중증 허혈성 지체질환 환자에서 시행된 vascular endothelial growth factor의 혈관신생 유전자치료 1예

김현중,장신이,김종묵,김선영,김병문,김원배,김덕경 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.1

저자 등은 기존의 치료에 반응하지 않은 중증 허혈성 지체질환 환자를 대상으로 하여 vascular endothelial growth factor를 이용한 혈관신생 유전자 치료를 시행하였다. 치료 후 환자의 허혈에 의한 하지 통증이 현격하게 감소하고 상처의 진행이 측부혈관이 많이 증가됨이 관찰되어 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. We report VEGF-induced angiogenic gene therapy in a patient with critical limb ischemia, who did not respond to conventional treatment. This patient was the first case in a dose-escalating series of phase I clinical trial. The patient had severe resting pain, gangrene and diffuse ulcer in his left foot. Total 1,000㎍ of naked DNA encoding human VEGF165 was administered intramuscularly to 8 sites of the loft lower extremity. Four weeks after the first 1,000㎛ was administered to the same sites (total dose: 2,000㎛). After gene therapy, resting pain gradually reduced and the amount of analgesics taken by the patient decreased. The ischemic wound of lower extremity slightly improved. However, there was no complete wound healing at 12 weeks of treatment. Digital subtraction angiography at 12 weeks after gene therapy showed an increase in collateral vessels at the mid-tibial, ankle and foot arch levels. Immediately and up to 12 weeks, there was no complication related to gene therapy. These findings may be cautiously interpreted to indicate that intramuscular injection of naked plasmid DNA of VEGF_165 may induce therapeutic angiogencsis in a patient with critical limb ischemia. Further clinical evaluation of VEGF-induced gene therapy is needed to evaluate the safety and efficiency of this treatment.(Korean J Med 64:85-90, 2003)

정신분열병 환자의 주 보호자와 형제 자매에서의 부담에 대한 연구

김철권,김진원,서지민,이길자,김길중,변원탄 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

연구목적: 정신분열병 환자의 가족 부담에 영향을 미치는 요인들을 알아보기 위함이다. 방 법: 92명의 정신분열병 환자의 주 보호자 92명과 그들의 형제 자매 68명을 대상으로 자가보고 척도를 사용하여 가족부담, 환자의 문제행동, 가족의 죄책감 정도를 평가하였다. 그리고 환자의 양성증상 행동과 음성증상 행동, 환자의 임상적·사회인구학적 변인, 주 보호자의 사회인구학적 변인, 그리고 가족의 죄책감 등이 주 보호자 및 형제 자매의 주관적·객관적 부담에 어떤 영향을 미치는지를 조사하였다. 결 과: 1) 객관적 부담과 주관적 부담에서 주 보호자군이 형제 자매군에 비해 약간 높은 경향을 보였지만 양군간에 유의한 차이가 없었다. 2) 정신분열병 환자의 임상적·사회인구학적 변인들 중에서는 환자의 연령, 유병기간, 총 입원기간이 주 보호자 또는 형제 자매의 부담에 유의한 영향을 주었다. 그리고 주 보호자의 사회 인구학적 변인들 중에서는 매달 수입 정도와 가족교육 여부가 주 보호자의 부담에 유의한 영향을 주었다. 3) 문제행동들을 양성증상, 음성증상, 기타증상으로 분류한 후 주 보호자 및 형제 자매의 객관적 부담과 주관적 부담과의 상관성을 검증한 결과, 양군 모두에서 3가지 증상 행동이 객관적 및 주관적 부담과 각각 유의한 상관성을 보였다. 그리고 양군에서 양성증상 행동과 음성증상 행동이 객관적 부담보다는 주관적 부담과의 상관성이 상대적으로 더 높은 양상을 보였다. 또 형제 자매의 경우에는 양성증상 행동이 음성증상 행동에 비해 객관적 및 주관적 부담과의 상관성이 더 높았다. 4) 죄책감과 부담간의 상관성에서는 주 보호자에서만 유의한 상관성을 보였다. 결 론: 본 연구 결과는 정신분열병 환자의 가족 부담을 줄일 수 있는 보다 효과적인 가족중재 기법을 개발하는데 있어 유용한 자료가 될 것으로 생각된다. In order to investigate the factors associated with family burdens of schizophrenics, 92 primary caregivers and 68 siblings of 92 persons with schizophrenia were examined by means of self-report scales about the effect of positive and negative symptom behaviors, clinical and sociodemographic variables, and guilty feelings toward patient on the objective and subjective burden. The results were as follows. 1) There was no difference in the objective and subjective burden scores between the primary caregivers and siblings, even though the former showed a higher scores compared to the latter. 2) Burden scores were significantly affected by the factors such as age of patients, duration of illness, total duration of hospitalizations, monthly family income, and the experience of family education in the primary caregivers or siblings of schizophrenics. 3) Objective and subjective burden were related to both the severity of positive, negative, and the other symptom behaviors in the primary caregivers and siblings. The positive and negative symptom behaviors were more related to subjective burdens compared to objective burdens in the primary caregivers and siblings. The positive symptom behaviors were more related to perceived objective and subjective burdens compared to negative symptom behaviors in the siblings. 4) The correlations between guilty feelings toward patient and burden scores was significant only in the primary caregivers. These results could be used as useful datas to develop the more effective family intervention for reducing family burden.

