.6% when 60mL of ethyl acetate was used as eluent. Tllis method wasmore effective than liquid-liquid partition extract·ion method to eliminated the impurity and had 0.001ppm of detection limit. Therefore. solid-phase eEl=raction was expected to be economical substitute fortraditional liquid-liquid extT·action method.

Predicting postoperative total calcium requirements after parathyroidectomy in secondary hyperparathyroidism

( Byung Heon Kang ),( Soon Young Hwang ),( Jeong Yeop Kim ),( Yu Ah Hong ),( Mi Yeon Jung ),( Eun Ah Lee ),( Ji Eun Lee3 ),( Jae Bok Lee ),( Gang Jee Ko ),( Heui Jung Pyo ),( Young Joo Kwon ) 대한내과학회 2015 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.30 No.6

Background/Aims: To prevent hypocalcemia after parathyroidectomy (PTX), parenteral calcium is required in addition to oral calcitriol and calcium. After switching to oral calcium, patients can be discharged from the hospital. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics and outcomes of PTX performed at a single Korean center and to investigate the associated laboratory factors used to analyze the total amount of postoperative calcium required. Methods: We enrolled 91 hemodialysis patients undergoing PTX from November 2003 to December 2011. We collected clinical and laboratory data preoperatively, 12 and 48 hours postoperatively, at discharge, and 3 and 6 months postoperatively. Results: In total, 59 patients underwent PTX with autotransplantation (AT), 6 underwent total PTX without AT, 11 underwent subtotal PTX, and 15 underwent limited PTX. Total PTX without AT showed the lowest recurrence rate. At all postoperative time points, the mean levels of serum calcium, phosphorus, and intact parathyroid hormone (iPTH) decreased significantly, compared with preoperative levels; however, alkaline phosphatase (ALP) increased significantly from 48 hours postoperatively to discharge (p < 0.001). On multiple linear regression analysis, the total amount of injected calcium during hospitalization showed a significant correlation with preoperative ALP (p < 0.001), preoperative iPTH (p = 0.037), and Δphosphorus at 48 hours (p < 0.001). We developed an equation for estimating the total calcium requirement after PTX. Conclusions: Preoperative ALP, preoperative iPTH, and Δphosphorus at 48 hours may be significant factors in estimating the postoperative calcium requirement. The formula for postoperative calcium requirement after PTX may help to predict the duration of postoperative hospitalization.