예비유아교사들의 자녀가치인식에 관한 질적 연구

정우영(Jeong, Woo-Yeong),조형숙(Cho, Hyeong-Suk),안혜준(Ahn, Hye-Jun) 한국영유아교원교육학회 2019 유아교육학논집 Vol.23 No.3

본 연구의 목적은 예비유아교사들이 갖는 자녀가치인식과 이러한 자녀가치인식 형성과 관련된 개인적 사회적 경험을 심층적으로 살펴보기 위해 수행되었다. 이를 위해 H대학의 유아교육과에 재학 중인 예비유아교사 8명을 연구 참여자로 선정하여, 2-3회 개별심층면담을 진행하여 자료를 수집하였다. 연구 결과, 예비유아교사들의 자녀가치인식은 정서적 가치와 부담적 가치가 공존하였으며, 도구적 사회적 가치와는 무관한 것으로 나타났다. 수집된 자료를 토대로 자녀가치인식과 관련된 개인적 경험은 ‘부모로부터 받은 사랑을 대물림’과 ‘유아교육 전공자로서 따뜻해진 자녀에 대한 온도’, ‘자신의 삶이 없어진 부모에 대한 안타까움’으로 나타났다. 또한 사회적 경험은 ‘여전한 일과 가정의 양립 어려움’과 ‘우리 사회의 만연한 학벌중심 문화’, ‘개인중심 가치로의 전환과 풍부해진 여가생활’으로 도출되었다. 자료 분석 결과, 개인적 사회적 경험은 자녀가치인식 형성에 매우 밀접한 연관이 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 저출산 문제를 타개하기 위한 예비출산세대인 대학생의 긍정적인 자녀가치인식 증진과 양육의지를 고취시킬 수 있는 교육 및 경험이 필요함을 시사하며, 이와 관련된 예비부모교육 프로그램 개발의 기초자료제공으로서 의의를 갖는다. The purpose of this study was to examine in depth the personal and social experiences related to the recognition of the value of children in pre – service teachers. For this purpose, eight students majoring in the Early Childhood Education Department of H University were selected as research participants, and the individual in - depth interviews were conducted 2-3 times. The results of current studies showed that pre - service teachers "perceptions of children"s values were found to be coexistent with emotional and burden values, and independent of instrumental and social values. Based on the collected data, personal experiences related to the perception of children"s value was expressed as "returning/reciprocating love from their own parents", "being open to having children as majoring in early childhood education", and "having pity for parents who lost their own lives". In addition, the social experiences were derived from "ongoing difficulties of balancing work and family", "widespread academic centered culture in our society", and "conversion to individual centered values and abundant leisure life". Data analysis shows that personal and social experiences are closely related to the formation of the perception of children’s values. This study aims to provide basic data on the development of preliminary parent education programs related to this issue, suggesting the need for education and experiences to promote positive child value awareness to overcome the low birthrate problem.

지하수위 및 온도자료를 이용한 지하수와 하천의 상호작용 연구

정우영(Woo-Yeong Jeong),박여현(Yeo-Hyun Park),오상현(Sang-Hyun Oh),음동휘(Dong-Hwi Eum),박재용(Jae Yong Park),전우현(Woo-Hyun Jeon),이진용(Jin-Yong Lee) 대한지질학회 2013 대한지질학회 학술대회 Vol.2013 No.10

Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ Purpura 신염에서 Interleukin 1 Receptor Antagonist(IL-1ra) 유전자 다형성

황필경,이정녀,정우영,Hwang, Phil-Kyung,Lee, Jeong-Nye,Chung, Woo-Yeong 대한소아신장학회 2005 Childhood kidney diseases Vol.9 No.2