체성감각유발전위검사를 이용한 척추기형교정수술 시의 수술중 감시

김철,이창헌,김창효,석세일,김진혁,김원중,홍기혁 大韓再活醫學會 1999 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.23 No.3

HBsAg양성 원발성간암에 있어서 HBV-DNA표지자의 PCR성적

이원길,김재식,김정철,서장수,강은자,이중원,김기연,송경은,양정선 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.2

목적 : HBV-DNA를 정성적 그리고 정량적으로 검출함으로써 강한 전염성과 높은 유병율로 인해 사회적으로 문제가 되는 B형 간염과 원발성간암의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : B형 간염 표면항원(HBsAg)이 양성을 보이는 원발성간암 환자 38명을 대상으로 하였으며 HBV-DNA 중합효소연쇄반응법을 이용하여 정성적 검출 그리고 luminometry법을 이용하여 정량적 검출을 하였다. 결과 : HBV-DNA 중합효소연쇄반응법과 luminometry법의 양성율은 각각 57.9%, 39.5%를 보였다. 그리고 HBsAg과 HBeAg가 동시에 양성을 보인 11명에서는 HBV-DNA 양성율이 81.8%를 보였다. 결론: HBV-DNA 중합효소연쇄반응법의 양성율이 luminometry법에 의한 양성율보다 높은 결과를 보였고 HBV-DNA 검사는 B형 간염을 조기 발견하고 치료하여 만성간질환으로의 진행을 예방하고 특히 원발성간암의 병율을 낮추는데 많이 기여할 것으로 사료되었다. Background : Primary hepatocellular carcinoma(PHCC) is the most common malignant neoplasm in most countries of Asia and Africa. Hepatitis B virus is known to be strongly related to the pathogenesis of PHCC. HBV-DNA PCR and HBV-DNA quantitation assay were attempted to apply to 38 cases of HBsAg positive PHCC. Methods : The ordinary HBV markers(HBsAg, anti-HBs, anti-HBc(Ig-G and -M), HBeAg and anti-HBe) were examined with ELISA. Qualitative screening of HBV-DNA PCR and HBV-DNA quantitation-luminometric measurement were performed. Results : Among 38 cases of HBsAg positive PHCC, positive rates for HBV DNA-PCR and HBV DNA-quantitation were 57.9% and 39.5%, respectively. And 11 cases which were positive for both HBsAg and HBeAg showed 81.8% positive rate in HBV-DNA PCR. Conclusion : For 38 cases of HBsAg positive PHCC, the positive rate for HBV DNA-PCR was higher than HBV-DNA quantitation-luminometry. In HBV-DNA PCR, both HBsAg and HBeAg positive cases showed high positive rate.

