정상인을 통해 알아본 우울 증상과 불안 증상이 특정 인지 기능에 미치는 영향

김규호,남윤영,한지연,유리나,유빈,Kim, Kyuho,Nam, Yoon-Young,Han, Jiyeon,Yu, Rina,Ryu, Vin 한국정신신체의학회 2021 정신신체의학 Vol.29 No.1

Objectives : Based on the fact that cognitive functions decline known as comorbid symptoms of depression can precede depression, this study seeks to observe the effects of depressive symptoms and anxiety symptoms on cognitive function in healthy subjects. Methods : To recruit 50 general populations to evaluate cognitive and clinical symptoms and to find out the effects of clinical symptoms on cognitive functions, Pearson correlation and multivariate regression were conducted. Correlation analysis of subdomain cognitive function was conducted for reliability analysis. Results : Trail making test-B that evaluates the execution function correlates with depressive symptoms (r=0.300, p=0.03) and age (r=0.323, p=0.02). Depressive symptoms (β=0.304, p=0.03) and age (β=0.335, p=0.01) were significantly related to Trail making test -B (Adjusted R²=0.148). Subjective cognitive tests correlates with anxiety symptoms (r=0.434, p=0.002). In the correlation between cognitive functional items, Subjective cognitive tests was found to be correlated with other test except Spotter. Conclusions : In this study, depressive symptoms contribute independently to executive functions in addition to demographic characteristics such as age and duration of education. Given that cognitive decline is a common long-term clinical outcome in depression, we expect active early intervention and evaluation of cognitive function to be helpful. 연구목적 본 연구는 우울증의 동반증상으로 알려진 인지 기능 저하가 우울증보다 선행될 수 있다는 점에 착안하여 정상인에게서 우울 증상과 불안 증상이 인지 기능에 미치는 영향을 관찰하고자 한다. 방 법 일반인 50명을 모집하여 인지 기능 및 임상 증상에 대한 평가와 임상 증상이 인지 기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 피어슨 상관분석과 다변량 회귀분석을 시행하였다. 우울증에서 흔히 저하되는 인지 영역을 평가하는 검사 소항목간의 상관성을 알아보기 위해 위해 소항목간 상관분석을 시행하였다. 결 과 선로잇기검사(B형)는 우울 증상(r=0.300, p=0.03)과 나이(r=0.323, p=0.02)와 상관 관계를 보였고 이에 영향을 미치는 독립변수는 우울 증상(β=0.304, p=0.03)과 나이(β=0.335, p=0.01)이며 선로잇기검사(B형)에 대해 14.8%의 설명력을 보여주었다. 주관적 인지 기능 검사는 불안 증상(r=0.434, p=0.002)과 상관 관계가 있었다. 인지 기능 소항목간 상관분석에서 주관적 인지 기능검사는 주의력검사를 제외한 나머지 항목과 상관 관계가 있었다. 결 론 본 연구에서 우울 증상은 나이, 교육기간 같은 인구학적 특성 외에 독립적으로 실행기능에 기여하는 것을 알 수 있었다. 우울증에서 인지 기능 저하가 흔한 장기적인 임상 결과임을 감안할 때 인지 기능에 대한 적극적인 조기 개입과 평가가 도움이 될 것으로 기대한다.

경찰공무원에서 외상후스트레스장애와 기질 및 성격 특성의 관계

이정현,김옥주,남윤영,신정하,이희봉,김지애,심민영,Lee, Junghyun H.,Kim, Ok Joo,Nam, Yoon-Young,Shin, Jungha,Lee, Heebong,Kim, Jiae,Sim, Minyoung 대한불안의학회 2015 대한불안의학회지 Vol.11 No.1

Objective : Police officers are exposed to job-related traumatic events and have a high prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD). This study examined the relationship between PTSD symptoms and dimensions of temperament and character in police officers. Method : Thirty-six police officers participating in a psychological support program were enrolled. All subjects were asked to complete a demographic questionnaire, the Impact of Event Scale-Revised (IES-R), the Temperament and Character Inventory (TCI) and other self-reported symptoms scales. Results : Among all participants (age $40.8{\pm}10.2$, men 94.4%), the rate of 'post-traumatic stress symptoms group' was 47.2%. After controlling for confounding factors, lower self-directedness scores were significantly associated with higher PTSD symptoms (${\beta}=0.6$, p=0.03) in multiple regression analysis. Conclusion : Character traits, especially self-directedness, were associated with the severity of PTSD symptoms severity. These findings may provide useful information regarding personality factors related to PTSD in police officers.

