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Candida tropicalis의 역학적 형별 검사를 위한Infrequent-Restriction-Site PCR법의 평가
한호림,장숙진,박건,신종희,신성희,문영래,문대수,박영진 대한임상미생물학회 2007 Annals of clinical microbiology Vol.10 No.2
배경: Candida tropicalis의 역학적 형별검사로 분자생물학적 형별검사인 infrequent-restriction-site PCR (IRS-PCR)법의 유용 성을 평가하였다. 방법: IRS-PCR법의 유용성을 평가하기 위해 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)를 통해 형별이 판별된 산발적으로 분리된 8균주와 6가지 클론에 속해 있는 클론성 24균주로 구성된 총 32주의 C. tropicalis 균주를 IRS-PCR법으로 분석하였다. Candida 균종에 대한 IRS-PCR 방법의 종간 분별력을 평가하기 위해 Candida glabrata와 Candida krusei, Candida albicans, Candida parapsilosis의 4균종으로 구성된 20균주를 함께 검사하였다. 결과: IRS-PCR법으로는 산발적인 균주들과 클론성 균주들을 감별할 수 없었다. 동일한 클론에 속해 있는 대부분의 균주들이 서로 다른 IRS-PCR형이나 군집으로 분류되었고 일부의 서로 다른 산발적인 균주들이 동일한 IRS-PCR형으로 분류되었다. C. tropicalis 분리주들을 대상으로 각 균주들의 양상간 변이도를 Dice 계수로 측정한 결과 쌍간 유사도는 75.4∼100%이었다. 반면 Candida의 5균종들을 대상으로 각 균종들의 양상간 변이도를 측정한 Dice 계수는 25∼69.2%였다. 그래서 다섯 가지 Candida 균종을 서로 쉽게 구별할 수 있었다. 결론: IRS-PCR의 형별 결과는 PFGE에 비견할 만하지 못하여 C. tropicalis의 역학적 형별검사 도구로 쓰기에는 부적합한것으로 여겨졌다. 저자들이 아는 바로는 본고가 C. tropicalis의 역학적 형별검사법으로서 IRS-PCR법의 유용성을 살펴본 첫 번째 평가 논문이다.
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Castleman’s Disease of the Renal Sinus Presenting as a Urothelial Malignancy: A Brief Case Report
장세민,백승삼,한호림,장기석,전영진,이춘용 대한병리학회 2012 Journal of Pathology and Translational Medicine Vol.46 No.5
Castleman’s disease is a rare benign lymphoproliferative disorder that frequently affects lymph nodes of the mediastinal thorax and the neck. It very rarely affects the renal sinus. We report a case of Castleman’s disease arising in the renal sinus in a 64-year-old man. The patient visited the hospital with the chief complaint of hematuria. Abdominal computed tomography revealed a homogeneous mass in the sinus of the left kidney, radiologically interpreted as a malignant urothelial tumor. Subsequently, nephroureterectomy was performed, after which microscopic examination of the specimen revealed a diffuse lymphoproliferative lesion with reactive lymphoid follicles of various sizes and prominent plasma cell infiltration of interfollicular spaces, highlighted by immunohistochemical staining for CD138. The lesion was diagnosed as Castleman’s disease of the plasma cell type. Although preoperative diagnosis of Castleman’s disease is difficult and the incidence is exceedingly rare, it should be considered in the differential diagnosis of renal sinus tumors.
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장세민,전영진,한호림,장기석,백승삼 대한병리학회 2011 Journal of Pathology and Translational Medicine Vol.45 No.4
Carcinosarcoma of the salivary glands is a rare malignant tumor showing both malignant epithelial and mesenchymal components. Herein, we present a carcinosarcoma of the parotid gland in a 67-year-old man consisting of osteosarcoma and adenocarcinoma components with fine needle aspiration cytological findings. The tumor was composed predominantly of osteosarcoma and small areas of adenocarcinomatous components and a hyalinized nodule reminiscent of pleomorphic adenoma. The tumor showed infiltrative growth features with perineural, lymphatic, and vascular invasion. Despite postoperative adjuvant radiation therapy, multiple metastatic lesions occurred in the both lungs 5 months after surgery. As salivary gland carcinosarcoma has been known to demonstrate highly aggressive behavior, an accurate pathological diagnosis is prerequisite for appropriate treatment.