연쇄중합효소반응을 이용한 태아성별진단

이희섭,김용신,김화선,김정중,김원신 원광대학교 생명공학연구소 1996 생명공학연구소보 Vol.4 No.1

For sex determination by the PCR method, oligoprimers to Y-chromosome gene, DYZ1, SRY, and AMGL were synthesized and genomic DNA was extracted from male and female placenta for the control use. DYZ1 represented 154 bp single band to 0.001pg/ml male genomic DNA but did not represent 154 bp band in female genomic DNA, SRY represented 341 bp band to 1 pg/ml male genomic DNA but did not represent 341 bp band in female genomic DNA, and AMGL represented 977 and 788 bp double band to 1 pg/ml male genomic DNA and 977 bp single band to 1 pg/ml female genomic DNA in 2% agarose gel electrophoresis stained with ethidium bromide. DYZ1 was 1,000-fold sensitive than SRY and AMGL. DYZ1 and SRY could not identify the PCR failure from female but AMGL identified. To increase the sensitivity, the dual amplification of AMGL was performed and the sensitivity increased to 1,000-fold. During the dual amplification of female genomic DNA mixed with male genomic DNA, 0.00125pg/l, 1:400 part male genomic DNA contamination represented double bands as male. In 2 cases of 46, XY female, DYZ1 and AMGL amplification represented male band but SRY amplification did not represent male band. It was suggested that SRY gene was deleted in two 46, XY female cases. for fetal sex determination, PCR with DYZ1, SRY, and AMGL was performed in 10 cases of chorionic villi and 15 cases of amnionic cells. By the comparison with karyotyping result, fetal sex determination was achieved successfully in all 23 samples using PCR of SRY and AMGL but false result was detected in 3 cases(13%) using DYZ1. According to our results, it was concluded that DYZ1 was 1,000-fold sensitive than SRY and AMGL but could not be used because of its false results, and AMGL and SRY must be used concomitantly for precise sex determination.

우리나라 여성노인의 성공적 노화를 위한 여가정책(2): 활성화 방안

원형중 ( Hyung Joong Won ),김숙자 ( Sook Ja Kim ) 한국스포츠정책과학원(구 한국스포츠개발원) 2006 체육과학연구 Vol.17 No.4

