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인슐린종으로 부분 췌장절제술 10년 후 간전이로 재발한 악성 인슐린종
강양일,양병혁,전숙,오승준,우정택,김성운,김진우,김영설,이주희,고관표 대한내분비학회 2006 Endocrinology and metabolism Vol.21 No.1
저자들은 과거 췌장 미부에 국한된 인슐린종을 진단하여 부분적인 췌장 절제술을 시행한 환자에서, 10년 후 저혈당 증상으로 내원하여 혈청학적인 검사상 인슐린종을 진단하였고 복부컴퓨터촬영으로 남은 췌장부위에는 종양 소견이 없으면서 간으로의 전이성 병변만을 보인 악성 인슐린종을 진단하였다. 부분적인 간 절제술 후 인슐린을 분비하는 전이성 인슐린종으로 확진하였으며 수술 후 증상이 호전된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Malignant insulinomas are very rare endocrine tumours with a variable clinical course. Here, a case of a malignant insulinoma, resected from the tail of the pancreas 10 years previously, which was found to have hepatic metastasis, is reported. A pancreatic mass, without evidence of metastasis, has been found using an abdominal CT scan and intra-operative ultrasonography 10 years previously. Recently, the patient has suffered from dizziness, sweating and an altered mentality. Hyperinsulinemia was diagnosed from the biochemical laboratory finding. An abdominal CT scan and intra-operative abdominal sonography showed multiple hepatic metastasis, without local recurrence in pancreas. Therefore, a partial hepatic segmentectomy was performed. Immunohistochemical staining of the postoperative specimen was strongly positive for insulin. The postoperative biochemical response was normalized, and the patient experienced no further hypoglycemic symptom (J Kor Soc Endocrinol 21:68~73, 2006).
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만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 tiotropium 흡입제의 효과
강양일 ( Yang Il Kang ),노태준 ( Tae Jun Noh ),최혜숙 ( Hye Sook Choi ),최천웅 ( Cheon Woong Choi ),박명재 ( Myung Jae Park ),강홍모 ( Hong Mo Kang ),유지홍 ( Jee Hong Yoo ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.2
목적: Tiotropium은 기도 평활근 수축을 담당하는 무스카린 수용체인 M1과 M3에만 선택적으로 오랫동안 작용하여 1일 1회 투여로 COPD 환자에서 기관지 확장효과를 초래한다. Tiotropium이 호흡곤란의 호전, 삶의 질 향상, 급성 악화의 정도와 빈도 감소, 폐기능의 호전을 가져온다는 보고가 있었으나 한국인 COPD에서의 tiotropium의 치료효과에 대해서는 1개월 효과에 대한 보고만 있어 6개월간의 치료효과를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 4월부터 2006년 5월까지 중등증 이상의 COPD를 진단받고 지속성 기관지 확장제 투여가 필요한 환자를 대상으로 tiotropium을 1일 1회, 18 μg씩 6개월간 흡입하도록 하였다. Tiotropium의 임상적 효과를 알아보기 위해 흡입 전과 흡입 6개월 후에 폐기능 검사, SGRQ, MRC 호흡곤란 스케일에 대한 설문조사를 시행하였다. 결과: 총 21명의 환자가 참여하였으며 평균나이 69세, 모두 남자였다. 이들의 평균 기저 FEV1은 1.0±0.2 L, FEV1% 예측치는 40.8±9.4%, SGRQ 총 점수는 48.7±10.0, MRC 호흡곤란 스케일은 3.4±0.6이였다. Tiotropium 흡입 6개월 후, FEV1 (40.8%±9.4 vs 44.6%±10.1, p=0.022), SGRQ의 증상요소(54.0±13.7 vs 43.5±14.4, p<0.001), 신체 활동요소(58.9±12.0 vs 52.7±12.0, p<0.001), 영향력 요소(33.3±14.2 vs 27.6±13.4, p<0.001), MRC 호흡곤란 스케일(3.4±0.6 vs 3.0±0.8, p=0.009) 모두 유의하게 향상되었다. Tiotropium 사용 후 MRC 호흡곤란 스케일의 호전과 SGRQ 활동요소, 영향력 요소, 전체적인 건강상태의 호전은 서로 의미있는 연관성을 보여주었으나(각각 p=0.002, p=0.024, p=0.043), SGRQ의 증상 요소와 FEV1은 유의한 연관성을 보이지 않았다(각각 p=0.588, p=0.259). 또한 MRC 호흡곤란 스케일 값이 낮아질수록 IC와 RV의 향상을 보였다. 결론: 안정적인 중등증 이상의 한국인 COPD 환자에서 1일 1회 6개월간의 tiotropium의 흡입사용은 폐 기능, 삶의 질, 호흡곤란의 정도를 호전시키는 기관지 확장효과를 보였으며, 호흡곤란의 호전은 SGRQ 활동요소, 영향력 요소, IC 및 RV의 호전과 연관성을 보였다. Background: Tiotropium is a long acting anticholinergic bronchodilator and it reduces exacerbations and improves the quality of life of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of this study was to evaluate the effect of tiotropium on dyspnea, the quality of life and the pulmonary function in patients with COPD. Methods: Between April 2005 and April 2006, the patients with moderate to severe COPD, as based on the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria, and who needed to use long-acting bronchodilator were enrolled in this study. They inhaled tiotropium as a dry powder capsule, 18 μg once daily for six months, with using the Handihaler(R) device. The lung function tests, including lung volume, the St. George`s respiratory questionnaire and the MRC dyspnea scale, was measured at baseline and after 