목 적 : IL-1ra는 항염증반응을 가지고 있는 인자로서 IL-1 수용체와 결합하여, IL-l$\alpha$와 IL-1$\beta$의 결합을 경쟁적으로 억제시킴으로써, IL-1에 의해 매개되는 다양한 질환에서 중요한 내인성 조절인자로 작용한다. 이 유전자의 intron 2 부위에 86 bp 크기를 가지는 tandem repeat 에 의한 유전자 다형성이 존재하는데, 다양한 자가면역질환에서는 allele 2형의 빈도가 정상 인구군에 비해 유의하게 높다는 사실이 밝혀져 있다. 이에 저자들은 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ Purpura 환자들을 대상으로 IL-1ra 유전자의 variable number tandem repeats(VNTR) 다형성을 검사하여 정상 대조군과 비교하였으며, 신장 침범 여부 및 중증의 경과에 $IL1RN^{*}2$가 어떤 영향을 미치는 지를 조사하였다. 방 법.: 1998년 1월부터 2002년 12월까지 부산 백병원 .소아과를 방문하여 Henoch-$IL1RN^{*}2$ purpura로 진단된 74명의 환자와 정상 대조군 43명을 대상으로 하였다. EDTA 처리된 전혈에서 상품화된 DNA 추출키트($QIAamp^{\circledR}$ DNA Blood Mini kit, Quiagen, USA)를 사용하여 DNA를 추출하였다. IL-1ra 유전자 다형성(polymorphysm)은 86 bp의 2, 3, 4, 5번의 반복횟수에 따라 각각 240 bp, 325 bp, 410 bp 또는 500 bp 크기의 밴드를 확인하여 결정하였다. 결 과 : HSP 환자군과 정상 대조군 모두에서 $IL1RN^{*}1$의 allele 빈도가 각각 $93.9\%,\;93.2\%$로 가장 높았으며, carriage rate도 각각 $98.6\%,\;97.9\%$로 가장 높았다. $IL1RN^{*}2$의 allele 빈도는 HSP 군에서 4.7$\%$로 대조군의 2.5$\%$에 비해 높았으나, 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.794). Carriage rate도 HSP군에서 8.1$\%$로 대조군의 6.8$\%$에 비해 높았으나, 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.915). $IL1RN^{*}2$의 allele 빈도는 신장 침범군에서 6.3$\%$로 비침범군의 2.9$\%$에 비해 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.356). Carriage rate는 신장 침범군에서 10.0$\%$, 비침범군에서 5.9$\%$였으며, 양군 사이에는 유의한 차이가 관찰되지 않았다(P=0.523). 24시간 채집뇨에서 측정한 총단백량이 1,000 mg 이상이었던 경우가 13명이었는데, 이들의 allele형은 $IL1RN^{*}1$이 11명이었으며, $IL1RN^{*}2와\;IL1RN^{*}4$형이 각각 1명씩 있었다. 마지막 추적관찰 시점까지 단백뇨가 지속되었던 환자는 4명이었으며 이들은 모두 $IL1RN^{*}1$형 이었다. 결 론 : HSP 환자군과 정상 대조군 모두에서 $IL1RN^{*}1$의 allele 빈도와 carriage rate가 가장 높았다. $IL1RN^{*}2$ allele 빈도와 carriage rate는 HSP 환자군에서 대조군과 비교하여 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 또한 HSP 환자군에서도 $IL1RN^{*}2$ allele 빈도와 carriage rate는 신장 침범의 정도와도 유의한 관련성이 발견되지 않았다. Purpose : Interleukin 1 receptor antagonist(IL-1ra) is an endogenous antiinflammatory agent that binds to IL-1 receptor and thus competitively inhibits the binding of IL-1$\alpha$ and IL-1$\beta$. Allele 2 in association with various autoimmune diseases has been reported. In order to evaluate the influence of IL-1ra gene VNTR polymorphism on the susceptibility to HSP and its possible association with disease severity, manifested by severe renal involvement and renal sequelae, we studied the incidence of carriage rate and allele frequency of the 2 repeats of IL-1ra allele 2($IL1RN^{*}2$) of the IL-1ra gene in children with HSP with and without renal involvement. Methods : The IL-1ra gene polymorphisms were determined in children with HSP with(n=40) or without nephritis(n=34) who had been diagnosed at Busan Paik Hospital and the control groups(n=163). Gene polymorphism was identified by PCR amplification of the genomic DNA. Results : The allelic frequency and carriage rate of $IL1RN^{*}1$ were found most frequently in patients with HSP and in controls. The allelic frequency of $IL1RN^{*}2$ was higher in patients with HSP compared to that of controls($4.7\%\;vs.\;2.5\%$, P=0.794). The carriage rate of $IL1RN^{*}2$ was higher In patients with HSP compared to that of controls($8.1\%\;vs.\;6.8\%$, P=0.916). The allelic frequency of $IL1RN^{*}2$ was higher in patients with HSP nephritis compared to that of HSP($5.3\%\;vs.\;2.9\%$, P=0.356). The carriage rate of $IL1RN^{*}2$ was higher in Patients with HSP nephritis compared to that of HSP($10.0\%\;vs.\;5.9\%$, P=0.523). Among 13 patients with heavy proteinuria(>1.0 g), 11 had $IL1RN^{*}1$, 1 had $IL1RN^{*}2$ and the others had $IL1RN^{*}4$. At the time of last follow up 4 patients had sustained proteinuria and their genotype was $IL1RN^{*}1$. Conclusion : The allelic frequency and carriage rate of $IL1RN^{*}1$ were found most frequently in patients with HSP and in controls. Our study suggests that the carriage rate and allele frequency of the 2-repeats of IL-1lra allele 2($IL1RN^{*}2$) of the IL-1ra gene may not be associated with susceptibility and severity of renal involvement in children with HSP (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2005;9:175-182)