현재 우리나라 노인들은 노후생활에 대한 대비도 부족했었으며 청장년기의 여가경험도 풍부하지 못한 세대이다. 또한 유교적인 전통사회에 익숙하며 가족 공동체 내에서 심리적·물질적 부양문제 해결을 실천했던 세대이다. 그러나 현재의 노인세대가 겪고 있는 가족문화나 사회문화·여가문화는 과거 선조들의 겪었던 내용과는 완전히 다른 것이며 급변하는 사회변동에 맞추어 노화에 따른 적응이 그 어느 때보다도 시급한 시점이다. 그렇기 때문에 현대사회의 고령화 문제 해결을 위한 정책개발에 있어서는 노인부양의 사회적 책임, 사회구성원으로서의 노인에 대한 재조명, 노후생활에서 여가활동의 중요성 등이 주요 과제로 다루어져야 한다. 특히 여성노인과 관련된 전반에 관한 충분한 이해 없이는 고안된 정책은 실현가능성이 떨어지고 사회보장 부담만 증가시키며 나아가 노인여가의 전반적 문제로 인한 가족 전체의 삶의 질 저하에까지 확대될 수 있다. 이러한 관점에서 원형중(2005)은 여성노인 복지구현이라는 궁극적 목표를 통해 나누어진 총체적 건강만족, 가정생활만족, 여가생활만족, 노인문제의 여성문제화, 경제적 안정 등의 일반목표를 제시하였으며, 개인적 차원과 국가·사회적 차원의 부분목표를 제시하였다. 이중 국가·사회적 차원의 정책적인 지원으로 중요하게 다루어질 부분으로 ①여가연구의 활성화, ②관련법규의 정리 및 조정기능강화, ③여가시설·자원공급 시스템 구축, ④노인 여가시설·환경의 개발과 개선, ⑤여가시설·환경의 효율적 관리의 5가지 세부목표를 제시, 최종적으로 ``우리나라 여성노인의 성공적 노화를 위한 여가정책 모형``을 제시하였다. 기존 여성노인의 여가정책이 다양한 분야에서 접근이 되었었지만 그 구심점을 찾지 못하고 있는 실정에서 원형중(2005)의 모형은 여성노인의 정서요인과 여가만족 및 생활만족의 관계 정립에 대한 양적연구와 성공적 노화를 위한 여성노인의 요구분석을 위한 질적 연구를 통해 도출된 자료를 기반으로 정립된 모형으로서 보다 실질적인 활성화 방안 제시는 모형의 활용도 및 여성노인을 위한 사회기여에 있어 반드시 필요한 학문적 노작이어야 한다. 따라서 본 연구에서는 원형중의 모형(2005)을 근간으로 ``여성노인의 성공적 노화를 위한 여가정책``을 달성하기 위한 구체적이고 실질적인 여가정책 방안을 제시하였다. 본 연구는 문헌조사를 통하여 실시되었으며, 여성노인의 여가정책이 노인복지와 통합적인 여가정책에 그 기반을 두어야 한다는 기본 전제 하에 일반적 노인복지와 여가정책을 동시에 탐색하여 그 해답을 구명코자 하였다. 구체적으로 노인복지정책과 여가정책의 대상영역을 파악하기 위해 관련 기본법과 현황자료를 토대로 하였다. 또한 우리나라의 여성노인의 여가정책의 대안을 마련하는데 참고하기 위해 연구된 선진국의 사례는 주로 인터넷을 이용하여 수집하였으며 각각의 내용을 정책 대안별로 분석하는데 사용하였다. Contemporary Korean elderly appeared not to prepare properly for their aging life and did not have a plentiful leisure participation experiences due to Korean War and Japanese annexation when they were at youth and mid-life stage. In addition to this fact, they had been regarded as bread winners who were under obligations to support their family`s psychological and material lives under the traditional Confucius norms. However, unfortunately, their life at hand is quite different what they had envisioned and need to cope with ever changing life surroundingsin their elderly life stages. Therefore, it is necessary to consider social supporting system of the elderly economic life, pay special attention on social life system of the elderly and leisure life patterns of the elderly. In particular, policies those overlooked the general problems incurring with elderly women may add up the burden of social support system and end up with deterioration of overall family lives along with elderly lives in general. Won(2005) has provided a theoretical model requesting plans for both personal and governmental plans to meet the needs of Korean elderly women and has suggested general goals including family life satisfaction, leisure life satisfaction, women`s issue in elderly problems, and financial stabilization. In addition, he insisted 5 elements of strategic plans for optimal elderly life satisfaction procedures and they are revitalization of leisure research, straightening out of the related acts and strengthening of adjustment of the acts, system construction for leisure facilities and resources, development and improvement for leisure facilities and resources of the elderly, and efficient management of leisure facilities and resources. Considering the fact that there is no scholastic agreement in terms of elderly research in spite of various approaches from different areas of specialization, Won`s model should become the center of scholastic interest in that the research model had been achieved through both epidemical (in-depth interview) and empirical methodologies and appeared to suggest the applicable model that could be used at hand. Therefore, in this research, the researchers have provided more concrete strategic plans for leisure policy for optimal aging of the Korean female elderly. Primary methodology of this research was review of the literature. The researchers` focus of literature review aims to find out the solution that bonds the elderly welfare and comprehensive leisure policy in contemporary Korean society. In particular, the researchers` research work mainly based on arranging and developing leisure related policies. In addition, the researcher used foreign countries those have exemplary leisure policy for the elderly through internet usage and suggested strategic plans based on these endeavors.

