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급성 단관절염으로 발현한 톡소카라증과 연관된 호산구성 활막염 1예
허재형,정상완,강은하,하유정,이윤종 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
호산구성 활막염(eosinophilic synovitis)은 다른 전신 증상 없이 말초혈액내 또는 활액막내의 호산구증가증을 특징으로 하는 급성 관절염으로 매우 드물게 보고되는 질환이다. 급성 단관절염은 통풍, 감염, 외상이 주된 원인으로 알려져 있으며, 이전 보고된 호산구성 활막염은 주로 다발관절염으로 발현하는 경우가 많았다. 35세 여자 환자가 내원 1일 전부터 발생한 왼쪽 무릎 관절통을 주소로 내원하였다. 관절 진찰에서 왼쪽 무릎 관절의 종창 및 운동 제한이 있었으나 압통, 열감 및 발적 소견은 보이지 않았다. 발열은없었으며 내원 당시 검사실 소견은 전혈구검사에서 백혈구 7,700 /μL (호산구 30.9%)로 호산구증가증 소견을 보였으며, C-반응 단백은 정상이었다. 왼쪽 무릎에서 관절 천자를 시행하여 30cc의 오렌지 색깔의 활막액이 배액되었고, 활막액 분석에서 백혈구 21,600 /μL, (감별검사 호산구 77%), 배양 검사 음성, 항산성염색 음성 소견이었으며, 편광 현미경에서 결정은 관찰되지 않았다. 호산구증가증의 원인 감별을 위해 기생충 감염 및 알레르기 질환 검사들을 시행하였고 말초혈액에서 시행한Toxocariasis IgG ELISA 검사에서 2.290 (양성판정기준>0.903)으로 양성 소견을 보였다. 환자는애완 고양이를 키우고 있었으며 입원 2주 전 농장에서 잠시 근무한 적이 있었다. 이에 톡소카라증과 연관된 호산구성 활막염으로 진단하고 경험적으로 albendazole 5일간 투여 및 왼쪽 무릎 관절에 triamcinolone 40 mg 관절강내 주사를 시행후 왼쪽 무릎관절의 종창 및 통증이 호전되었다. 치료 2달 뒤 외래에서 시행한 추적 전혈구검사에서 호산구 수치는 정상화되었고 관절염 재발 소견 보이지 않아 추적 종료하였다. 국내에서 톡소카라증에 동반된 호산구성 활막염은 아직까지 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 말초혈액 및 활막액 호산구증가증과 동반된 급성 단관절염 환자에서 톡소카라증과 연관된 호산구성 활막염으로 진단하여 항기생충 약제 치료 후 호전된 드문 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
허재형,이안나,홍정민,조원용,조오현,김선주,배인규 대한감염학회 2016 Infection and Chemotherapy Vol.48 No.2
Staphylococcus saprophyticus is a common pathogen of acute urinary tract infection (UTI) in young females. However, S. saprophyticus bacteremia originating from UTI is very rare and has not been reported in Korea. We report a case of S. saprophyticus bacteremia from UTI in a 60-year-old female with a urinary stone treated successfully with intravenous ciprofloxacin, and review the cases of S. saprophyticus bacteremia reported in the literature. Thus, the microorganism may cause invasive infection and should be considered when S. saprophyticus is isolated from blood cultures in patients with UTI.
강직성 척추염 환자에서 설파살라진에 의해 유발된 말초 혈액과 흉수의 호산구증
허재형,조원용,홍정민,김지은,서영선,이상일,김현옥,남대철 조선대학교 의학연구소 2014 The Medical Journal of Chosun University Vol.39 No.3
Ankylosing spondylitis (AS) is an inflammatory joint disease affecting the axial skeleton, peripheral joints, entheses, and extra-articular site. Non-steroidal anti-inflammatory agents are the first line drugs for treatment of AS. Sulfasalazine is regarded as the second line drug and is usually used on AS patients with concomitant peripheral arthritis. Sulfasalazine has side effects, including liver toxicity, hematological abnormality, skin eruption, and other symptoms. However, eosinophilic pleural effusion is rare. Thus, we report on a patient with peripheral eosinophilia and eosinophilic pleural effusion after taking sulfasalazine for treatment of AS.