심해무인잠수정 해미래를 이용한 다중빔 음향측심기의 운용

박진영(Jin-Yeong Park),심형원(Hyungwon Shim),이판묵(Pan-Mook Lee),전봉환(Bong-Huan Jun),백혁(Hyuk Baek),김방현(Banghyun Kim),유승열(Seong-Yeol Yoo),정우영(Woo-Young Jeong) 한국해양공학회 2017 韓國海洋工學會誌 Vol.31 No.1

This paper presents the operations of a multi-beam echo sounder (MBES) installed on the deep-sea remotely operated vehicle (ROV) Hemire. Hemire explored hydrothermal vents in the Forecast volcano located near the Mariana Trench in March of in 2006. During these explorations, we acquired profiling points on the routes of the vehicle using the MBES. Information on the position, depth, and attitude of the ROV are essential to obtain higher accuracy for the profiling quality. However, the MBES installed on Hemire does not have its own position and depth sensors. Although it has attitude sensors for roll, pitch, and heading, the specifications of these sensors were not clear. Therefore, we had to merge the high-performance sensor data for the motion and position obtained from Hemire into the profiling data of the MBES. Then, we could properly convert the profiling points with respect to the Earth-fixed coordinates. This paper describes the integration of the MBES with Hemire, as well as the coordinate conversion between them. Bathymetric maps near the summit of the Forecast volcano were successfully collected through these processes. A comparison between the bathymetric maps from the MBES and those from the Onnuri Research Vessel, the mother ship of the ROV Hemire for these explorations, is also presented.

Henoch-Schonlein Purpura 신염에서 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성의 영향

하창우,김지영,이정녀,이정화,정우영,Ha, Chang Woo,Kim, Ji Young,Lee, Jeong Nyeo,Lee, Jeong Hwa,Chung, Woo Yeong 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.7