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이성현,장숙진,최상준,김영숙,한호림,문대수,박영진 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2004 The Medical Journal of Chosun University Vol.29 No.1
Background and Objectives : Microbial invasion of the amniotic cavity is a significant clinical problem in obstetrics leading to infectious morbidity of both the mother and the newborn. So rapid and reliable test to detect bacteria in amniotic fluid is urgently needed. The purpose of this investigation was to determine the feasibility of using the 16S rDNA PCR to detect bacteria in amniotic fluid. Material and Method : Amniotic fluid samples from 15 pregnant women with hydramnios, preterm labor, or old age pregnancy were analysed with universal bacterial PCR. We used universal primers which amplify a DNA fragment of 16s rDNA from all known bacteria and sequenced the positive samples to identify the bacterial species, In some cases, routine bacterial culture, WBC, and CRP were studied also. Result : Three of 15 pregnant women were positive in the PCR. DNA sequencing of the PCR product detected Staphylococcus epidermidis in one case, and Streptococcus anginosus in two cases. Conclusion : The broad-spectrum bacterial 16S rDNA PCR assay, in properly controlled conditions, may provide a fast and reliable means for the detection of bacteria in amniotic fluid. 배경 및 목적 : 양수강의 미생물 침습은 산모와 신생아 양자에게 감염성 질환을 야기할 수 있어 산과학에 있어 중요한 임상적 문제이다. 따라서 양수에서 세균을 검출할 수 있는 신속하고 믿을 만한 검사가 절실히 필요하다. 이 연구의 목적은 16S rDNA PCR을 이용하여 양수에서 세균을 검출할 수 있는지 그 실행가능성을 검사하는데 있다. 대상 및 방법 : 양수과다증이나 조기 분만, 노산 등이 있는 임산부 15인의 양수 검체를 16S rDNA PCR로 분석하였다. 모든 알려진 세균의 16S rDNA 분절을 중폭할 수 있는 보편적인 시동물질을 사용하여 증폭하였고, 양성 검체를 염기순서분석하여 세균 균종을 동정하였다. 일부 환자들에서는 세균 배양검사와 WBC, CRP 검사도 함께 시행하였다. 결과 : 15명중 3명의 임산부가 PCR에 양성이었고 PCR 산물을 DNA 염기순서분석한 결과 한 환자에서 Staphylococcus edidermidis가 다른 두 환자에서 Streptococcus anginosus가 검출되었다. 결론 : 광범위 세균 16S rDNA PCR 분석은 적절히 관리된 조건 하에서 양수내 세균 검출을 위한 신속하고 믿을 만한 방법을 제공해 줄 수도 있다고 생각되었다.
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위문 폐색 증상을 보인 이소성 췌장의 악성변화에 의해 발생한 위암
정석현,이항락,백승삼,한호림,하태경,박병배,최창렬,송순영 대한소화기내시경학회 2011 Clinical Endoscopy Vol.42 No.6
An ectopic pancreas in the gastrointestinal tract is mostly found incidentally and its malignant transformation is extremely rare. We report herein a rare case of malignant transformation of ectopic pancreas in the stomach, associated with gastric outlet obstruction. A 69-year-old woman was admitted to our hospital, complaining of vomiting. Esophagogastroduodenoscopy revealed an encircling submucosal tumor-like lesion on the prepyloric antrum showing outlet obstruction. Abdominal CT showed an enhancing mass on the antrum and PET CT showed hypermetabolic wall thickening. So we performed a subtotal gastrectomy. Surgical specimens showed a moderately differentiated ductal adenocarcinoma, and the tumor cells were strongly positive for cytokeratin 7. The tumor was located close to the ectopic pancreas tissue. The tumor showed subserosal and omental invasion. There was one lymph node metastasis and no distant metastasis. The patient is being followed up in the outpatient department. 소화기관 내의 이소성 췌장은 대부분 우연히 발견되며 악성 변화는 극히 드물다. 저자들은 위문 폐색 증상을 보인 이소성 췌장의 악성 변화에 의해 발생한 위암 1예를 경험하였기에 보고한다. 69세 여자가 구토를 주소로 본원으로 내원하였다. 위내시경에서 유문앞 전정부를 둘러싸는 형태의 점막하 병변으로 인한 배출구 폐색이 보였다. 복부 컴퓨터단층촬영에서 유문부를 둘러싸는 종양과 양성자방출 단층 촬영에서 과대사를 보이는 벽 비후가 관찰되어 위부분절제술을 시행하였다. 수술 후 병리 조직에서 중등도 분화된 선암종이 보였고 종양 세포는 cytokeratin 7에 강하게 염색되었다. 종양은 이소성 췌장 조직에 밀접해 있었다. 종양은 장막 하와 그물막을 침범하였다. 1개의 림프절에 전이가 되었으며 원격 전이는 없었다. 환자는 현재 외래 추적 관찰 중이다.