우리나라 병원의 마케팅 활동수준과 재무성과

한창훈 ( Chang Hoon Han ),김원중 ( Won Joong Kim ) 한국병원경영학회 1999 병원경영학회지 Vol.4 No.2

The main objective oh this paper is to perform an empirical analysis on the relationship between various marketing activities and financial performance of Korean hospitals. A survey was conducted through structured questionnaire for 495 hospitals, and data from 218 hospitals were utilized in the final analysis. (response rate : 44%) Survey items include general characteristics of the hospitals (size, type, location), degree of competition, financial performance, marketing organization/ budget, and level of various marketing activities in service development, access improvement, promotion, and pricing. We examine descriptive statistics of the response scores on marketing activities to evaluate the current status of marketing management of Korean hospitals, compare the results across hospital size, type and location, and perform regression analysis to investigate the relationship between marketing and financial performance. Major findings are as follows : 1) About 46% of the responding hospitals gave marketing departments although they are named as 'planning' or 'PR' departments, and the marketing budget on average represents 1.74% of the total expenditures. 2) Average level of marketing activities is calculated to be about 3.32 on 5-point scale, meaning that Korean hospitals implement their marketing programs 'somewhat actively'; however, the scores on the areas of marketing planning and strategy are relatively low. 3) Large hospitals tend to be more active in marketing than small hospitals, and public hospitals' activities in marketing are not lower compared to private hospitals. 4) Level of overall marketing activities is positively related with financial performance measured by various financial indicators except for profitability, implying that marketing is successful in revenue generation but needs to be more cost-effective. Also, when the marketing variables are separately included in the regression, no significant relationship is found, which means that various marketing activities are more effective when they are collectively implemented.

선인장 양심실 보조장치의 설계 및 임상적용을 위한 평가

민병구,박찬영,최재순,이혁수,황창모,김삼성,윤걸중,김종원,선경,이경갑,정종태,김원곤 제주대학교 인공심장이식연구소 2001 인공심장 연구 Vol.2 No.1

현재 개발되고 있는 맥동형 이식형 인공심장은 완전이식형 인공심장과 좌심실보조장치 뿐이다. 좌심실보조장치를 장착한 환자의 10~15%가 우심실의 보조를 필요로하고 완전이식형 인공심장의 장착을 위해서는 자연심장을 제거해야하는 상황에서 이식형 양심실보조장치에 대한 필요성이 대두되고 있다. 본 연구진은 완전이식형 인공심장으로 개발된 한국형 인공심장을 개선하여 양심 실 보조장치를 개발하였다. 양심실보조장치는 이동형 작동기식 미케니즘을 이용하고 있으며 에너지 변환장치와 감속기로 구성된 작동기와 혈액주머니, 그리고 내장형 제어기로 구성되어 있다. 선인장 펌프로 명명된 KAH350은 캐뉼라의 연결을 위한 커넥터를 포함하여 길이 177mm, 폭 164mm, 높이 67 이고 무게 780g이며 최대 심박출량은 5L/min 이다. 양심실보조장치로 개발된 선인장펌프는 좌심실보조장치로도 응용이 가능하다. 이식적합성과 생체적합성을 평가하기 위하여 좌심실보조장치로 5회, 양싱실보조장치로 6회의 동물실험을 수행하였다. 각각 최장 28일간 생존하였으며 11회의 동물실험중 장치의 결함에 의한 것이 3회 있었는데 이들은 모두 전자장치의 결함과 방수처리문제였다. 현재 이식적합성과 일박출량을 향상시킨 KAH400모델이 개발중이다. The types of pulsatile implantable artificial hearts that are on the way of development and have been developed are totally implantable artificial heart and implantable left ventricular assist device (LVAD). Approximately 10% to 15% of all patients Implanted with wearable VADs have required right heart support with another device. And it is reluctant to patient who should remove his or her own heart to be implanted with total artificial heart. These situations drive the development of implantable bi-ventricular assist device (BVAD). The Korean BVAD was develophed by modifying the moving actuator type Korean artificial heart. This electro-mechanical BVAD comprises actuator including energy converter and reduction gear train, blood sacs, and internal motor and energy controllers. The KAH350 which is named as 'Cactus Pump' is 177mm in length, 164mm in width, and 67mm in thickness including connectors and nuts. The weight and maximum cardiac output of Cactus Pump is 780g and 5L/min, respectively. The Cactus Pump that was developed as BVAD could be used as LVAD by attaching compliance caps on the 2 ports of one ventricle. The animal experiments were undergone 5 times for LVAD, and 6 times for BVAD. The best records were 28 days survival in both applications. There were 3 times of device failure and they were all associated with electrical connection and hermetic sealing. The KAH400 that has improved anatomical fitting characterisitcs and stroke volume is on development.