양성 및 악성 담관폐쇄로 인한 급성 담관염의 담즙과 혈액에서의 세균 동정
허재형,이재현,이만용,신기철,장효식,송승호,남승우,노임환 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.40 No.1
목적: 담관염은 대부분 세균성 감염에 의하여 발생되며 담관담석증같은 양성 담관염은 물론 악성 담관폐쇄 질환에서도 담관염이 유발될 수 있다. 본 연구에서는 양성 및 악성 담관 질환으로 인한 급성 담관염 환자에서 담즙과 혈액에서 세균 배양을 하여 담관세균의 동정 및 분포 빈도를 조사하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 1999년 12월까지 4년간 급성 담관염으로 진단된 환자들에서 응급 내시경적 역행성 담췌관조영술에 의해 삽입된 비담도배액관을 통해 배액술 당일에 담즙 배양과 혈액 배양을 시행하였다. 대상 환자들은 58예의 양성 담관염(간내담관담석증 19예, 간외 담관담석증 25예, 간내 및 간외담관담석증 14예)와 25예의 악성 담관염(Klatskin 종양 4예, 간외담관암 10예, 췌장암 9예, 간암의 담관 전이 2예)등 모두 83예였으며 혈액 세균 배양은 양성 담관염 환자 51예, 악성 담관염 환자 24예에서 시행되었다. 결과: 담관염에서 담즙 세균 배양상 96.3% (80/83예)에서, 혈액 세균 배양은 80.0% (60/75예)에서 양성 이었다. 58예의 양성 담관염의 담즙에서 가장 많이 배양된 균주는 Escherichia coli로 37.9% (22/58예)였고 다음이 Klebsiella spp. 29.3% (17/58예)였으며 그 뒤로 Enterobacter spp., Enterococcus spp.가 각각 13.8% (8/58예)의 순이었다. 양성 담관염의 혈액 배양에서는 담즙 배양의 결과와 유사하게 Escherichia coli가 39.2% (20/51예), Klebsiella spp. 21.6% (11/51예)가 가장 많이 차지하였다. 악성 담관폐쇄 질환으로 인한 담관염(n=25)에서는 담즙 배양상 Pseudomonas가 48.0% (12/25예)로 가장 많았고 다음으로 Escherichia coli 32.0% (8/25예), Klebsiella spp. 20.0% (5/25예)의 순이었으며 혈액배양(n=25)에서는 Pseudomonas와 Escherichia coli가 각각 33.3% (8/24예)로 가장 많았으며 Klebsiella spp. 16.7% (4/24예)의 순이었다. 혐기성 배양에서는 양성 담관 염에서 담즙과 혈액 배양에서 Bacteroides가 각기 1예로 1.7%, 2.0%의 적은 빈도를 보였다. 양성 담관염에서 담즙 배양상 2종 이상의 세균이 분리된 경우는 32.8% (19/58예)였고 혈액 배양에서도 2종 이상 다균주는 19.6% (10/51예)였다. 악성 담관염에서 2종 이상의 다균주가 분리된 경우는 담즙 배양에서 52.0% (13/25예), 혈액 배양에서는 54.2% (13/24예)였다. 결론: 양성 및 악성 담관염은 모두 대부분 세균이 관여하고 있으며 E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa 등이 주종을 차지하였다. Background/Aims: The purpose of the present study was to identify the major bacterial organisms in the patients with cholangitis due to benign and malinant bile duct obstruction. Methods: Bacterial culture was undertaken in the bile and blood specimens from eighty-three patients with acute cholangitis due to benign (n=58) or malignant (n=25) bile duct obstruction. Results: Bacteria were detected in 96.3% of bile and 80.0% of blood samples. We isolated 78 strains from 58 bile specimens and 54 strains from 51 blood samples of the patients with benign cholangitis. The major isolates were Escherichia coli and Klebsiella spp.. In the patients with malignant cholangitis, 35 strains and 26 strains were isolated from 25 bile specimens and 24 blood samples, respectively, and Pseudomonas aeruginosa and E. coli were prevalent. Two or more bacterial strains were isolated simultaneously in 19 (32.8%) of 58 benign bile duct obstruction and in 11 (44.0%) of 25 malignanct bile duct obstruction. Conclusions: Bacteria play a major role in the pathogenesis of acute cholangitis of malignancy as well as benign bile duct obstruction.