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로타바이러스 위장관염이 있는 환자에서 로타바이러스 G-P 유전형에 관련된 임상적특성 비교
장숙진,강정옥,문대수,이성현,안균열,정옥연,한호림,Bidur Prasad Chaulagain,조성식,박영진 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.2
배경 : Group A 로타바이러스 감염은 전세계적으로 소아에서일어나는 심한 설사의 주된 원인이다. 로타바이러스 감염증의 적절한 처치를 위해 로타바이러스에 감염된 환자에서 G와 P 유전형에 따른 임상적 특성을 알면 도움이 될 것이다. 방법 : 2002년 3월부터 1년간 조선대학교병원에 입원한 환자의설사변 검체를 대상으로 Dipstick ‘Eiken’Rota kit로 로타바이러스 항원검사를 시행하였다. 로타바이러스 항원검사에 양성인 대변 검체로 group A 로타바이러스에 대한 RT-PCR 검사를 하였고 그에 양성인 PCR 산물로 G 및 P형에 대한 PCR 검사를 시행하여 유전형을 검사하였다. 결과 : 유전형 검사를 시행한 19검체 중 가장 우세한 균주는G4P[6] (51.3%)이었고 그 다음은 G2P[4] (19.3%), G1P[8](7.6%), G3P[8] (5.0%), G9P[8] (4.2%)의 순이었다. 의무기록 분석이 가능하였던 10명의 환자를 대상으로 각 로타바이러스유전형의 특징을 알아보기 위해 임상적 및 역학적 연구를 시행하였다. 로타바이러스는 각 유전형별로 설사, 구토, 탈수, 발열, 병원감염, 다른 병원에서 전원된 환자빈도 및 평균 중증도 점수의 측면에서 유의한 차이를 보였다. 특히 G4P[6] type에 감염된 환자는 다음과 같은 독특한 특징을 나타냈다. 대부분의 환자들이 비교적 미약한 증상을 보이고 다른 산부인과에서 전원된 신생아였으며그들 증례 중 68.4%가 병원감염이었다. G4P[6]형은 유행시기가거의 일년 내내 지속되었다. G4P[6], G2P[4], G1P[8], G3P[8]및 G9P[8] 균주에 감염된 환자가 나타내는 증상의 평균 중증도점수는 각 6.8, 9.5, 8.0, 9.0 및 10.8이었다.
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포도상구균의 유도형 Clindamycin 내성 검출을 위한 Vitek II 시스템 평가
이성현,장숙진,문대수,박영진,안균열,한호림,Bidur,정옥연 대한진단검사의학회 2005 Annals of Laboratory Medicine Vol.25 No.6
Background : While broth based antimicrobial susceptibility test methods work well for the detection of the majority of antimicrobial resistance mechanisms, antimicrobial resistance mechanism in some microorganisms may not be detected by these methods. The purpose of this study was to compare Vitek II system with a standard method for the ability to detect inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus. Methods : Of 200 clinical isolates of S. aureus tested, 183 were methicillin resistant (MRSA) and 17 were methicillin susceptible (MSSA). A disk approximation test (Clinical Laboratory Standards Institute; CLSI, Wayne, PA, USA) was performed as the standard method by placing standard erythromycin and clindamycin disks in adjacent positions. Vitek II ID-GPI (bioMerieux, Durham, NC, USA) was used for identification and Vitek AST-P536 (bioMerieux, Durham, NC, USA) for antimicrobial susceptibility tests. Results : Clindamycin resistance rates of S. aureus tested by disk diffusion and Vitek II system were 89% and 56%, respectively. All but one inducible clindamycin resistant MRSA isolates were susceptible to clindamycin by Vitek II system. Five inducible clindmycin resistant MSSA isolates were all susceptible to clindamycin by Vitek II system. Vitek II system did not detect the inducible clindamycin resistance in S. aureus. Conclusions : Our results showed that Vitek II system was unacceptable for the detection of inducible clindamycin resistance in S. aureus. We suggests that the disk approximation test should be used to detect the inducible clindamycin resistance in S. aureus 배경 : 많은 미생물 검사실은 자동화 장비를 이용하여 신속하게 항생제 감수성 검사를 실시하고 있다. 자동화된 액체배지 희석법은 대부분의 항생제 내성기전을 찾아낼 수 있으나 몇몇 미생물에서는 찾아내지 못하는 것으로 보고되고 있다. 본 연구에서는clindamycin 유도형 내성S. aureus의 검출에 있어 디스크 인접법과 자동화 액체배지희석법인 Vitek II 시스템을 비교해보고자하였다.방법 : Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)183주와 methicillin susceptible Staphylococcus aureus (MSSA)17주로 구성된 총 20주의 S. aureus 임상분리주를 대상으로 검사를 실시하였다. 표준검사법으로 미국 Clinical and LaboratoryStandards Institute (CLSI)에서 추천하는 디스크 인접법을 시행했으며, Vitek II ID-GPI (bioMerieux, Durham, NC, USA)와 Vitek AST-P536 (bioMerieux, Durham, NC, USA)을 이용하여 균의 동정과 항균제감수성시험을 실시하였다. 결과 : 디스크 인접법과 Vitek II로 검사하였을 때S. aureus의 clindamycin의 내성률은 각각 89%와 56%로 나타났다. MRSA에서 유도형 내성을 보인 60주중 1주만이 Vitek II에서 clinda-mycin에 대해 내성을 보였으며, 나머지는 모두 감수성 결과를 보였다. 또한, MSSA에서 Vitek II는 유도형 내성 5주 모두 clinda-mycin 감수성으로 보고하여 유도형 clindamycin 내성S. aureus를 찾지 못하였다. 결론 : S. aureus에 대한 유도형 clindamycin 내성을 찾기 위한 방법으로 Vitek II 시스템은 부적절하며 CLSI에서 추천하는 디스크 인접법을 사용해야 할 것이다.
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