6 months treatment with tiotropium. Results: 21 patients with COPD were enrolled. The mean age of the patients was 69 years and the mean baseline FEV1 was 1.0 L (40% predicted). Compared with the baseline, tiotropium produced significant improvement of the FEV1 (1.0±0.2 L vs. 1.1±0.3 L, respectively, p=0.013), IC (1.65±0.3 L vs. 1.7±0.3 L, respectively, p=0.037), the RV (4.0±0.7 L vs. 3.8±0.4, respectively, p=0.003), the SGRQ score (48.7±10 vs. 41.3±10.4, respectively, p<0.001), and the MRC dyspnea scale (3.4±0.6 vs. 3.0±0.8, respectively, p=0.009) after 6 months treatment. The dyspnea scale was associated with physical activity, the impact on life, the inspiratory capacity and the residual volume rather than the symptom score or FEV1. The treatment was well tolerated. Conclusions: Treatment with tiotropium once daily for 6 months improved lung functions, the health related quality of life and dyspnea.(Korean J Med 73:159-168, 2007)
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한국인 원발성 사구체신염에서의 IL-1β, IL-1Ra, TNF-α 유전자 다형성에 관한 연구
박미나 ( Mi Na Park ),강양일 ( Yang Il Kang ),이상열 ( Sang Youl Rhee ),정래익 ( Lae Ik Jeong ),나승연 ( Seung Yeon Na ),정경환 ( Kyung Hwan Jeong ),이상호 ( Sang Ho Lee ),이태원 ( Tae Won LEE ),임천규 ( Chun Gyoo Ihm ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.2
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젊은 당뇨병환자의 원인에 따른 병형과 임상적 특징 및 경과
박미나,오승준,우정택,김진우,김영설,김성운,강양일,전숙 대한당뇨병학회 2006 Diabetes and Metabolism Journal Vol.30 No.3
-Background: Recently, the number of young diabetic patients is increasing. It is important to understand the characteristics of young diabetes and classify it correctly to manage these patients successfully. We aimed to classify young onset diabetes according to etiology and evaluate the clinical characteristics.Methods: Young patients (15~30 years old) who have been treated diabetes in Kyunghee medical center in 2004 were included. We investigated family history of diabetes, disease duration, body mass index (BMI), the history of diabetic ketoacidosis, HbA1c, fasting C-peptide, autoantibody, lipid profile and treatment method via medical records. Result: Total 85 patients (M:F 40:45) were evaluated. Type 1 diabetes was 45.9%, type 2 diabetes was 23.5% and unclassified group was 25.9%. Many type 2 diabetic patients were overweight or obese (94.8%). Most young diabetic patients were using insulin (95.4%). Many type 1 diabetic patients have been treated by insulin only and many type 2 diabetic patients have been received combined therapy of insulin and oral hypoglycemic agent. The recent HbA1c was average 8.32 ± 2.7%. The prevalence of diabetic retinopathy, neuropathy and nephropathy was 32.9%, 22.4% and 16.4% as each. Conclusion: Nearly half of young onset diabetes was type 1 diabetes but many others were also classified to type 2 diabetes or unclassified group. It is important to provide a consistent algorithm for assessment and investigation for newly diagnosed young diabetic patients. More education and effort are required to control diabetes strictly and prevent its complication. (J Kor Diabetes Assoc 30:190~197, 2006) 연구 배경: 젊은 연령의 당뇨병은 제1형 당뇨병 이외에도, 제2형 당뇨병이나 MODY, 그 외 다른 요인에 의한 당뇨병이 존재한다. 젊은 성인 당뇨병환자를 병인에 따라 분류하고, 그 유병률과 임상 양상, 경과에 대해 살펴보고자 하였다.방법: 2004년 경희의료원에서 당뇨병으로 진료 중인 15~30세 환자를 대상으로 하였다. 의무 기록을 통해 발병 시기, 가족력, 유병 기간, 진단 시 BMI, 당뇨병성 케톤산증, 당화혈색소, 공복 C-peptide, 인슐린 분비능, 자가 항체 유무, 지질 농도 등을 조사하였다. 결과: 총 환자수는 85명 (남:녀 40:45), 평균 나이는 24.1 ± 4.6 세였다. 제1형 당뇨병은 45.9%, 제2형 당뇨병은 23.5%, 병형 결정이 어려운 경우는 25.9%였다. 제2형 당뇨병환자 중 과체중이나 비만인 경우는 94.8%로, 제1형 당뇨병에 비해 의미있게 많았다 (P < 0.01). 제1형 당뇨병환자는 인슐린 단독요법을, 제2형 당뇨병환자는 복합 요법을 받고 있는 경우가 많았다 (P < 0.01). 최근 HbA1c는 평균 8.3 ± 2.7%였고 목표 당화혈색소 (< 7%)에 도달한 경우는 49.4%, 당화혈색소가 10% 이상인 경우도 14.8%였다. 당뇨병성 망막증은 28명 (32.9%), 신경병증은 19명 (22.4%), 단백뇨는 14명 (16.4%)에게 나타났다.
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