창으로부터의 불쾌글레어를 평가하기 위한 DGI평가법의 한계성 검토

김원우,신인중 대한건축학회 2004 대한건축학회논문집 Vol.20 No.11

The limitation of DGI is examined by the subjective experiment. Discomfort glare from a real daylight window is appraised. The window is divided into 6 parts. Discomfort glare from each part of the window and from the whole window is evaluated by thirty-two subjects. The degree of discomfort glare is an increasing linear function of luminance of each part, but the average luminance of the whole window is not related to the degree of discomfort glare. It is concluded that the average luminance of the entire window is unlikely to be a factor in the genesis of discomfort glare. In the DGI formula, the source luminance is calculated by the average luminance of the entire window, so that DGI method can not assess accurately discomfort glare from windows.

만성 요통 환자의 심리사회적 특성

김용민,원중희,최의성,서중배,이호승,허윤무 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.2

연구목적: 만성 요통 환자의 많은 수가 직업 등 주변 환경과 심리 상태의 영향을 받는 것으로 추정되나 그 연관성은 아직 논란이 많다. 본 연구에서는 설문 조사를 통하여 만성 요통 환자의 심리사회적 특성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법. 1997년 7월부터 1998년 12월까지 6주 이상 지속된 만성 요통으로 본원 정형외과 외래를 내원한 환자들 중 기질적 원인이 불명확한 62명의 환자들에서 직업, 유발요인, 치료 등 요통 관련 요소 설문과 Minnesota Multiphasic Personal Inventory (MMPI)를 실시하였다. 요통 관련 사항에는 통증의 기간, 정도, 통증이 유발 또는 심해지는 자세, 그리고 본인이 생각하는 요통의 원인 등을 포함하였다. MMPI는 전체 평균을 이용한 방법과 two-code 방법을 이용하여 평가하였다. 결과: 만성 요통환자의 직업 상 실내에서 앉아 일하는 직업이 가장 맡았으며 일정한 자세를 오래 유지하며 앉거나 서 있는 경우 증상이 악화되는 것으로 기술되었다. MMPI에서는 건강 염려증, 우울증, 히스테리의 세 척도의 평균이 55이상으로 상승되어 있었다. Two-code 방법에서는 92% (46/50)의 환자에서 위 세 척도 중 적어도 하나 이상 상승되어 있었다. 결론: 만성 요통 환자들에서 일상 생활의 자세와 직업이 요통의 발생 및 악화에 영향이 있을 것으로 보여졌다. MMPI를 통한 심리 인성 검사 상 건강 염려증, 우울증, 히스테리의 성향이 증가되어 있어 요통의 발생과 만성화에 심리적 요소가 영향을 미치는 것으로 보여졌다. 사회경제학적, 정신심리학적 요인이 만성 요통에 미치는 영향의 규명을 위한 다양하고 심도 있는 연구가 필요하다고 생각된다. Purpose : Socioeconomic and psychologic factors seem to affect incidence, severity, and chronicity of low back pain. Purpose of this study is to survey socioeconomic factors and document psychoneurotic traits via MMPI in chronic low back pain patients. Materials and Methods : From July 1997 to December 1998, questionnaire about low back pain-related factors such as duration, severity, posture, occupation etc. and MMPI were given to patients who visited our department for chronic low back pain()6weeks). 62 patients completed, and 50 of them completed MMPI. The answers were analyzed. MMPI scores were evaluated in mean±SD method and two-code method. Results : Sedentary workers were the most common. And symptoms were told to be elicited by long sitting or standing posture(job) . Hs, D, Hy scales of MMPI, which are know as "neurotic triad by two-code method was observed in 92% (46/50) . Conclusion : It seemed that job and posture had Important role in chronic low back pain. And, it seemed that chronic low back pain patients had some psychoneurotic traits especially in hypochondriasis, depression, and hysteria. More investigations to document the influences of socioeconomic and psychoneurotic factors in chronic low back pain seems to be necessary.