목 적 : Henoch-Schonlein purpura(이하 HSP) 신염은 HSP 환자의 약 25-50%에서 발생하여, 소아 연령에서 발생하는 사구체 신염의 중요한 원인 중의 일부를 차지하고 있다. 저자들은 HSP 환자들을 대상으로 하여 신장의 침범이 있는 군과 없는 군으로 분류하여 양군 사이에 ACE 유전자 다형성의 분포에 차이가 있는지를 조사하고, HSP 신염 환자군을 대상으로 ACE 유전자 다형성이 임상양상과 특히 단백뇨와 관련이 있는 지를 조사하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 2001년 6월까지 부산백병원 소아과를 방문하여 Henoch-Schonlein purpura로 진단된 61명의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 신장의 침범이 확인된 환자는 33명이었다. ACE 유전자형은 PCR로 측정하였다. 결 과 : 1) ACE 유전자형의 분포는 Henoch-Schonlein purpura(HSP)군에서 DD형이 25%, ID형이 50%, 그리고 II형이 25%이었다. HSP 신염군에서는 DD형이 24%, ID형이 46%, II형이 30%으로 HSP 신염군과 HSP군 사이에는 유전자형 분포의 유의한 차이는 없었다(P=0.90). 2) HSP 신염군에서 각각의 유전자형에 따른 심한 현미경적 혈뇨(>many/HPF), 단백뇨의 동반, 사구체 여과율, 혈청 알부민, 혈청 크레아티닌치 등은 초기와 추적 관찰 후의 검사 모두에서 유전자형에 따른 유의한 차이가 없었다. 3) 단백뇨의 발생빈도와 24시간 채집뇨의 단백량은 유전자형에 따른 유의한 차이는 없었다. 중등도 이상의 단백뇨(${\geq}500mg/m^2/day$)를 가진 경우도 유전자 형에 따른 유의한 차이가 없었다. DD형과 ID형을 합하여 II형과 비교분석을 하였을 때, DD+ID형에서 초기와 추적 관찰 후 단백뇨의 발생빈도, 그리고 24시간 채집뇨 단백량은 II형에 비해 높은 경향을 나타내었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 중등도 이상의 단백뇨(${\geq}500mg/m^2/day$)를 가진 경우도 DD+ID형의 경우 II형에 비해 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 결 론 : 본 연구에서 소아 HSP 신염 환자에서 ACE 유전자형의 분포는 HSP 환자 군과 유의한 차이가 없었다. DD 혹은 ID형의 경우 II형에 비해 단백뇨의 빈도나 24시간 채집뇨의 단백량이 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. HSP 신염에서 ACE 유전자 다양성의 영향을 보다 정확하게 확인하기 위해서는 장기간의 추적 관찰이 필요하리라 생각된다. Purpose : Henoch-Schonlein purpura(HSP) nephritis has been reported to vary from 25 to 50% among HSP patients and is a common cause of chronic glomerulonephritis in children. In our study, we evaluated the distribution and the association of the Insertion/Deletion(I/D) polymorphism of angiotensin converting enzyme(ACE) gene with clinical manifestations, particularly proteinuria in children with HSP nephritis, compared with that in HSP. Methods : ACE gene polymorphism was determined in children with HSP nephritis(n=33) and HSP(n=28) who were diagnosed in Busan Paik hospital from January 1996 to June 2001. The I/D polymorphism of ACE gene was determined by PCR amplication of genomic DNA. Results : The ACE I/D genotype frequency was DD : 25%, ID : 50%, II : 25% in HSP and DD : 24 %, ID : 46%, II : 30% in HSP nephritis, there was no significant difference in the genotype and allele frequencies between two groups. When statistical analysis was done according to the presence of D allele, the amount of 24-hour urinary protein excretion and the incidence of moderate to heavy proteinuria(>$500mg/m^2/day$) at onset and last follow-up were higher in DD/ID genotype than in those in II genotype, but these differences were not statistically significant. Conclusion : We suggest a lack of association between I/D polymorphism of ACE gene and clinical manifestations in children with HSP nephritis. However, further follow-up studies based on a sufficient number of patients and long term follow up periods are necessary to confirm the role of I/D polymorphism of ACE gene in children with HSP nephritis.

터너 증후군에서 신기형의 발생에 미치는 레닌-안지오텐신계 유전자 다형성의 영향

박지경,정영희,이정녀,정우영,Park Ji-Kyoung,Chung Young-Hee,Lee Jeong-Nyeo,Chung Woo-Yeong 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