한국인 우울증 환자의 대인관계 문제 영역에 대한 연구

현용호(Yong Ho Hyun),남윤영(Yoon Young Nam),김세현(Se Hyun Kim),서신영(Shin Young Se),육기환(Ki Hwan Yook),이만홍(Man Hong Lee) 한국정신병리진단분류학회 2001 精神病理學 Vol.10 No.1

N/A N/A

양극성 장애 환자에서 불안이 질병 경과에 미치는 영향 : 전향적 추적관찰에 대한 중간분석

김수정,김소정,송혜현,이원혜,전명욱,남윤영,박동연,Kim, Soojeong,Kim, So Jeong,Song, Hye Hyun,Lee, Wonhye,Chon, Myong-Wuk,Nam, Yoon Young,Park, Dong Yeon 대한생물정신의학회 2021 생물정신의학 Vol.28 No.1

Objectives Despite growing attention to anxiety in bipolar disorder (BD), little research has assessed anxiety symptoms in the course of BD. The current prospective follow-up study examines the influence of subjectively and objectively measured anxiety symptoms on the course of BD. Methods A total of 49 patients with BD were followed-up prospectively for average of one year at an average of four months interval. The Korean version of the Beck Anxiety Inventory (K-BAI), the Hamilton Anxiety Rating Scale, heart rate variability (HRV) were used to measure anxiety subjectively, objectively and physiologically. Participants were divided into high and low anxiety groups based on their K-BAI scores. Kaplan-Meier survival analysis was performed to compare the recurrence of mood episode, suicide attempt, emergency room visit, and psychiatric hospitalization between two groups. Mediators were investigated with Cox proportional hazards models. Results Compared to the low anxiety group, the high anxiety group reported significantly higher impulsiveness (p = 0.016) and lower high frequency component on HRV (p = 0.007) after controlling for severity of BD. Regarding survival analysis, the high anxiety group showed hastened depressive episode recurrence (p = 0.048) and suicidal ideation was the mediator of the hazard ratio (HR) 1.089 (p = 0.029) in the Cox model. Moreover, the high anxiety group showed a tendency of accelerated suicide attempt (p = 0.12) and impulsivity was the risk factor of suicide attempt (HR = 1.089, p = 0.036). Conclusions This interim analysis of prospective study suggests that high anxiety level in BD may anticipate unfavorable course. Further studies are needed to understand the multifactorial mechanism of anxious bipolar patients.

정신분열병 환자의 인슐린저항성 결정인자

김철식 ( Chul Sik Kim ),조민호 ( Min Ho Cho ),남지선 ( Ji Sun Nam ),박종숙 ( Jong Suk Park ),남윤영 ( Yoon Young Nam ),김찬형 ( Chan Hyung Kim ),안철우 ( Chul Woo Ahn ),김경래 ( Kyung Rae Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.6

목적: 정신분열병 환자는 일반인에 비해 비만 및 당대사 장애의 발생 위험이 높은 것으로 알려져 있으며 정신분열병 치료를 위해 사용하는 항정신병 약물은 체중증가를 유발할 수 있기 때문에 그 위험이 더욱 높아지게 된다. 그러나 항정신병 약물의 영향을 받지 않은 상태에서 정신분열병 환자의 인슐린저항성 유발인자에 대한 연구는 드물다. 따라서 본 연구에서는 항정신병 약물의 영향을 받지 않은 상태의 정신분열병 환자를 대상으로 인슐린저항성에 영향을 미치는 인자를 알아보고자 하였다. 방법: DSM-IV 기준에 의해 정신분열병을 처음 진단받은 환자 또는 이미 진단받고 추적관리하고 있는 환자 중 최소한 6주 이상 항정신병 약물을 투여 받지 않은 환자 19명(남:녀=4:15)과 이들과 성별, 나이를 맞춘 정상 대조군을 19명 선정하여 이들의 체질량지수 및 체지방률을 측정하고 인슐린저항성 관련 위험인자를 비교하였다. 또한 각 군에서 인슐린저항성지표(HOMA-IR)와 신체계측, 임상적 특성의 연관성을 알아보았다. 결과: 양 군 간의 체질량지수, 허리둘레 및 체지방률은 차이는 없었다. 또한 정신분열병 환자군에서 중성지방의 농도가 높았지만 혈압, 혈당, 당화혈색소, 인슐린, HOMA-IR, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 및 LDL-콜레스테롤 값의 차이는 없었다. 정상 대조군에서는 나이(r=0.685, p=0.002), 허리둘레(r=0.617, p=0.014)가 인슐린저항성지표인 HOMA-IR과 관련이 있었지만 정신분열병 환자에서는 24시간 소변 유리코티졸 수치가 연관성이 있었다(r=0.797, p=0.002; β=0.646, p=0.023). 결과: 본 연구를 통하여 항정신병 약물의 영향을 받지 않은 상태에서 정신분열병 환자의 인슐린저항성의 위험인자는 정상 대조군과 별 차이가 없었으나 인슐린저항성을 결정하는 주된 위험인자는 정상 대조군과는 달리 정신분열병 환자에서 증가하는 코티졸임을 알아냈다. Background/Aims: As compared with the general population, patients with schizophrenia have a higher risk of obesity and glucose metabolism impairment. Moreover, some antipsychotic drugs add to this risk owing to side effects such as weight gain. However, few reports exist regarding the pathophysiology of insulin resistance in drug-naive or drug-free schizophrenic patients. Therefore, the aim of the present study was to investigate the factors that contribute to insulin resistance in antipsychotic drug-naive and drug-free schizophrenic patients. Methods: Nineteen (4 men, 15 women) drug-naive or drug-free subjects with schizophrenia and nineteen age- and sex-matched controls were recruited for participation in this study. We measured weight, height, waist circumference, biochemical profiles, body fat percentage, and calculated body mass indices (BMI) in all patients. Furthermore, we correlated HOMA-IR, a marker for insulin resistance, with anthropometric measures and clinical characteristics. Results: There were no significant differences in BMI, waist circumference, or body fat percentage between the two groups. In addition, there were no differences in blood pressure, glucose, HbA1c, insulin, HOMA-IR, total cholesterol, HDL-cholesterol, or LDL-cholesterol; however, triglyceride levels and 24 hr urine free cortisol levels were higher in schizophrenic patients. There was also a significant correlation between HOMA-IR and both age and waist circumference in the control group. Additionally, HOMA-IR was significantly correlated with 24 hr urine free cortisol levels in schizophrenic patients. Conclusions: The study shows that risk factors for insulin resistance in drug-naive or drug-free schizophrenic patients do not differ from those of the control group; however, the major determinant of insulin resistance in schizophrenia patients was that of increased cortisol levels. (Korean J Med 75:673-679, 2008)

조발성 알쯔하이머병 환자에서 3년간 인지기능 및 행동 변화

오병훈(Byoung Hoon Oh),이창일(Chang Il Lee),남윤영(Yoon Young Nam) 대한노인정신의학회 2000 노인정신의학 Vol.4 No.1

Alzheimer's disease (AD) is the most typical progressive and irreversible dementia characterized by loss of intellectual capacity in many domains, altered behavior, inability to care for oneself, and ultimately neurologic abnormalities. In the treatment of AD, the focus is limited to relief of cognitive and behavioral symptoms. But the choice of adequate treatment according to severity level is difficult task for maintaining patient's quality of life. We experienced a case of typical presenile Alzheimer's disease who progressed severe dementia while being treated with cognitive enhancers and psychosocial intervention for three years. In review of this case, we conclude that early detection and active treatment of presenile dementia is most important factor for delaying of progress and decreasing of family burden.

해외 정신건강 관리체계 통합시스템 사례분석

민다경(Dakyung Min),김현진(Jeniffer Hyunjin Kim),전진용(Jin Yong Jun),박수빈(Subin Park),남윤영(Yoon-Young Nam),홍진표(Jin-Pyo Hong),전주리(Juri Jeon),이중정(Joong-Jung Lee),임희영(Hee Young Lim),이다영(Young Lee),최성구(SungKu Choi) 대한사회정신의학회 2015 사회정신의학 Vol.20 No.1

목 적 : 정신보건 관리체계 통합시스템은 정신보건기관 간의 정보 공유를 통해 다학제적인 접근과 함께 환자들에게 양질의 서비스를 제공할 수 있다. 하지만 아직은 국내에서 통합 시스템에 대한 논의가 폭넓게 이루어지지 못하고 있는 실정이다. 따라서 해외 사례를 통해 국내 통합시스템에 대한 논의에 도움을 주고자 이 연구를 수행하였다. 방 법 : 저자들은 해외 통합시스템에 대한 문헌 고찰을 실시하여 이들의 도입 배경 및 목적, 수집 데이터, 효과성에 대해 알아보았다. 결 과 : 영국, 스웨덴, 뉴질랜드, 말레이시아 정신보건 관리체계 통합시스템을 분석을 통해 각각의 도입 배경 및 목적, 수집 데이터, 효과성 등의 공통점 및 차이점을 알 수 있었다. 결 론 : 따라서 이러한 해외 사례의 검토를 통해 국내 정신건강 관리체계 통합시스템 도입에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. Recnetly, the needs of Mental Health service has been increased. The mental Health Information System is important for improving mental health services and providing the information between mental hospitals and the community mental health organizations. Through reviewing the mental health information systems in New Zealand, England, Sweden, and Malaysia, we found some implications of Korean mental health information systems.