Purpose : The renin-angiotensin system(RAS) plays an important role in renal growth and development. We have studied the prevalence of renal anomalies and documented the association between karyotype and renal anomalies using IVP and ultrasonography. Furthermore, to investigate the impact of RAS gene polymorphism on renal anomaly in Turner syndrome, we examined the ACE I/D genotype, angiotensinogen(AGT) gene M235T, angiotensin receptor type 1(ATR) gene A1166C. Methods : Cytogenetic analysis was performed in 33 Turner syndrome patients on peripheral blood lymphocytes. Ultrasonography(US) of the kidneys and collecting system and intravenous pyelography(IVP) were perfomed in all patients. Nuclear scintigraphy{Tc 99m dimercaptosuccinic acid(DMSA) scan} was also performed for the definite renal diagnosis if indicated. And, ACE I/D genotype, angiotensinogen(AGT) gene M235T, angiotensin receptor type 1(ATR) gene A1166C were examined by PCR amplification of genomic DNA samples. Results : The prevalence of renal anolmalies in Turner syndrome was 36.4%(12/33). The Karyotype 45, X was observed in 18 of the 33 girls(54.5%), of whom 8(44.4%) had renal anomalies. Mosaic karyotypes were observed in 11(33.3%) and four(12.2%) had a non-mosaic structural aberration of the X chromosome. In this group 4(25.7%) had renal anomalies. More renal anomalies were associated with the 45, X karyotype than those with mosaic/structural abnormalities of X chromosome, but the difference was not statistically significant(P>0.05). And, there was no significant differences in the RAS gene polymorphism and allele frequencies between renal anomaly group and normal group in Turner syndrome. Conclusion : The prevalence of renal anolmalies in Turner syndrome was 36.4%. There is no significant differences in the RAS gene polymorphism and allele frequencies between the renal anomaly group and the normal group in Turner syndrome. 목적 : 레닌-안지오텐신계는 신장의 성장과 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며, 안지오텐신 II는 신장형성기 동안 중요한 역할을 담당한다. 저자들은 터너 증후군 환자에서 신기형의 발생빈도를 조사하고, 신기형이 동반된 군과 동반되지 않은 군으로 분류하여 양군 사이에 레닌-안지오텐신계 유전자의 분포에 차이가 있는지를 조사하였다. 방법 : 말초혈액의 임파구를 사용하여 세포분 석학적 방법으로 진단된 33명의 터너 증후군 환자를 대상으로 신요로계의 기형여부를 초음파검사와 경정맥 요로 조영 검사, DMSA scan으로 진단하고, 더불어 안지오텐신전환효소의 유전자형, 안지오텐시노겐 유전자형, 안지오텐신 수용체유전자형의 분포를 핵산증폭법을 사용해 조사하였다. 결과 : 33명의 터너 증후군 환자 중 12명에서 신기형이 동반되어 전체적으로 36.4%의 빈도를 나타내었다. 핵형에 따른 신기형의 빈도를 살펴보면 전형적인 45,X형의 경우는 18명 중 8명에서 관찰되어 44.4%의 빈도를 나타내었고, 모자이시즘과 X 염색체구조상의 이상인 경우에는 15명 중 4명에서 관찰되어 26.7%의 빈도를 나타내어, 전형적인 45,X형의 경우에서 발생빈도가 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P>0.05). ACE 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 DD형이 0%, ID형이 73%, 그리고 II형이 27%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 DD형이 11%, ID형이 56%, II형이 33%로 양군 사이에는 ACE 유전자형의 분포는 유의한 차이가 없었다. AGT M235T 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 MM형이 82%, MT형이 8%, 그리고 TT형이 0%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 MM형이 56%, MT형이 33%, TT형이 11%로 양군 사이에는 AGT M235T 유전자형의 분포는 유의한 차이가 없었다. ATR 1 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 AA형이 91%, AC형이 9%, 그리고 CC형이 0%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 AA형이 94%, AC형이 6%, CC형이 0%로 양군 사이에는 ATR 1 유전자형의 분포도 유의한 차이가 없었다. 결론 : 터너증후군 환자에서 신기형의 동반율은 36.4%였으며, 45,X형에서 발생빈도가 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 신기형이 동반된 군과 동반되지 않은 군 사이에는 레닌-안지오텐신계 유전자의 분포는 모두 유의한 차이가 관찰되지 알았다.

유아교육기관에서의 메이커스페이스 모형 개발

조형숙(Cho, Hyung-Sook),김현명(Kim, Hyun-Myung),정우영(Jeong, Woo-Yeong) 한국영유아교원교육학회 2021 유아교육학논집 Vol.25 No.6

본 연구에서는 만들기를 통하여 탐구적인 사고와 활동을 경험하고 창의적으로 표현할 수 있는 공간인 메이커스페이스가 유아교육기관에 적용할 수 있는 모형을 개발하고 타당성을 검증하는 데 목적이 있다. 이를 위하여 문헌 및 현장 분석, 전문가 협의를 통해 메이커스페이스의 구성원리를 개발하였으며 유아교육기관 한 곳을 대상으로 공간을 적용함으로써 필요한 요소들을 탐색, 수정하여 현장에서의 적합성을 검증하였다. 연구 결과 유아교육기관에서의 메이커스페이스는 유아에게 창작 경험을 제공하기 위한 물리적 환경으로서 공간과 자료 요소들이 ‘다양성’, ‘개방성’, ‘상호성’, ‘탐구성’의 구성원리에 따라 적절하게 구성되어야 함을 밝혔다. 본 연구는 유아교육 현장에서 메이커스페이스에 대한 담론을 실천적으로 고안한 연구로 이후 유아의 주도적 성향과 창의적 역량을 지원하는 물리적 환경으로서 지침을 제공하여 탐구중심의 창작공간을 구성하는데 필요성과 중요성을 강조한다. The study aims to verify the validity of makerspace model in the early childhood education institutes by developing makerspace as a space where exploratory thinking and activities are experienced through creation and creative expression in kindergarten. For these findings, the composition principle of the makerspace in kindergarten was developed through a literature search, a field analysis, and a consultation with experts. Then, by applying the makerspace to one kindergarten, the necessary elements were searched and modified to verify validity in the field. As a result of the study, the makerspace at a kindergarten revealed that space and data elements should be appropriately organized according to the principle of “diversity”, “openness”, “interrelation”, and “exploration” as a physical environment to provide creative experiences to infants. This study is a practical study of educational discourses on makerspace in early childhood, and emphasizes the necessity and importance of constructing an exploration-oriented creative space by providing guidelines as a physical environment that support infants’ leading tendencies and creative capabilities.