한국인 강박장애와 Val-158-Met Catechol-O-Methyltransferase 유전자 다형성 간의 상관성 연구

천근아,김세주,김찬형,구민성,남윤영,박성혁,이홍식 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.5

목적 COMT(Catechol-O-Methyltransferase) 효소는 도파민성과 노어아드레날린성 체계의 조절에서 매우 중요한 작용을 하며 염색제 22q11에 위치해 있다. 일부의 강박장애 환자들은 도파민 차단제에 좋은 치료 반응을 보이며 이런 현상은 COMT가 강박장애의 병인론에 역할을 하고 있을 가능성을 말해준다. Val-158-Met COMT 유전자의 다형성은 효소의 감소를 유도하는 L(저활성) 대림형질, 활성의 증가를 유발하는 H(고활성) 대립형질로 알려져 있으며 L 대립형질 또는 LL 유전형이 강박장애와 연관이 있다는 보고가 있으나, 아직까지 강박장애와 COMT 다형성 사이의 연관성에 대한 연구결과들은 일관되지 않다. 따라서 본 연구에서는 한국인 강박장애 환자들을 대상으로 Val-158-Met COMT 유전자의 다형성과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법 2002년 3월부터 2004년도 2월까지 약 24개월동안 서울지역 일 대학병원과 경기지역 일 대학병원 강박장애 클리닉을 방문하여 강박장애로 진단받은 124명의 환자들을 연구대상으로 하였고 정상 대조군으로는 나이와 성별을 고려하여 자원자 170명이 선별되어 포함되었다. 강박장애군과 정상 대조군의 혈액으로부터 유전자 추출 후 COMT 유전자 형벌 (genotyping)을 시행하였다. 다형성을 H/H 와 H/L, L/L 유전형으로 나눈 뒤 강박장애와 정상대조군 사이의 유전자 빈도를 카이 검정법으로 비교하여 연관성을 관찰하었다. 또한 강박장애 환자들에게 시행한 YBOCS로부터 측정한 강박장애 심각도 및 Hamilton Depression Raing Scale (HDRS) 총점과 COMT 유전자 다형성 사이의 연관성을 비교하였다. 결과 본 연구 결과 한국인 강박장애와 COMT 다형성 간에는 유의한 상관성이 관찰되지 않았다. YBOCS 심각도와 COMT 유전자형과의 유의한 연관성이 관찰되지 않았다. 그러나, 강박장애 환자군들의 COMT 유전자형 세 군 사이의 우울증상 점수에서는 유의한 차이가 관찰되었다. 결론 한국인에서 강박장애와 COMT 유전자 다형성 사이에는 연관성이 없었다. 그러나, COMT의 H 대립형질과 강박장애 군에서 공존하는 우울증상 척도가 유의한 연관성을 보인 현상은 COMT 유전자의 다형성이 강박장애의 공존 우울증상에 영향을 미칠 수 있는 가능성을 시사한다고 생각된다. Objectives : The definite cause of obsessive-compulsive disorder (OCD) is still unknown. Evidences from familial, twin and segregation studies support the role of a genetic factor. There are also growing evidence indicating that OCD has specific neurochemical and neuroanatomical basis. Derived from the effectiveness of treatment with dopamine receptor blocker in certain part of OCD patients (eg. SSRI treatment-resistant OCD), several candidate genes related to dopamine dysregulation have been hypothesized to play an important role in the development of OCD. One of them is the Catechol-O-Methyltransferase (COMT) gene. The aim of this study was to investigate the association between COMT and OCD in Korean population. Methods : 124 OCD patients and 170 normal controls participated in this study. Genomic DNA was extracted from their blood. The genotypes and allele frequencies of the COMT polymorphism between OCD group and control group were compared. We investigated the association between severity of OCD assessed by Yale-Brown obsessive compulsive symptom scale (YBOCS) and Hamilton depression rating scale (HDRS) scores and COMT polymorphism. Results : In this case-control study, we could not find any association between COMT gene polymorphism and development of OCD. In OCD group, patients with H/H genotype had significantly higher scores for the HDRS than those with H/L or L/L genotype. Conclusion : In this study, there was no difference in genotype distributions of COMT between OCD and control groups. However, H/H genotype of COMT gene polymorphism might be related to depressive symptoms in OCD patients.