공항 접근성 지표에 관한 연구

조준식(Jun Sik Cho),손주찬(Joo Chan Son),정우영(Woo Yeong Jeong),임철환(Cheol Hwan Im) 대한토목학회 2023 대한토목학회지 Vol.71 No.3

심해무인잠수정 해미래를 이용한 남마리아나 아크 해저화산 열수분출공 탐사

이판묵(Pan-Mook Lee),전봉환(Bong-Huan Jun),백혁(Hyuk Baek),김방현(Banghyun Kim),심형원(Hyungwon Shim),박진영(Jin-Yeong Park),유승열(Seong-Yeol Yoo),정우영(Woo-Young Jeong),백세훈(Sehun Baek),김웅서(Woong-Seo Kim) 한국해양공학회 2016 韓國海洋工學會誌 Vol.30 No.5

This paper presents the explorations of hydrothermal vents located in the Marina Arc and Back Arc Basin using the deep-sea ROV Hemire. These explorations were conducted by KRISO and KIOST to demonstrate the capability of Hemire in various applications for deep-sea scientific research. The missions included the following: (1) to search the reported vents, (2) conduct visual inspections, (3) deploy/recover a sediment trap and bait traps, (4) sample sediment/water/rock, (5) measure the magnetic field at the vent site, and (6) acquire a detailed map using multi-beam sonar near the bottom. We installed three HD cameras for precise visual inspection, a high-temperature thermometer, a three-component magnetometer, and a multi-beam sonar to acquire details of the bottom contour or identify vents in the survey area. The explorations were performed in an expedition from March 23 to April 5, 2016, and the missions were successfully completed. This paper discusses the operational process, navigation, and control of Hemire, as well as the exploration results.

혈액투석 중인 말기신부전 환자의 심근손상지표로서 심장트로포닌 - T 와 심장트로포닌 - I 의 임상적 의의

윤혁진(Hyeok Jin Yoon),이상봉(Sang Bong Lee),김양욱(Yang Wook Kim),김영훈(Yeong Hoon Kim),정우영(Woo Yeong Chung),김명유(Myeong You Kim),이정녀(Jeong Nyeo Lee) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.4

배 경 : 심혈관계질환은 장기 혈액투석 환자의 주된 사망 원인이다. 심혈관계손상지표로 알려진 것 중에는 심장트로포닌-T(cTnT)와 심장트로포닌-I(cTnI)가 있다. 방 법: 56명의 장기 혈액투석 환자(남자 30명, 여자26명)를 대상으로 흡연, 당뇨병, 고혈압, 그리고 협심증성흉통 여부 및 심전도 변화를 조사하였고 혈액투석 직전에 혈액을 채취하여 혈청 마이오글로빈, 크레아틴인산효소(CPK), 젖산탈수소효소(LDH), 총 콜레스테롤, 혈색소, 부갑상선 호르몬, cTnT와 cTnI를 측정하였다. 또한 투석기간과 적절도(Kt/V_urea)를 조사하였다. cTnT는 ECLIA(참고치 ≤0.1 ng/mL)로 측정하였고, cTnI는 OPUS(참고치 ≤0.5 ng/mL)로 측정하였다. 결 과 : 대상 환자 56명 중 심근허혈소견은 32명(57.1%)의 환자에서 나타났고, cTnT 양성률은 32%(18/56), cTnI 양성률은 14%(8/56)였다. cTnT 농도는 심근허혈군 32명 중 12명(37.5%), 비심근허혈군 24명 중 1명(4.2%)에서 증가되어, 심근허혈군에서 비심근허혈군에 비해 cTnT가 의미있게 높은 양성률을 보였다(p=0.001). cTnI는 심근허혈군 32명 중 6명(18.8%), 비심근 허혈군 24명 중 2명(8.3%)에서 증가되었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 심근허혈소견에 대한 cTnT의 민감도는 37.5% 특이도는 95.8%였고, cTnI의 민감도는 18.8% 특이도는 91.6%였다. 심근허혈군에서 고혈압, 증가된 LDH와 CPK 및 혈청 마이오글로빈, 40세 이상의 나이, 150 pg/mL 이상의 부갑상선호르몬, 1.4 이하의 Kt/V_urea, 4.0 g/dL 이하의 혈청알부민 등의 소견이 비심근허혈군에 비해 의미있게 높은 빈도를 보였다(p<0.05). cTnT는 LDH와 혈청 마이오 글로빈, 나이, 부갑상선호르몬, Kt/V_urea 등과 유의한 상관관계를 보였다(r=0.46, p=0.0003; r=0.29, p=0.0282; r=0.42, p=0.0014; r=-0.49, p=0.0001; r=-0.29, p=0.0282). 그러나 cTnI는 나이만이 유의한 상관관계를 보였고(r=0.47, p=0.0003) 나머지 심근손상지표와 Kt/Vurea 등의 지표는 cTnI와 상관관계가 없었다. 결 론 : 유지혈액투석 중인 말기신부전 환자에서 심근손상의 지표로서 cTnT에 대한 2세대 ECLIA는 cTnI보다 더 민감하고 특이도는 cTnI 만큼 높으며, 부갑상선호르몬, 투석적절도, 여타 심근손상지표 등이 심장트로포닌-T 양성군 및 심근허혈군에서 유의한 차이를 보여, 장기혈액 투석환자에서 cTnT를 측정함으로써 경미한 허혈성심질환의 발견과 추적에 도움이 될 것으로 생각된다. Background : The main cause of death in maintenance hemodialyzed patients is cardiovascular event. Serum cardiac troponin T(cTnT) and I(cTnI) are increased in the serum of patients with chronic renal failure. Methods : We studied the incidence of increased serum cTnT and cTnI, the differences of their positivity, and the myocardial injury and cardiovascular risk factors in 56 maintenance hemodialyzed patients (30 males, 26 females). We investigated the patients about smoking, diabetes, hypertension and anginal pain. Blood was obtained from the patients immediately before hemodialysis. Samples were analyzed bin, PTH, cTnT and cTnI. Also, we evaluated the duration and adequacy(Kt/V_urea) of dialysis and ECG. cTnT was measured by ECLIA(reference value ≤0.1 ng/mL) and cTnI, by OPUS(reference value ≤0.5 ng/mL). Results : The mean age was 47 years(range from 15 to 73) and the mean dialysis duration was 38.7 months(range from 2 to 156). Myocardial ischemia was observed in 57.1%(32/56) of the patients. cTnT level above 0.1 ng/mL and cTnI level above 0.5 ng/ mL was observed in 32%(18/56) and 14%(8/56) of patients respectively. cTnT revealed significantly higher positive rate in the patients with myocardial ischemia than the patients without myocardial ischemia(37.5% vs 4.2%)(p=0.001). cTnI revealed no difference in positive rate between the patients with and without myocardial ischemia(18.8% vs 8.3%). The sensitivity and specificity of cTnT to myocardial ischemia were higher than those of cTnI(sensitivity 37.5% vs 18.8%, specificity 95.8% vs 91.6%). The patients with myocardial ischemia revealed hypertension, age over 40, Kt/Vurea under 1.4, and increased LDH, CPK, myoglobin, PTH levels with significantly higher frequency comparing to the patients without myocardial ischemia(p<0.05). cTnT levels correlated to LDH, myoglobin, age, PTH levels and Kt/Vurea(r=0.46, p=0.0003; r=0.29, p=0.0282; r=0.42, p=0.0014; r=-0.49, p=0.0001; r=-0.29, p=0.0282). cTnI levels correlated to age(r=0.47, p=0.0003) only. Conclusion : cTnT is a more sensitive and equally specific marker of myocardial ischemia than cTnI in patients undergoing maintenance hemodialysis. Also we may suggest that myocardial injury and increased cTnT levels are related to inadequate dialysis, secondary hyperparathyroidism and other cardiovascular risk factors in maintenance hemodialyzed patients.